完整电生理检查.pptx

心内电生理检查基本方法刺激方式：1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST 刺激，拖带刺激）2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3,及RS2刺激）刺激部位：心房、CS、心室，HIS等临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响标测方式：1、激动标测 2、起搏标测电生理刺激方法规则的连续刺激S1S1(ms)1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。2、短阵快速性刺激(BURST）:S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3,及RS2）用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。电生理刺激方法 1、S1S2:600/500,500/400,500/350,，-10ms 递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。2、S1S2S3:600、500/ERP+2030ms/350400ms,，-10ms 递减S3。如 S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。3、RS2:在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。电生理刺激方法心室刺激可能的表现形式：1、室房传导阻滞（表现为 不同程度）2、较好的室房传导（递减、或不递减）3、逆传心房的激动顺序 （向心性、非向心性）4、心动过速的诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室刺激室房传导2：1阻滞IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激S2经过房室结逆传IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激显示左侧旁路IAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激诱发心动过速IIIIIIAVRAVLAVFCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2HBERVRS2心室程序刺激RS2心房刺激可能的表现形式：1、A、B型预激 2、递减性房室传导 3、前传“跳跃”现象，即房室结双径路 4、房速、房扑、及房颤 的诱发，室速诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2心房程序刺激S2表现为完全预激IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2心房刺激文氏现象IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激显示跳跃心房程序刺激诱发AVNRT心房程序刺激慢径路消融后检测慢径路消融后检测小结 检测房室传导文氏点心房S1S1刺激 诱发心律失常，帮助快速诊断 检测心房、房室结不应期，评价其前传功能心房S1S2刺激 观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊断心房BURST刺激 用于诱发或终止心动过速小结 检测室房传导文氏点心室S1S1刺激 观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道 诱发心律失常，帮助快速诊断 检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能心室S1S2刺激 RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断 观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道心室BURST刺激 用于诱发或终止心动过速