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冬季生产车间取暖、慎防一氧化碳中毒

　立冬过后，早晚温差加大。由于气温逐渐降低，取暖成为生产过程中的重要事情，生产规模大的企业采用集中供暖，但是生产规模小的生产厂家采用不同的采暖方式，煤气中毒事件发生频率也随之增高。
　　一、中毒的原因
　　1、冬季生煤炉是北方特有的一种取暖的方式，如果在用炉火的过程中，出现煤燃烧不完全，通风又不好，所产生的一氧化碳滞留室内空气中;用煤炉取暖的作业场所由于烟囱阻塞、倒烟以及门窗紧闭，天气变化时低气压煤烟倒灌;
　　2、采用废树木、植物桔梗取暖，当不完全燃烧时，会产生一氧化碳;
　　3、厂矿企业存在一氧化碳的车间，为车间保暖，门窗的关闭，造成车间一氧化碳浓度升高;存在一氧化碳的作业主要有以下几种;
　　⑴采暖锅炉在燃烧过程中;
　　⑵存在有电焊作业的场所;
　　(3)化肥、化工行业的生产车间
　　⑷建材行业的水泥生产、地板砖生产、陶瓷生产的窑炉以及煤气发生炉;
　　⑸炼焦生产的炉顶装煤、炉盖操作、出焦、拦焦、推焦等岗位，烧结生产的一氧化碳管道、闸门存在的区域;
　　⑹黑色金属冶炼及压延加工，炼铁生产的炼铁工段、热风炉、煤气加压站、煤气除尘系统;炼钢生产的原料工段、炼钢工段、煤气站;钢压延及其加工生产的轧制原料工段、精致工段、金属材料热处理工段会有一氧化碳产生。
　　二、中毒的表现：
　　人体吸入大量的一氧化碳导致的中毒。一氧化碳无色、无嗅、无味，含碳物质燃烧不完全时可产生，通过肺内气体交换入血。一氧化碳无色与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，极易形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞均有毒性作用，对神经系统的影响最为严重。当人们意识到自己发生煤气中毒时，大多已经出现头晕、头痛、眼花、恶心、全身乏力等症状，严重时手脚不听使唤，无力自救。
　　急性中毒急性CO中毒的症状与血液中COHb%有密切关系，同时也与患者中毒前的健康情况，如有无心血管疾病和脑血管病，以及中毒时体力活动等情况有关。按中毒程度可为三级。
　　(一)轻度中毒患者有剧烈的头痛头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊。原有冠心病的患者可出现心绞痛。血液COHb浓度可高于10%。
　　(二)中度中毒患者昏迷，对疼痛刺激可有反应，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，呼吸、血压和脉搏可有改变。经治疗可恢复且无明显并发症。血液COHb浓度可高于30%。
　　(三)重度中毒深昏迷，各种反射消失。患者可呈去大脑皮质状态：患者可以睁眼，但无意识，不语，不动。不主动进食或大小便，呼之不应，推之不动，并有肌张力增强。常有脑水肿而伴有惊烦、呼吸抑制。可有休克和严重的心肌损害，出现心律失常，偶可发生心肌梗塞。有时并发肺水肿、上消化道出血、脑局灶损害，出现锥体系或锥体外系损害体征。皮肤可出现大水疱和红肿，多见于昏迷时肢体受压迫的部位。该部肌肉血液供给受压可导致压迫性肌肉坏死(横纹肌溶解症，rhabdomyolysis)。坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾小管坏死和肾功能衰竭。血液COHb浓度可高于50%。
　　三、急救措施：
　　1、如果出现头晕、眼花等症状，应尽快打开门窗，离开有毒的环境，迅速将中毒者转移至空气新鲜的地方，但要注意保暖。对于意识清楚、尚可自行行走的轻症患者，要尽快将其转移至空气清新的环境密切观察。
　　2、松解衣扣，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，保证患者有自主呼吸。
　　3、神志不清的中毒病人必须尽快抬出中毒环境，在最短的时间内，检查病人呼吸、脉搏、血压情况，根据这些情况进行紧急处理。
　　4、争取尽早进行高压氧舱治疗，减少后遗症。即使是轻度、中度，也应进行高压氧舱治疗。尽量减少脑组织缺氧时间，以免造成后遗症甚至死亡。
　　四、预防措施
　　1、必须合理的使用煤炉，在安装炉具时，要检查炉具是否完好，如发现有破损、锈蚀、漏气等问题，要及时更换并修补;要检查烟道是否畅通，有无堵塞物;烟囱的出风口要安装弯头，出口不能朝北，以防因大风造成煤气倒灌;烟囱接口处要顺茬儿接牢(粗口朝下、细口朝上)，严防漏气;要经常检查风斗、烟道是否堵塞，做到及时清理;
　　2、加强生产车间内的通风、排风;对煤气发生炉、热风炉、高炉煤气净化、焦炉鼓风机等一氧化碳作业区和泄漏的一氧化碳可能积聚的工作场所应加强通风，安装排风系统;
　　3、对煤气净化系统、煤气泄漏危险区应设置固定式一氧化碳报警装置、应设置警示标识、并设置煤气中毒抢救设施;对输送煤气的管道或阀门要加强设备的维修，在易超标区域的醒目位置应设置警示标识和固定报警装置。检修时应加强通风排毒，煤气区检修作业时应佩戴正压携气式空气呼吸器;
　　4、加强工作人员的个人防护管理，佩带个人防毒口罩，进行工作人员的防护知识的培训，提高防范意识;
　　5、另外各类学校(幼儿园)尤其是寄宿制学校，必须高度重视冬季采暖安全工作，采取有效措施保证安全。要确保采用煤炉采暖的教室、宿舍、办公室等安装排烟管道，并确保排烟管道畅通、无泄漏，防止发生一氧化碳中毒。

内容总结

（1）冬季生产车间取暖、慎防一氧化碳中毒

　立冬过后，早晚温差加大
（2）二、中毒的表现：
　　人体吸入大量的一氧化碳导致的中毒
（3）(一)轻度中毒患者有剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊
（4）有时并发肺水肿、上消化道出血、脑局灶损害，出现锥体系或锥体外系损害体征
（5）2、加强生产车间内的通风、排风
（6）3、对煤气净化系统、煤气泄漏危险区应设置固定式一氧化碳报警装置、应设置警示标识、并设置煤气中毒抢救设施

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