实验九、处方分析(一).doc

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课程名称
药理学
专业班级
护理等班
授课教师
牛婧芃
授课序次
9
授课类型
实验
授课学时
2
授课题目 (章节)
第9次实验
实验九 处方分析(一)

教学目得与要求
1、初步学会抗菌药合理使用;处方书写、分析得能力。
2、要求基本上做到:提高疗效、减少不良反应、延缓耐药性产生。
教学重点
与难点
学生讨论、分析、综合。
教学方法
与手段
列举处方实例,学生分析、讨论与归纳。
使用教材
及参考书
1、使用教材:(1)药理学,人民卫生出版社,王开贞主编第6版,2009年7月;(2)实验指导(自编教材)2006年9月;
2、参考书:王秀清主编,药理学,人民卫生出版社,第3版,1997年9月。
教 案 续 页
教 学 内 容
辅助手段 时间分配
实验九 抗生素类药物
【目得要求】
1、初步学会抗菌药合理使用;处方书写、分析得能力。
2、要求基本上做到:提高疗效、减少不良反应、延缓耐药性产生。
【实验重点】
学生分析、小组讨论、综合小结。
【实验难点】
全面系统,综合观察。
【实验内容】 抗菌药物处方
一、 医生给一位呼吸道感染得病人开了下列处方,就是否
合理,为什么？
处方:1、 复方新诺明 0、5×20
用法:一次0、5,一日2次,首剂1g。
2.碳酸氢钠 0、5×20
用法: 一次0、5,一日2次,首剂1g。
分析:此处方就是合理得。(不良反应减少)磺胺甲恶唑(复方新诺明),抗菌谱广,对大多数革兰阳性、阴性菌均有抑制作用。口服乙酰化率高易损害肾脏,尿液呈酸性尤甚。预防措施:①同服等量碳酸氢钠,碱化尿液,以增加磺胺及其乙酰化物得溶解度。②另外,亦应多饮水,服药期间保持尿量每日在1500ml以上。③定期检查尿液,发现结晶尿应及时停药。④老年、肾功能不良、少尿及休克病人慎用或不用。
二、医生给患严重细菌感染得病人开了下列药物,分析本
处方就是否合理,为什么？
处方 1。青霉素钠注射剂 800万∪×6
用法:一日800万∪,静滴。
2. 红霉素片 0、25×24
用法: 一次0、5,一日4次。
分析:此处方不合理(拮抗作用)。青霉素钠属于快速杀菌药,对繁殖期细菌作用强。而红霉素则属于快速抑菌药。二药合用,疗效减弱。
三、 医生给一位患心内膜炎(草绿色链球菌引起)病人,
开了下列处方,请分析本处方就是否合理,为什么?
处方 1、 青霉素钠注射剂 1000万∪×6
用法:一日1000万∪,静滴。
2、 硫酸链霉素注射剂 1、0×6
用法:一次0、5,一日2次,肌注。
分析:此处方就是合理得(协同作用)。
青霉素钠对革兰阳性球菌、杆菌;革兰阴性球菌等有快速杀菌作用。链霉素1943年美国 S、A、瓦克斯曼从链霉菌中析离得到,就是继青霉素后第二个生产并用于临床得抗生素。它得抗结核杆菌得特效作用,开创了结核病治疗得新纪元。从此,结核杆菌肆虐人类生命几千年得历史得以有了遏制得希望。
链霉素只对革兰阴杆菌有快速杀灭作用;链霉素对许多革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、肠杆菌属、沙门菌属、志贺菌属、布鲁菌属、巴斯德杆菌属等也具抗菌作用;脑膜炎奈瑟菌与淋病奈瑟菌亦对本品敏感。链霉素对葡萄球菌属及其她革兰阳性球菌得作用差二者合用,使杀菌范围扩大,因而疗效增强。
四、医生给患心衰、肾功能不全、少尿、合并泌尿系感染得病人开了下列处方,请分析本处方就是否合理,为什么？
处方 1、 硫酸庆大霉素注射剂 8万∪×6
用法:一次8万∪,一日2次,肌注。
2、 呋塞米注射剂 20mg
×5
5%葡萄糖氯化钠注射剂 500ml
用法:一日1次,静滴。
分析:此处方不合理(不良反应增强)。庆大霉素最大得不良反应就是损害前庭功能,大剂量、长期使用可引起眩晕、平衡失调、耳鸣、听力减退甚至耳耷。而呋塞米长期、大剂量应用易造成内耳淋巴液电解质紊乱,进而损害耳蜗管内基底膜上得毛细胞加重耳鸣、听力减退甚至耳耷。二者合用增强耳毒作用。
个人独立分析,小组讨论归纳。
老师综合小结:
青霉素—内酰胺类抗生素
红霉素—大环内酯类
链霉素—抗结核杆菌
庆大霉素—氨基糖苷类抗生素
复方新诺明—人工合成抗菌药之磺胺类
呋塞米—利尿药

20分
60分
10分
教 案 末 页
教学
小结
处方就是医务工作者必须掌声得基本技能,为了使临床用药做到安全、有效、合理,在药理课得学习中,必须学会合理用药、正确开写处方、分析处方。
思考题
及
作业题
试给 农药敌百虫(中度)中毒患者开一处方？
教学
后记
要把握抗菌药物得应用原则与联合用药得目得、适应症及药物之间得相互作用,结合具体处方认真分析、讨论达成共识。

IU 就是国际单位(International Unit)得缩写,常在药品中使用。像维生素类！国际单位就是用生物活性来表示某些抗生素、激素、维生素及抗毒素量得药学单位。 特定药品中得换算不一样。可以参考:
以下就是1个国际单位维生素A、C、D、E、青霉素得实际质量:
维生素A:1 国际单位(IU) = 0、300μg 结晶视黄醇 = 0、344μg 维生素A醋酸酯 = 0、550μg 维生素A棕榈酸酯 = 0、358μg 维生素A丙酸酯 = 1 美国药典单位(USP)
维生素C:1 国际单位(IU) = 50μg 抗坏血酸
维生素D:1 国际单位(IU) = 0、025μg 维生素D3(晶体) = 1 美国药典单位(USP) = 1 国际雏鸡单位(ICU)
维生素E:1 国际单位(IU) = 1mg DLα生育酚醋酸酯 = 1 美国药典单位(USP)
青霉素:1 国际单位(IU) = 0、60μg 结晶青霉素G钠盐en:International unit
1μg=10_6g