学习中医诊断学的基本思路和方法及复习提要.pptx

中诊复习提要中诊复习提要绪论绪论1 1、中医诊断的基本原理：司外揣内、见、中医诊断的基本原理：司外揣内、见微知著、以常衡变。微知著、以常衡变。2 2、中医诊断的基本原则：整体审察、四、中医诊断的基本原则：整体审察、四诊合参、病证结合。诊合参、病证结合。3 3、中医诊断学主要包括：诊法、诊病、中医诊断学主要包括：诊法、诊病、辨证和病案四大部分。辨证和病案四大部分。4 4、弄清证名、证候、证型等概念的区别。、弄清证名、证候、证型等概念的区别。证名：为证的代名词，是对证的本质证名：为证的代名词，是对证的本质的概括。的概括。证候：为证所表现的有内在联系的症证候：为证所表现的有内在联系的症状、体征，即证的外候。状、体征，即证的外候。证型：临床较规范的证。证型：临床较规范的证。5 5、症、证、病、辨证的含义症、证、病、辨证的含义 。6 6、了解要对中医诊断学发展史中发挥了重、了解要对中医诊断学发展史中发挥了重要作用的医家和医著。要作用的医家和医著。1 1、内经内经诊断学的方法上奠定了望、闻、诊断学的方法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础。问、切四诊的基础。内经内经中的病机十九中的病机十九条，以及有关脏腑、阴阳五行诸理论对后世条，以及有关脏腑、阴阳五行诸理论对后世的辨证论治有着原则性的指导意义。的辨证论治有着原则性的指导意义。2 2、西汉名医、西汉名医淳于意淳于意的的“诊籍诊籍”是最早的医案是最早的医案记载。记载。3 3、张仲景被公认是辨证论治的创始人，通过、张仲景被公认是辨证论治的创始人，通过以六经为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病，将以六经为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病，将理、法、方、药有机地结合在一起。理、法、方、药有机地结合在一起。4 4、难经难经在诊法中，最早提出切脉在诊法中，最早提出切脉“独取独取寸口寸口”。5 5、西晋王叔和的、西晋王叔和的脉经脉经，是我国最早的脉，是我国最早的脉学专著。学专著。6 6、隋代巢元方等的隋代巢元方等的诸病源候论诸病源候论是我国第是我国第一部论述病源与证候诊断的专著。一部论述病源与证候诊断的专著。7 7、南宋施发、南宋施发察病指南察病指南，绘别脉图，绘别脉图3333种，种，以图示脉。以图示脉。8 8、南宋崔紫虚，著、南宋崔紫虚，著崔氏脉诀崔氏脉诀，首论牢、，首论牢、革二脉的鉴别。革二脉的鉴别。9 9、元代敖氏著第一部舌诊专著。后经杜清碧、元代敖氏著第一部舌诊专著。后经杜清碧增补为三十六图，即为现在所见敖氏增补为三十六图，即为现在所见敖氏伤寒伤寒金镜录金镜录。1010、明、明张景岳张景岳景岳全书景岳全书“十问篇十问篇”，列，列十问歌一首。十问歌一首。1111、明、明李时珍所撰李时珍所撰频湖脉学频湖脉学，详述二十，详述二十七脉体，主病和同类脉的鉴别。七脉体，主病和同类脉的鉴别。1212、近代曹炳章，、近代曹炳章，彩图辨舌指南彩图辨舌指南第一章第一章 问问 诊诊 如果说学习中医学基础应是在理解如果说学习中医学基础应是在理解的基础上加强记忆，那末，对于中医的基础上加强记忆，那末，对于中医诊断学课程内容的理解则必须是建立诊断学课程内容的理解则必须是建立在中医学基础内容的理解和识记的基在中医学基础内容的理解和识记的基础之上的再认识。础之上的再认识。如心在胸中，主血脉，又主神明，如心在胸中，主血脉，又主神明，故心的病变主要反映在心脏本身及其故心的病变主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常和心神的意识思维主血脉功能的失常和心神的意识思维等精神活动的异常。因而心悸、心痛、等精神活动的异常。因而心悸、心痛、失眠、神昏、精神错乱、脉结代或促失眠、神昏、精神错乱、脉结代或促等是心病的主症。等是心病的主症。横向比较是指在学习过程中要横向比较是指在学习过程中要善于将相似的内容进行比较，区别善于将相似的内容进行比较，区别异同。俗话说异同。俗话说“有比较才有鉴别有比较才有鉴别”，这在医学上属鉴别诊断，亦是中，这在医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。在历年试卷医诊断学的重要内容。在历年试卷里，单项选择题、多项选择题及问里，单项选择题、多项选择题及问答题中，有许多这种内容的试题，答题中，有许多这种内容的试题，它们不仅考核学生的识记能力，还它们不仅考核学生的识记能力，还考核学员分析问题、解决问题的能考核学员分析问题、解决问题的能力。力。如此由生理到病理，不断深如此由生理到病理，不断深入认识和理解，将使你把这两门入认识和理解，将使你把这两门课程的有关内容前后联系、融会课程的有关内容前后联系、融会贯通，系统掌握，收到事半功倍贯通，系统掌握，收到事半功倍的效果。的效果。横向比较是指在学习过程中要善横向比较是指在学习过程中要善于将似的内容进行比较，区别异同。于将似的内容进行比较，区别异同。俗话说俗话说“有比较才有鉴别有比较才有鉴别”，这在，这在医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。在历年试卷里，单学的重要内容。在历年试卷里，单项选择题、多项选择题及问答题中，项选择题、多项选择题及问答题中，有许多这种内容的试题，它们不仅有许多这种内容的试题，它们不仅考核学生的识记能力，还考核学员考核学生的识记能力，还考核学员分析问题、解决问题的能力。分析问题、解决问题的能力。因此，学员在学习时就应因此，学员在学习时就应该重视，而不是到考试时才该重视，而不是到考试时才思考。其实，学习时就注意思考。其实，学习时就注意横向比较，区别异同，能有横向比较，区别异同，能有效地帮助理解和记忆。效地帮助理解和记忆。例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何异同脾证在病机和临床表现上有何异同？肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热内蕴的证候，均可出现湿热内蕴，阻内蕴的证候，均可出现湿热内蕴，阻滞气机而出现的滞气机而出现的满闷痞胀、纳呆呕恶，满闷痞胀、纳呆呕恶，以及身热、身目发黄等症状以及身热、身目发黄等症状。此二证。此二证的病变部位不同，故症状表现有别。的病变部位不同，故症状表现有别。肝胆位处胁部，肝脉循胸胁，肝胆位处胁部，肝脉循胸胁，绕阴器，肝胆主疏泄，故绕阴器，肝胆主疏泄，故肝胆湿肝胆湿热证以胁肋胀痛、胁下痞块、黄热证以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状为主为主，尚可出现寒热往来及阴部，尚可出现寒热往来及阴部的种种症状的种种症状 脾位于腹部，主运化，与胃脾位于腹部，主运化，与胃相表里，胃主受纳，故相表里，胃主受纳，故湿热蕴脾湿热蕴脾证以腕腹痞闷、纳呆呕恶、大便证以腕腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄等受纳、运化功能失常的症溏泄等受纳、运化功能失常的症状为主状为主，又因脾喜燥恶湿，而湿，又因脾喜燥恶湿，而湿性粘滞重着，故湿热蕴脾证尚可性粘滞重着，故湿热蕴脾证尚可出现出现肢体困重、身热起伏、汗出肢体困重、身热起伏、汗出热不解等症状。热不解等症状。再例如，多项选择题：再例如，多项选择题：头晕目眩可见于头晕目眩可见于()A.A.气虚证气虚证B.B.气陷证气陷证 C.C.血虚证血虚证 D.D.气逆证气逆证 E.E.痰饮证痰饮证 学习时如能注意前后联系，将这些证学习时如能注意前后联系，将这些证候的临床表现进行纵向联系和比较异同，候的临床表现进行纵向联系和比较异同，是不难得出正确答案的。是不难得出正确答案的。ABCDE ABCDE 以上是根据中医诊断学课程特点，结以上是根据中医诊断学课程特点，结合模拟试题，谈谈学习中医诊断学的基合模拟试题，谈谈学习中医诊断学的基本思路和方法，希望对同学们有所帮助。本思路和方法，希望对同学们有所帮助。中医诊断学模拟试题中医诊断学模拟试题 一、是非题一、是非题(判断下列各小题，对的用判断下列各小题，对的用“”，错的用，错的用“”，填在题后的括号内；每题，填在题后的括号内；每题1分，共分，共15分分)1.患者神识昏迷，语言错乱，循衣摸床，撮空理线，患者神识昏迷，语言错乱，循衣摸床，撮空理线，称为神乱。称为神乱。()2.两颧潮红，色泽鲜明者，为戴阳证。两颧潮红，色泽鲜明者，为戴阳证。()3.望面色中，黑色多主肾虚证、瘀血证、惊风证、望面色中，黑色多主肾虚证、瘀血证、惊风证、水饮证。水饮证。()4.小儿囟门高突，多属热证。小儿囟门高突，多属热证。()5.气滞证疼痛的性质是绞痛。气滞证疼痛的性质是绞痛。()6.不寐，是阳不入阴，神不守舍的病理表不寐，是阳不入阴，神不守舍的病理表现现（）7.大便时干时稀，每与情志因素有关，多大便时干时稀，每与情志因素有关，多因肝郁脾虚，肝脾不调所致。因肝郁脾虚，肝脾不调所致。()8.在四时脉象中，春脉为浮。在四时脉象中，春脉为浮。()9.假实证即假实证即“至虚有盛候至虚有盛候”。()10.邪热壅肺证，是由风热侵犯肺卫所表邪热壅肺证，是由风热侵犯肺卫所表现的证候。现的证候。()11.实寒证多因寒邪过盛，困遏阳气所致。实寒证多因寒邪过盛，困遏阳气所致。12.“阳盛则热阳盛则热”，热为阳征。因此，凡有，热为阳征。因此，凡有发热症状者，均属热证、阳证。发热症状者，均属热证、阳证。()13.肺主气，属脏。凡出现咳嗽的病证，皆肺主气，属脏。凡出现咳嗽的病证，皆为里证。为里证。()14.阳明腑证是指邪热入里与肠中糟粕相搏阳明腑证是指邪热入里与肠中糟粕相搏而形成燥屎内结的证候。而形成燥屎内结的证候。()15.卫气营血辨证是适用于温热病的辨证方卫气营血辨证是适用于温热病的辨证方法。法。()二、单项选择题二、单项选择题(在每小题备选答案中选出一个在每小题备选答案中选出一个正确答案，并填在题干后的括号内；每小题正确答案，并填在题干后的括号内；每小题1分，共分，共24分分)1.齿痕舌常与下列哪项同见齿痕舌常与下列哪项同见?()A.胖大舌胖大舌B.裂纹舌裂纹舌 C.瘦薄舌瘦薄舌D.痿软舌痿软舌2.目眦赤，多属目眦赤，多属()：A.肺热肺热B.肝火肝火C.心火心火D.肝经风热肝经风热3.呕吐物酸腐，夹未消化食物，多属呕吐物酸腐，夹未消化食物，多属()：A.肝气犯胃肝气犯胃B.食滞胃脘食滞胃脘 C.邪热犯胃邪热犯胃D.饮停于胃饮停于胃4.脏腑在舌面上的分部，一般认为，脏腑在舌面上的分部，一般认为，舌尖属舌尖属()：A.心肺心肺B.肝胆肝胆 C.脾胃脾胃D.肾肾5.下列除哪一项外，都是淡白舌的主病下列除哪一项外，都是淡白舌的主病()A.血虚血虚B.气血两虚气血两虚 C.阳虚阳虚D.阴虚阴虚6.舌质深绛，苔薄而干，属舌质深绛，苔薄而干，属()：A.热入营血热入营血B.肺热壅盛肺热壅盛 C.胃肠热极胃肠热极D.脾经湿热脾经湿热7.顿咳的表现是顿咳的表现是()：A.咳声重浊咳声重浊 B.咳声如犬吠咳声如犬吠C.咳嗽气喘，喉中有哮鸣声咳嗽气喘，喉中有哮鸣声 D.以上都不是以上都不是8.脘腹胀痛、厌食、苔厚腐者，常见于脘腹胀痛、厌食、苔厚腐者，常见于()A.食滞胃脘食滞胃脘B.肝胆湿热肝胆湿热 C.脾胃湿热脾胃湿热D.肝郁脾虚肝郁脾虚9.患者极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷，脉微患者极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷，脉微细，此属细，此属()：A.湿邪困脾湿邪困脾B.邪陷心包邪陷心包 C.心肾阳虚心肾阳虚D.痰迷心窍痰迷心窍10.脉率迟缓，时见一止，止无定数的脉象是脉率迟缓，时见一止，止无定数的脉象是()：A.代脉代脉B.促脉促脉 C.涩脉涩脉D.结脉结脉11.芤脉的脉象是芤脉的脉象是()A.轻按搏指，中空外坚轻按搏指，中空外坚 B.浮大而软，按之中空浮大而软，按之中空C.脉位表浅，细软无力脉位表浅，细软无力 D.三部脉举之无力，按之空三部脉举之无力，按之空12.脉来实大弦长，轻取、中取均不应，唯重取始得，脉来实大弦长，轻取、中取均不应，唯重取始得，是是()A.沉脉沉脉B.长脉长脉 C.伏脉伏脉D.牢脉牢脉 13.弦细脉主病为弦细脉主病为()A.血虚肝郁血虚肝郁B.肝郁气滞肝郁气滞 C.肝胆湿热肝胆湿热D.水饮内停水饮内停14.半表半里证多见半表半里证多见()A.潮热潮热B.寒热往来寒热往来C.但热不寒但热不寒D.恶寒发热恶寒发热15.辨别证候虚实的真假与下列哪一项关系不大辨别证候虚实的真假与下列哪一项关系不大()A.脉象的有力无力脉象的有力无力 B.发热的有无发热的有无C.舌质的老嫩舌质的老嫩 D.语声的高亮与低怯语声的高亮与低怯16.外感表虚证的主要临床表现是外感表虚证的主要临床表现是()A.恶寒、发热、无汗、脉浮紧恶寒、发热、无汗、脉浮紧B.恶风、发热、头身痛、脉浮恶风、发热、头身痛、脉浮C.恶风、发热、汗出、脉浮缓恶风、发热、汗出、脉浮缓D.恶风、发热、舌边尖红、脉浮数恶风、发热、舌边尖红、脉浮数17.下列哪一项不是亡阳证的表现下列哪一项不是亡阳证的表现()A.面色苍白面色苍白B.汗出而热汗出而热 C.呼吸微弱呼吸微弱D.脉微欲绝脉微欲绝18.胸胁胀闷，胁下痞块刺痛，舌紫暗，拟诊为胸胁胀闷，胁下痞块刺痛，舌紫暗，拟诊为()A.血寒证血寒证B.气虚血瘀证气虚血瘀证 C.气滞血瘀证气滞血瘀证D.血热证血热证19.痰浊阻痹心脉引起胸痛的特点多为痰浊阻痹心脉引起胸痛的特点多为()A.刺痛刺痛B.胀痛胀痛 C.闷痛闷痛D.冷痛冷痛20.患者心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，患者心烦口渴，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，舌红苔黄，脉数，拟诊为舌红苔黄，脉数，拟诊为()A.膀胱湿热证膀胱湿热证B.肝经湿热证肝经湿热证C.心火亢盛证心火亢盛证D.小肠实热证小肠实热证21.肝阳上亢证在性质上属肝阳上亢证在性质上属()A.虚证虚证B.实证实证 C.本虚标实证本虚标实证D.真虚假实证真虚假实证22.梅核气的病机是梅核气的病机是()A.脾虚生痰脾虚生痰B.气滞气滞 C.痰结痰结D.痰气搏结痰气搏结23.患者心烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝患者心烦不眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔薄，脉细数，拟诊为酸软，舌红苔薄，脉细数，拟诊为()A.心火亢盛证心火亢盛证B.心阴虚证心阴虚证C.肝火上炎证肝火上炎证D.心肾不交证心肾不交证24.气分证的病变部位在气分证的病变部位在()A.肺与皮毛肺与皮毛 B.心与心包络心与心包络C.肺与肾肺与肾 D.胸膈、肺、胃、肠、胆等胸膈、肺、胃、肠、胆等三、多项选择题三、多项选择题(在每小题的五个备选答案中选出在每小题的五个备选答案中选出二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题二至五个正确答案，并将正确答案的序号填入题干后面的括号内。正确答案没有选全、多选或选干后面的括号内。正确答案没有选全、多选或选错者，该题无分。每小题错者，该题无分。每小题1分，共分，共12分分)1.形体肥胖的患者多见于形体肥胖的患者多见于()A.气虚气虚B.阴虚阴虚 C.血虚血虚D.痰湿内盛痰湿内盛E.肝火上炎肝火上炎2.舌强硬可见于舌强硬可见于()A.热入心包热入心包B.高热伤津高热伤津 C.痰浊内阻痰浊内阻D.中风中风 E.气血俱虚气血俱虚3.腻苔的主病是腻苔的主病是()A.食积食积 B.湿浊湿浊 C.痰饮痰饮 D.寒证寒证 E.胃热炽盛证胃热炽盛证4.下列各项中哪些可见但热不寒下列各项中哪些可见但热不寒()A.虚热证虚热证B.实热证实热证 C.里热证里热证D.表热证表热证 E.气分证气分证5.湿热痢疾患者多表现为湿热痢疾患者多表现为()A.下痢脓血下痢脓血B.里急后重里急后重 C.口渴口渴 D.小便短赤小便短赤E.舌红苔少舌红苔少6.缓脉可见于缓脉可见于()A.湿困湿困B.正常人正常人 C.脾胃虚弱脾胃虚弱D.阴寒积聚阴寒积聚E.瘀血阻滞瘀血阻滞7.下列各项中脉率较快的脉有下列各项中脉率较快的脉有()A.数脉数脉B.促脉促脉 C.濡脉濡脉D.疾脉疾脉E.动脉动脉8.头晕目眩可见于头晕目眩可见于()A.气虚证气虚证B.气陷证气陷证C.血虚证血虚证D.气逆证气逆证 E.痰饮证痰饮证9.妇女白带量多，清稀如涕，多属妇女白带量多，清稀如涕，多属()A.脾虚湿注脾虚湿注B.肝脾不调肝脾不调 C.湿热下注湿热下注D.肝经郁热肝经郁热E.脾肾两虚脾肾两虚10.血瘀证在肌肤上的表现可见血瘀证在肌肤上的表现可见()A.面色黧黑面色黧黑B.皮下紫斑皮下紫斑 C.肌肤甲错肌肤甲错 D.腹部青筋外露腹部青筋外露 E.皮肤出现丝状红缕皮肤出现丝状红缕11.心血虚证与心阴虚证的共同表现是心血虚证与心阴虚证的共同表现是()A.心悸心悸B.心烦心烦 C.多梦多梦D.颧红颧红E.潮热潮热 12.肺肾阴虚证可出现肺肾阴虚证可出现()A.咳嗽痰少，口燥咽干咳嗽痰少，口燥咽干 B.痰中带血痰中带血C.腰膝酸软腰膝酸软 D.女子月经先期女子月经先期E.舌红少苔，脉细数舌红少苔，脉细数四、填空题四、填空题(每空每空1分，共分，共17分分)1.面色白光白而虚浮多属面色白光白而虚浮多属阳气不足阳气不足；面色黄而虚；面色黄而虚浮多因浮多因脾失健脾失健由于由于胃气匮乏；胃阴枯涸运湿泛胃气匮乏；胃阴枯涸运湿泛肌肤所致肌肤所致2.舌面光滑无苔，主要舌面光滑无苔，主要而致，而致，提示预后不良。提示预后不良。3.干咳无痰或痰少而粘，在外感病中多为干咳无痰或痰少而粘，在外感病中多为燥邪犯燥邪犯肺肺证。证。4.午后夜间潮热，身热不扬者，属午后夜间潮热，身热不扬者，属湿温湿温潮热；日潮热；日晡潮热，是由于晡潮热，是由于胃肠燥热内结胃肠燥热内结所致。所致。5.饥不欲食，多见于饥不欲食，多见于胃阴虚胃阴虚证；消谷善饥多证；消谷善饥多因因胃热炽盛，腐熟太过胃热炽盛，腐熟太过所致。所致。6.肢体关节疼痛游走不定，多见于肢体关节疼痛游走不定，多见于风湿痹风湿痹证。证。7.出现谵语的病机是出现谵语的病机是热扰心神热扰心神，郑声的病机，郑声的病机是是心气大伤，精神散乱心气大伤，精神散乱，狂言常见于，狂言常见于痰火痰火扰心扰心证。证。8.小便不畅，点滴而出为小便不畅，点滴而出为癃证癃证；小便不通，；小便不通，点滴不出为点滴不出为闭证闭证。9.饮停胸胁，见胸胁饱满，咳嗽时牵引作痛，饮停胸胁，见胸胁饱满，咳嗽时牵引作痛，称为称为悬饮悬饮；水饮留滞于四肢肌肤，见肢体；水饮留滞于四肢肌肤，见肢体浮肿，小便不利等症，称为浮肿，小便不利等症，称为溢溢饮饮。五、问答题五、问答题(共共32分分)1.试述细脉、洪脉、紧脉的脉象与主病。试述细脉、洪脉、紧脉的脉象与主病。(6分分)细脉：细脉：脉象：细直而软，应指形如珠丝，沉取仍然不绝。脉象：细直而软，应指形如珠丝，沉取仍然不绝。主病：诸虚劳损，湿邪为病。主病：诸虚劳损，湿邪为病。洪脉：洪脉：脉象：指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。脉象：指下极大，来盛去衰，势如波涛汹涌。主病：阳热亢盛。主病：阳热亢盛。紧脉：紧脉：脉象：脉来绷急，往来有力，弹击于指，状如脉象：脉来绷急，往来有力，弹击于指，状如 牵绳转索。牵绳转索。主病：寒、痛、宿食。主病：寒、痛、宿食。2.试述寒证和热证的临床表现。试述寒证和热证的临床表现。(6分分)寒证的临床表现：恶寒喜暖，手足清寒证的临床表现：恶寒喜暖，手足清凉，口淡不渴，或渴喜热饮，面色苍白，凉，口淡不渴，或渴喜热饮，面色苍白，蜷卧喜静，冷痛喜温，痰、涕、涎液澄蜷卧喜静，冷痛喜温，痰、涕、涎液澄澈清冷，小便清长，大便稀溏，舌质浅澈清冷，小便清长，大便稀溏，舌质浅淡或青紫，舌苔白滑，脉紧或迟等。淡或青紫，舌苔白滑，脉紧或迟等。热证的临床表现：发热或恶热，手足热证的临床表现：发热或恶热，手足温，口渴，面赤或颧红，烦躁不宁，小温，口渴，面赤或颧红，烦躁不宁，小便黄短，大便燥结，舌红少津，脉数等。便黄短，大便燥结，舌红少津，脉数等。3.试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表现。现。(10分分)病因：外邪束肺，或肺气亏虚，以致肺津病因：外邪束肺，或肺气亏虚，以致肺津不布，停聚而成为痰饮；或因脾失健运，不布，停聚而成为痰饮；或因脾失健运，聚湿成痰，上渍于肺，而成痰饮停肺之聚湿成痰，上渍于肺，而成痰饮停肺之证。证。病机：痰饮停聚于肺，肺失宣降。病机：痰饮停聚于肺，肺失宣降。临床表现：咳嗽痰多，痰质或稠或稀，色临床表现：咳嗽痰多，痰质或稠或稀，色白易咯，胸闷，或见气喘、哮鸣、喉中白易咯，胸闷，或见气喘、哮鸣、喉中有痰声，舌苔白腻或白滑，脉弦滑或濡有痰声，舌苔白腻或白滑，脉弦滑或濡缓。缓。4.肝胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何肝胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何异同异同?(10分分)相同：二证均属湿热内蕴的证候，均可出现满闷痞相同：二证均属湿热内蕴的证候，均可出现满闷痞胀、纳呆呕恶、身热、身目发黄、大便不调、小便胀、纳呆呕恶、身热、身目发黄、大便不调、小便短黄、苔黄腻、脉滑数或濡数等症。短黄、苔黄腻、脉滑数或濡数等症。不同：二者的病位不同，故症状表现有别。肝胆湿不同：二者的病位不同，故症状表现有别。肝胆湿热证病位主要在肝胆，故以胁肋胀痛、胁下痞块、热证病位主要在肝胆，故以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状为主，尚可出现黄疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状为主，尚可出现寒热往来及阴部湿疹、搔痒、妇女带下黄臭，或男寒热往来及阴部湿疹、搔痒、妇女带下黄臭，或男子睾丸肿胀热痛等症。湿热蕴脾证病位主要在脾胃，子睾丸肿胀热痛等症。湿热蕴脾证病位主要在脾胃，故以脘腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄等受纳、运化故以脘腹痞闷、纳呆呕恶、大便溏泄等受纳、运化功能失常的症状为主，尚可出现肢体困重、身热起功能失常的症状为主，尚可出现肢体困重、身热起伏、汗出热不解等症状。伏、汗出热不解等症状。