腘绳肌损伤的康复.ppt

以下介绍的是腘绳肌损伤的康复训练(xnlin)，仅供参考。我们建议您在专业医生指导下制定个体化训练(xnlin)方式，更加具有针对性。第一页，共五十八页。【康复康复(kngf)目的目的】缓解疼痛、控制肿胀改善关节活动度和肌肉状态恢复肌肉力量恢复复完整的体适能根据损伤(snshng)的严重程度，腘绳肌损伤(snshng)可以分为3度。详细内容可以参看“看图解病”中的“腘绳肌损伤”部分。以下我们将根据损伤的不同程度，进行不同的康复方案。第二页，共五十八页。【I度损伤度损伤(snshng)的康复的康复】第一阶段：损伤早期第一阶段：损伤早期(zoq)1-2天天休息，停止任何可能引起疼痛的活动。坐卧时尽量抬高患腿使用冰敷冷疗，每2-4小时1次，每次15分钟左右。注意不要将冰袋直接敷在皮肤上，以免冻伤。可以使用弹力绷带或者冷疗带加压固定医生指导下，可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物坐位膝关节伸展训练：坐位时尽量伸直膝关节，然后可以躺下放松返回休息位。重复3-5分钟。不要长时间保持该姿势第三页，共五十八页。第二阶段：损伤第二阶段：损伤2-4天以后天以后从冰敷变为热敷，可以使用热敷袋或热水浴。特别是在开始伸展及肌力训练之前使用。在医生指导下，进行超声、微波或电刺激治疗。一般在康复训练前进行比较适宜。静态腘绳肌伸展训练：该训练可以缓解疼痛。每次进行30秒，每日4-5次。站立位屈膝训练：该训练可以适当增加腘绳肌力量，缓解疲劳。隔天训练，每次3组，每组20次，轻负荷(fh)。然后逐渐增加负荷(fh)，减少训练时间，每周3次，每次4组，每组10次。第四页，共五十八页。抗阻屈膝训练：使用训练器械或者抗阻弹力带进行。每组10次，每次3组，然后短暂休息。每周进行3次。运动按摩（Sports Massage）：隔天进行1次肌肉按摩。如果按摩过程中，疼痛可以忍受的情况下可以增加按摩深度。当进行这些恢复性训练时不出现疼痛，或者好转明显时，可以开始小幅慢跑。一般在2周内逐渐增加训练的耐力和跑步速度。当你可以持续慢跑大约40分钟并且没有任何(rnh)问题时，可以开始速度训练。通常的训练单元先以50%体能进行1060m的大跨步跑。2-3天后，可以进行70%体能的1060m的跨步跑。固定自行车训练爬楼梯训练，在能忍受的情况下增大步幅训练后进行冰敷、按摩需要记住缓慢增加训练量，并在整个康复过程中持续地进行伸展肌力训练及运动按摩。第五页，共五十八页。【II度损伤度损伤(snshng)的康复的康复】第一阶段：损伤第一阶段：损伤(snshng)早期早期1-3天天尽可能多休息。尽可能地多坐、多躺，并抬高患肢。每2-4小时使用冰敷冷疗15分钟。不要直接把冰袋放在皮肤上，以免冻伤。加压固定。可以使用弹力绷带或者冷疗带固定。医生指导下，可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物第六页，共五十八页。第二阶段：损伤后第二阶段：损伤后4-7天天每隔20-30分钟交替使用热敷和冷敷5分钟（使用冰敷可以降低局部血流）。每日3次。静态腘绳肌伸展训练：（持续牵拉30秒左右，每天4-5次）。坐位膝关节伸展训练：坐位时尽量伸直膝关节，然后可以躺下放松返回休息位。重复3-5分钟。如果感到疼痛就不要进行；不要长时间保持该姿势。从第4天起，可以开始无痛训练：站立(zhn l)位屈膝训练（每次3组，每组20次）、俯卧位直腿抬高训练（每次3组，每组10次）。第七页，共五十八页。腹股沟及髋部肌力训练：用于加强髋部和腹股沟肌肉力量，使用抗阻弹力带进行练习。（隔天训练，每次3组，每组20次）急性损伤出血缓解后，可以进行轻度的运动按摩。康复理疗(llio)，比如经皮电刺激（TENS）、超声，能够减轻疼痛和缓解肿胀，请在医生指导下进行。训练后进行冰敷、按摩第八页，共五十八页。第三阶段：损伤后第三阶段：损伤后7-14天天在康复训练开始前热敷（热敷袋或热水俗）10分钟，帮助放松腘绳肌。抗阻屈膝训练：负重训练机上进行轻度抗阻屈膝训练，或者使用抗阻弹力带（每周3次轻度抗阻训练，每次3组，每组20次，然后短暂休息）。训练过程中保证无痛进行。桥抬训练或椅上抬高(ti o)训练：身体平躺，双膝弯曲置于地面或者伸直放在椅子上。向上抬起双髋及臀部，尽可能高地抬离地面，维持3-5秒（隔天1次，每次3组，每组20次）。当练习能够很顺利完成时，可以患腿单独训练。第九页，共五十八页。隔天进行运动按摩。隔天进行游泳或者(huzh)固定自行车练习。如果这些训练能够无痛的进行，可以同时开始适当的慢跑。训练后进行冰敷、按摩第十页，共五十八页。第四阶段：损伤第四阶段：损伤14天以后天以后康复训练前热敷（热敷袋或热水俗）10分钟。继续静态腘绳肌伸展训练。每周进行腘绳肌运动按摩，直到按摩师感到腘绳肌损伤处瘢痕结节感消失。动态伸展训练：每日进行1-2次。继续抗阻屈膝训练，通过(tnggu)逐渐增加负荷（可以增加弹力带张力），减少频率，提高训练难度（每次4组，每组10次，每周3次）。第十一页，共五十八页。离心性腘绳肌肌力训练：双膝跪地，治疗师帮忙固定双小腿，患者向前倾俯，尽量往下接近地面。练习关键是保持这个姿势，避免下腰和双髋关节活动（起初每周1次，每次进行多组，每组10下；然后可以逐渐增加训练量至每周2次训练）。当你可以连续跑步40分钟没有问题，可以开始速度练习。以50%体能进行1060m的大跨步跑。2-3天后(tinhu)，可以进行70%体能的1060m跑。进行游泳或者固定自行车练习。训练后进行冰敷、按摩第十二页，共五十八页。【III度损伤度损伤(snshng)的康复的康复】第一阶段：损伤早期第一阶段：损伤早期1-7天天即刻寻求医疗救助。R.I.C.E（休息、冰敷、加压、抬高(tio)患肢）。合理使用拐杖。在医生专业指导下进行康复。目标：尽早恢复到全负重状态下活动。第十三页，共五十八页。第二阶段：损伤后第二阶段：损伤后7-14天天进行热敷，可以使用热敷带、热水浴(shuy)或者超声。当急性损伤出血控制后，可以进行运动按摩。起初轻度，如果疼痛可以忍受，逐渐过渡为深度按摩。无痛下进行静态肌肉收缩练习。非负重进行（每天4组，每组10次）。静态腘绳肌伸展训练：保证训练无痛进行。（每次持续30秒，每天5次）第十四页，共五十八页。俯卧位屈膝训练：保证无痛进行。身体俯卧，膝关节屈向臀部。（持续(chx)5秒，每次3组，每组10次）腹股沟及髋部肌力训练：使用抗阻弹力带和踝关节负重带（隔天1次，每次3组，每组20次）。康复理疗，比如经皮电刺激（TENS）、超声，请在医生指导下进行。训练后进行冰敷、按摩第十五页，共五十八页。第三阶段：损伤后第三阶段：损伤后2周周-1月月除以上这些训练外，另外增加抗阻屈膝训练。使用抗阻弹力带或训练器械进行（每周3次，每次3组，每组20下）。桥抬训练或椅上抬高训练：每次维持动作(dngzu)3-5秒（隔天1次，每次3组，每组20下）。当练习能够很顺利完成时，可以患腿单独训练。第十六页，共五十八页。进行浅蹲训练（保持腘绳肌不受力），双足分开与肩同宽（每周3次，每次3组，每组15-20下）。隔天进行运动(yndng)按摩。隔天游泳练习。疼痛可以忍受的情况下进行固定自行车练习。训练后进行冰敷、按摩第十七页，共五十八页。第四阶段：损伤第四阶段：损伤1月以后月以后康复训练前热敷（热敷袋或热水俗）10分钟。继续上述训练，逐渐增加训练强度，改变(gibin)训练量为每次4组，每组10次。动态伸展训练：每日进行1-2次。离心性腘绳肌肌力训练：起初每周1次，每次进行多组，每组10下；然后可以逐渐增加训练量至每周2次训练。第十八页，共五十八页。如果感到无痛，可以开始进行慢跑。起初速度放慢持续5分钟，然后逐渐(zhjin)增加训练时间和速度。当你可以持续跑步40分钟没有任何问题时，可以开始速度练习。先以50%体能进行1060m的大跨步跑。2-3天后，可以进行70%体能的1060m跑。进行游泳或者固定自行车练习。训练后进行冰敷、按摩第十九页，共五十八页。腘绳肌损伤的伸展腘绳肌损伤的伸展(shnzhn)与肌力训与肌力训练练根据损伤的实际情况，在医生或治疗师指导(zhdo)下，选择适当的伸展与肌力训练方法。【伸展训练伸展训练】1.坐位膝关节伸展训练：坐位膝关节伸展训练：坐在地面或者训练垫上，双腿尽量向前伸直，身体坐直，可以感觉到大腿后方有部分牵拉感。每次进行3-5分钟，但不要长时间保持该姿势。第二十页，共五十八页。第二十一页，共五十八页。2.站立位腘绳肌伸展训练：站立位腘绳肌伸展训练：将患腿脚后跟置于离地40cm左右的凳子(dngzi)上。保持患脚伸直，身体向前倾，当你感到大腿后方有牵拉感时可以适当弯曲髋关节训练时保持颈肩部不旋转，腰部位置向前倾，牵拉感应来自大腿后方而不是小腿，我们牵拉的是大腿后方的腘绳肌。持续牵拉15-30秒，每日3次。第二十二页，共五十八页。第二十三页，共五十八页。3.靠墙腘绳肌伸展训练：靠墙腘绳肌伸展训练：平躺在地上，臀部靠近墙缘，患腿伸直抬起置于墙面(qinmin)，另一腿靠近墙角平直前伸，两腿大致成90度。使患腿对抗墙面，用力靠紧。此时会感觉到大腿后方有牵拉感。持续牵拉15-30秒，每日3次。第二十四页，共五十八页。第二十五页，共五十八页。4.站立位腓肠肌伸展训练：站立位腓肠肌伸展训练：训练时面向一堵墙，双手前伸推墙与双目水平齐高。患腿在后，正常在前；患腿适当内收，并且脚跟着地作为支持腿。当你身体(shnt)慢慢靠近墙壁时，直到小腿后方的腓肠肌感觉紧张。可以通过患腿膝关节伸直和屈曲来调节牵拉感。每次牵拉动作持续约15-30秒。每次5组，每组3次。第二十六页，共五十八页。第二十七页，共五十八页。5.静态腘绳肌伸展训练：静态腘绳肌伸展训练：内旋位：患腿伸直，另一腿稍弯曲坐下。使伸直腿向内旋转，然后弯曲髋关节使身体向前倾，感觉到牵拉大腿后方肌肉。持续牵拉动作(dngzu)30秒左右。每日4-5次。外旋位：患腿伸直，另一腿稍弯曲坐下。使伸直腿向外旋转，然后弯曲髋关节使身体向前倾，感觉到牵拉大腿后方肌肉。持续牵拉动作30秒左右。每日4-5次。第二十八页，共五十八页。第二十九页，共五十八页。6.动态伸展训练：动态伸展训练：一手侧扶，使用患腿离地，前后来回摆动，抬离高度逐渐加大（如图4&5）。大约10-15个来回。每天早晨起床后进行，可以调节肌纤维的长度，刺激肌梭感受器，得到一整天的休息和放松，但是请不要太过用力(yngl)。动态伸展训练在受伤早期不易进行，否则容易引起疼痛。第三十页，共五十八页。动态伸展训练利用了肌纤维中肌梭的特性。我们知道肌肉组织中存在肌梭，它是一种感受器，感受肌肉的牵拉刺激。通过(tnggu)逐渐抬高患腿的过程，肌梭受到刺激而使肌纤维适度安全地拉长。但是如果肌肉组织受到外力过度牵拉，会激发牵张反射引起肌纤维短缩。这种改变称为冲击式牵拉，能够造成肌纤维损伤。第三十一页，共五十八页。动态伸展训练在恢复正常的体能及运动过程中，起到非常重要的作用。特别是需要进行速度练习时。肌肉组织需要能获得(hud)在速度练习中全活动度的收缩，而不仅仅是静态牵拉。第三十二页，共五十八页。第三十三页，共五十八页。7.本体感觉神经肌肉促进训练（本体感觉神经肌肉促进训练（PNF）PNF伸展训练技术涉及牵张反射。这些训练会增加肌肉疲劳度，因此不应在受伤早期进行。训练方法如下：首先(shuxin)进行热身运动，可以适度短跑或者平卧位直腿向下抗阻推20次。训练方法：平卧位，在助手帮助下直腿抬高患腿牵拉大腿后方腘绳肌，动作缓慢轻柔，尽量到无法牵拉为止。感觉大腿后方有牵拉感，但保持无痛可以忍受下进行。第三十四页，共五十八页。1）抗阻动作：患肢伸直，助手以50%的阻力向上推，同时患肢用力向下。阻力必须足够大，以至于腿部无法明显移动。持续10秒钟左右。2）放松动作：主动(zhdng)直腿抬高，主要大腿前方股四头肌主动(zhdng)收缩。重复这些运动作，直到可以轻松完成没有任何困难。第三十五页，共五十八页。第三十六页，共五十八页。【肌力肌力(jl)训练训练】1.站立位屈膝训练：站立位屈膝训练：在不引起疼痛的情况下，受伤早期即可开始该训练。根据受伤程度，轻度损伤从伤后第一天即可开始训练，较严重的损伤可以适当延后。训练方法：面墙站立，缓慢屈曲膝关节，保持双膝并排每组10次，每次3组，然后短暂(dunzn)休息。第三十七页，共五十八页。第三十八页，共五十八页。2.俯卧位屈膝训练：俯卧位屈膝训练：训练时，俯卧平躺，双腿伸直。然后屈曲膝关节，使脚后跟尽量靠近臀部。持续5秒，再放松回到起始位。每次3组，每组10次。当能够轻松完成没有任何困难时，可以在踝部绑上沙袋增加负荷(fh)练习。第三十九页，共五十八页。第四十页，共五十八页。3.直腿抬高训练：直腿抬高训练：1）俯卧位，双腿伸直，用臀部肌力向上抬起患腿，抬起高度以感觉无不适为止，一般至少20cm左右。每次保持高抬状态(zhungti)5秒钟左右；然后放松到起始位，短暂休息。每次3组，每组10次。第四十一页共五十八页。第四十二页，共五十八页。2）仰卧位，双腿伸直，平直抬高患腿，健侧腿可以屈膝助力。每次保持(boch)高抬状态5秒钟，然后放松到起始位。每次3组，每组10次。第四十三页，共五十八页。第四十四页，共五十八页。3）侧卧位，a.髋内收训练：患侧卧位，身体平直，健侧腿前跨身前，屈膝单脚平置地面，向上用力抬高患腿；b.髋外展训练：健侧卧位，身体平直，向上抬高患腿。抬起高度以感觉无不适为止，一般至少20cm左右。每次保持高抬状态5秒钟左右；然后放松到起始位，短暂休息。每次3组，每组10次。这两组肌力训练每天进行，当能够(nnggu)轻松完全无任何不适时，可以增加训练至每组20次。第四十五页，共五十八页。第四十六页，共五十八页。4.桥抬训练桥抬训练(xnlin)：身体平躺，双膝弯曲，双脚平置于地面。向上抬起双髋及臀部，尽可能高地抬离地面，维持3-5秒，再恢复到起始位。隔天1次，每次3组，每组20次。当练习能够顺利完成时，可以患腿单独训练。第四十七页，共五十八页。第四十八页，共五十八页。5.椅上抬高训练：椅上抬高训练：身体平躺，双腿伸直(shnzh)，脚后跟置于椅子上。向上慢慢将双髋及臀部抬离地面，然后维持2秒钟，再慢慢放松回到起始位。隔天1次，每次3组，每组15次。当练习能够顺利完成时，可以患腿单独训练，每次3组，每组10次。第四十九页，共五十八页。第五十页，共五十八页。6.抗阻屈膝训练：抗阻屈膝训练：该训练可以在健身房使用器械或者使用抗阻弹力带进行(jnxng)。训练方法：坐在椅子上，面朝门或墙（大致1米左右距离），将弹力带一端系于患腿的踝关节，另一端系在门把手或者墙上挂钩上（挂钩要足够牢固）。向后屈曲膝关节，牵拉弹力带，直到脚后跟碰到椅子，无法再弯曲，然后再放松伸直膝关节，过程缓慢进行。每次3组，每组10次，然后短暂休息。当你可以轻松连续完成12-15次，可以通过调节弹力带的张力，增加训练难度。该训练每周进行3次。第五十一页，共五十八页。第五十二页，共五十八页。7.腹股沟及髋部肌力训练：腹股沟及髋部肌力训练：加强腹股沟及髋部肌肉力量可以有效减少腘绳肌再损伤，它能够稳定骨盆，舒缓腘绳肌的疲劳。使用抗阻弹力带进行是比较简便而且有效的方法。训练方法：弹力带一头固定在患侧踝关节，另一头固定在近地面栓桩或者其它固定物上。保持膝关节伸直，体侧内收和外展髋关节。缓慢进行，然后回复(huf)到起始位。每次3组，每组20次。第五十三页，共五十八页。第五十四页，共五十八页。8.离心性肌力训练：离心性肌力训练：离心性训练对于腘绳肌肌力增强有重要意义。该训练比较激进，需要等到损伤愈合以及早期肌力训练后进行。训练方法：屈膝跪倒，助手固定住双脚及双踝，身体向前倾。保持腰背部挺直，移动支点不要放在髋关节上。缓慢向地面前倾身体，当下降(xijing)比较低时重心前落，此时可用手支撑保护，然后回推放直身体至起始位。当腘绳肌肌力恢复比较强时，就能够更好地控制身体作前下倾移动。第五十五页，共五十八页。第五十六页，共五十八页。第五十七页，共五十八页。内容(nirng)总结以下介绍的是腘绳肌损伤的康复训练，仅供参考。缓解疼痛、控制肿胀改善关节活动度和肌肉状态恢复肌肉力量恢复复完整的体适能。可以使用弹力绷带或者冷疗带加压固定医生指导下，可适当使用NSAID类消炎止痛药及肌松药物坐位膝关节伸展训练：坐位时尽量伸直膝关节，然后可以躺下放松返回休息位。如果按摩过程中，疼痛可以忍受的情况(qngkung)下可以增加按摩深度第五十八页，共五十八页。