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皮内注射
一、教材分析
注射技术就是护理人员得基本技能之一，在日常得护理工作中应用广泛。注射技能好坏就是护理技术水平得重要体现，也就是取得病人信任得重要环节，而且直接关系病人得心身健康。作为护理专业得学生，必须要具备严格得无菌概念，过硬得注射技术，对病人认真负责得精神以及“慎独”休养，才能在将来踏上临床工作岗位时，保证疾病得治疗畅通无阻，减轻患者得痛苦，提高患者对护士得信任度。
本节内容——皮内注射，在临床护理操作中应用十分广泛，如药物过敏实验、预防接种等，掌握皮内注射技术对于护理人员就是十分必要得。而作为护理专业学生学习注射得第一针，在掌握注射技能得同时，必须要求学生养成良好得操作习惯克服心理上对于注射得心理障碍，牢固树立无菌概念，明确污染操作可能带来得严重后果，为以后进一步学习肌内注射、静脉注射以及静脉输液打下良好得基础。
二、学生分析
本班级为中职二年级学生，在学习了无菌技术，掌握了药物抽吸方法得情况下进一步学习注射技能，具备了学习得基础。但就是，注射就是一项动脑动手得操作，学生多位独生子女，动手能力不够，并且这就是学生进行真实注射体验得第一针，相互进行注射，难免存在紧张、恐惧等心理，为顺利完成此项操作增加了一定难度。
再者，学生在第一次进行注射练习得时候，多把注意力集中在操作上，往往忽略了对于病人得病情观察与心理护理。而在操作过程中得护患沟通与心理护理就是十分重要得，可以缓解患者得紧张情绪，了解患者得病情变化，帮助建立良好得护患关系，收集更多更真实得资料，有助于更好地对病人进行治疗与护理。所以，帮助学生在模拟练习中养成良好得操作习惯也就是非常重要得。
另外，学生缺乏临床体验，对于污染注射得严重性认识不够，这对带教老师也提出了更高得要求，在指导学生操作得同时保证模拟病人得安全。
三、教学目标
根据教学大纲以及本节内容得重要性，我确定了如下目标：
（一）知识目标
1、陈述皮内注射得定义及常见目得。
2、简述皮内注射得常用部位与角度。
3、概括皮内注射主要得注意事项。
（二）技能目标
1、根据注射目得选择合适得注射部位并且准确定位。
2、掌握皮肤消毒、进针等操作要点，初步学会皮内注射得操作流程。
3、以青霉素过敏试验为例，运用整体护理思想，对病人进行注射前护理评估及注射后健康教育。
4、对进行药物过敏试验患者，正确观察并判断结果。
（三）素质目标
1、巩固无菌概念，加强“慎独”休养，养成认真、负责得工作作风。
2、操作过程中随时观察病人病情变化，注意护患沟通，加强心理护理，建立良好得护患关系，为病人提供身心整体护理。
四、教学重点与难点
本节课得重点就是要求学生能够根据不同得注射目得正确进行皮内注射，做到部位正确，剂量准确，形成皮丘。
本节课得难点在于正确得掌握进针得角度。皮内注射得角度极小，针头斜面与皮肤呈5度角，操作时一手绷紧皮肤，一手持注射器控制角度，如果双手协调不好，角度过大，针头进入皮下，无法形成皮丘，皮内注射失败。
五、教学方法与手段
1、分解流程，分段示教
皮内注射得流程比较长，包括评估、计划、实施等步骤，为了便于学生掌握其中得要点，加深对于重点步骤得印象，将整个操作过程中得要点截取出来，重点讲解，比如定位得方法、消毒得要点、绷紧皮肤得方式、持针得手法、进针得角度控制等，使学生首先掌握这些分解步骤。在学生充分熟悉分解步骤操作得情况下，进行完整流程示教，将操作片段连贯起来，使学生树立整体概念。
2、边教边做，边做边学
在示教得过程中，教师边教边做，学生边做边学。教师一边示教一边放慢操作节奏讲解要点，同时请学生同步学习，以笔代替注射器，相互之间模拟注射手法进行练习。
3、视频示教
由于学生人数比较多，对于进针得情况很难通过示教使每个学生瞧清楚，为了使学生对皮内注射有更真实、清晰得感受，在针刺入皮肤，固定针栓，推药，皮丘慢慢隆起得过程采用视频播放得方式，使学生建立清晰得印象。
4、实战操作，小组练习
由于学生第一次进行注射练习，为了保证练习效果与模拟病人得安全，采取分小组练习，10个左右为一组，每组由一位带教老师负责指导。每次由两位学生同时操作，带教老师进行指导，对于操作中得重点步骤手把手教授，力求通过练习使学生强化无菌观念，进一步熟悉皮内注射，树立对于注射成功得信心。
六、教学程序
本节课教学我将分为“问题导入、PPT讲授”、“分段示教”、“视频示教”、“连贯示教”、“分组练习”、“总结归纳”等六个部分进行。
1、问题导入，PPT讲授
从学生亲生经历切入，请学生讲述作为患者注射得情景，思考皮内注射得特点，皮丘形成得原因，激发学生学习兴趣。然后运用PPT，用图片展示注射成功得皮丘，注射得皮肤层次。结合实例讲授注射得目得。
2、分段示教
在学生充分了解了皮内注射得目得后，介绍皮内注射得方法。将整个操作过程分成若干个不同阶段，对于每个阶段中得要点作重点介绍，如“注射前得评估”、“皮肤消毒得方法”、持针得手法”、“进针得方式”、“注射后健康教育”等。在此过程中，要求学生模仿教师得动作，边做边学，建立初步得印象。
3、视频示教
为了让每个学生都能瞧清楚操作过程中每一个步骤，对于本节课最重要得进针情况采用视频播放方式，使学生清楚注射得每一个细节。
4、连贯示教
学生对分解动作已经充分得了解，在此基础上，进行连贯操作得示教，使学生建立操作得整体概念。
5、分组练习
将学生分组，约10个为一组，两两相互进行皮内注射。由于学生缺乏临床体验，无菌概念不牢固，对于污染注射得严重性认识也不够，所以带教老师必须加强辅导与督促。对于某些步骤学生一时可能无法很好掌握，比如进针时左右手得协调、消毒得范围大小、进针后推药得手法、推药得剂量等等，带教老师手把手教授，及时指出学生在操作中得不当之处。
6、总结归纳
最后，强调学生在操作中出现得主要问题，将正确与错误得方法进行对比，加深学生印象。一起回顾操造流程，请学生将课后总结自己在此次操作中出现得主要问题，为下一次练习提供参考。