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内分泌科考试题内分泌科2011年下半年度三基考试题一、单选题（每题分共20分）1、糖尿病神经病变中以何种神经受累最常见 （ ）A、自主神经 B、第对颅神经C、脊髓神经根 D、周围神经2、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好 （ ）A、血清总T3、总T4 B、血浆TSH水平（放免法）C、不肥胖 D、TRH兴奋试验3、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌症 （A、青光眼 B、重度高血压C、活动性肺结核 D、骨质疏松4、作用于细胞质受体的激素 （A、肽类激素 B、类固醇激素C、胺类激素 D 、细胞因子5、作用于细胞膜受体的激素 （A、肽类激素 B 、类固醇激素C、1.25- （ OH ）2 D3 D 、甲状腺素6.抗甲亢药物常见的严重副作用是 （A、甲低 B、药物过敏C、肝损害 D、白细胞减少和粒细胞缺乏7、内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是 （A、病理诊断 B、病因诊断C、功能诊断 D、细胞学检查8、下列各项检查不属于内分泌疾病诊断的是 （A、葡萄糖耐量试验 B、血钾、钠、氯测定C、血气分析 D、甲状131I 放射性核素扫描9、下列哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选 （A、病因治疗 B、对症治疗C、替代治疗 D、支持治疗10、内分泌疾病激素替代治疗原则是 （A、症状缓解，即可停药 B、服药至青春期可停药C、女病人妊娠哺乳期应停药 D、终生服药11、下列激素哪个是类固醇激素 （A、生长激素释放因子 B、泌乳素C、雌激素 D、生长激素12、下列组合哪项是正确的 （A、1.25（OH）2D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下维持血钙的稳定B、球体带分泌激素调节糖代谢C、网状带分泌激素调节盐代谢D、束状带分泌激素调节性功能13、应用双胍类药物治疗糖尿病下列哪项是首选 （A、有酮症酸中毒 B、1型糖尿病C、肥胖2型糖尿病 D乳酸酸中毒） ） ） ） ） ） ） ） ） ） ）14、哪种疾病不是腺垂体的疾病 （ ）A、巨人症 B 、肢端肥大症C、尿崩症 D 、高泌乳素血症15、下列哪项不是甲亢患者的症状 （ ）A、阳痿 B、易激动C、大便次数增多 D、心悸16、Graves病最常发生哪种心律失常 （ ）A、室颤 B、室性期前收缩C、房颤 D、房室传导阻滞17、女性，32岁，肥胖、高血压，闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义 （ ）A、血钾、钠浓度测定 B、17-酮皮质类固醇测定C、ACTH测定 D、测定血浆皮质醇水平及昼夜规律18、抢救糖尿病酮症酸中毒首要的、极其关键的措施是 （ ）A、补液 B、去除诱因C、纠正电解质紊乱 D、小剂量胰岛素治疗19、下列哪种情况的糖尿病不需要使用胰岛素治疗 （ ）A、围术期 B、合并重度营养不良C、肥胖患者 D、2型糖尿病药物治疗无效者20、抢救糖尿病酮症酸中毒时，一般首先给予生理盐水，当血糖至多少时才改输5%葡萄糖液+胰岛素 （ ）A、6.9mmol/L B、7.1 mmol/LC、11.1 mmol/L D、13.9 mmol/L二、多选题（每题2分共10分）1、与糖尿病相关的遗传性综合征包括 （ ）A、Down综合征 B、Cushing综合征C、Turner综合征 D、Klinefelter综合征2、糖尿病治疗的目标是 （ ）A、使血糖达到或接近正常水平 B、消除糖尿病症状C、防止或延缓并发症 D、彻底治愈3、Cushing综合征的病因包括 （ ）A、肾上腺皮质腺瘤 B、Cushing病C、肾上腺皮质腺癌 D、异位ACTH综合征4、放射碘治疗甲亢的禁忌证是 （ ）A、妊娠甲亢 B、重度浸润性突眼C、甲状腺危象 D、心率120次/分5、甲亢的临床表现可有 （ ）A、周期性瘫痪 B、周期血管征C、月经量增多 D、肌无力及肌萎缩三、填空题(每空1分共20分)1、用胰岛素治疗的糖尿病病人，如果白天尿糖全部阴性，而空腹血糖增高，应考虑为： 效应、 现象和 分泌不足3种可能。2、甲亢危象的治疗中，抗甲状腺药物必须先于碘剂的应用，其理由为 。3、酮体包括 、 和 ，引起酸中毒主要是 、 。4、糖尿病治疗中，饮食治疗的每天总热卡量是由 和 来决定。5、在甲亢危象中，抗甲状腺药物应 于一般甲亢病人，抗甲状腺药物应在用碘剂之 应用。6、激素根据其化学特性分为哪四类： _ _ 、 _ 、 _ 、 _ _。7、甲亢治疗的主要措施有1._ 2._ 3. _。 四、判断题（每题1分共10分）1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。 （ ）2、治疗糖尿病酮症酸中毒，首选药物是注射普通胰岛素。 （ ）3、甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。 （ ）4、糖尿病的基本病理生理改变是胰岛素绝对或相对分泌不足。 （ ）5、垂体前叶功能减退患者容易出现电解质紊乱，大部分为血钠、血钾降低。 （ ）6、1型糖尿病患者，口服降糖药效果好。 （ ）7、糖尿病最常见的神经病变是周围神经病变。 （ ）8、甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油三酯等均降低。 （ ）9、胰岛素有促进糖原分解的作用。 （ ）10、立卧位试验意义为：正常人立位后醛固酮、血浆肾素升高。特发性醛固酮增多症立位后醛固酮会进一步升高。醛固酮瘤立位后醛固酮上升不明显，有些还会下降。（ ）五、简答题1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（10分）一、单选题：15、DCABA 610、DCCCD 1115、CACCA 1620、CDACD二、多选题：1、ACD 2、ABC 3、ABCD 4、ABC 5、ABD三、填空题：1、Somoygi 黎明 夜间胰岛素2、先用碘而后用抗甲状腺药物，碘很快被甲状腺合成甲状腺素，从而延长甲亢被控制的时间3、乙酰乙酸 -羟丁酸 丙酮 乙酰乙酸 -羟丁酸4、理想体重 活动程度5、大 前6、肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇类激素7、药物 放射碘 手术四、判断题：1、错误 2、正确 3、错误 4、正确 5、错误 6、错误 7、正确 8、错误 9、错误 10、正确五、简答题1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。（3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。（4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。（5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。2、试述甲亢危象的治疗原则。（10分）（1）、先用大剂量的抗甲状腺药物，以丙硫氧嘧啶为首选。（2）、碘剂：轻者口服复方碘溶液，首剂3050滴，以后每68小时510滴。重者可静脉滴注碘化钠，每次0.51.0g，加入到10%葡萄糖氯化钠溶液中。（3）、普萘洛尔2040mg，每68小时1次。（4）、静脉滴注糖皮质激素，氢化可的松100mg加入到5%10%葡萄糖氯化钠溶液中。（5）、对症处理：如高热、休克、心力衰竭等。（6）、纠正水和电解质紊乱。（7）、密切观察病情变化。3、应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（10分）（1）、相对禁忌症：活动性肺结核或肺外结核。过去有溃疡病史。目前无活动性。有未控制的慢性感染性疾病。（2）、绝对禁忌症：有重大精神病史。显性糖尿病。骨质疏松。妊娠第一期。重度高血压。未控制的严重感染。青光眼。严重低钾血症。皮质醇增多症。4、试述糖尿病高渗性昏迷的临床特点。（5分）高渗性昏迷是糖尿病的一种急性严重并发症，其临床特点包括：（1）、多见于老年2型糖尿病病人。（2）、发病前2/3的病人无糖尿病病史或仅有轻度糖尿病。（3）、病人多有肾功能不全。（4）、血浆渗透压超过350mmol/L，血钠增高或正常，血糖常大于33.3mmol/L。（5）临床上有神经系统症状，如局限性抽搐、偏瘫、失语、Babinskis征阳性等。5、骨质疏松的处理原则有哪些？（5分）（1） 一般治疗：运动、钙剂、维生素D类等。（2） 对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。（3） 特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。一、A1型题1.抗甲状腺药物硫脲类主要的作用机制是A 减弱甲状腺激素的作用B 抑制甲状腺激素合成C 干扰碘的吸收D 抑制甲状腺激素的释放E 拮抗促甲状腺激素的作用2.甲亢在以下何种情况时使用碘剂治疗A 应激B 甲亢危象、妊娠C 甲亢危象、术前准备D 甲亢性心脏病、甲亢危象E Graves眼病、术前准备3.甲状腺功能亢进患者血中，下列哪一种物质的浓度降低A 氨基酸B 葡萄糖C 胆固醇D 血钙E 尿酸4.临床诊断甲亢最有意义的体征是A 心率加快，第一心音亢进B 突眼C 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音D 胫前粘液性水肿E 脉压增大伴周围血管征5.甲亢性心脏病最常见的心律失常是A 房室传导阻滞B 室性期前收缩C 交界性期前收缩D 房性期前收缩E 阵发性房颤6.下列哪项不是浸润性突眼病理改变A 血管丰富、充血、水肿B 脂肪及结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸而水肿C 淋巴细胞浸润D 眼球肌水肿增大E 浆细胞浸润7.下列哪种情况符合淡漠型甲亢表现A 常见于老年人，易发生甲亢危象B 突眼征明显C 甲状腺肿大明显D T4不增高，而只有T3增高E 心悸、多食、多汗、无力明显8.放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能第二次治疗A 1个月B 2个月C 3个月D 半年E 1年9 下列哪项不是抗甲亢治疗的副作用A 浸润性突眼B 全血减少C 甲状腺功能减低D 中毒性肝炎E 粒细胞减少10.垂体疾病所致甲减鉴别试验是A 血清TSHB 血清FT4IC 血清FT4D FT3E FT3参考答案1.B 2.C 3.C 4.C 5.E 6.A 7.A 8.D 9.B 10.A