生化检查项目及临床意义.doc

生化检查项目及临床意义就是指用生物或化学得方法来对人进行身体检查，生化全套检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等。不同得医院，生化全套检查得项目会有差别，但大致得项目不会相差太大。生化全套检查用途1、用于常规体检普查2、疾病得筛查与确证试验生化全套检查就是对身体进行一次全面得检查与对身体情况得一种了解，有时也可以检查出来潜伏得疾病，如乙肝病毒携带者就需要定期得检查，如肝功能检查，防止病情突然发作，及时进行治疗。生化全套检查项目1血清丙氨酸氨基转移酶测定2血清天门冬氨酰基转移酶测定3血清-谷氨酰基转移酶测定4血清碱性磷酸酶5血清白蛋白测定 7球蛋白8A/G9血清总胆红素测定10血清直接胆红素测定11血清间接胆红素测定12血清前白蛋白测定13ALT/AST14血清总胆固醇测定15血清甘油三酯测定16血清高密度脂蛋白胆固醇测定17血清低密度脂蛋白胆固醇测定18血清载脂蛋白A1测定19血清载脂蛋白B测定20血清载脂蛋白a测定21尿素测定22肌酐测定23尿素测定24血清碳酸氢盐测定25乳酸脱氢酶测定26血清肌酸激酶27血清肌酸激酶MB同功酶活性测定28血清羟基丁酸脱氢酶测定29钾测定30钠测定31氯测定32钙测定33葡萄糖测定临床意义：1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定得临床意义：升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌炎及胆道疾病等。2、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）测定得临床意义：升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3、血清总蛋白测定得临床意义：增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。4、血清白蛋白测定得临床意义：增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别就是肝脏病，肾脏疾病更为明显。5、血清碱性磷酸酶（ALP）测定得临床意义：升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使ALP增高。6、血清r-谷氨酰基转移酶（GGT或rGT）测定得临床意义：升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、急性胰腺炎及心力衰竭等。7、血清总胆红质测定得临床意义：增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化 溶血性黄疸急性黄疸性肝炎 新生儿黄疸 慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸 病毒性肝炎 胆石症 阻塞性黄疸胰头癌 肝硬化 输血错误8、血清直接胆红素测定临床意义:增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。9、血清甘油三酯测定得临床意义:增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG值2、26mmol/L以上为增多；5、65mmol/L以上为严重高TG血症。降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发 性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10、血清总胆固醇测定得临床意义:(1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症得诊断及分类；(2)心、脑血管病得危险因素得判断；(3)CHO增高或过低可以就是原发得（包括遗传性），营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病、肾病等。当CHO值在5、17-6、47mmol/L时，为动脉粥样硬化危险边缘；6、47-7、76mmol/L为动脉粥样硬化危险水平；7、76mmol/L为动脉粥样硬化高度危险水平；3、1mmol/L或117、8umol/L则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。下降：长期低蛋白饮食。23、 糖化血红蛋白测定得临床意义:糖化血红蛋白参考单位就是指占总血红蛋白得百分率。糖化血红蛋白得浓度反应测定前1-2个月平均血糖水平。尤其就是I型糖尿病，每月测定1-2次，以便更好地了解病情控制得程度。24、 血清淀粉酶（AMY）测定得临床意义：升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。降低：常见于肝脏疾病（如肝癌、肝硬化等）。25、 血清高敏CRP测定得临床意义:（1）、与冠心病相关CRP水平与冠心病与一系列已被确认得与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白B得上升,吸烟及高密度脂蛋白得下降)、与冠状动脉粥样硬化有关、26、 糖化血清蛋白测定得临床意义:糖化血清蛋白测定就是控制糖尿病患者血糖浓度得重要指标，它能反应出病人12周得血糖平均水平（特别就是II型糖尿病）。27、 钾得临床意义:升高：(1)、经口及静脉摄入增加(2)、钾流入细胞外液 严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺 乏。(3)、组织缺氧 心功能不全，呼吸障碍、休克。(4)、尿排泄障碍 肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。(5)、毛地黄素大量服用降低：(1)、经口摄入减少(2)、钾移入细胞内液 碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。(3)、消化道钾丢失 频繁呕吐腹泻。(4)、尿钾丧失 肾小管性酸中毒。尿钾得临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病人尿中得钠与钾得比降到0、6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。28、 血清钠测定得临床意义:升高：(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。降低：(1)、肾脏失钠 如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。(2)、胃肠失钠 如胃肠道引流、呕吐及腹泻。(3)、抗利尿激素过多。尿液钠测定得临床意义:尿液钠测定得重要临床意义就是了解就是否有大量盐得损失，确定摄入量就是否足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质得监督，协助判断呕吐、严重腹泻、热衰歇患者得电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者得确定性诊断;前者尿中得氯化钠相当低，后者尿中得氯化钠为正常或升高。中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中得钠化物出现增多。29、 血清氯测定得临床意义：升高：常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。降低：常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。尿中氯测定得临床意义：一般情况下尿液中钠与氯保持相对平衡。但两者并不就是永远平衡得。例如；连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能就是尿钠含量高于氯。30、 血清二氧化碳结合力测定得临床意义：增高：示碱储备过剩(1) 代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻，缺钾，服碱性药物过量（或中毒）。(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿，肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。(3) 高热，呼出二氧化碳过多。(4) 肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。降低：示碱储备不足(1) 代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾功能衰竭，尿毒症，感染性休克，严重脱水，流行性出血热（低血压期与少尿期），慢性肾上腺皮质功能减退，服用酸性药物过量。(2) 呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过多）。(3) 肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。轻度酸中毒：CO2CP 23-18mmol/L中度酸中毒：CO2CP 18-14mmol/L重度酸中毒：CO2CP 14mmol/L极度酸中毒：CO2CP 7mmol/L31、 血清钙测定得临床意义：升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能减退及维生素D摄入过量等。降低：常见于维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。32、 血清镁测定得临床意义:升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。33、 血清磷测定得临床意义:升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及骨折愈合期。降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸收不良。34、血清乳酸脱氢酶（LDH）测定得临床意义：升高：急性心肌炎发作后来248小时开始升高，24天可达高峰89天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起LDH增高。36、尿微量蛋白临床意义：1微量蛋白（MA）：肾小球选择通透性指标尿微量白蛋白升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，以及急性感染性肾炎病人得随访指标。52-微球蛋白（2-MG）：经典肾小管标记蛋白，可直接反映肾小管功能血2-微球蛋白升高：肾小球滤过功能差，见于早期肾小球病变，急、慢性肾炎，慢性肾功能不全等病症以及长期血透病人；也见于淋巴细胞性白血病、胃淋巴瘤、血管性鼻淋巴瘤、黑色素瘤等肿瘤疾病。