学术讨论—脑瘫有得医吗.docx

小儿脑瘫怎么办，能治好吗?广州海军医院脑瘫科专家指出，要从患儿身体和心理两方面着手，促进其全面康复。由于小儿脑瘫对患者的肌肉和行动，与语言等都带来了障碍性的危害，因此要尽早的治疗小儿脑瘫，那么小儿脑瘫的治疗方法有哪些呢?1、小儿脑瘫的理疗：作为综合康复的手段之一，通过各种物理治疗仪，根据生物电子动态平衡理论结合中医阴阳平衡理论采取多种物理疗法，选择相应的经络配穴，通过电疗、光疗、磁疗、激光及温热疗法，促使经络通畅，达到活血化淤，康复萎缩肌肉，松驰痉挛肌群，恢复神经传导功能，对患儿的肢体障碍关节畸形等症状予以有效的改善和缓解。2、小儿脑瘫的药物治疗：脑瘫患儿的康复治疗，药物治疗的作用不可低估。通过中西药物的应用，恢复和改善脑细胞功能。选择性的运用一系列有助于改善血液循环、减轻脑缺氧，改善大脑能量和营养代谢，激活和恢复脑功能的药物，也是脑瘫治疗最有希望的方向。我院在临床的实践中，总结和积累了系统的药物治疗方案，针对患儿的不同症状，选择用药，改善患儿的症状、情绪、行为，肌张力、动作协调性和注意力，症状改善明显、不反弹，远期疗效好。3 、小儿脑瘫的心理疗法：脑瘫患儿除表现中枢性运动障碍和异常姿势外，合并智力低下和心理障碍者较多，患儿多有情绪障碍，行为异常，认知损害。针对脑瘫患儿的心理障碍，在综合治疗中尊重患者，认真倾听和理解、安慰、鼓励患儿，在矫治肢体功能障碍的同时，激发患儿的积极参与性，提高治疗训练效果，改善患儿心理状态的健康教育，积极与患儿交流，逐渐克服患儿的偏执，依赖心理，建立独立、自信、坚强、向上的信心，培养其自理能力，使其适应社会。小儿脑瘫病情较为复杂，不仅仅靠药物和手术的治疗，小儿脑瘫的治疗与日常的康复训练也是密不可分的。而抬头和头控能力是小儿运动发育的基础，那么头控训练有哪些方法呢?广州海军医院脑科专家刘洪峰教授为您揭秘。抬头和头控能力是小儿运动发育的基础，头控训练步骤如下：(一)转头训练 将色彩鲜艳和会发声的玩具在患儿眼前晃动.小儿看到后，慢慢将玩具移向两侧，吸引他追视玩具，以达到头向两侧转动的目的.分别训练其仰卧位和俯卧位转头能力。有些患儿仰卧位受紧张性迷路反射(TLR)影响而呈头后仰，治疗师应尽量避免患儿仰卧，使小儿经常取侧卧位。治疗师可用双手托住头部，用缓力慢慢将其颈部向头顶方向牵伸，使头和躯干在同一平面上.切勿猛力硬扳头枕部，以防加强头后仰.若患儿头经常转向一侧，受非对称性紧张性颈反射(ATNR)影响，治疗师可握住患儿面部朝向侧的上肢向对侧斜上方向反复提位，以促进头部转向中线位.(二)俯卧抬头 训练患儿在俯卧时能抬起头并保持头竖直，稳定的能力.让患儿俯卧在楔形垫图9-3(1)或棉垫上或扒在治疗师双腿上进行训练，见图9-3(2)，治疗师用玩具或唤他名字，吸引他抬头.若俯卧时患儿两腿夹紧、内收而不易分开，可在他两腿之间放置棉垫.若患儿颈肌无力或受TLR影响不能抬起头，治疗师双手托住下颌，帮他竖头.让患儿俯卧在垫上，治疗师帮他用双肘臂或双手支撑在地垫上以促进抬头.用手掌支撑时，手肘要伸直，支撑力的方向与地垫垂直，这样可延长患儿手臂支撑和抬头，挺胸的持续时间。此外，小儿在俯卧位时，治疗师将他两臂向身后外上方伸展并反复提位，既可抑制TLR姿势反射，又可促使小儿抬头.中医捏脊疗法也甚有效.(三)仰卧抬头 训练患儿仰卧抬头能力，治疗师握住小儿双手或肩臂慢慢将他拉起至半卧位或坐位，然后再慢慢将他放回原位.若小儿肌张力过低以致头后垂明显，治疗师可先使他身体侧转，然后将他从侧面拉扶至坐位，有时还需托住他头枕部.小儿头部在抬高的情况下练习抬头要容易些.可让患儿仰卧于楔形板上或在头部垫个枕头或用砖块将小儿床头垫高.也可使小儿仰卧或俯卧于充气球(Bobath球)上训练抬头能力.若小儿头和身体后仰明显，治疗师可先将他头颈，躯干、四肢充分屈曲，双手交叉于胸前.然后治疗师扶持他髋部，将他身体向前后方向反复摇晃如图9-3(2)，这样可促使小儿抬头.此外，当小儿仰卧时，治疗师蹲在他床脚隐蔽处唤他名字，用发声玩具吸引他主动抬头寻找.(四)坐位头控 当患儿取坐位头不能竖直、竖稳时，治疗师可适当给予头部支持，所提供的头部支持面积愈小、愈好.双手能活动的小儿.可让他两手支撑在桌上或于肘伸直抓住面前物件、木棒以协助头控训练，还可在小儿身体周围用发声玩具吸引小儿转头，抬头，有些手足徐动型患儿在座位上不能坐稳，头和身体后仰、双臂外展，后伸，可让患儿两臂在胸前中线位伸直，双手互握.温馨提示：小儿脑瘫的治疗关键在于早，因此已经发现脑瘫的症状及时的到脑科医院进行治疗。脑瘫疾病的诊断治疗对医院的技术设备和专家经验水平都有较高的要求，因此脑瘫一定要到正规专业的脑科医院进行治疗。脑瘫的基本治疗原则就是控制或减轻肢体残疾。降低残障，改善或重建肢体部分功能。小儿脑瘫日常护理的最终目的是使小儿脑瘫患儿的各项生存功能得到最大限度的恢复或代偿，重建部分肢体功能，降低其残障程度，改善生存质量;以解除或减少家人及社会负担。广州海军医院小儿脑病科主任刘洪峰教授提醒大家，小儿脑瘫要想做好日常护理，需要注意以下几点护理原则：室内环境：室内保持空气新鲜，阳光充足，通风良好，温度适宜。定期用紫外线照射消毒，地面经常用消毒液拖檫，保证小儿脑瘫患儿室内的清洁卫生。注意安全：小儿脑瘫患儿因发育迟缓，各种动作的发育均迟于同期的健康小儿，行动不便。故应有专人守护。注意安全，以免造成意外伤害。清洁卫生：搞好脑瘫患儿的清洁卫生，定期洗浴，并及时更换衣服、床单、被褥等。脑瘫日常护理对清洁要求格外严格，家长们不容忽视。饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物。对独立进食困难儿应进行饮食训练，在喂食时，切勿在患儿牙齿紧咬情况下将匙硬行抽出，以防损伤牙齿。喂食时应保持患儿头处于中线位，患儿头后仰进食可致异物吸入。要让患儿学习进食动作，尽早脱离他人喂食的境地。如患儿进食的热量无法保证，可进行鼻饲。皮肤护理：病情严重和不能保持坐位的脑瘫患儿往往长时间卧床，侧卧位适合各种脑瘫患儿，护理人员常帮助患儿翻身，白天尽量减少卧床时间。及时清理大小便，保持皮肤清洁，防止褥疮发生或继发其他感染。日常生活护理：指导父母和家庭其他成员正确护理患儿。日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等。脑瘫患儿往往存在多方面能力缺陷，需对其进行日常生活护理及训练。更衣时应注意患儿的体位，通常坐着脱衣较为方便。为患儿选择穿脱方便的衣服，更衣时一般病重侧肢体先穿、后脱。要注意培养患儿独立更衣能力。根据患儿年龄进行卫生梳洗训练，养成定时大小便习惯。随年龄增长教会患儿在排便前能向大人预示，学会使用手纸、穿脱裤子的动作等。功能训练：瘫痪患儿大脑病损是静止的，但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗，异常姿势和运动模式会固定下来，同时还会造成肌腱挛缩，骨、关节畸形，进而加重了智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强，若康复治疗措施恰当，可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位，并进行被动或主动运动，促进肌肉、关节活动和改善肌张力。还可配合推拿、按摩、针刺及理疗。严重肢体畸形者5岁后可考虑手术矫形。对伴有语言障碍的患儿，应按正常小儿语言发育的规律进行训练，尤其06岁是学习语言的关键期，平时要给患儿丰富的语言刺激，鼓励患儿发声、矫正发声异常，并持之以恒地进行语言训练，以增强患儿对社会生活的适应势力。广州海军医院脑瘫科主任医师刘洪峰教授，毕业于中国医科大学，现任广州海军医院小儿脑病科主任，具有30多年的科研理论研究和丰富的临床治疗经验BN脑神经平衡疗法”主要研究人员之一，作为治疗脑瘫的后起权威人物，他采用的“脑细胞介入修复疗法”深受广大脑瘫疾病患者的一致好评与认可!【“BC脑细胞介入修复疗法”的原理】一、“脑细胞激活疗法”“BC脑细胞介入修复疗法”中的“脑细胞激活疗法”通过特质的治疗发生体输出特定的负极性脚边磁场，直接通过露骨达到脑内较深层组织，作用于脑细胞和脑血管。扩张脑血管，改善脑部血液循环，增加脑供血供氧量，全面修复受损脑神经细胞，促进脑发育，改善脑萎缩，使流涎、语言不清、多动、智力低下等症状得到改善。二、“脑细胞介入修复治疗”“BC脑细胞介入修复疗法”中的“脑细胞介入修复治疗”根据12项IA脑瘫检查系统检查结果，针对性进行治疗，改善脑细胞的代谢环境，增加代谢酶活性，使受损的脑细胞代谢加快，增加损伤细胞的可复性，干扰和抑制异常脑电，脑磁的发生和传播，促进脑功能的恢复。迅速修复大脑受损脑细胞，促进新细胞再生。达到康复治疗的目的。能有效地解除痉挛降低肌张力，矫正畸形，恢复持重力线，以及因脑瘫引起的双腿交叉、足尖着地，马蹄足、足外翻、膝关节屈曲，肘关节屈曲、腕下垂、拇内收、手指屈曲、语言多动、流涎、弱智等症状。BC脑细胞介入修复疗法治疗费：一个疗程5000-8000，一般治疗1-3个疗程即可康复内容总结（1）小儿脑瘫怎么办，能治好吗（2）饮食护理：需供给高热量、高蛋白及富有维生素、易消化的食物（3）日常生活活动是人们维持生活最根本的活动，如进食、更衣、洗漱、入厕等（4）还可配合推拿、按摩、针刺及理疗