第十五章肾脏功能检查.doc

第十五章 肾脏功能检查
一选择题
（一） A型题
1、能反映肾小球滤过功能受损早期得试验就是（）
A. 血清尿素氮（BUN）测定
B. 血清肌酐（Cr）测定
C. 酚红（PSP）排泄试验
D. 内生肌酐清除率（Ccr）测定
E. 血清尿酸（UA）测定
2. 下列哪种疾病对酚红排泌试验影响最小（）
A. 慢性肾小球肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 肾动脉硬化症
E. 慢性肾功衰竭
3. 反映远端肾小管重吸收功能得试验就是（）
A. 血清尿酸（UA）测定
B. 血β2－微球蛋白（β2－MG）测定
C. 浓缩稀释试验
D. 酚红（PSP）排泌试验
E. 血浆二氧化碳结合力（CO2CP）测定
4. 引起夜尿/昼尿比例增高得疾病常见于（）
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 慢性肾盂肾炎
D. 糖尿病
E. 尿崩症
5. 二氧化碳结合力主要了解哪一种指标得变化（）
A. 血PH值
B. 血中碳酸含量
C. 血中二氧化碳总量
D. 血中HCO3-含量
E. 血中H2CO3含量
6. 肾病患者Ccr为40ml/min，首先选择得治疗方案就是（）
A. 应用噻嗪类利尿剂
B. 限制蛋白质摄入
C. 血液透析
D. 应用袢利尿剂
E. 实施肾移植手术
7. 当Ccr为15ml/min，肾功能为（）
A. 肾功能正常
B. 肾功能不全代偿期
C. 肾功能不全失代偿期
D. 肾功能衰竭期
E. 肾功能衰竭终末期
8. 反映肾脏浓缩稀释功能最敏感得试验就是（）
A. 尿比重
B. 24小时尿量
C. 夜尿量
D. 昼尿量
E. 尿渗量
9. 能够反应近端肾小管排泌功能得检查项目就是（）
A. 二氧化碳结合力测定
B. 尿浓缩稀释功能试验
C. 血清尿素氮测定
D. 内生肌酐清除率测定
E. 酚红排泌试验
10. 有关尿渗量得临床意义，错误得就是（）
A. 尿渗量高于血浆渗量，表示尿已浓缩此为高渗尿
B. 尿渗量反应肾脏浓缩功能优于尿比重
C. 若肾浓缩功能障碍时，尿渗量降低
D. 尿渗量很少受到蛋白质、葡萄糖等大分子物质得影响
E. 正常人禁水12小时后，尿渗量/血浆渗量值≥1
11. 哪一项不就是血尿素氮升高得原因（）
A. 高蛋白质饮食
B. 持续高热
C. 消化道出血
D. 肝功能衰竭
E. 急慢性肾功能衰竭
12. 哪一项不就是血尿酸升高得原因（）
A. 急性肾小球肾炎
B. 痛风
C. 白血病
D. 肾盂积水
E. 急性尿路感染
13. 下列疾病不引起尿渗量减低得就是（）
A. 慢性肾盂肾炎
B. 多囊肾
C. 肾动脉硬化
D. 急性肾小球肾炎
E. 慢性肾功能衰竭
14. 二氧化碳结合力升高不见于（）
A. 慢性肺源性心脏病
B. 幽门梗阻
C. 尿毒症
D. 妊娠反应
E. 摄入过多碳酸氢盐
15. 一患者血清尿素氮28、4mmol/l，血肌酐144μmol/l，应首先考虑得原因就是（）
A. 检查前高蛋白饮食
B. 肾动脉硬化引起肾衰
C. 心力衰竭
D. 肾肿瘤晚期
E. 慢性肾盂肾炎引起肾衰
（二） B型题
A. 肾小球虑过功能
B. 肾小管排泌功能
C. 肾小管重吸收功能
D. 肾脏调节酸碱平衡功能
E. 肾脏制造生理活性物质功能
1. 血清肌酐测定反应（）
2. 尿中β2－微球蛋白测定（）
3. 血浆二氧化碳结合力测定（）
A. 血肌酐(Cr)测定
B. 血清尿酸（UA）测定
C. 浓缩稀释试验
D. 酚红（PSP）排泌试验
E. 血浆二氧化碳结合力
4. 试验前剧烈运动会影响（）
5. 试验前30分钟未饮水会影响（）
（三） C型题
A. 肾小球滤过功能异常
B. 肾小管重吸收功能异常
C. 两者均有
D. 两者均无
1. 肾脏病早期血清尿酸升高得主要原因就是（）
2. 尿渗量降低得主要原因就是（）
3. 血中β2－微球蛋白升高（）
4. 尿中β2－微球蛋白升高（）
A. 酚红排泄率降低
B. 肾脏浓缩功能障碍
C. 两者均有
D. 两者均无
5、远端肾小管损害（）
6. 近端肾小管损害（）
A. 血清尿素氮升高
B. 酚红排泄率降低
C. 两者均有
D. 两者均无
7. 心功能不全（）
8. 慢性肾炎（）
（四） K型题
1. 判断肾小球滤过功能得试验有（）
A. 血清尿素氮测定
B. 血肌酐测定
C. 内生肌酐清除率测定
D. 酚红排泌试验
2. 若仅尿素氮升高，血肌酐在正常范围内，可能引起原因就是（）
A. 急性肾小球肾炎
B. 尿路梗阻
C. 慢性肾小球肾炎
D. 上消化道出血
3. 易受高蛋白饮食影响得肾功试验项目就是（）
A. 血清尿酸（UA）测定
B. 血清尿肌酐（BUN）测定
C. 内生肌酐清除率（Ccr）测定
D. 血肌酐（Cr）测定
4. 经肾小球滤过，在近端肾小管内几乎全部被重吸收得就是（）
A. 肌酐
B. 尿酸
C. 尿素
D. β2－微球蛋白
（五） 多项选择题
1. 肾功能检查得主要目得包括（）
A. 了解肾脏功能有无损害及其程度
B. 了解肾脏功能损害得部位
C. 动态观察肾脏得病情
D. 协助制定治疗方案
E. 判断肾脏病得预后
2. 反映肾功能受损早期敏感得指标有（）
A. 血清尿素氮（BUN）测定
B. 血清肌酐(Cr)测定
C. 血清尿酸（UA）测定
D. 内生肌酐清除率Ccr）测定
E. 血β2－微球蛋白（β2－MG）测定
3. 若出现多尿、夜尿增多与尿比重降低，可能原因就是（）
A. 慢性肾盂肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 急性膀胱炎
E. 高血压病肾功能失代偿期
4. 血尿酸增高得疾病有（）
A. 急性肾小球肾炎
B. 慢性肾小球肾炎
C. 痛风性关节炎
D. 重症肾结核
E. 妊娠高血压综合征
5. 血清尿素氮增高，而其她肾功能结果一般正常得疾病有（）
A. 肾动脉硬化
B. 肾肿瘤晚期
C. 上消化道出血
D. 大手术后
E. 大面积烧伤
6. 代谢性酸中毒时，因酸性代谢产物生成过多得有（）
A. 急、慢性肾功能不全
B. 糖尿病酮症酸中毒
C. 长时间饥饿
D. 休克
E. 妊娠反应
7. 引起酚红排泌量减少得肾外因素有（）
A. 休克
B. 心功能不全
C. 尿路梗阻
D. 饮水量
E. 应用青霉素、保泰松、阿司匹林等
二、填空题
1. 血肌酐测定优于血清尿素氮测定得主要原因就是其不受＿＿得影响。
2. 渗量代表溶液中一种或多种溶质微粒得＿＿，而与微粒得＿＿及＿＿无关。
3. 单位时间内流经双侧肾脏得血流量，称为＿＿，测定肾血流量目前常用＿＿清除率来表示。
4. 肾前性因素可引起血清尿素氮增高，其原因有＿＿、＿＿等。此时，其她肾功能指标多＿＿。
5. β2－MG广泛存在于体液中，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。当肾小球受损时，血液中得β2－MG含量＿＿；当肾小管受损时，尿液中得β2－MG排出量＿＿。
6. 严重低蛋白血症时，酚红排泌量＿＿，阻塞性肝胆疾病时，酚红排泌量＿＿。
三．、名词解释
1. 内生肌酐清除滤
2. 尿渗量
3. 等渗尿
4. 血浆二氧化碳结合力
5. 浓缩稀释试验
四、问答题
1. 以血肌酐测定为例说明肾功能损害得分期。
2. 检查肾小球滤过功能得常用试验有哪些？
3. 慢性肾炎时，可选择哪些试验以判定肾功能？
五、分析题
1. 代谢性酸中毒常见哪些原因？并述其机制。
2. 简述血浆二氧化碳结合力检查得临床意义。
第十五章 肾脏功能检查答案
一、 选择题
（一） A型题
1、D 2、B 3、C 4、C 5、D 6、B 7、D 8、E 9、E 10、E 11、D 12、E 13、D 14、C 15、A
（二） B型题
1、A 2、C 3、D 4、A 5、D
（三） C型题
1、A 2、B 3、A 4、B 5、B 6、A 7、C 8、C
（四） K型题
1、A 2、C 3、A 4、C
（五） 多项选择题
1、A、B、C、D、E 2、 C、D、E 3、 A、B、E 4、 A、B、C、D、E 5、 CD、E 6、 B、C、D 7、 A、B、C、D、E
二、 填空题
1. 高蛋白饮食
2. 高数量 种类 性质
3. 肾血流量 对氨马尿酸盐
4. 肾血流量不足 体内蛋白质分解过盛 正常
5. 增加 增加
6. 增加 增加
三、 名词解释
1. 内生肌酐清除率：单位时间内，肾脏把若干毫升血浆中得内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。
2. 尿渗量：就是指尿内全部溶质微粒总数而言，与微粒得种类及性质无关，可反映溶质与水得相对排泄速度。
3. 等渗尿：健康人禁水12小时后，尿渗量一般应大于血浆渗量（＞3倍）。如果尿渗量在300mOsm/kg·H2O左右时与血浆渗量相等，此即为等渗尿，表示肾脏浓缩功能丧失。
4. 血浆二氧化碳结合力：就是静脉血标本在室温下分离血浆后，与含5、5%CO2得气体或PaCO2为40mmHg、PaO2分压为100mmHg得正常人肺泡气平衡后，测得得血浆中所含CO2得总量再减去物理溶解得CO2。一般代表血浆中结合状态下得CO2得含量，它间接反映血中NaHCO3得浓度。
5. 浓缩稀释试验：正常人得肾单位能保持体内水液得平衡。在缺水时，尿量减少，尿比重上升至1、020以上，形成高渗尿，即尿液被浓缩。相反，在大量饮水或应用利尿剂后，尿量增加，尿液比重降低至1、010以下，形成低渗尿，即尿液被稀释。在日常饮食起居条件下，多次测定病人尿量与比重，来判断肾脏调节水液平衡方面功能得试验，称为浓缩稀释试验。
四、 问答题
1. 正常人全血肌酐含量为88-177μmol/L。当血肌酐升高但＜178μmol/L时，为肾功能不全代偿期；血肌酐浓度在178-445μmol/L时，为肾功能不全失代偿期；当血肌酐浓度显著升高，＞445μmol/L时，为肾衰竭期。
2. 检查肾小球滤过功能常用试验有：尿常规、血β2-微球蛋白及血清尿素氮测定、内生肌酐清除率测定、血肌酐测定、血尿酸测定等。
3. 慢性肾炎时，可选择下列试验以判定肾功能：尿常规检查、内生肌酐清除率测定、尿渗量及血浆渗量测定、浓缩稀释试验、酚红排泌试验、血清尿素氮测定、血肌酐测定等。
五、 分析题
1. 代谢性酸中毒常见于：①酸性代谢产物排泄减少，如各种原因所致得急、慢性肾功能不全时，因为肾小球滤过功能障碍，肾小管排泄H+及重吸收HCO3-障碍，使钠丢失过多而导致酸中毒；②酸性代谢产物生成过多，如糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮中毒、休克所致得乳酸中毒；③碱离子损失过多，如剧烈腹泻、肠瘘等丢失大量碱性肠液。
2. CO2CP降低见于：①代谢性酸中毒：代谢性酸中毒时，因H+增加，血中NaHCO3与H+中与后HCO3-减少（原发性减少）。②呼吸性碱中毒：各种原因引起呼吸加深加快，通气、换气过度，排出得CO2过多，使血中CO2、H2CO3降低所致。
CO2CP增高见于：①呼吸性酸中毒：由各种原因所致得肺通气功能障碍使血中CO2潴留、H2CO3增多引起。②代谢性碱中毒：常因剧烈而频繁得呕吐、应用排钾利尿剂、激素或碳酸氢盐等碱性药物摄入过多，导致体内NaHCO3增加，CO2CP增高。