临床护理实践考试答案.doc

临床护理实践考试答案一、 单选题(每题1分，共50分)1、膀胱高度膨胀且衰弱的患者,第一次放尿不超过（ D ）A 500ml B 600 ml C 800 ml D 1000 ml 2、大量不保留灌肠的溶液温度是（ D ）A 2628C B 28 32 C C 3840 C D 3941 C3、决定中心静脉压高低的因素是（ B ）A血管容量和循环血量 B心脏射血能力和静脉回心血量C外周静脉压和静脉血流阻力 D心脏射血能力和外周阻力4、支气管扩张病人痰的特点是（ B ）A呈果冻样 B大量脓痰久置分三层 C铁锈色 D绿色5、 支气管哮喘发作时的形式是（ C ）A潮式呼吸 B吸气性呼吸困难 C呼气性呼吸困难 D混合性呼吸困难6、 气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过（ C ）A 5秒 B 10秒 C 15秒 D 20秒7、 一个单位的全血或成分血应在（ C ）输完A 2小时 B 3小时 C 4小时 D 5小时8、下列哪项不是尿失禁病人的护理措施（ D ）A保持床单位清洁、平整、干燥 B及时清洁会阴部皮肤 C 必要时涂皮肤保护膜 D记录24小时出入液量9、下列哪项不是排便异常的护理的指导要点（ A ） A观察记录生命体征 B指导患者合理饮食 C指导患者养成定时排便的习惯 D适当运动10、心源性呼吸困难者应严格控制输液速度，每分钟应以（ B ）滴为宜A 1020滴/分 B 2030滴/分 C 3040滴/分 D4050滴/分11、多处伤口换药时正确的是（ B ）A先换感染后患清洁伤口 B先换清洁伤口后患感染伤口 C 清洁伤口换药时，应从伤口外向中间消毒 D感染伤口换药时，应从中间向外消毒12、SPO2监测报警底线设置为（ C ）A 80% B 85% C 90% D 95%13、与患者沟通时，宜多采取下列哪种方式为宜（ D ）A封闭式提问 B一问一答式 C 让病人自由叙述 D开放式提问14、使用洗胃机洗胃时，每次灌洗液（ C ）mlA 100200ml B 200400 ml C 300500 ml D 400600 ml15、PICC穿刺首选的静脉为（ C ）A 肘正中静脉 B头静脉 C贵要静脉 D 颈静脉16、肝性脑病的患者禁用（ C ）灌肠A甘油 B开塞露 C 肥皂水 D温盐水17、胸腔穿刺抽液不宜过多过快主要是为了防止（ B ） A自发性气胸 B胸膜反应 C频繁咳嗽 D纵膈复位太快18、单人进行胸外心脏按压与人工呼吸时，心脏按压与人工呼吸次数的比例是（ D ）A 5:1 B 4:1 C 15:2 D 30:219、进行腹式呼吸锻炼时，下列动作中应予以纠正的是（ C ） A吸气时腹部用力挺出 B呼气时腹部尽力收缩 C深吸快呼 D深吸慢呼20、可用右下腹作为肠鸣音听诊点，正常情况下，肠鸣音大约每分钟（ B ）次 A 2-3次 B 4-5次 C 6-7次 D 8-9次21、ARDS患者吸氧的浓度为（ D ）A 20% B 30% C 40% D 50%22、静脉注射拔针后，进针部位要轻压（ C ）A1-2分钟 B2-3分钟 C3-5分钟 D56分钟 E 5-10分钟23、颅脑损伤行冬眠低温疗法错误的护理是（ B ） A用药前量体温、脉搏、呼吸、血压 B物理降温后用冬眠药物 C维持直肠内温度在32-34 D维持电解质及酸碱平衡24、张力性气胸紧急处理放气减压穿刺部位是（ B ） A腋前线第2、3肋间 B锁骨中线第2、3肋间 C锁骨中线第7、8肋间 D腋中线第7、8肋间25、绷带包扎的原则哪一种是错误的（ D ） A包扎时压力要均匀 B包扎部位应清洁、干燥 C包扎时绷带不能落地污染 D一般从近心端向远心端包扎26、颅脑损伤观察及护理哪项是错误的（ C ） A密切观察意识、瞳孔变化 B抬高床头15-30cm C躁动时酌情使用少量吗啡 D便秘严重者用甘油低压灌肠27、为了预防高血压的发生，WHO建议每天食盐摄入量不超过（ C ） A 10g B 8g C 6 g D 4g 28、肝性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（ C ） A大量排钾利尿 B上消化道出血 C多次灌肠和导泻 D反复放腹水29、静脉采集全血标本检测非蛋白氮时应将抽取的血液注入（ B ） A干燥瓶 B抗凝瓶 C培养瓶 D无菌瓶30、下列各项中最支持咳血的诊断是（ C ） A出血量多少 B出血呈鲜红色 C血中含有气泡和痰 D呈碱性反应31、对呼吸循环骤停者，施行胸外心脏按压，操作正确有效的指征之一是收缩压维持在（ D ） A 80-100mmHg B 70-90mmHg C 60-80mmHg D 60mmHg以上32、胸腔闭式排气，正确的切口应在（ D ） A伤侧锁骨上窝 B伤侧第2、3肋间胸骨旁 C伤侧肩胛下线第8肋间处 D伤侧锁骨中线第2、3肋间处33、诊断胸腔内实质性脏器损伤的主要依据是（ C ） A膈下游离气体 B腹肌紧张和板状腹 C腹腔穿刺抽出不凝血 D腹腔穿刺抽出混浊液体34、给患者机械通气时，设定吸入氧的浓度通常为（ B ） A 20%-30% B 30%-50% C 50%-60% D 60%-70%35、中心静脉压增高或降低，其临床意义提示（ A ） A心功能不全 B心律不齐 C血压变化 D有效循环的变化36、测量血压，被测者坐位或仰卧位时，肱动脉应分别平（ B ） A第3肋骨、腋中线 B第4肋骨、腋中线 C第5肋骨、腋前线 D第6肋骨、腋后线37、吸痰时当氧饱和度低于（ A ）时应停止吸痰 A 90% B 85% C 80% D 75%38、吸痰时吸引负压不超过（ C ）mmHg A-30 B-40 C-50 D-6039、中心静脉压的正常值是（ C ）cmH2O A 2-3 B 4-5 C 5-12 D 5-1040、所谓CVP是反映（ C ） A左心前负荷的指标 B左心后负荷的指标 C右心前负荷的指标 D右心后负荷的指标41、COPD的有效治疗是（ A ） A低流量吸氧 B中流量吸氧 C高流量吸氧 D间断吸氧42、测定24小时尿蛋白定量，尿标本中应加入防腐剂（ A ） A甲苯 B浓盐酸 C甲醛 D高锰酸钾43、颅内压增高患者头痛的特点应除外（ D ） A持续性 B阵发性加剧 C低头时加重 D清晨时轻44、对放射治疗出现皮肤反应患者的护理方法，下列哪项是错误的（ A ） A用肥皂清洗，保持皮肤清洁 B不用刺激性的药物 C防止皮肤擦伤 D不要强行撕扯皮肤的脱屑45关于呼吸道的湿化，下列错误的是（ D ） A适用于痰液粘稠不宜咳出者 B湿化后应协助病人及时排痰，以防窒息 C应避免过度湿化 D湿化温度应控制在35以下，以防呼吸道烧伤46. 按舒张压水平分级，3级高血压是指舒张压（ B ） A105mmHg B110mmHg C115mmHg D120mmHg47. 脉搏短绌正确的记录方式是（ A ） A心率/脉率/分 B脉率/心率/分 C心率/脉率/秒 D脉率/心率/秒48. 肺炎链球菌肺炎患者发热的热型为（ D ） A间歇热 B弛张热 C不规则热 D稽留热49. 当外界温度高于人体皮肤温度时，人体惟一的散热方式是（ D ） A辐射 B传导 C对流 D蒸发50. 使用人工呼吸机的禁忌证是（ C ）A急性呼吸衰竭呼吸停止者 B肺通气明显不足者 C大量胸腔积液者 D慢性重症呼吸衰竭经治疗无效二、 多选题（每题2分，共 40分）1、咳血多见于以下那些疾病（ ABD ） A肺癌 B支气管扩张 C胸腔积液 D肺结核 E 胸膜炎2、气管切开患者的护理措施包括（ ABC ） A气管切口局部定时换药 B吸痰导管每次更换 C痰液粘稠者可配合雾化吸入 D吸痰管吸口腔分泌物后再吸气管内痰液3、幽门梗阻患者洗胃的时间是（ CD ） A饭后即刻 B饭后1小时 C空腹 D饭后4-6小时 E饭后23小时4、下列说法正确的是（ ABD ） A白色泡沫痰转为黄色提示有细菌感染 B巧克力色痰考虑为阿米巴肺脓肿 C果酱样痰多与肺炎克雷伯杆菌感染有关 D痰有恶臭提示厌氧菌感染5、 弛张热常见于下列患者（ ABC ） A败血症 B风湿热 C重症肺结核 D肺炎球菌性肺炎6、 腹水病人饮食时应（ ACD ） A高蛋白 B低热量 C高维生素 D低钠饮食7、完全胃肠外营养输入人体的途径有（ ACD ） A周围静脉 B锁骨下静脉 C中心静脉 D颈内静脉8、关于口对口的人工呼吸说法正确的是（ ABD ） A适用于现场抢救 B见到胸廓扩张方可有效 C对婴幼儿，则仅对鼻吹气 D吹气时捏紧患者的鼻孔9、有机磷中毒的抢救措施是（ ABCD ） A迅速清除毒物 B口服中毒者应洗胃 C应用解磷定、阿托品 D预防肺部感染10、放射性膀胱炎的处理措施为（ ABC ） A多饮水 B使用抗生素 C口服苏打 D口服复方樟脑酊11、大咯血窒息抢救措施应包括（ BC ） A仰卧头低脚高位 B清除口腔血凝块和血液 C防止舌后坠 D低浓度持续给氧12、胸膜腔闭式引流不畅的原因（ ABC ） A引流导管残渣阻塞 B引流管侧孔紧贴胸壁 C胸壁置管伤口太小 D引流管内压力太大13、关于对糖尿病足的换药操作，下列的叙述哪些是正确的（ ABCDE ）A根据不同的创面，选择换药方法 B 换药时避免再次损伤伤口 C溃疡创面周围的皮肤可用温水、中性肥皂清洗，然后用棉球擦干，避免挤压伤口 D 每次换药时观察伤口的动态变化E观察足部血液循环情况，防止局部受压14、促进有效排痰的操作要点包括（ ABCDE ）A 深呼吸和有效咳嗽 B湿化和雾化疗法 C胸部叩击和胸部震荡 D体位引流 E机械吸痰15、气道护理的目的包括（ ACDE ）A维持气道的通畅 B正确掌握吸氧的指证 C 保证肺通气和肺换气过程的顺利进行 D改善缺氧症状 E 预防并发症的发生16、拔除气管插管的指征（ ABCDE ）A撤离呼吸机成功 B 患者咳嗽和吞咽反射恢复 C可自行有效排痰 D上呼吸道通畅E、无喉头水肿、喉痉挛等气道狭窄表现17、关于尿标本的采集叙述正确的是（ AE ）A 晨尿需留取第一次尿液的中段尿 B餐后尿需留取餐后1小时的尿液 C尿定量检查需留取200ml以上送检尿 D尿胆原监测，需留取13:0015:00时间段的尿液 E 尿培养中段尿需留取在膀胱内存留46小时或以上的尿液。18、保留灌肠叙述正确的是（ ABCE ）A 灌肠液不能超过200ml B臀部垫高约10cm C 插入肛管1520 cm D 灌肠液保留30分钟以上 E液面至肛门的高度应小于30 cm19、对尿量异常的患者为了防止并发症的发生，需检测以下哪些内容（ ABCDE ）A有无脱水、休克 B水肿 C心力衰竭 D高血钾或低血钾 E高血钠或低血钠20、关于骨折牵引的叙述，下列哪项是正确的（ ABCDE ）A下肢牵引抬高床尾 B颅骨牵引抬高床头 C枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动，避免颈部无意识的摆动 D骨牵引者每天消毒针孔处 E牵引需保持一定的牵引力，持续牵引并保持牵引有效三判断题（每题1分 共10分）1、成人使用1-2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1/3,2L简易呼吸器挤压1/2-2/3。（ ）2、 给安装有起搏器的患者电除颤时，电极板距离起搏器至少5cm。（ ）3、 脑出血患者突发高热，提示病情恶化，预后不良。（ ）4、 心脏停搏5-8分钟内成为临床死亡期，处于临床死亡期的患者是有可能被复苏的。（ ）5、 为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（ ）6、 I度呼吸困难是指安静时有轻度吸入性呼吸困难，活动时加重，无烦躁不安。（ ）7、大便潜血试验：检查前2天内禁食肉类、肝类、血类食物，并禁服铁剂。（ ）8、“T”管引流时间一般为12-14天，拔管之前遵医嘱夹闭“T”管1-2天，夹管期间和拔管后观察有无发热、腹痛、黄疸等情况。（ ）9、 胸腔闭式引流的护理中，观察水管内水柱波动，正常为6-8cm，咳嗽时有无气泡溢出。（ ）10、协助患者轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60 （ ）