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第十三章 抗精神失常药

一、单项选择题

1.氯丙嗪不具有的药理作用是（ ）
A.抗精神病作用 B.镇静作用 C.催吐作用
D.退热降温作用 E.加强中枢抑制药的作用

2.关于氯丙嗪，哪项描述不正确（ ）
A.可阻断α受体，引起血压下降压 B.阻断M受体，引起视力模糊
C.可用于晕动病之呕吐 D.可用于治疗精神病
E.配合物理降温方法，不但能降低发热者体温，也能降低正常体温

3.氯丙嗪临床主要用于（ ）
A.抗精神病、镇吐、人工冬眠　 　B.镇吐、人工冬眠、抗抑郁
C.退热、防晕、抗精神病 　　D.退热、抗精神病及帕金森病
E.低血压性休克、镇吐、抗精神病

4.氯丙嗪引起的急性锥体外系运动障碍，其机制主要是（ ）
A.阻断中脑-边缘系统通路的DA受体 B.阻断中脑-皮层通路的DA受体
C.阻断黑质-纹状体通路的DA受体 D.阻断结节-漏斗通路的DA受体
E.抑制脑干网状结构上行激活系统

5.氯丙嗪抗精神分裂症的主要原因是（ ）
A.阻断中脑-边缘系统通路的 D1R B.阻断黑质-级状体通路的 D2R
C.阻断结节-漏斗通路的D1受体　 D.阻断中脑-皮质通路的D2受体
E.阻断第四脑室底部后极区的DA受体

6.锥体外系反应较轻的药物是（ ）
A.氯丙嗪　 B.氟奋乃静　 C.三氟拉嗪 D.奋乃静　 E.甲硫哒嗪

7.氟奋乃静的特点是（ ）
A.抗精神病作用强，锥体外系作用显著 B.抗精神病作用强，锥体外系作用弱
C.抗精神病作用与降压作用均强　　 D.抗精神病作用与镇静作用均强
E.抗精神病作用与锥体外系作用均较弱

8.碳酸锂主要用于治疗（ ）
A.焦虑症　 B.精神分裂症　 C.抑郁症　 D.躁狂症 E.帕金森病

9.阿米替林的主要适应症为（ ）
A.精神分裂症　B.抑郁症状 C.神经官能症 D.焦虑症 E.躁狂症

10.氯丙嗪引起的帕金森综合征，合理的处理措施是用（ ）
A.多巴胺 B.左旋多巴 C.阿托品 D.减量，用安坦 E.毒扁豆碱

11.长期应用氯丙嗪的病人停药后可持久存在下列哪种症状（ ）
A.帕金森综合症 B.静坐不能 C.迟发性运动障碍
D.急性肌张力障碍 E.体位性低血压

12.下列哪项描述是不正确的（ ）
A.氯丙嗪可阻断中脑-边缘系统通路和中脑-皮质通路的多巴胺受体而发挥抗精神病作用。
B.冬眠灵可抑制体温调节中枢
C.冬眠灵长期大量使用可引起锥体外系反应
D.氯丙嗪可阻断a受体和M受体 E.氯丙嗪可引起溢乳

13.下列药物能阻断α受体，除外（ ）
A.多巴胺 B.酚妥拉明 C.氯丙嗪 D.酚苄明 E.妥拉苏啉

14.在何种情况下氯丙嗪的降温作用最强（ ）
A.阿司匹林加氯丙嗪　　　　　　 B.哌替啶加氯丙嗪
C.苯巴比妥加氯丙嗪　　　　　　 D.异丙嗪加氯丙嗪
E.物理降温加氯丙嗪

15.氯丙嗪对哪种病的疗效好（ ）
A.抑郁症 B.精神分裂症 C.妄想症 D.精神紧张症 E.其它精神病

16.抢救氯丙嗪引起的体位性低血压宜选（ ）
A.AD B.ISO C.NA D.DA E.Atropine

二、多项选择题

1.下列哪些药物是吩噻嗪类药物（ ）
A.氟哌啶醇 B.泰尔登 C.奋乃静 D.氯丙嗪 E.苯海索

2.氯丙嗪使血压下降，其机制有（ ）
A.阻断M受体 B.阻断α受体 C.直接舒张血管平滑肌
D.抑制血管运动中枢 E.激动M受体

3.易引起体位性低血压的药物有（ ）
A.哌替啶 B.氯丙嗪 C.酚妥拉明 D.吗啡 E.奋乃静

4.冬眠合剂由哪些药物组成（ ）
A.哌替啶 B.异丙嗪 C.氯丙嗪 D.芬太尼 E. 氟哌啶醇

5.可用于躁狂症的药有（ ）
A.碳酸锂 B.氯丙嗪 C.氟哌啶醇 D.多塞平 E.泰尔登

6.氯丙嗪长期应用，常见的不良反应有（ ）
A.鼻塞、口干、便秘、 B.恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状
C.搏动性头痛 D.锥体外系症状 E.过敏反应

7.氯丙嗪应用时的禁忌症有（ ）
A.严重肝功能障碍　　 B.有癫痫病史者 C.糖尿病患者　　
D.肾功能较差者 E.中枢抑制药用后出现昏迷

8.丙咪嗪的药理作用有（ ）
A.抑郁症患者用药后情绪提高，精神振奋
B.抑制突触前膜对NA与5-TH的再摄取
C.治疗量不影响血压，不易引起心律失常
D.直接激活中枢与5-HT受体
E.阻断M受体，引起阿托品样副作用

9.氯丙嗪降温作用特点是（ ）
A.降温作用随环境温度改变而变化 B.使产热减少，散热增加　　　　　
C.降低正常及发热者体温 D.使散热减少，不影响产热　　　
E.降温是由于抑制下丘脑体温调节中枢

10.氯丙嗪用作人工冬眠的理由是（ ）
A.抑制体温调节中枢，降低体温和耗氧量
B.抑制中枢神经系统降低机体对病理刺激的反应性
C.阻断α受体，改善微循环 D.增加心肌收缩力，提高心输出量
E.收缩血管，升高血压

11.下列描述哪项有错（ ）
A.奋乃静、氟奋乃静都有引起锥体外系症状的不良反应
B.丙咪嗪可用于躁狂症 C.碳酸理可用于抑郁症
D.氯丙嗪引起的帕金森综合症可用左旋多巴治疗
E.治疗量丙咪嗪常可引起体位性低血压

12.氯丙嗪体内过程具有的特征是（ ）
A.口服吸收无首过效应　　 B.吸收后与血浆蛋白结合甚少
C.口服与注射均易吸收
D.易透过血脑屏障，脑组织分布广，浓度高
E.主要经肝药酶代射

13.氯丙嗪对受体的作用包括（ ）
A.阻断M受体 　 B.阻断中枢DA受体 C.激活5-HT受体
D.阻断α受体　　 E.阻断β受体

14.氯丙嗪的作用和副作用与下列哪些叙述有关（ ）
A.阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路中的DA受体
B.激动Ｈ1受体 C.阻断CTZ之D2受体 D.阻断α受体
E.阻断结节-漏斗处DA通路的DA受体

三、判断题

1.氯丙嗪是最常用的抗精神分裂症药，是因为其抗精神病作用较其它药强。（ ）
2.氯丙嗪可阻断α、β受体及 N受体。（ ）
3.AD可升高血压，因而可纠正氯丙嗪起的血压降低。（ ）
4.碳酸锂可抑制甲状腺功能，出现甲状腺肿大。（ ）
5.泰尔登是兼具抗焦虑、抗抑郁作用的抗精神病药。（ ）
6.氯丙嗪能抑制中枢，故大剂量可产生麻醉作用。（ ）
7.碳酸锂安全范围大，在治疗剂量下，不良反应少。（ ）
8.长期使用氯丙嗪治疗精神分裂症易产生耐受性。（ ）
9.氯丙嗪和巴比妥类一样，其催眠作用都是抑制脑干网状结构上行激活系统。（ ）
10.氯丙嗪的降温作用机理是由于其抑制前列腺素的合成。（ ）

四、填空题

1.氯丙嗪通过阻断 而抑制生长激素分泌和促进 分泌。
2.长期使用氯丙嗪，常见而严重的不良反应是 ，产生这一不 良反应的原因是 ，此时可选用 治疗。
3.氯丙嗪小剂量能抑制 ，大剂量可直接抑制 发挥
镇吐作用，临床可用于治疗 和 引起的呕吐，但对刺激前庭引起的呕吐无效。
4.翻转AD升压作用的药物有 和 。
5.泰尔登的作用特点是 、 和 ，主要 于 。

五、问答题

1.试述氯丙嗪的药理作用与临床应用。
2.氯丙嗪为什么会发生锥体外系反应？
3.氟哌啶醇的作用特点如何？
4.氯丙嗪过量或中毒所致血压下降，为什么不能用AD急救？

药理学习题集答案
第十三章 抗精神失常药

一、单项选择题
1、C 2、C 3、A 4、C 5、D 6、E 7、A 8、D 9、B 10、D
11、C 12、C 13、A 14、E 15、B 16、C
二、多项选择题
1、CD 2BCD 3、ABCD 4、ABC 5、ABC 6、ADE 7、ABE 8、ABE
9、ABCE 10、ABC 11、BCD 12、CDE 13、ABD 14、ACDE
三、判断题
1、Ⅹ 2、Ⅹ 3、Ⅹ 4、√ 5、√ 6、Ⅹ 7、Ⅹ 8、Ⅹ 9、Ⅹ 10、Ⅹ
四、填空题
1、结节-漏斗处DA通路的DA受体；催乳素
2、锥体外系反应；阻断黑质-纹状体DA受体，胆碱能神经功能相对占优势所致；中枢性抗胆碱药（安担或氢澳酸东莨菪碱）
3、延髓催吐化学感受区；呕吐中枢；疾病；药物；
4、氯丙嗪：酚妥拉明
5、抗精神病作用较氯丙嗪弱；镇静作用较氯丙嗪强；有一定的抗抑制、抗焦虑作用；精神分裂症、焦虑性神经症、更年期抑郁症状。
五、问答题、
1、
药理作用：
（1）中枢作用
①抗精神病作用：用药后幻觉、妄想症状消失，情绪安定，理智恢复。
②镇吐作用：对各种原因引起的呕吐（除晕动病外）都有效。
③影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降。④加强中枢抑制药作用，合用时宜减量。
⑤内分泌系统：促进催乳素释放，抑制促性腺激素分泌，抑制促皮质激素和生长激素分泌。
⑥长期应用可出现锥体外系反应。
（2）、植物神经系统作用
阻断α、M受体，抑制血管运动中枢，直接舒张血管，主要引起血压下降，口干等副作用。
临床应用：治疗精神病。治疗神经官能症。止吐，但对晕动病呕吐无效。治疗呃逆。人工冬眠。

2、主要是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路中的DA受体所致。黑质-纹状体系统有多巴胺能神经元，其递质DA是一种抑制性神经元；此外还存在有胆碱能神经元，其递质Ach是一种兴奋性神经元。正常时两者互相制约，互相拮抗，处于平衡状态，共同调节锥体外系的运动功能。DA受体被阻断后，多巴胺能神经功能下降，胆碱能神经功能相对亢进，因而表现出一系列锥体外系症状。
3、氟哌啶醇其作用及机制与吩噻嗪类相似，抗精神病作用及锥体外系反应均很强，尤以抗躁狂、幻觉、妄想的作用显著，镇吐效应亦强，镇静、降压作用弱。
4、氯丙嗪降压主要是由于阻断α受体。AD可激活α和β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒时，AD用后仅表现β效应，结果使血压更加降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体之NA。

内容总结

（1）此外还存在有胆碱能神经元，其递质Ach是一种兴奋性神经元
（2）AD可激活α和β受体产生心血管效应