第十九章-静脉输液与输血.docx

第十九章 静脉输液与输血（一）单项选择题1.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（ ）。 A.70%乙醇 B.25%硫酸镁 C.50%硫酸镁 D.生理盐水 E.20%乙醇2.总输液余量为600ml，须维持6h再进行第二日治疗，滴度系数15gtt/ml，应调节滴速为（ ）。 A.15 gtt/s B.20 gtt/s C.25 gtt/s D.30 gtt/s E.40 gtt/s3.空气栓塞致死的原因是气栓阻塞（ ）。 A.肺静脉入口 B.下腔静脉入口 C.主动脉入口 D.肺动脉入口 E.颈动脉入口4.因输液不慎，空气进入静脉，此时应立即采取（ ）。 A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧中凹位 D.头高足低位 E.头低足高位5.能降低血液粘稠度，改善微循环的溶液是（ ）。 A.5% 葡萄糖溶液 B.0.9%氯化钠 C.中分子右旋糖酐 D.低分子右旋糖酐 E.5% 葡萄糖氯化钠溶液6.一般成人每小时输液量以（ ）为宜。 A.80160ml B.160240ml C.240320ml D.320400ml E.400500ml7.上午8：30开始输液1500ml，滴数为50滴/分，滴度系数15gtt/ml，输完时间为（ ）。 A.下午3：00 B.下午3：30 C.下午4：00 D.下午4：30 E.下午5：008.急性肺水肿患者给氧的要求是（ ）。 A.12L/min给氧 B.23L/min给氧 C.45L/min给氧 D.68L/min给氧 E.810L/min给氧9.输血2000ml，应10%补葡萄糖酸钙（ ）。 A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml10. 输血时患者出现腰背剧痛，尿呈酱油色，应立即（ ）。 A.减慢点滴速度 B.取端坐位 C.停止输血 D.加压给氧 E.以上都不对11.对血液病患者尤为适用的是（ ）。 A.库存血 B.新鲜血 C.血尿 D.成分血 E.代血浆12.保存库血适宜的温度和日期为（ ）。 A.2，23周 B.2，48周 C.4，23周 D.4，48周 E.35，48周13.输血前后或两袋血之间应选用（ ）溶液静脉滴注。 A.10%葡萄糖溶液 B.5%葡萄糖溶液 C.林格氏液 D.0.9%氯化钠溶液 E.注射用水14.直接输血法时，每100ml血中加入3.8%枸橼酸钠溶液（ ）。 A.5ml B.10ml C.15ml D.20ml E.25ml15.患者发生溶血反应时，排出的尿液呈酱油色，主要因为尿中含有（ ）。 A.胆红素 B.红细胞 C.血红蛋白 D.淋巴液 E.以上都不对16.当大量使用保存期长的库血，会引起（ ）。 A.碱中毒，低血钠 B.碱中毒，低血钾 C.酸中毒，高血钾 D.酸中毒，高血钠 E.酸中毒，低血钾17.颈外静脉穿刺的部位（ ）。 A.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/2处 B.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/2处 C.下颌角与锁骨上缘中点联线上1/3处 D.下颌角与锁骨下缘中点联线下1/3处 E.以上都不对（二）多项选择题1.选择输液进针静脉，应根据（ ）。 A病情 B输液量 C患者年龄 D患者合作情况 E药物的性质2.调节输液速度时，下列处理是错误的是（ ）。 A一般情况下，成人4060滴/分，儿童2040滴/分 B高渗溶液、升压药滴速宜快 C脱水严重者滴速宜快 D含钾药物，心肺功能良好者，滴速宜快 E老年、心肺疾病者滴速宜慢3.输液过程中，溶液不滴的常见原因是（ ）。 A针头斜面紧贴血管壁 B压力过高 C静脉痉挛 D局部固定不牢 E针头滑出血管外4.下列属于晶体溶液的是（ ）。 A5%10%葡萄糖溶液 B复方氯化钠溶液 C4%碳酸氢钠 D706代血浆 E低分子右旋糖酐5.对维持血浆胶体渗透压、增加血容量有显著作用的溶液是（ ）。 A5%葡萄糖溶液 B10%葡萄糖溶液 C0.9%氯化钠溶液 D低分子右旋糖酐 E代血浆6.下列属于高渗性溶液的是（ ）。 A复方氯化钠 B20% 甘露醇 C25% 山梨醇 D25%葡萄糖溶液 E50%葡萄糖溶液7.输液微粒的来源有（ ）。 A输液环境不洁 B制作过程中工艺污染 C药液容器不洁净 D输液器不洁净 E反复穿刺溶液瓶橡胶塞8.下列哪种情况应予输血（ ）。 A.严重感染 B.急性大出血 C.严重贫血 D.急性肺水肿 E.血栓性静脉炎9.输血引起溶血反应的预防措施是（ ）。 A输血前认真核对 B作好血型鉴定 C严格执行血液保存规则 D作好交叉配血试验 E库血从血库取出，加温后使用10.输血引起溶血反应的原因是（ ）。 A.血液变质 B.输入异型血 C.多次输血体内产生过敏性抗体 D.无菌操作不严格 E.血中加入高渗或低渗溶液或影响血液PH变化的药物11.因输血而感染的疾病有（ ）。 A疟疾 B病毒性肝炎 C流行性出血热 D艾滋病 E破伤风12.在输血前应进行血型鉴定和交叉相容配血试验的血液制品有（ ）。 A全血 B血浆 C代血浆 D自体血 E红细胞混悬液（三）问答分析题1.输液反应有哪些？最严重的是哪项？应如何预防和治疗？2.叙述静脉输液时溶液不滴的原因及如何处理。3.简述交叉相容配血试验的概念及方法。4.患者张某，女30岁，因重物砸伤腹部，急诊入院。体检为T36.5，P 110次/min，BP 70/30mmHg，脉搏弱，面色苍白，神志模糊，躁动不安，拟诊为脾破裂、出血性休克。医嘱为输血400ml，护士应如何进行输血前准备？5.患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应？护士应如何处理？答案（一）单项选择题 1.C 2.C 3.D 4.B 5.D 6.B 7.C 8.D 9.D 10.C 11.B 12.C 13.D 14.B 15.C 16.C 17.C （二）多项选择题 1.ABCDE 2.BD 3.ACE 4.ABC 5.DE 6.BCDE 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCD 10.ABE 11.ABD 12.AE（三）问答分析题1.输液反应有：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞。最严重的反应是空气栓塞。预防：（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。（3）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。治疗：（1）立即让患者取左侧头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。2.静脉输液时，溶液不滴的原因有：（1）针头滑出血管外，重新选择静脉进行穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置，变换肢体位置。（3）针头阻塞，重新更换针头，选择静脉穿刺。（4）压力过低，抬高输液瓶。（5）静脉痉挛，局部热敷。3.交叉相容配血试验：检查受血者和配血者之间有无不相合抗体的方法。方法：（1）直接交叉相容配血试验：用受血者血清与供血者红细胞交叉配合，来检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，其结果绝对不可有凝集或溶血。（2）间接交叉相容配血试验：用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，用来检查输入血液和血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。4.输血前准备：（1）备血 根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血 根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、ABO血型、Rh因子和交叉配血结果、血量及采血日期。应确认如下内容：血液无过期；血袋完整无破漏和裂缝；库存血一般可分两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。（3）取血后 血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血,可在室温下放置1520min后再输入。（4）核对 输血前，须两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。（5）知情同意 输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。5.患者出现溶血反应。处理方法：（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗。 内容总结（1）第十九章 静脉输液与输血（一）单项选择题1.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（ ）（2）第十九章 静脉输液与输血（一）单项选择题1.输液引起静脉炎时局部湿热敷宜用（ ）（3）5.患者李某，男32岁，需输血补充凝血因子，当输入10ml后，患者出现发冷、头胀痛、四肢麻木、腰背部剧疼痛、胸闷，请问出现了什么反应（4）处理方法：（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因