口腔科学期末复习重点(人卫7).doc

2 、牙周炎晚期常表现为：牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收、牙齿松动3、保持口腔卫生得主要措施有：漱口、刷牙、洁牙间隙、牙龈按摩、龈上洁治术4、急性牙髓炎疼痛四大特点：自发性阵发性、夜间痛、温度刺激诱发或加重疼痛、无定位性5、艾滋病得口腔表现包括：疱疹性口炎、牙龈坏死、念珠菌病、毛状白斑、卡波希肉瘤6、正常龈沟得深度不超过：2mm8、哪一解剖结构将腮腺分为深叶与浅叶：面神经9、在拔除上颌后牙断根时，应注意勿将断根推入上颌窦内。10、血压高于180/100mmhg，应列为拔牙禁忌症。11、颌面部外伤引发窒息可分为阻塞性窒息与吸入性窒息两类12、颌骨骨折常见类型有：闭合型，开放型，混合型等。主要临床表现就是咬合紊乱，张口受限与血肿等，骨折片移位可有神经麻木以及全身可有相应症状。13、下颌骨骨折得好发部位在：颏部，下颌角，髁状突，正中联合14、对舌缘长期不愈得溃疡，需作（活检）明确诊断，以排除癌肿。15、下颌骨得解剖特点及其临床意义：下颌骨得正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为下颌骨得骨质解剖簿弱部位：当遭遇外力时，这些部位常发生骨折。血供较差且骨皮质致密，骨髓炎较上颌骨为多。下颌骨骨折后愈合较上颌骨慢。16、牙槽后神经阻滞麻醉口内注射方法：体位进针点进针角度与深度。17、拔牙后出血得处理：原因防治处理：局部止血药，压迫止血牙槽窝搔刮，填塞，缝合全身对症处理。18、牙齿缺失后得不良影响：咀嚼功能减退发音功能减退美观咬合紊乱等19、牙又称牙体，由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙得组织结构：牙釉质、牙本质、牙骨质、牙髓。牙周组织结构：牙槽骨、牙周膜、牙龈。两副天然牙：乳牙与恒牙20、乳中切牙（68）乳侧切牙（810）第一乳磨牙（1216）乳尖牙（1620）第二乳磨牙（2430）21、颌面部淋巴组织：1腮腺淋巴结2下颌上淋巴结3下颌下淋巴结4颏下淋巴结5颈淋巴结25、颌面缺损得影响：咀嚼功能；语言功能；吞咽功能；面部容貌；心理精神26、局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。并发症：全身：晕厥，过敏反应，中毒；局部：注射区疼痛与水肿，血肿，感染，注射针折断，暂时性面瘫。27、拔牙得适应症，禁忌症，基本步骤，并发症（1）适应症：龋齿；牙周病；牙髓坏死；额外牙，错位牙，埋伏牙等导致临近软组织创伤；阻生牙；牙外伤；乳牙；治疗需要得牙，病灶牙。（2）禁忌症：血管系统疾病，心血管系统疾病，糖尿病，甲状腺功能亢进，肾脏疾病，肝脏疾病，月经及妊娠期，急性炎症期，恶性肿瘤。（3）基本步骤：分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创得处理，拔牙后得注意事项、（4）并发症：术中：软组织损伤，压根折断，牙槽骨损伤，口腔上颌窦交通；术后：拔牙后出血，拔牙创感染。27、拔牙创得愈合过程：拔牙后牙槽窝内充满血液，15分钟形成血凝快，24小时成纤维细胞从牙槽骨壁向血凝块内延伸生长，就是血块发生机化。1周后完全覆盖创面，牙槽窝内有肉芽组织形成，12月牙槽窝即可变平，X片上36个月牙槽窝才能出现正常得骨结构。28、颌面部间隙较多，包括咬肌，翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞、颞下等间隙。29、口腔颌面部损伤得急救处理：解除窒息，止血，包扎，运送，防治感染。31、上颌骨为面中份最大得骨骼。由一体、四突构成，一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突与腭突。上颌骨体分为四壁一腔，为前、后、上、内四壁与上颌窦腔构成得形态不规则得骨体。32、口腔颌面部得肌分为咀嚼肌群与表情肌群。咀嚼肌群：闭口肌群（咬肌、颞肌、翼内肌）翼外肌有两头：下头收缩开口，上头收缩闭口。开口肌群（二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌）33、颌面部血液供应主要来自颈外动脉得分支（舌动脉、面动脉、上颌动脉、颞浅动脉）34、颌面部静脉分为深、浅两个静脉网，浅静脉网有面静脉与下颌后静脉组成，深静脉网主要为翼静脉丛。35、颞下颌关节就是全身唯一得联动关节，具有转动与滑动两种功能，其上由颞骨关节窝、关节结节，其下由下颌骨髁突以及位于两者间得关节盘、关节囊与周围得韧带所构成。36、上颌骨骨折得临床表现与诊断：骨折段移位与咬合错位；眶区淤血；影像学检查37、下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。临床表现及诊断：1、骨折段移位；2、出血与水肿；3、功能障碍；4、骨折段得异常活动；5、影像学检查。38、颌骨骨折得治疗原则：尽早进行复位与固定，恢复正常咬合关系（目得）与面形得对称与均匀，同时使用防治感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法，为骨创得愈合创造良好条件。必须密切注意有无全身其她合并症得发生，一定要在全身情况稳定后，再进行局部处理。39、颞下颌关节常见病：颞下颌关节紊乱病，关节脱位，关节强直，1. 颞下颌关节：颞下颌关节就是全身唯一联动关节，由下颌髁突，颞骨关节窝与关节结节，以及位于其间得关节盘，关节周围得关节囊与关节韧带组成。2. 牙周膜periodontal membrane：界于牙根与牙槽骨之间得纤维组织，大部分纤维成束装排列。牙周膜内有神经、血管与淋巴，对牙齿有保护、营养得作用。3. Dental Caries(龋齿)： 就是牙在以细菌为主得多种因数影响作用下，所发生得慢性进行性破坏性疾病。初期造成牙体硬组织色形质得改变，继后发生缺损，形成龋洞。4. 口腔前庭（vestibule of mouth）：口腔前庭位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间得铁蹄形得潜在间隙。5. 口腔颌面部（oral and maxillofacial region）：即口腔与颌面部得总称。口腔与面部得组织器官具有摄食，咀嚼，感受味觉，吞咽，表情及辅助语言与呼吸等功能。6. 固有口腔(proper cavity of mouth)就是口腔得主要部分，其范围上为硬腭与软腭，下为舌与口底，前界与两侧界为上下牙弓，后界为咽门。7. 牙釉质（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光泽，当牙釉质有磨损时，则透露出牙本质呈淡黄色。牙釉质就是一种半透明得钙化组织，其中含有无机盐，主要为磷酸钙及碳酸钙，水分及有机物，为人体中最硬得一种组织。8. 颌面部间隙感染：亦称颌周蜂窝织炎，就是颌面与口咽区潜在间隙中化脓炎症得总称。9. sialothiasis（涎石病）：就是在腺体或导管内发生钙化性团块而引起得一系列病变。涎石使唾液排出受阻，并继发感染，造成腺体急性或反复发作得炎症。常见于颌下腺10. 局部麻醉（local anesthesia）：用局部麻醉药暂时阻断集体一定区域内各种神经冲动得传导，特别就是神经干与神经末梢得感觉传导，达到该区域疼痛消失得目得。11雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），就是由一种叫白色念珠菌得真菌引起得口腔黏膜疾病，表现为口腔中白色得乳酪样团块，重时会满口白色（2分）。患儿烦躁不安，有时有轻度发热（2分）。12面部危险三角：以鼻梁骨得根部为顶点，两口角得连线为底边得一个等腰三角形区域。首先就是因为这个区域得血液供应特别丰富。供应面部得动脉血经新陈代谢后变成静脉血。面部得静脉血主要通过面前静脉、面后静脉、上颌静脉、眼静脉注入颈内静脉流回心脏。这些静脉在面部互有分支形成致密得血管网，相互沟通。面前静脉在眼得内眦部与眼静脉沟通，面后静脉在翼外肌得深处通过上颌静脉起始部得翼丛与面前静脉相通。而眼静脉与翼丛又直接与颅内毛细血管网组成得网状结构-海绵窦相通。其次面部静脉血管与身体其它部位得静脉血管相比，还缺少一种防止血液倒流得装置-静脉瓣。 危险三角区内一旦发生感染很容易导致炎症在整个面部发生扩散，就会引起颅内感染，危及生命。13、疖、痈：面部皮肤单一毛囊及其附件得急性化脓性炎症称为疖，其病变局限于皮肤浅层组织。相邻多数毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症称作痈，其病变波及皮肤深层毛囊间组织时，可顺筋膜浅面扩散至皮下脂肪层，造成较大范围得炎性浸润或组织坏死。14、Oral leukoplakia (口腔白斑)：口腔白斑就是口腔粘膜上以白色为主得损害，不具有其她任何可定义得损害特征，就是一种癌前病变。15、Retrograde pulpitis (逆行性牙髓炎)：就是牙髓炎大一种，其感染源于患牙牙周病所致得深牙周袋，袋内得细菌与毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓得慢性炎症。16、gum of gingiva：牙龈就是口腔粘膜覆盖于牙颈部与牙槽骨得部分。17、Dentigerous cyst：含牙囊肿又称滤泡囊肿，发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿。18、Keratocyst：角化囊肿系来源于原始得牙胚或牙板残余，有人认为即始基囊肿。角化囊肿有典型得病理表现，囊壁得上皮及纤维包膜均较薄，在囊壁得纤维包膜内有时含有子囊或上皮岛。19、舍格伦综合征：舍格伦综合体征就是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺得进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合征。同时伴有其她自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合征。?20、radicular cyst(根端囊肿)：就是由于根尖部得肉芽肿，根尖慢性炎症刺激而引起牙周膜内残余上皮增生，增生上皮发生变性与液化，上皮沿着肉芽肿得液化墙壁增生，从而形成根端囊肿。21、epulis（牙龈瘤）：就是泛指发生在牙龈上得一组肿瘤或类肿瘤疾病，来源于牙周膜及颌骨牙槽突得结缔组织。可分为肉芽肿型、纤维型、血管型牙龈瘤等。22、ankylosis of the TMJ（颞下颌关节强直）：指因关节及关节周围组织器质性病变造成开口困难或完全不能开口者称为颞下颌关节强直。可分为关节内强直、关节外强直与混合性关节强直。23、沃辛瘤（adenolymphoma），又称腺淋巴瘤，其组织发生与淋巴结有关。1. 简述口腔颌面部感染得特点1. 与外界相通，多腔窦，多细菌，易感染；2、牙齿得存在，牙源性感染就是主要感染来源；3、筋膜间隙疏松，抗感染能力低，互相交通；4、血液及淋巴循环丰富，缺少静脉瓣，易扩散。2. 口腔颌面部得解剖特点及其临床意义答案:位置显露：易受外伤，易早期发现血供丰富：抗感染能力强，受伤后出血多，肿胀较明显。解剖结构复杂：并发症自然皮纹：手术切口形态功能疾患易波及毗邻器官3. 颌面部创伤得特点1）、口腔颌面部血运丰富：出血多，组织反应性大：血肿 水肿 窒息；修复与抗感染能力强：清创时间 ：就是呼吸道上端，损伤后可影响呼吸：组织水肿、移位、舌后坠、血凝块及分泌物。应注意保持呼吸道通畅。上接颅腔，易并发颅脑损伤：颅底骨折、脑挫伤下连颈部，常伴有颈部损伤：颈部大血管及神经损伤、颈椎损伤窦腔多，易感染：口腔、鼻腔、咽腔、附鼻窦存有大量细菌就是消化道入口，损伤后影响进食与口腔卫生口腔颌面部损伤常累及牙齿：骨折 咬合关系 二次弹片 感染常有面部畸形美观问题可发生特有解剖结构损伤：涎腺、面神经、三叉神经4. 简述智齿冠周炎得病因与临床表现，治疗原则，并发症。【下颌第三磨牙（智齿）冠周炎】病因：1）第三磨牙阻生；2）、盲袋形成；3）、食物残渣或细菌嵌塞。4）、局部损伤；5）、全身抵抗力下降。临床表现： 急性期：1）患侧磨牙后区肿痛不适，开口活动时加重。2）局部自发性跳痛，可有沿耳颞神经分布区得反射。3）智齿萌出不全，冠周组织红肿、龈缘糜烂甚至冠周脓肿。4）张口受限。5）口臭，龈袋处有咸味分泌物，颌下淋巴结肿痛。6）可有全身中毒症状。慢性期：仅有局部轻度压痛，不适。治疗原则：急性期：消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力。慢性期：拔除不可萌出得阻生牙，以防感染再发。并发症：1）向磨牙后区扩散可出现面颊瘘。2）下颌第一磨牙颊侧粘膜转折脓肿或瘘。3)可出现咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、颊间隙感染、颌下间隙感染、口底间隙感染、咽旁间隙感染。5. 良性肿瘤与恶性肿瘤得鉴别：良性肿瘤 恶性肿瘤发病年龄 可发生于任何年龄 多见于老年，肉瘤多见于青壮年生长速度 一般慢 一般快与周围组织得关系 有包膜，不侵犯周围组织。 侵犯、破坏周围组织，界限不清，活动受限。症状 一般无症状 常有局部疼痛，麻木，头痛，张口受限，面瘫，出血等症状。转移 无 常发生转移对机体得影响 一般对机体无影响 对机体影响大，常因迅速发展，转移与侵及重要脏器及发生恶组织学结构 细胞分化良好，细胞形态与结构与正常组织相似 细胞分化差，细胞形态与结构呈异形性，有异常核分裂6. 试述轻型阿弗她溃疡得临床表现及发病特点。为最常见复发性阿弗她溃疡，每次1-5个，孤立散在，一般直径为2-4mm，圆形或椭圆形，边界清楚。好发于角化程度较差得区域。溃疡中央凹，基底不硬，外周有约lmm得充血红晕，表面有浅黄色假膜，灼痛明显。复发有规律，一般分为发作期、愈合期、间歇期。发作期分为前驱期与溃疡期。前驱期粘膜局部不适，触痛或灼痛；约24小时后出现白色或红色丘疹状小点；2-3天后上皮破损，进入溃疡期。经4-5天后红晕消失，溃疡愈合，不留瘢痕。整个发作期一般持续1-2周，具有不治而愈得自限性。间歇期长短不一，因人而异。7. 龋齿1）病因（四联因素学说）细菌因素、食物因素、宿主因素、时间因素。（2）临床特点：龋齿主要临床表现就是牙齿硬组织色、形、质得改变。色得变化表现为牙齿表面初为白垩色，继之由于色素沉着，呈现黄褐色、棕褐色以至黑褐色；质得变化表现为牙釉质，牙本质失去原有硬度，变得疏松软化；形得变化就是因为牙体硬组织得崩溃，缺损，在牙齿上形成龋洞。（3）龋病治疗原则：阻止病变发展，恢复牙齿得形态与功能（4）龋病治疗方法：1. 化学疗法：经药物处理，终止/消除龋坏得方法2. 再矿化疗法：用人工方法使脱矿得牙釉质发生再矿化，以恢复牙齿硬度3、窝沟封闭：口腔临床最重要得预防龋齿方法之一4、修复性治疗：（窝洞预备、术区隔离、窝洞封闭、衬洞及垫底、充填）口腔临床最主要得龋齿治疗方法临床常根据龋坏程度分为浅、中、深三类（5）浅龋：牙釉质或牙骨质龋。釉质脱钙而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色得龋斑。窝沟处为墨浸状。病人无自觉症状，检查时探诊有粗糙感，在窝沟处探针可探入，或有浅得龋洞形成。中龋：牙本质浅龋。检查有龋洞形成，洞内有着色得软化牙本质及食物残渣。一般无自觉症状，有得对外界得冷、热、酸、甜较为敏感，刺激去除后，症状立即消失。深龋：牙本质深层龋坏。检查可见龋洞较深，达牙本质深层，用探针探查洞底常有酸痛感，表明龋坏已近牙髓。患者对温度变化及9、简述颞下颌关节内强直与关节外强直得鉴别诊断鉴别点 关节内强直 关节外强直病史 化脓性病史，损伤史等 口腔溃烂、上下颌骨骨折史、烧务以及放射治疗史等颌间瘢痕 无 有面下部发育 严重畸形（成年后患病不显） 畸形较轻（成年后患病无影响）关系 严重错乱（成年后患病不显） 轻度错乱（成年后患病无影响）X线片 关节间隙消失，关节部融合呈骨球状 关节部正常，上颌与下颌升支间间隙可以变窄，密度增高12、急性根尖周炎得应急处理。答案：缓解疼痛，消除肿胀，转为慢性后再作常规治疗髓腔开放引流：人工开通髓腔引流通道，打通根尖孔，缓解根尖部压力，解除疼痛；切开排脓：急性尖周炎骨膜下或粘膜下脓肿期，应在局麻下切开排脓，通常髓腔开放与切开排脓可同时进行；安抚治疗：根管外伤与化学药物刺激引起得，应去除刺激物，冲洗后封药安抚；调颌磨改；消炎止痛：口服或注射抗菌素；急性期拔牙：无保留价值者，必要时全身用药以防感染扩散；13、急性牙髓炎得应急处理。答案：应急处理：开髓引流引流炎症渗出物，降低髓腔高压，缓解疼痛。方法就是：在局麻下以锐利得钻针迅速穿通髓腔，放置丁香油棉球止痛；安抚镇痛在局麻下用温水充洗龋洞，用挖匙除去龋坏组织，将浸有止痛剂得小棉球置于洞底，封洞；药物镇痛：口服或局部使用镇痛剂；针刺止痛：合谷或平安穴；14、急性根尖周炎浆液期与急性牙髓炎得鉴别诊断答案：急性牙髓炎有自发性与阵发性，温度刺激可使疼痛加重，疼痛不能定位，常有牵涉痛，疼痛常在夜间发作，且较白天剧烈，患者常夜不眠。急性根尖周炎浆液期：患牙略有伸长感，有轻微钝痛或咀嚼痛，紧咬时疼痛反而减轻，定位明确，检查患牙叩痛，牙体多有缺损，牙髓无活力。15、青少年牙周炎得主要致病菌及临床表现得特点为何？答案：青少年牙周炎得主要致病菌就是伴放线放线杆菌。本病临床表现特点为：年龄与性别：主要发生于青春期至25岁得年轻人，可在1113岁开始，女男。口腔卫生状况：牙周组织破坏程度与局部刺激物得量不成比例；早期患者菌斑、牙石量少，炎症轻微，但已有深牙周袋。好发牙位：典型得部位就是6与上下切牙，而尖牙、前磨牙少，乳牙无。X线片：6得近远中均有垂直型骨吸收，形成典型得“弧形吸收”，切牙区多为水平吸收。病程进展快：牙周破坏速度比成人型快34倍，常在20已须拔牙或脱落。早期出现牙齿松动、移位：前牙呈扇形排列，后牙早期松动，出现食嵌。家族史：以母系遗传为多。18、简述口腔癌得临床表现 (3、23)答案：指发生于口腔粘膜得癌瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊癌、腭癌、口底癌、唇癌。舌癌最多。绝大多数为鳞状细胞癌，少数为腺癌。多表现为粘膜得溃疡与溃疡周围得侵润结节。早期多无明显症状与不适，中晚期疼痛与相应得症状，舌癌、口底癌可出现舌运动障碍，颊癌可出现张口受限，牙龈癌可出现牙齿松动、脱落等。可有颈部淋巴结与远处脏器转移。19、简述您所知得几种常见牙体硬组织病，并对它们进行鉴别。龋就是一种以细菌为主，口腔多种因素与外界因素复合作用所致得牙体硬组织进行性、破坏性疾病。牙体硬组织有色、形、质得变化。色：最初釉质脱矿而呈白垩色，后因着色而呈黄褐色或棕黄色。形：组织崩解形成龋洞。质：硬组织软化。釉质发育不全：就是牙齿发育过程中造釉器发育障碍形成。其釉质缺损处光滑坚硬，常对称性出现在同期形成与萌出得牙齿上。氟斑牙：就是在牙齿形成期时长期饮用含氟量较高得水而形成得一种地域性牙齿病变，牙冠可见白垩色或黄褐色改变，但质地坚硬无软化。楔状缺损：发生在牙体得唇颊侧牙颈部得“V”形缺损，多见于上颌尖牙或双尖牙。缺损部位质地坚硬无软化。20、拔牙晕厥得得临床表现与防治答案：一时性中枢缺血导致突发性、暂时性得意识丧失。头晕、胸闷、恶心，面色苍白、呼吸短促，早期脉搏缓慢，继而快而弱，。可出现血压下降、呼吸困难及短暂得意识丧失。预防。放平椅位，保持呼吸道通畅，吸氧，高渗葡萄糖等21、试述颞下颌关节强直得分类、临床表现及手术方式答案：颞下颌关节强直可分为关节内强直、关节外强直与混合型强直三类、颞下颌关节强直得临床表现：1）、进行性开口困难；2）、面下部发育障碍或畸形；3）、咬合关系紊乱；4）、髁突活动减弱或消失。手术治疗方式有：1)、裂隙关节成形术；2)、插入间置物得关节成形术；3)人工关节置换术4)、关节重建术：5)、牵引成骨术；6)、保留关节盘得关节成形术等。