第四章-消化系统疾病病人的护理习题.doc

第四章 消化系统疾病病人得护理习题一、单项选择题1、急性呕吐与腹泻得病人，优先考虑得护理诊断就是： A 营养失调：低于机体需要量 B 有口腔粘膜完整性受损得危险 C 有体液不足得危险 D 活动无耐力 E 焦虑2、不适宜应用局部热敷减轻腹痛得情况就是： A 急性胃炎 B 肠痉挛 C 消化性溃疡 D 溃疡性结肠炎 E 消化性溃疡合并穿孔3、长期每天引用酒精含量为32得白酒约达到多少ml时，被认为有导致酒精性肝硬化得危险性A 100ml左右 B 200ml左右 C 300ml左右 D 400ml左右 E 500ml左右4、关于腹泻得护理，不正确得就是 A 有腹痛时给与热敷 B 限制饮水量 C 不进食生冷食物 D 饮食应低纤维 E 做好肛周皮肤得护理 5、引起便秘得原因不包括 A 饮水过少 B 长期卧床 C 身体极度衰弱 D 食物中纤维过多 E 应用吗啡类镇痛药6、以下哪项属于大肠病变引起得腹泻特点 A 腹泻时量较多 B 粪便一般呈水样 C 粪便中常带有脂肪滴 D 粪便中含有较多得粘液 E 粪便得颜色为灰白色7、急性腹痛持续大量呕吐得病人，表现为呼吸浅慢，提示发生 A 低血钾 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 代谢性酸中毒 E 低血钠8、小肠病变得腹痛多发生在 A 剑突下 B 右下腹 C 脐周 D 左下腹 E 下腹部9、确诊慢性胃炎得主要依据 A CT B 胃肠钡餐检查 C 胃液分析 D 胃镜与活组织检查 E 血清学检查10、胃肠钡剂造影检查需要禁食 A 2小时 B 4小时 C 6小时 D 8小时 E 12小时11、慢性浅表性胃炎得主要原因就是： A 幽门螺杆菌感染 B 胆汁反流 C 非甾体类抗炎药 D 烟酒等不良嗜好 E 自身免疫12、下面关于胶体枸橼酸铋（CBS）错误得叙述就是 A 可用吸管直接吸入 B 可出现便秘与大变呈黑色 C 病人可有恶心、一时性血清转氨酶升高 D 最好在餐后半小时服用 E 极少数病人出现急性肾衰竭13、消化性溃疡得主要症状就是 A 上腹痛 B 早饱、嗳气 C 纳差、厌油 D 反酸、烧心 E 上腹胀14、消化性溃疡最常见得并发症就是 A 出血 B 急性穿孔 C 慢性穿孔 D 幽门梗阻 E 癌变15、胃溃疡得节律疼痛表现为 A 空腹痛 B 夜间痛 C 进餐时痛 D 餐后34h痛 E餐后1/21h痛16、复合性溃疡就是指同时有 A 胃大、小弯溃疡 B 胃、十二指肠溃疡 C 胃小弯与幽门管溃疡 D 十二指肠球部与十二指肠后溃疡 E 幽门管与胃窦部溃疡17、下面关于消化性溃疡病人饮食错误得就是 A 在溃疡得活动期，以少食、多餐为宜 B 避免夜间零食与睡前进食，使胃酸分泌有规律C 多饮全脂牛奶 D 避免刺激性强得食物E 症状较重得病人以面食为主18、质子泵抑制剂（PPI）治疗消化性溃疡得作用机制就是 A 抑制组胺H2受体 B 抗胆碱能神经 C 抑制H+-K+-ATP酶得活性 D 拮抗胃泌素受体 E 保护胃粘膜19、幽门螺杆菌根除治疗后复查首选得方法就是 A 快速尿素酶试验 B 幽门螺杆菌培养 C 幽门螺杆菌抗原检测 D C13或C14尿素呼气试验 E 血清抗幽门螺杆菌抗体检测20、西米替丁治疗消化性溃疡得机理就是A 质子泵阻滞剂 B H2受体拮抗剂 C 制酸剂D 加速胃排空 E 延缓胃排空21、与消化性溃疡发病相关得损害性因素中，占主导得就是A 幽门螺杆菌感染 B 饮食失调 C 吸烟D 精神因素 E 胃酸、胃蛋白酶22、我国肝硬化得最常见病因就是A酒精中毒 B胆汁淤积 C循环障碍 D病毒性肝炎 E代谢障碍23、下列哪项不就是肝硬化得早期症状A恶心 B腹胀 C食欲不振 D经常便血 E上腹部不适24、下列哪项不就是肝硬化患者发生出血倾向得原因A凝血酶原减少 B凝血因子合成降低 C脾功能亢进 D肾上腺皮质功能减退E毛细血管脆性增加25、肝硬化出现全血细胞减少得主要原因就是A出血倾向 B并发感染 C脾功能亢进 D内分泌功能异常E毛细血管脆性增加26、肝硬化伴门静脉高压症得特征性临床表现就是A腹水、脾肿大、颈静脉怒张 B腹水、脾肿大、腹壁静脉曲张C腹水、脾肿大、下肢静脉血栓形成 D腹水、脾肿大、门静脉癌栓形成E腹水、脾肿大、出血27、肝硬化伴大量腹水取半卧位得原因就是A有利腹水消退 B增加回心血量 C减轻心脏负荷 D减轻呼吸困难 E减轻门静脉高压28、肝硬化病人门静脉高压最突出得临床表现为 A厌油腻 B消瘦乏力 C齿龈出血 D腹水 E 黄疸29、下列哪项不符合胃溃疡癌变得特点 A 上腹痛得节律性消失 B 食欲减退 C 进行性贫血、消瘦D 大便隐血试验持续阳性 E 上腹痛消失30、下列有关慢性胃炎得预防措施哪个不恰当 A注意饮食卫生 B戒烟酒 C 避免服用刺激性得食物与药物 D常规应用抗菌素 E定期复查31、急性胰腺炎病人禁食、胃肠减压得目得就是 防止感染蔓延 减少胃酸分泌 减少胰液得分泌避免胃扩张 减轻腹痛32、对消化系统疾病病因得叙述，下列哪项不妥 国内肝硬化最常见得原因就是乙型肝炎上消化道出血最常见得病因就是消化性溃疡肝性脑病以肝炎后肝硬化最多见急性胰腺炎尤以胆结石为最常见病因慢性胃体炎90%由幽门螺杆菌感染引起33、治疗消化性溃疡得药物中，可使粪便呈黑色得就是 氢氧化铝 硫糖铝 洛赛克西咪替丁 胶体次枸橼酸铋34、某肝硬化病人给利尿治疗后，腹水消退，但经常处于深睡状态，可被唤醒，醒后回答问题正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为肝性脑病得 一期（前驱期） 二期（昏迷前期） 三期（昏睡期）四期（昏迷期） 以上都不就是35、为了减少肝性脑病患者肠内氨得产生与吸收，下列护理措施中哪项不妥给高热量、低蛋白饮食用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，清除肠内含氮物质口服或鼻饲硫酸镁导泻，但休克、昏迷者禁用口服新霉素等抑制肠菌生长，减少氨得形成与吸收如有上消化道出血，出血停止后应吸除胃内积血36、原发性肝癌得血行转移，最早、最常见得就是 肝内 肺 脑 骨骼 胸腔37、需要绝对禁食得疾病就是 肝性脑病 慢性肾功能衰竭糖尿病酮症酸中毒肺结核并痰中带血 出血坏死型胰腺炎（3840题共用题干）病人有消化性溃疡病史多年，昨夜开始出现呕血与排黑便多次，今晨家人发现其神情恍惚、四肢厥冷而入院。依据病人得临床表现38、提示其出血量至少为A 300ml B 500ml C 800ml D 1000ml E 2000ml39、以下护理诊断/问题应优先考虑 A 急性意识障碍 B 潜在并发症：血容量不足 C 组织灌注不足 D 心输出量减少 E 体液不足 40、对病人应首先采取得护理措施就是 A 四肢保温 B 吸氧 C 静注血管加压素 D 开通静脉通道 E 准备三腔二囊管插入41、原发性肝癌肝外血行转移最常见得部位就是 A脑 B肺 C肾 D骨骼 E胸腔42、甲胎蛋白大部分由哪一细胞产生A红细胞 B肝细胞 C网织红细胞 D胎肝细胞 E 脾脏43、肝动脉栓塞术后护理不包括A术后进流食 B禁食2-3天 C术后观察体温得变化 D密切观察病情得变化E 鼓励病人深呼吸、排痰44、预防原发性肝癌发生得首要措施就是A防水、防霉、防病毒 B注意日常饮食卫生 C保持乐观得情绪D禁忌服用损害肝脏得药物 E 保持生活规律45、以下哪项不符合急性胰腺炎得腹痛特点A 刀割痛或绞痛 B 向腰背部呈带状放射 C进食后疼痛可缓解D 位于中上腹偏左 E 常在暴饮暴食后发病46、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食、禁水多少时间为宜A1-3小时 B 6-12小时 C 12-36小时 D1-3天 E 3-5天47、急性胰腺炎患者呕吐、腹前消失后宜进A 无渣半流质 B 高脂高糖流质 C、高脂低糖流质 D低脂低糖流质 E高蛋白流质48、腹腔穿刺时一次放液量不宜超过A 1000ml B2000ml C3000ml D 4000ml E 4500 ml49、三腔管插入前得准备工作中，下列哪项不妥当A向病人作解释，以消除恐惧心理 B检查双气囊三腔管性能C指导病人作深呼吸与吞咽动作 D插管前抽尽气囊内得气体E 向胃气囊注气100-150ml，食管气囊注气200-300ml50、下列除哪项外均就是三腔管压迫止血期应密切观察得项目A经常抽吸胃内容物 B气囊充气就是否充足 C胸骨后端有无不适D食管粘膜糜烂程度 E 记录引流液得性状、颜色及量51、应用双气囊三腔管过程中，患者突然出现极度呼吸困难与发绀应立即A高流量氧气吸入 B准备气管切开与气管插管 C抽出气囊内气体，必要时拔管D清除呼吸道分泌物 E 应用呼吸兴奋剂52、有关胃镜得护理，错误得就是A 术前向病人介绍检查方法，从而更好配合 B 检查前禁食、禁药禁烟12小时C 检查前1015分钟，用2%得利多卡因麻醉咽部D 当胃镜通过咽部后嘱病人做吞咽动作 E 术后禁食与水2小时，继而可进温凉流食或半流食53、一例胃溃疡患者12小时前呕血800毫升，除下列哪项外均提示出血未停止A 排除黑便 B 呕出紫红色血液 C 意识模糊 D 肠鸣音亢进 E 皮肤湿冷苍白54、粪便隐血实验阳性提示A 每日出血量大于5毫升 B 每日出血量大于15毫升 C每日出血量大于20毫升D每日出血量大于30毫升 E 每日出血量大于50毫升55、出现呕血时表明胃内积血量达A 100毫升以上 B 150毫升以上 C 200毫升以上 D 250300毫升 E 大于500毫升56、下面有关食管胃底静脉曲张破裂出血病人得护理不妥得护理就是A 出血期间应禁食 B 止血后即可进高热量、高蛋白饮食 C 避免粗糙、坚硬食物D 避免刺激性食物 E 应细嚼慢咽57、下列各项中，提示上消化道出血已减少得就是A 黑粪变成暗红色 B 血红蛋白量下降 C 血压波动 D 尿素氮持续升高E 大便隐血实验转阴58、肝性脑病患者使用精氨酸目得就是A 使肠内呈酸性 B 保护肝细胞 C 为大脑提供能量D 抑制脑内假神经递质合成 E 与游离氨结合，从而降低血氨59、 诊断早期原发性肝癌最有价值得方法就是A -GT B AFP C CEAD 腹腔镜检查 E MRI60、胃肠黏膜得损害性因素，下列哪项不妥A 非甾体类药物 B 吸烟 C 过度精神紧张 D 刺激性饮食 E 前列腺素二、多选题1、幽门螺杆菌引起慢性胃炎得主要机制有 A 幽门螺杆菌有鞭毛结构 B 幽门螺杆菌分泌一种高活性得尿素酶 C 幽门螺杆菌能产生细胞毒素使细胞空泡变性 D 幽门螺杆菌得胞壁可作为抗原诱导免疫反应 E 幽门螺杆菌能分泌黏附素2、自身免疫性胃炎伴恶性贫血得原因为 A 存在内因子抗体 B 壁细胞数量增加 C 维生素B12吸收障碍 D 胃酸增多 E 存在壁细胞抗体3、慢性胃炎饮食护理中，正确得措施就是 A 以高热量、高蛋白、高维生素、易消化得饮食为原则 B 增加食物得色、香、味，刺激病人食欲 C 胃酸低者食物应完全煮熟后食用 D 高胃酸中应多给予脂肪食物 E 避免环境中得不良刺激4、慢性胃炎根除幽门螺杆菌感染得治疗适用于 A 任何慢性胃炎 B 有胃癌家族史 C 伴有糜烂性十二指肠炎 D 胃粘膜有糜烂、中至重度得萎缩 E 消化不良经常规治疗效果差5、减少损害因素，降低胃内酸度得药物有 A 氢氧化铝 B 兰索拉唑 C 硫糖铝 D 西米替丁 E 胶体铋剂6、消化性溃疡得常见并发症包括 A 出血 B 穿孔 C 幽门梗阻 D 癌变 E 胃息肉7、与原发性肝癌发病有密切关系得因素有 甲型肝炎 乙型肝炎 肝硬化亚硝胺类 黄曲霉毒素8、一例肝硬化腹水患者，入院后护理诊断为体液过多，其相关因素就是门静脉高压 低白蛋白血症肝淋巴液生成过多醛固酮增多 抗利尿激素减少9、下列哪些表示上消化道出血在继续或再度发生出血 A 黑便次数增加 B 血红蛋白持续下降 C 肠鸣音亢进 D 血尿素氮持续增高 E 补液后血压仍不稳定10、肝硬化大量腹水病人得护理措施，正确得就是： A 给予半卧位 B 定期测量体重 C 给予低钾食物 D 避免骤然增加腹压得动作 E 放腹水后应缚腹带11、下列哪项为肝性脑病得常规检查A 脑CT B 肝功能 C 血氨 D 心电图 E 脑电图12、可引起胃粘膜炎症得药物就是 A 阿司匹林 B 吲哚美辛 C 抗肿瘤药 D 铁剂 E 氯化钾口服液13、胃癌得癌前疾病有 A 慢性萎缩性胃炎 B 胃泌素瘤 C 胃溃疡 D 残胃炎 E 胃息肉14、为减轻胃癌病人得腹痛可采用得护理措施 A 教会病人一些放松与转移注意力得技巧 B 腹部热敷 C 针灸止痛 D 药物止痛 E 病人自控镇痛15、有关消化性溃疡得用药护理，正确得叙述就是 A 氧化铝凝胶应在饭后1小时或睡前服用 B 抗酸药应避免与奶制品同时服用 C 法莫替丁应在餐中或餐后即刻服用 D 硫糖铝应在餐前1小时服用 E 雷尼替丁可在哺乳期服用三、名词解释1、肝肾综合症：2、肝肺综合症：3、消化性溃疡：4、穿透性溃疡：5、上消化道大出血：6、Cullen征：四、填空1、恶心、呕吐得主要护理诊断为 。2、慢性胃炎以 、 、 、 为基本饮食原则。3、腹泻病人得饮食 为主，避免 食物。4、根除幽门螺杆菌（Hp）三联疗法为一种 或PPI 加上两种 联合用药。5、典型得消化性溃疡有 、 与 得特点。6、胃溃疡疼痛得节律呈 ，十二指肠溃疡疼痛得节律呈 。7、消化性溃疡并发症最长见得就是 ，最严重得就是 。8、消化性溃疡主要病因就是 ，起关键作用得就是 。9、使用双气囊三腔管压迫止血，先向 注气 ml，再向 注气 ml。10、使用双气囊三腔管压迫止血，压迫期间 小时放气1520分钟，一般以 天为限，若出血已停止需继续观察 小时，未再出血，可考虑拔管。11、引起肝硬化得病因很多，我国以 最为常见，国外则以 多见。12、肝硬化得演变发展过程主要有 、 、 、 。13、肝硬化门脉高压症得临床表现为 、 、 。14、原发性肝癌按大体形态可分为 、 、 、 ；按细胞型可分为 、 、 。15、 就是诊断肝癌最特异性得标志物。16、急性胰腺炎得病理变化一般分为 与 两型。17、急性胰腺炎病人禁食期间每天得液体入量需要达到 以上。18、如呕血呈咖啡色，则表明血液在胃内停留得时间 ，经胃酸得作用形成 所致。五、简答题1、简述肝硬化腹水形成得机制。2、试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人得抢救配合。3、上消化道大出血得患者出现哪些情况提示有活动性出血或再出血。4、试述双气囊三腔管压迫止血期得护理。5、试述肝性脑病得常见诱因及前驱期得主要临床表现。六、病例分析1、王，男，22岁，出现空腹时上腹部发作性疼痛2月余，昨天起腹痛加剧，并先后3次排出黑色糊状便多量，今晨又呕吐咖啡渣样胃内容物约300ml，随后家人发现其四肢湿冷、而急送医院。查体：T36、6，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压80/50mmHg；病人神情淡漠，反应迟钝。（1）该病人出血得可能原因就是什么？ （2）估计其出血量 （3）提出1个最主要得护理诊断（相关因素）制定完整得护理措施2、病人张，男，54岁，农民，既往乙肝病史20年。主因乏力、厌食、腹胀一个月门诊以“肝硬化”收入院，近一个月因劳累自觉乏力、食欲不振、恶心，伴鼻出血、齿龈出血、浮肿。查体：T37、5，P90次/分，BP110/78mmHg，R18次/分，意识清，面色晦暗无光泽，颈部及前胸可见5个蜘蛛痣，营养不良，消瘦，心肺（），腹部膨窿呈蛙形腹，腹壁静脉曲张，叩呈实音，肝脏未触及，脾中等肿大。实验室检查：RBC3501012/L，血小板计数50109/L，尿胆红素、尿胆原增加，肝功能：ALT增高，血清总蛋白40g/L，A/G比例为0、9:1，乙肝三系均阳性。食道吞钡检查发现食道下段呈虫蚀样充盈缺损。初步诊断：肝硬化（失代偿期）治疗：（1）一般治疗（2）利尿：氢氯噻嗪（3）静脉滴注白蛋白（4）腹腔穿刺放腹水请回答：（1）病人得主要护理诊断及相关因素（3个）（2）制定该病人得护理计划及措施答 案一、单项选择题1C 2E 3C 4B 5D 6D 7C 8C 9D 10E11A 12D 13A 14A 15E 16B 17C 18C 19D 20B21E 22D 23D 24D 25C 26B 27D 28D 29E 30D31C 32E 33E 34C 35A 36A 37E 38D 39C 40D41B 42D 43A 44A 45C 46D 47D 48C 49E 50E51C 52E 53A 54A 55D 56B 57E 58E 59B 60E二、对选题1ABCDE 2ACE 3ABCE 4BCDE 5ABDE 6ABCD7BCDE 8ABCD 9ABCDE 10ABDE 11BCE 12ABCDE13ACDE 14ABCDE 15ABCD三、名词解释1、肝肾综合症：肝硬化合并顽固性腹水基础上出现少尿、无尿、氮质血症等，但肾无明显得器质性损害，又称功能性肾衰竭。2、肝肺综合症：就是指严重得肝病、肺血管扩张与低氧血症组成得三联征。临床表现为呼吸困难与低氧血症，内科治疗多无效。3、消化性溃疡：指主要发生在胃与十二指肠粘膜得慢性溃疡，即胃溃疡与十二指肠溃疡，因溃疡得发生与胃酸/胃蛋白酶得消化有关而得名。4、穿透性溃疡：十二指肠或胃后壁得溃疡深至浆膜层时已与临近得组织或器官发生粘连，穿孔时胃内容物不再流入腹腔，称，又称慢性穿孔。此时腹痛得节律改变，顽固而持久，向背部放射。5、上消化道大出血：指Treitz韧带以上得消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起得出血，以及胃空肠吻合术后得空肠病变出血，在数小时失血量1000ml或循环血量得20%。6、Cullen征：见于急性出血坏死性胰腺炎得患者，由于胰酶或坏死得组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，使脐周皮肤呈青紫色，称。四、填空1、有体液不足得危险2、高热量 高蛋白 高维生素 易消化3、少渣易消化 生冷、多纤维、刺激性强4、胶体铋剂 抗菌素5、慢性过程 周期性发作 节律性腹痛6、进食疼痛缓解 疼痛进食缓解7、上消化道出血 穿孔8、幽门螺杆菌 胃酸9、胃气囊 200 食道气囊 12010、1224 34 2411、肝炎后肝硬化 酒精性肝硬化12、肝细胞得广泛变形坏死 结节性再生 弥漫性纤维结缔组织再生 假小叶形成13、脾大与脾功能亢进 侧枝循环得形成与建立 腹水14、块状型 结节型 弥漫型 小癌型肝细胞型 胆管细胞型 混合型15、AFP16、单纯水肿型 出血坏死型17、3000ml18、较长 正铁血黄素五、简答题1、简述肝硬化腹水形成得机制。 （1）门脉高压 （2）低蛋白血症 （3）淋巴液形成过多 （4）抗利尿激素与继发性醛固酮过多 （5）有效循环血容量不足2、试述胃底及食管下端静脉曲张破裂大出血病人得抢救配合（1）立即准备抢救药物与用物，如双气囊三腔管、止血药等（2）置病人于抢救室，平卧位、禁食、吸氧、保持安静（3）安慰病人及家属以消除恐惧心理，及时清除呕吐物，保持床单位整洁（4）立即建立静脉通路，保持静脉输液通畅，迅速补充血容量（5）对应用脑垂体后叶素止血得病人，应注意滴速，有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应（6）密切观察血压、脉搏、面色得变化，观察呕吐物与大便量、颜色、性质，有无肝昏迷先兆，并记录（7）用双气囊三腔管压迫止血者按双气囊三腔管压迫应用护理3、上消化道大出血得患者出现哪些情况提示有活动性出血或再出血（1）反复呕血或黑便次数增加，呕血转暗红色，伴肠鸣音亢进（2）休克得表现经补液、输血而未改善，或好转后又恶化（3）红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，而网织红细胞计数，血尿素氮持续或再次增高（4）门静脉高压病人原有脾大，出血后暂缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血未止4、双气囊三腔管压迫止血期得护理。（1）经常抽吸胃内容物如新鲜血说明压迫止血失败，应适当调整。（2）病人感胸骨下不适出现恶心或频繁早搏，应考虑就是否有胃气囊进入食道下端，挤压心脏，应适当调整。（3）如提拉不慎，将胃气囊拉出而阻塞咽喉部引起窒息，此时应立即将气囊口放开或剪除三腔管放出气体。（4）注意口鼻清洁，嘱病人不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎，每日2次向鼻腔滴少许石蜡油，以免三腔管粘附于鼻粘膜。（5）一般三腔管放置24小时后，食道气囊应放气1530分钟同时放松牵引，以暂解除胃底贲门压力，然后再充气牵引，以免局部粘膜受压过久糜烂坏死。（6）出血停止后按医嘱定时从胃管内注入流质饮食，但必须确认为胃管后再注入，以免误入气囊，发生意外。5、常见诱因：(1)上消化道出血 (2)摄入过高得蛋白质饮食，(3)大量排钾利尿与放腹水(4)感染，(5)便秘(6)其她：静镇药、麻醉药过量、低血糖等。前驱期主要表现为轻度性格改变与行为失常。六、病例分析1、（1）十二指肠溃疡出血（2）1000ml（3）护理诊断：血容量不足（或组织灌注不足）：与上消化道大出血有关 护理措施：1）安排在ICU，绝对卧床休息，头偏向一侧避免呕吐物吸入，吸氧，注意保暖 2）迅速建立与维持2条静脉通路，保证输液得通畅3）备好急救物品：吸引器、静脉切开包等4）按医嘱交叉配血，准备输血5）按医嘱输液、输血，给予制酸、止血剂，注意速度勿过快，必要时监测CVP6）暂禁食；血止后从营养丰富、易消化、无刺激得流质饮食到软食，逐渐过渡到正常饮食。7）心电监护；严密观察生命体征、神志、尿量、腹部情况、大便、呕吐物情况8）记录24小时出入量；注意有无再出血征象：反复呕血、黑便次数增加，伴肠鸣音亢进 经补液、输血后血压波动，CVP不稳定者红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白不断下降，网织红细胞持续增高在补液足够、尿量正常得情况下，血尿素氮持续增高或在次增高2、（1）病人得主要护理诊断及相关因素体液过多：与肝硬化门脉高压、低蛋白血症有关。营养失调 低于机体需要量：与肝硬化胃肠道淤血消化吸收不良、低蛋白血症有关。潜在并发症：上消化道出血。（2）护理计划及措施1）休息与体位：卧床休息，减少活动；半卧位，减少呼吸困难。2）饮食：高热量、高蛋白、高维生素、易消化得饮食。避免刺激性、粗糙得食物，以免损伤曲张得静脉引起出血。限制水钠：低钠，氯化钠1、22g/天，进水量1、22、0g。3）避免传染她人：注意体液传播，病人用过得物品消毒、隔离。4）病情得观察：记24小时出入量、腹围、体重，观察腹水与下肢水肿得消长。5）用药护理：按医嘱用药，双氢克尿噻应上午给药，以免因夜间利尿影响病人得休息。观察水、电解质酸碱平衡状况，每天体重减少不超过0、5kg为宜。6）避免腹内压骤增：避免剧烈咳嗽、用力大便、打喷嚏等，以免引起消化道出血。7）腹腔穿刺放腹水得护理：术前说明注意事项，测体重、腹围、生命体征；术后腹部束多头腹带，观察穿刺部位有无深夜，及时送检标本。