小儿心肺复苏术.pptx

儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏儿童心肺复苏2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005u以每分钟大约以每分钟大约100次的速率按次的速率按压压u按压速率按压速率100-120次次/分分u每次按压后使胸廓每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每充分回弹，不可在每次按压后倚靠在患者次按压后倚靠在患者胸上。胸上。u中断时间限制在中断时间限制在10秒以内秒以内u按压速率至少为按压速率至少为100次次/分分u保证每次按压后保证每次按压后胸部回弹胸部回弹u尽可能减少胸外尽可能减少胸外按压的中断按压的中断u 避免过度通气避免过度通气20152015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005u成人胸骨按下成人胸骨按下约约4至至5厘米；厘米；u婴儿和儿童将婴儿和儿童将胸部按下胸部前胸部按下胸部前后径的三分之一后径的三分之一或一半或一半u成人胸骨按下成人胸骨按下至少至少5厘米厘米不超过不超过6厘米；厘米；u婴儿和儿童的婴儿和儿童的按压幅度至少为按压幅度至少为胸部前后径的三胸部前后径的三分之一（婴儿大分之一（婴儿大约为约为4厘米，儿童厘米，儿童大约为大约为5厘米）厘米）2015u成人胸骨按下成人胸骨按下至少至少5厘米；厘米；u婴儿和儿童的婴儿和儿童的按压幅度至少为按压幅度至少为胸部前后径的三胸部前后径的三分之一（婴儿大分之一（婴儿大约为约为4厘米，儿童厘米，儿童大约为大约为5厘米）厘米）2015心肺复苏指南的重要变化 2010 2005u单纯胸外按压式单纯胸外按压式心肺复苏。心肺复苏。u没有针对经过没有针对经过培训和未经过培培训和未经过培训的施救者给出训的施救者给出不同建议。不同建议。u对于婴儿和儿对于婴儿和儿童，理想的心肺童，理想的心肺复苏包括按压和复苏包括按压和通气，但单纯按通气，但单纯按压仍优于不进行压仍优于不进行心肺复苏。心肺复苏。20152015心肺复苏指南的重要变化 2015（2010）2005旧旧 胸外按压胸外按压C 开放气道开放气道A 人工呼吸人工呼吸B 评估呼吸评估呼吸 开放气道开放气道A 人工呼吸人工呼吸B 胸外按压胸外按压C vv枕凸明显枕凸明显枕凸明显枕凸明显头不易放置于合头不易放置于合头不易放置于合头不易放置于合 适的位置适的位置适的位置适的位置vv舌大舌大舌大舌大容易堵塞上气道容易堵塞上气道容易堵塞上气道容易堵塞上气道vv颈短且胖颈短且胖颈短且胖颈短且胖气管插管易脱管气管插管易脱管气管插管易脱管气管插管易脱管 不易触摸颈动脉不易触摸颈动脉不易触摸颈动脉不易触摸颈动脉 气管切开有难度气管切开有难度气管切开有难度气管切开有难度环状软骨是婴儿气道最狭窄部环状软骨是婴儿气道最狭窄部环状软骨是婴儿气道最狭窄部环状软骨是婴儿气道最狭窄部位位位位|环甲膜狭窄不能作环甲膜切开环甲膜狭窄不能作环甲膜切开环甲膜狭窄不能作环甲膜切开环甲膜狭窄不能作环甲膜切开解剖学特点解剖学特点判断循环判断循环v颈颈A Av肱肱A Av股股A Av同时观察面色、反应、呼吸同时观察面色、反应、呼吸 胸外心脏按压胸外心脏按压(circulation,C)(circulation,C)v手法：手法：根据年龄选择根据年龄选择v部位：部位：乳头连线下一指部位乳头连线下一指部位v深度：深度：至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4 4厘米，厘米，儿童大约为儿童大约为5 5厘米）厘米）v频率：频率：100-120100-120次次/分分v循环与呼吸比值：循环与呼吸比值：单人：单人：3030：2 2 双人：双人：1515：2 2 有效的按压需要有效的按压需要v足够的足够的足够的足够的按压频率：按压频率：按压频率：按压频率：100100100100-120-120-120-120次次次次/分分分分v足够的足够的足够的足够的按压深度：胸廓前后径按压深度：胸廓前后径按压深度：胸廓前后径按压深度：胸廓前后径1/31/31/31/3v足够的足够的足够的足够的胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者胸壁回弹：不可在每次按压后倚靠在患者 胸上胸上胸上胸上v尽量减少中断尽量减少中断尽量减少中断尽量减少中断：中断时间限制在：中断时间限制在：中断时间限制在：中断时间限制在10101010秒以内秒以内秒以内秒以内双手环抱按压法双手环抱按压法 v用于婴儿和新生儿用于婴儿和新生儿 平卧位双指按压法平卧位双指按压法 复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置复苏者一手置于患儿后背，另一手食指和中指置于两乳头于两乳头连线水平连线水平，向后背按压。注意消除死腔，向后背按压。注意消除死腔。Two-finger chest compression technique in infant(1 rescuer)Two-finger chest compression technique in infant(1 rescuer)单掌按压法单掌按压法（1-8岁）岁）开放气道开放气道(Airway，A)外伤者：外伤者：托颌法托颌法非医务人员不推荐使用非医务人员不推荐使用压额举颌法压额举颌法人工呼吸人工呼吸(Breathing，B.)口对口人工呼吸口对口人工呼吸 口对口鼻人工呼吸口对口鼻人工呼吸每3-5秒一次呼吸或每分钟12-20次呼吸复苏器人工呼吸复苏器人工呼吸注意注意注意注意:选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩选择大小合适的气囊和面罩快速除颤 在复苏过程中出现心室颤动、室性心动过速和室上性心动过速时，可用电击除颤复律。快速除颤儿童除颤剂量儿童除颤剂量l可考虑使用的首剂量 2J/kg。l对于后续电击，能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高能量级别l但不超过 10 J/kg 或成人最大剂量。关键问题和重大变更的总结v重申了C-A-B为儿童CPR的优先程序v手机时代单一施救者和多施救者的医护人员儿童CPR新流程v确定了青少年胸部按压深度6厘米的上限v同成人BLS，建议的胸外按压速率是100到120次每分钟v着重重申了儿童BLS需要按压和通气儿童CPR流程-2015更新确认现场安全患者没有反应，呼叫旁人帮助，启动应急反应系统检查是否无呼吸或仅是喘息，并同时检查脉搏，能否在10秒内明确感觉到脉搏？没有正常呼吸有脉搏：给予人工呼吸：每3-5秒一次，或每分钟12-20次。lp60次/分且伴有血流灌注不足征象，进行胸外按压。l如果2分钟后仍未启动应急反应系统，则启动。l继续人工呼吸：约每2分钟检查一次脉搏，若无p，开始心肺复苏。呼吸正常有脉搏：启动应急反应系统，监测患者情况，直到急救人员到达。没有呼吸或仅是喘息，无脉搏：心肺复苏心肺复苏第一施救者：开始30次按压和2次人工呼吸的复苏周期（2人操作：15：2),尽早使用AED约2分钟后，若仍只有1名施救者，启动应急反应系统并取得AED