安阳市AEFI监测工作介绍.pptx

内内 容容安阳市安阳市AEFIAEFI监测工作情况监测工作情况案例介绍案例介绍体会体会安阳市安阳市AEFI监测工作情况监测工作情况AEFI 一般情况一般情况2009年：全面应用AEFI网络直报管理系统2009-2010年，全市共报告发生AEFI 56例。AEFI 总发生率为0.9/10万剂次。有6种一类疫苗报告了AEFI.一种二类疫苗报告了AEFI。AEFI的年龄、性别分布男性29例，女性27例，男女比例为1.07:1。56例AEFI中，年龄最小为1月龄，最大为54岁。1岁婴儿发生AEFI的例数最多为14例，占25%。AEFI的转归 56例AEFI,只有1例接种甲型H1N1流感疫苗后引起的格林巴利综合征患者仍在康复治疗中。其余均已治愈。AEFIAEFI分类分类AEFI分县区报告情况AEFI疫苗分布情况2010年报告种类较少，但可喜的是有了二类疫苗接种后AEFI的报告。各种疫苗AEFI报告发生率AEFI年龄分布0岁组AEFI较多，主要是由于卡介苗和百白破疫苗引起;8岁及以上组也较多，主要为麻疹疫苗强化免疫及甲流疫苗引起。AEFI临床诊断AEFI发生时间间隔分布AEFI报告调查及时率年度报告例数48小时内报告数48小时内报告率需调查数调查数48小时内调查数48小时内调查率2009年271555.5627272696.32010年291965.52202020100合计562442.8647474697.87接种组织形式分类麻疹疫苗强化免疫活动中各种反应的发生率甲流疫苗接种中各种反应的发生率2 2例接种甲流疫苗格林巴利病例的调查处置例接种甲流疫苗格林巴利病例的调查处置王志福王志福男，男，5454岁，系人民医院副院长，于岁，系人民医院副院长，于20092009年年1111月月4 4日上午日上午8 8点点3030分在该院临时接种点接种一人份分在该院临时接种点接种一人份“甲流甲流”疫苗，约疫苗，约3 3个小时个小时后后发现肢体感觉异常、乏力，并呈进行性加重，于当日晚发现肢体感觉异常、乏力，并呈进行性加重，于当日晚1010点点住院治疗。住院治疗。2009 2009年年1111月月5 5日上午日上午8 8点点3030分，市疾控中心接到电话报告后分，市疾控中心接到电话报告后，由主管站长带领相关专业技术人员立即前往人民医院开展，由主管站长带领相关专业技术人员立即前往人民医院开展现场调查。现场调查。疫苗为甲型H1N1流感疫苗，生产企业为华兰生物疫苗有限公司，批号为200908A047，有效日期为2010年1月，批签发合格证为LRA20093361。疫苗从省领取至人民医院接种点均在冷链条件下运输和保存。注射器为该院自行购买的一次性无菌注射器，生产企业为江苏苏云医药有限公司，规格1ml/支，注射器批号090922，有效日期201209F。该院“甲流”疫苗接种点为市卫生局指定的本次临时接种点，只负责该院医务人员的接种工作。接种人员为该院护士，接种前经过“甲流”疫苗接种知识临时培训。该接种点从11月1日开始，按照医院统一安排分批接种，截止目前共接种260人，除该患者外，未发现其他人员出现反应。按照卫生部2009年秋冬季甲型H1N1流感疫苗预防接种指导意见中“甲型H1N1流感疫苗疑似预防接种异常反应监测处置办法”要求，市卫生局组织了相关医院专家、疾控中心人员进行了会诊并讨论，初步诊断为“疑似接种甲型H1N1流感疫苗后急性感染性多发性神经根炎”。同时上报省卫生厅和省中心。11月5日下午4点，省卫生厅专家组疾控中心李明寅、郑大一附院苗旺来我市对王志福接种甲型H1N1流感疫苗后发生疑似预防接种异常反应进行了会诊。会诊结论为“疑似甲型H1N1流感疫苗接种后格林巴利综合征伴脊髓损害”。11月7日凌晨0点30分，卫生部专家、李春岩院士（河北医大二院神经科教授），在市人民医院住院二部神经内科一病区对王志福接种甲型H1N1流感疫苗后发生疑似预防接种异常反应进行了会诊，会诊意见：“疑似甲型H1N1流感疫苗后格林巴利综合征”。11月7日下午3点，首都医科大学宣武医院神经内科董会卿主任医师在市人民医院住院二部神经内科一病区对王志福接种甲型H1N1流感疫苗后发生疑似预防接种异常反应再次进行了会诊，会诊意见：“疑似接种甲型H1N1流感疫苗后急性免疫介导性多发性神经根神经炎”。现在，病人还未恢复。陈永霞女，29岁，系濮阳市安阳地区医院急诊科护士，于2009年10月31日在该院临时接种点接种一人份“甲流”疫苗，2009年11月23日早晨8点左右出现右下肢麻木、疼痛，24日凌晨，蹲下后需借助外力才能站起，并感觉左下肢也出现麻木、疼痛，25日上午双上肢感觉麻木，当日上午10点在本院住院治疗。接种的疫苗为甲型H1N1流感疫苗，生产企业为华兰生物疫苗有限公司，批号200908A047，有效日期2010年1月31日，批签发合格证LRA20093361。疫苗从省领回至濮阳市安阳地区医院临时接种点均在冷链条件下运输和保存。该院“甲流”疫苗接种点为市卫生局指定的临时接种点，只负责该院医务人员的接种工作。接种人员为该院护士，接种前经过“甲流”疫苗接种知识的临时培训。该接种点从10月31日下午开始，按照医院统一安排分批接种，截止目前共接种150人，除该患者外，未发现其他人员出现接种反应。10月31日下午该患者在该院接种点接种疫苗，接种方法为肌肉注射，注射部位为左上臂三角肌外侧，剂量为0.5ml，现场观察30分钟未发现异常。11月25日下午调查组现场对该患者进行了询问和相关检查。市卫生局组织专家会诊后，初步结论为“疑似接种甲型H1N1流感疫苗后格林-巴利综合征”。并及时上报省中心。省中心范军星主任、张静远、新乡医学院第一附属医院神经内一科王玉梅主任前来会诊，结论为“疑似接种甲型H1N1流感疫苗后格林-巴利综合征”。经过19天住院治疗后，患者已经痊愈，12月14日出院。体会体会AEFI监测的重要意义免疫规划项目取得了令人瞩目的成就,预防接种策略的实施证明,疫苗和免疫规划项目的效益远远超过了接种疫苗带来的风险。然而疫苗可预防传染病的发病率下降,使得 AEFI 比疫苗可预防传染病本身引起了更多的关注。AEFI监测有利于发现潜在的AEFI危险因素及制品品种或批号的质量问题，评价制品的安全性，为调整免疫策略提供可靠依据。存在问题预防接种异常反应的认定是很复杂的，就目前我国的相关法规、政策和程序上还存在许多困难。监测敏感性有待进一步提高。我市报告AEFI的县区2009年占全市全部县区的50%，2010年报告县区占全市全部县区的70%。48小时内及时报告率仅为42.86%。分析原因疑似预防接种异常反应比较难于诊断;疑似预防接种异常反应的调查、处理过程比较繁琐;工作人员认识不到报告AEFI的意义所在，因此发现一般反应、较轻的异常反应、偶合症等就简单解释、简单处理了之，并不按规定进行上报、调查。由于配套的补偿办法还未出台、基层工作人员对AEFI的报告有顾虑，开展AEFI监测不积极。下一步计划目前我市市级、10个县（市、区)均已由CDC成立了“预防接种异常反应调查诊断专家组”。进一步加强对专业人员进行预防接种反应监测、报告和调查处理等相关知识的培训。建立报告激励机制。根据相关AEFI资料，制定最低报告指标。