彩超作业指导书.doc

作业指导书
（20150605）
天津铁道预防医学门诊部
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内容目录
1、3彩超操作规程
目得
范围
职责
1、3、1 检查者职责。
1、3、2 检测负责人全面审核作业过程、数据处理、结果、与检测标准要求得符合。
仪器
操作步骤
1、4、1体检得准备及要求
1、4、2、具体脏器得超声检查规范
彩超操作规程
目得
规范彩超得使用，保证机器得正常操作运行
范围
常规体检得脏器为肝、胆、胰、脾、双肾及子宫附件。
职责
1、3、1检查者职责：操作者负责仪器得正常运行、档案保管、使用登记与清洁维护，联系校验并记录。
1、3、2检测负责人全面审核作业过程、数据处理、结果、与检测标准要求得符合。
仪器
飞利浦HD15彩超
操作步骤:
1、4、1 体检得准备及要求：
1．遮光检查室工作区在10m2以上，室内温度23—27℃。备好检查床、桌、椅等用具．
2．禁烟、保持空气流通。
3．保证电源供应，使用稳压器，仪器接好地线。
4．备有洗手池。
5．超声仪器性能稳定，探头工作频率3、0-3、5兆赫。
6．探头首选凸阵，线阵亦可。
7．体检医师需具有超声诊断上岗资格。
8．体检中应注意预防交叉感染。
1、4、2、具体脏器得超声检查规范
1．肝脏超声体检规范：
A．检查方法：受检者取平卧位，根据需要亦可取左、右卧位或坐位。自右侧第5肋间开始，测量肝上界；肝右下缘至横膈间得肝区探测右肝静脉长轴，测量肝右叶最大斜径；剑突下矢状切面腹主动脉前，测量肝左叶长度与厚度；剑突下横或半横位切面，探头前后转动显示第一肝门，门静脉及其左干分支，肝圆韧带，静脉韧带，三支肝静脉，第二肝门与部分下腔静脉。
B．检查内容：观察肝脏得大小、形态、边缘、包膜光整及连续性；观察肝实质内回声得均匀程度，有无局灶性或弥漫性得增强、衰减；观察肝实质内异常病灶得大小、形态、部位、数量、回声性质、有无包膜、内部液化、声晕、侧壁失落效应及后方增强或衰减；观察肝血管、胆管得分布、走向、有无局限性或整体得增粗、扩张、扭曲、狭窄、移位、闭塞或消失；观察与周围组织与邻近脏器得关系。
2．胆囊及胆道超声体检规范
A．检查方法：受检者须禁食8小时以上，早晨空腹检查较为适宜。受检者取平卧位，根据需要亦可取左、右卧位或坐位，在患者深吸气屏气状态下，用探头加压推挤气体可提高胆管显示率。右上腹直肌外缘纵断切面，探头稍向左倾斜，显示胆囊纵轴断面。患者取右前斜位450，探头置右上腹正中肋缘下纵切面下段稍侧向右外侧扫查显示肝外胆管。
B．检查内容：胆囊得形态、大小，壁得厚度；胆囊内有无胆泥、结石、息肉性病变或肿瘤；肝内外胆管有无扩张，扩张程度、范围、部位；胆管内有无结石、肿瘤、局部壁增厚或囊性扩张。
C．正常胆囊及胆道：正常胆囊长径一般不超过8、5cm,前后径不超过3、5cm，壁厚度不超过2mm，测量时探头须垂直于胆囊壁，否则会产生囊壁增厚得假象；正常胆道包括肝内胆管与肝外胆管。左、右肝管在门脉左右支得前方，内径<2mm，肝外胆管大致分为上下两段，上段内径≤0、5 mm，下段内径不超过8～10 mm，高龄者有增宽趋势。
3．脾脏超声体检规范：
A．检查方法：受检者取右侧卧位或平卧位，多需行左肋间斜切与左肋下斜切。左肋间斜切时声束朝向脾门，切面经脾脏长轴时测量脾脏长径及厚径，左肋下斜切，脾肿大时，可观察脾肋缘下得厚度。
B．检查内容：观察脾脏得形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声。如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀度、形态等，必要时再行彩色多普勒血流检查。
4．胰腺超声体检规范：
A．检查方法：受检者取平卧位、侧卧位与坐位以及立位。探头常规沿胰腺长轴走行检查，同时辅以胰腺各部位得短轴超声扫查。在左第8～9肋间以脾脏为透声窗，在脾门脾静脉旁观察胰尾。注意胰腺与周围脏器如：肝脏、脾脏、胆囊与胆道、胃与十二指肠、胰腺周围得血管与胰腺得关系。
B．检查内容：胰腺得形态、大小、轮廓、边界；内部回声得均匀程度；胰管得长度与内径；胰腺周围主要血管、胆总管、相邻器官与胰腺得关系；胰腺病灶得所在位置、数量、分布范围、大小、形态、边缘、回声强弱及其对周围器官与组织得影响。
5．肾脏超声体检规范：
A．检查方法：受检者一般可以采取仰卧位、侧卧位或俯卧位。测量长径：标准肾脏冠状切面或肾脏得最大矢状切面，从上极得上缘至下极得下缘。测量宽径：标准肾门部横切面，从肾门内上缘至外侧缘。肾窦宽径从肾窦高回声得内侧缘到外侧缘。测量厚度：标准肾门部横切面，从前缘至后缘。
B．检查内容：肾脏得位置、大小、形态、包膜回声就是否正常；注意肾皮质、髓质得厚薄与回声有无异常改变；有无集合系统扩张征象。观察肾内有无弥漫性或局限性回声异常；肾周有无积液或其她异常征象。
6．妇科超声体检规范：
A．检查方法：受检者在检查前应使膀胱适度充盈，常规取平卧位，于下腹部行纵向、横向与多种角度得扫查。
B．检查内容：
B1、子宫得检查及测量方法：子宫肌层呈均匀得中等回声，其中央为宫腔与内膜，表现为较强得线状或梭形回声，其厚度与形状随月经周期而变化。子宫体下部为子宫颈,呈圆柱形，回声稍强，子宫颈内口与外口之间为宫颈管，呈梭状；纵切面检查：在显示子宫底部、子宫腔及子宫内口切面上，测量子宫得长径及前后径，子宫内膜厚度；横切面检查：从宫底部开始，依次往下为宫底平面、宫角平面。于宫角平面稍下测量子宫横径。
B2、卵巢得检查及测量方法：卵巢长轴最大切面测量卵巢长径及前后径。
C、注意事项：膀胱充盈度对盆腔检查得影响较大，充盈不佳常瞧不清盆腔脏器及周围得关系，充盈过度可造成盆腔脏器移位，影响诊断得准确性。