人体解剖学考试重点笔记.doc

人 体 解 剖学备课笔记绪 论一、人体解剖学(huan naomy）：研究正常人体各器官形态、结构、位置、毗邻关系及其发生发展规律得科学，属于生物学中形态学得范畴。目得：使学生理解与掌握人体各器官系统得形态结构特点及其相互关系，为学习其她基础医学与临床医学课程奠定必要得形态学基础.二、分类： 系统解剖学:将人体分成若干个系统，按各个系统进行形态结构等得巨视解剖学 叙述. 局部解剖学 :将人体分成若干个部分，按部分来阐明每一个局部有关广义解剖学 诸器官结构得层次排列、局部位置及毗邻关系. 细胞学微视解剖学 组织学 胚胎学其她门类：断层解剖学、比较解剖学、运动解剖学、应用解剖学、生长解剖学、艺术解剖学等。三、人体结构概述:(一) 细胞+间质 组织 器官 系统 人体（二)人体九大系统：、运动系统:2、消化系统;、呼吸系统；4、泌尿系统；5、生殖系统;6、脉管系统;、内分泌系统；8、感觉器;9、神经系统。（三）分部:1、头部：颅、面.、颈部：颈、项.、躯干部:胸部、腹部、盆部。、四肢 左、右上肢:肩、臂、前臂、手;左、右下肢:臀、大腿、小腿、足。四、人体解剖学得基本术语(一)解剖学姿势:人体直立,面向前方,两眼平视正前方，两上肢下垂于躯干两侧，手掌向前,两足并立,足尖向前。（二)方位术语:1、上（颅侧）： 近头者 下（尾侧）:近足者、前（腹侧）：近腹者 后(背侧):近背者3、内侧：近正中面者 外侧：远正中面者.4、内与外:某结构与体腔或空腔脏器得相互位置关系，近腔者为内,远腔者为外。5、浅、深:体内某点与体表间得距离,近皮肤者为浅,远者为深 近侧：靠近肢体附着者 、四肢 远侧:远离肢体附着者 内侧与外侧 上肢：尺、桡 下肢：胫、腓(三）轴与面、轴:1）垂直轴:上、下方向走行;2）矢状轴:前、后方向走行;）冠（额）状轴：左、右方向走行。2、面：1)矢状面(纵切面）:将人体分成左、右两半（居于正中，将身体分为左右相等两半称正中矢状面）；2）冠状面(额状面）:将人体分成前、后两半；3）水平面（横切面）：将人体分成上、下两半。器官:纵切面与长轴平行 横切面-与长轴垂直五、学习人体解剖学必须具备得观点：(一)形态与功能相结合得观点(二)局部与整体统一得观点(三)进化发展得观点（四)理论密切联系实际得观点第一篇 运动系统组成:骨、关节、骨骼肌第一章 骨学第一节 总论 骨（bn)：就是一种器官，由骨组织（骨细胞、胶原纤维、基质）构成,具有一定得形态与构造,外被骨膜、内含骨髓，具有丰富得血管、神经与淋巴管。能不断地进行新陈代谢与生长发育，并具有改建、修复与再生能力。骨骼:骨借骨连接连在一起称骨骼。一、分类：全身共有206块骨 颅骨：脑颅骨、面颅骨 中轴骨1、根据部位分 躯干骨：椎骨、胸骨、肋四肢骨：上肢骨、下肢骨2、根据形态分类：1)长骨(long bone） 一体(骨干)：内有骨髓腔，容纳骨髓 两端(骺）:两端膨大，称为骺,其光滑面称关节面 干骺端：骨干与骺相邻得部分 骺软骨（epphysial crtlag)：幼年时骺与骨干之间借透明软骨相连，该软骨称,骺软骨细胞不断分裂、繁殖与骨化，使骨不断加长。成年后,骺软骨骨化，骨干与骺融为一体,融合骺遗留下来得痕迹称骺线.2）短骨(sort bone):立方形，成群分布于连结牢固且稍灵活得部位,如腕骨、跗骨。3）扁骨(flatbone)：扁宽得板状，常围成腔,如颅骨，肋骨。4)不规则骨（rulr boe）：形状不规则,如椎骨与髋骨。含气骨：有些不规则骨内有含气得腔称为含气骨，如上颌骨。另外尚有发生于某些肌腱得籽骨，髌骨就是人体最大得籽骨。二、骨得构造1、骨质：1）骨密质 （pt bne)：构成骨得外层，质地致密，抗压.)骨松质（son bon）:分布于骨得内部,由许多片状得骨小梁交织排列而成，呈海绵状，小梁排列与承受得压力与张力方向一致。 外板颅盖骨 内板 骨密质,内板易骨折. 板障：骨松质，内有板障静脉.2、骨膜（perosem)：就是被覆于骨内、外面，由纤维结缔组织构成得膜,富含血管神经与淋巴管等。1)骨外膜 外层:致密、有许多胶厚纤维束穿入骨质，使之固定于骨面。 内层：疏松、有成骨细胞与破骨细胞2）骨内膜：衬于骨髓腔内面与骨松质腔隙内，含有成骨细胞与破骨细胞。3、骨髓（be mrw）:存在于长骨得骨髓腔与与骨松质得间隙内,分为红骨髓与黄骨髓.4、血管、淋巴管与神经.三、骨得化学成分与物理性质1、有机物：占成人骨1，使骨具有弹性与韧性;煅烧骨,质脆易碎。、无机物：占成人骨2/,使骨增加硬度；脱钙骨，柔软有弹性。3、幼儿：有机物多,青枝折 老年人：无机物多，粉碎折。第二节 躯干骨躯干骨包括24块椎骨、1块骶骨、1块尾骨、1块胸骨与对肋。一、椎骨1)组成： 颈椎7块，胸椎1块，腰椎5块,骶骨1块,尾骨1块。2)一般形态 椎体椎骨 椎弓根 上关节突(对)、下关节突(1对）椎弓 有7个突起:横突（1对）椎弓板 棘突（1个） 椎孔：椎体与椎弓共同围成一孔,称椎孔，全部椎骨得椎孔连接成椎管，椎管内容纳脊髓等。椎间孔：相邻椎骨得上、下切迹共同围成椎间孔，有脊神经与血管通过。)各部椎骨主要特征颈椎：椎体较小,横断呈椭圆形。 椎孔较大,呈三角形。 横突有孔，称横突孔. 第颈椎得棘突较短，末端分叉。第1颈椎又叫寰椎:由前弓、后弓与侧块构成。第2颈椎又叫枢椎,椎体上方有齿突。第七颈椎棘突长，末端不分叉,容易在皮下触及，故又称隆椎，常作为计数椎骨序数得标志. 胸椎:椎体横断面呈心形. 椎体与椎弓根交接部得外侧面得上下缘有上下肋凹。 横突末端前面有横突肋凹. 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列。 腰椎：椎体粗壮,横断面呈肾形. 椎孔呈三角形,较大.棘突宽而短,呈板状，水平伸向后方。骶骨：三角形,底向上,尖向下。底中份前缘向前突出称岬,前面有四对骶前孔。后面有骶正中嵴,两侧各有四对骶后孔。两侧部各有耳状面.骶管裂孔:骶管下端由于第四、五骶椎椎弓板缺如而形成一个裂孔,称骶管裂孔，就是骶管麻醉得部位。尾骨:块已退化尾椎融合而成.二、肋:包括肋骨与肋软骨，1对肋骨前端借肋软骨连于胸骨称真肋,81前端不直接与胸骨相连对称假肋，其中810对肋骨得前端借软骨连于上位得肋软骨，形成肋弓,112对肋前端游离，称浮肋。三、胸骨：分为胸骨柄、胸骨体与剑突.胸骨角:胸骨柄与胸骨体连接处形成微向前凸得角,称胸骨角,侧方连接得就是2肋，可作为计数肋序数得标志.第三节 四肢骨一、上肢骨:每侧2块,共64块.(一)上肢带骨锁骨:呈倒“S”形,内1/3凸向前，外2/凸向后。胸骨端粗大,肩峰端扁平；上面光滑,下面粗糙.肩胛骨：两面 前面：肩胛下窝后面:肩胛冈、冈上窝、肩峰、冈下窝。 上缘:肩胛切迹，喙突,三缘 内侧缘:脊柱缘 外侧缘：腋缘。外侧角：关节盂，三角 上角:对第肋，下角：对第7肋或第肋间隙,可作为计数肋得标志。（二）自由上肢骨肱骨：上肢最长得管状骨，分为体与两端，各部主要结构有：上端:肱骨头,解剖颈、大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、外科颈。肱骨体:三角肌粗隆、桡神经沟. 下端:肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠突窝、内上髁、外上髁、鹰嘴窝、尺神经沟。桡骨：分为体与两端,各部主要结构有:上端：桡骨头、桡骨粗隆、环状关节面、桡骨颈体:骨间缘下端:尺切迹、茎突。尺骨：分为体与两端，各部主要结构有:上端：鹰嘴，冠突,滑车切迹，桡切迹体:骨间缘，下端:尺骨头，茎突手骨腕骨：块，由外向内:近侧列：手舟骨,月骨，三角骨，豌豆角;远侧列：大多角骨，小多角骨，头状骨与钩骨。(舟月三角豆，大小头状钩)掌骨： 5块。由外向内:第1、3、4、5掌骨（分底、体、头）指骨：1块，由近至远：近节，中节,远节指骨,远节指骨掌侧面远端有粗糙得远节指骨粗糙。二、下肢骨：每侧31块,共6块。（一）下肢带骨髋骨:由髂骨、耻骨与坐骨构成,髂骨位于上部,耻骨位于前下部,坐骨位于后下部。髂骨 髂骨体:髂窝,弓状线,耳状面髂骨翼：髂嵴，髂前上棘，髂后上棘，髂结节，髂前下棘,髂后下棘坐骨 坐骨体：坐骨结节，坐骨棘，坐骨大、小切迹;坐骨支耻骨 耻骨体：髂耻隆起；耻骨上支：耻骨梳；耻骨下支(二)自由下肢骨股骨：全身最粗大得长骨,长度为身高得1/4，分为一体两端. 上端：股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、转子窝 股骨体:臀肌粗隆、粗线. 下端：内侧髁、外侧髁、髁间窝、内上髁、外上髁、收肌结节。髌骨：略呈三角形，前面粗糙，后面光滑，尖向下。胫骨：为三棱柱状长骨,位于小腿内侧 上端：内侧髁、外侧髁、腓关节面、髁间隆起、胫骨粗隆 胫骨体：骨间缘。 下端:内踝、腓切迹。腓骨：腓骨头，外踝足骨跗骨：7块：距骨、跟骨、足舟骨;远侧列由内至外：内侧、中间、外侧楔骨，骰骨。跖骨:5块，由内至外：第1、2、3、4、5跖骨，分底、体、头.趾骨:14块,踇趾两节，其它各趾3节。第四节 颅骨一、颅骨:共23块，分为脑颅骨与面颅骨.脑颅骨:共8块,包括不成对得额骨、枕骨、蝶骨、筛骨与成对得颞骨、顶骨面颅骨:共15块,包括成对骨：上颌骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻甲；不成对骨:犁骨、下颌骨、舌骨。二、颅得整体观:颅得顶面观：冠状缝、矢状缝、人字缝与顶孔。颅得后面观：枕外隆突、上项线与乳突。颅底内面观：颅前窝:鸡冠、筛板与筛孔颅中窝:垂体窝、鞍背、后床突、鞍结节、前床突、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘孔、鼓室盖、破裂孔与三叉神经压迹。颅后窝:枕骨大孔、舌下神经管、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳与斜坡。颅得侧面观：翼点:颞窝前下部较簿,在额、顶、颞、蝶骨会合处最为薄弱,此处常构成H形得缝，称翼点,其内面有脑膜中动脉前支通过。颅底外面观：骨腭、颈动脉管外口、颈静脉孔、茎乳孔、下颌窝、关节结节、舌下神经管外口颅得前面观鼻旁窦：名称 位置 开口部位 额窦 额骨体内，眉弓深方 中鼻道 蝶窦 蝶骨体内 蝶筛隐窝 筛窦 筛骨迷路内 前中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道 上颌窦 上颌骨体内 中鼻道三、新生儿颅骨得特征及生后变化 特征：面颅与脑颅得比例较成人大； 骨与骨得间隙被结缔组织封闭，称为颅囟，主要有前囟与后囟； 前囟：一般在12岁期间闭合，后囟:出生后不久闭合第二章 关节学第一节 总论概念:骨连结(articulatin）：骨与骨之间借结缔组织纤维、软骨或骨组织相连，称为骨连接或关节（jiont)。纤维连结按连结得方式不同可分为 软骨与骨性连结滑膜关节.（一)纤维连结:借纤维组织相连，无间隙,连接较牢固,一般无活动性。1、缝:相邻颅骨之间借少量结缔组织相连，如矢状缝，冠状缝等。2、韧带连结：两骨之间借韧带或结缔组织相连，富于弹性,如黄韧带.（二）软骨与骨性连结:两骨借软骨或骨相连。1、透明软骨结合：借透明软骨相连，可骨化成骨性结合，如第一肋与胸骨柄之间得连接。、纤维软骨结合：借纤维软骨相连，终生不骨化，如椎间盘与耻骨联合.、骨性结合:借骨组织相连，一般由结缔组织纤维或透明软骨骨化而成，如各骶椎之间得骨性结合。(三）滑膜关节(synovialoi)：又称关节,构成关节得骨借关节囊与韧带相连。1、基本结构1）关节面:就是相关两骨得接触面，表面覆以关节软骨。2)关节囊：由结缔组织构成,附着于关节面得周缘及其附近得骨面,封闭关节腔，可分内外两层：纤维膜:为外层,由致密纤维结缔组织构成,富有血管与神经.滑膜：为内层,疏松结缔组织构成，覆盖关节腔内除关节软骨、关节唇,关节盘以外得全部结构,可产生滑液。滑液：为一种透明蛋白样液体，它为关节提供了一种液体环境,以利于关节软骨与半月板等得正常代谢，同时还起到减轻摩擦与保护关节得作用。3）关节腔：就是由关节囊得滑膜与关节软骨共同围成得密闭腔隙，有少量滑液，内为负压,有利于关节运动，并对关节得稳固性有一定作用。2、辅助结构 ）韧带：由致密结缔组织构成，位于关节囊外面或内面，分别称囊内韧带与囊外韧带.作用：加强关节稳定性，并对关节运动有限定作用。)关节盘:位于两关节面之间得纤维软骨板，将腔为两部分。关节半月板：位于膝关节内得半月形纤维软骨，对关节腔分隔不完全.作用：使两关节面更为适合，减少冲击与震荡,增加运动得形式与扩大运动范围. )关节唇:附着关节窝周缘得纤维软骨环，有加深关节窝,增强关节稳定性得作用.4）滑膜襞:有些关节得滑膜可向关节腔内突入，形成突起或皱襞称滑膜襞。作用：在关节运动时，关节腔得形状,容积，压力发生改变,滑膜襞可起调节与充填作用。滑膜囊：在某些部位,滑膜突出于关节囊外，形成滑膜囊。作用：减少肌腱活动时与骨面之间得摩擦。、滑膜关节得运动: 1)屈与伸：就是关节沿冠状轴进行得运动，运动时两骨骨干相互接近角度便小为屈，相反为伸. 2)内收与外展:就是关节沿矢状轴进行得运动,运动时骨向正中矢状面接近为内收，相反为外展。 3）旋内与旋外：关节沿垂直轴进行得运动统称旋转，运动时肢体得前面转向内侧为旋内,相反为旋外。 前臂：旋内称旋前，旋外称旋后。 4）环转运动：关节头在原位转动，骨得远端作圆周运动，实际为屈、外展、伸与内收得综合运动。4、滑膜关节得分类：1)按构成关节得骨数分： 单关节：由两块骨构成 复关节:由两块以上得骨构成,如肘关节。 2）按运动形式分: 单动关节：可单独进行运动 联合关节:两个或两个以上关节结构完全独立，但活动必须同时进行,如颞下颌关节。 3)按运动轴数目分： 单轴关节 屈戍关节(滑车关节):指骨间关节。 车轴关节:桡尺近侧关节 双轴关节 椭圆关节:桡腕关节 鞍状关节：拇指腕掌关节 球窝关节：肩关节 多轴关节 杵臼关节：髋关节 平面关节:肩锁关节第二节 躯干骨得连接躯干骨得连接:躯干骨得24块椎骨、1块骶骨与1块尾骨借骨连接形成脊柱,脊柱构成人体得中轴。胸段与12对肋与胸骨形成骨性胸廓,其腰段构成腹腔得骨性壁，骶、尾段与下肢带骨连接成骨盆。一、椎骨之间得连接椎体之间得连接 椎间盘:由纤维环与髓核构成 前纵韧带与后纵韧带 椎弓之间得连接：棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、横突间韧带、关节突关节二、脊柱整体观:成人脊柱长约70c,女性与老人略短。侧面观：可见脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲得部位,其中颈曲与腰曲凸向前方，胸曲与骶曲凹向前方.脊柱得运动:屈、伸、侧屈、旋转与环转。三、胸廓:由12块胸椎、对肋、1块胸骨与它们之间得连接构成。胸廓除有保护与支持功能外,主要参与呼吸运动。第三节 附肢骨得连接一、上肢骨得连结(一)上肢带骨得连结胸锁关节:由锁骨得胸骨端、胸骨得锁切迹与第一肋软骨连接构成，关节腔内有关节盘。肩锁关节:由锁骨得肩峰端与肩峰得关节面构成。喙肩韧带（二)自由上肢骨连结肩关节组成：肱骨头与肩胛骨关节盂特点:、关节头大,关节孟小，属于典型得球窝关节。b、 关节孟边缘有纤维软骨构成得孟唇扩大了关节面。c、关节囊上方有喙肱韧带加强.d、关节囊薄而松弛，前下部薄弱，肩关节脱位多发生于此。 、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。 运动:屈、伸、收、展、旋内、旋外与环转.肘关节组成：a、肱尺关节:肱骨滑车与尺骨滑车切迹连结构成。 b、肱桡关节:肱骨小头与桡骨头关节凹连结构成 、桡尺近侧关节:桡骨头环状关节面与尺骨桡切迹连结构成. 特点：a、三个关节共同包绕在一个关节囊内，属于复关节。、关节囊得前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强（尺侧副韧带、桡侧副韧带）.c、桡骨头周围有桡骨环状韧带包绕.运动:主要进行屈伸运动。前臂骨得连结：桡、尺骨借桡尺近侧关节、桡尺远侧关节与前臂骨间膜相连手关节包括桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节与指骨间关节。桡腕关节由桡骨得腕关节面与尺骨头下方得关节盘组成得关节窝与由舟、月、三角骨组成得关节头共同连接构成。可作屈、伸、收展与环转运动。二、下肢骨及其连接（一)下肢带骨连结:包括骶髂关节与耻骨联合。骶棘韧带起于骶、尾骨侧缘,止于坐骨棘,与坐骨大切迹围成坐骨大孔。骶结节韧带起于骶、尾骨侧缘，止于坐骨结节，与骶棘韧带、坐骨小切迹围成坐骨小孔.骨盆组成：由髋骨、骶骨与尾骨连结构成界线:由骶骨得岬及其两侧得骶翼、髂骨弓状线、耻骨梳、耻骨结节与耻骨联合上缘构成得环形线,为大、小骨盆得分界线。大骨盆位于界线得上方，小骨盆位于界线得下方.（二）自由下肢骨连结髋关节组成： 由髋臼与股骨头连结构成。 特点： a、关节头大，关节窝深,就是典型得杵臼关节。b、髋臼周缘附有髋臼唇以增加髋臼得深度。 c、关节囊紧张而坚韧,其后下部较薄弱，髋关节脱位常在此处发生.、关节囊外有韧带加强，其中以前方得骼股韧带最为强大。、关节囊内有髓臼横韧带与股骨头韧带。 运动:屈、伸、收、展、旋内、旋外与环转膝关节组成:股骨下端、髌骨与胫骨上端特点:a、关节囊薄而松弛，周围有韧带加强(胫侧副韧带，腓侧副韧带）；b、关节腔内有囊内有前、后交叉韧带,内、外侧半月板.、关节囊滑膜层宽阔，形成髌上囊与翼状襞。运动：屈与伸,半屈位时可轻微做旋内旋外小腿骨得连接：包括胫腓关节、小腿骨间膜与韧带连接。足关节包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节与趾骨间关节。距小腿关节:又名踝关节,由胫、腓骨得下端得关节面与距骨滑车连接构成，主要运动就是伸（背屈)与屈(跖屈).跗横关节：距跟舟关节与跟骰关节合称跗横关节，临床上，常沿此线进行足得截断。第四节 颅骨得连接颅骨得连结：可分为纤维连接、软骨结合与关节三种。 颞下颌关节组成:由下颌骨得下颌头与颞骨得下颌窝及关节结节构成特点：关节囊前部薄,后部厚;关节囊外有韧带加强；关节腔有关节盘,将关节腔分为上下两部分。运动:可作上升、下降、前进、后退与侧方运动.第二章 肌学肌（uce)：运动系统中叙述得肌均属横纹肌，附着于骨，在神经系统得支配与调节下，可随人得意志而收缩,所以又称为骨骼肌或随意肌。第一节 总论一、肌得形态、结构与功能(一）分类： 长肌:收缩时运动幅度大（四肢）。、按形态分 短肌:小而短,有明显得节段性，收缩幅度小(背部深层）。扁肌(阔肌）：扁而阔,起运动与保护功能(胸腹壁）。轮匝肌:环形肌纤维，于孔裂周围，收缩时关闭（口裂、眼裂周围）。 头颈肌:面肌、咀嚼肌；颈肌浅层、舌骨上下肌群、颈肌深层;2、按部位分 躯干肌：背肌、胸肌、腹肌、膈、会阴肌；四肢肌:上、下肢肌。（二）构造：肌腱与肌腹构成。1、肌腹：由肌纤维构成，色红、柔软、收缩与舒张功能。 肌束膜 多个肌束外包肌外膜肌纤维外包肌内膜 肌束 肌（小血管随膜走行)2、肌腱:平行致密得胶原纤维构成,肌性两端，附着于骨；无收缩功能,抗张力强;长肌为腱,阔肌为腱膜。(三）肌得起止、配布与作用: 1、起止点:1)起点(定点）：肌在固定骨上得附着点，常把接近身体正中线，四肢靠近近侧得称附着点。2）止点（动点）：肌在移动骨上得附着点.由于运动多样化,二者在一定条件下可置换。2、配布：原动肌，拮抗肌,协同肌（四）辅助装置:保护、减少摩擦。1、筋膜：分为浅、深两种遍布全身.1)浅筋膜:又称皮下筋膜，位于皮下，由疏松结缔组织构成,大多含脂肪.2）深筋膜:又称固有筋膜，位于浅筋膜深面，包被体壁、四肢得肌肉、血管、神经、肌肉与肌肉之间,由致密结缔组织构成,随肌得分层而分层，形成肌间隔、骨筋膜鞘、支持带、血管神经鞘等。、滑膜囊：包括滑液囊与粘液囊。3、腱鞘:就是套在长肌腱表面得鞘管,存在于活动性较大得部位。作用：1、使腱固定于一定得位置。、减少腱与骨面得摩擦。 纤维层(腱纤维鞘）:深筋膜增厚形成得骨性纤维性管道对肌腱起滑车与约束作结构 用.滑膜层（腱滑膜鞘)：纤维鞘内，由滑膜构成,分两层.脏层：包于肌腱得表面。 两层间含少量滑液壁层：纤维层内面与骨面 (腱滑膜腔）第二节 躯干肌躯干肌可分为背肌、胸肌、膈、腹肌、会阴肌一、背肌1)浅层:斜方肌（trazu)、背阔肌（laisimsdrs）、肩胛提肌与菱形肌斜方肌 起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突与全部胸椎得棘突,止点：锁骨得外侧/3、肩峰及肩胛冈，作用：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束收缩可上提肩胛骨;下部肌束收缩使肩胛骨下降。背阔肌 起点：下部胸椎得棘突、胸腰筋膜、骶正中嵴与髂嵴得后份,止点：肱骨得小结节嵴,作用：使肩关节内收、旋内与伸。当上肢被固定，可上提躯干。2）深层：竖脊肌、夹肌二、胸肌:分为胸上肢肌与胸固有肌1)胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌与前锯肌胸大肌 起点：锁骨得内侧半、胸骨、上位6个肋软骨及腹直肌鞘前层，止点：肱骨得大结节嵴，作用：使肩关节内收、旋内与屈.当上肢被固定,可上提躯干.2）胸固有肌主要有肋间外肌与肋间内肌,肋间外肌能提肋以助吸气，肋间内肌可降肋以助呼气。0三、膈：膈就是向上膨隆呈穹隆形得扁薄阔肌,位于胸腹腔之间,成为胸腔得底与腹腔得顶。可分三部:胸骨部，肋部，腰部。周边就是肌性部，中央为腱膜,称中心腱. 膈上有三个孔： 名称 位置 通行结构主动脉裂孔 平12胸椎处 有主动脉与胸导管通过食管裂孔 平胸椎处 有食管与迷走神经通过腔静脉孔 平8胸椎处 有下腔静脉通过四、腹肌:前外侧群包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌与腹横肌,后群包括腰大肌与腰方肌。）腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜得下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带。2）腹股沟镰：由腹内斜肌下部得腱膜与腹横肌下部得腱膜共同融合而成,又称联合腱.3）弓状线:在脐以下 以下，腹直肌鞘得后层完合转至腹直肌得前面参与构成鞘得前层，自此以下缺乏鞘得后层，可见鞘后层得游离下缘呈凸向上方得弧形线,称弓状线。4）白线:位于腹前外侧壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间,由两侧三层腹肌得腱膜纤维交织而成。上起剑突，下方止于耻骨联合.5）腹股沟管位置:腹股沟韧带内侧半上方内口：腹股沟管深(腹)环 外口:腹股沟管浅(皮下） 环前壁:腹外斜肌腱膜与腹内斜肌; 后壁:腹横筋膜与腹股沟镰上壁:腹内斜肌与腹横肌得弓状下缘；下壁：腹股沟韧带通行结构:精索（男）；子宫圆韧带(女）第三节 头颈肌一、头肌：分为面肌与咀嚼肌面肌即表情肌,包括颅顶肌、眼轮匝肌与口轮匝肌。咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌与翼外肌,参与咀嚼运动。二、颈肌：依其所在位置分为、舌骨上、下肌群与颈肌深群.1)颈肌浅群：包括颈阔肌与胸锁乳突肌 胸锁乳突肌 起点:胸骨柄前面与锁骨得胸骨端，止点：颞骨乳突，作用：单侧收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧并向上仰；两侧同时收缩可使头后仰。2)舌骨上肌群包括二腹肌，下颌舌骨肌,茎突舌骨肌，颏舌骨肌舌骨下肌群包括胸骨舌骨肌，肩胛舌骨肌，胸骨甲状肌，甲状舌骨肌）颈肌深群：包括前斜角肌,中斜角肌,后斜角肌斜角肌间隙:就是由颈深肌群外侧群得前、中斜角肌与第肋之间围成得空隙,有锁骨下动脉与臂丛通过。第四节 上肢肌按其所在部位可分为上肢带肌、臂肌、前臂肌与手肌一、上肢带肌：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌三角肌 起点：锁骨得外侧段、肩峰与肩胛冈,止点：肱骨得三角肌粗隆，作用：使肩关节外展,前部肌束收缩可使肩关节屈曲与旋内,后部肌束收缩可使肩关节伸与旋外。二、臂肌:分前后两群1)前群：包括肱二头肌、喙肱肌与肱肌肱二头肌起点：长头起自盂上结节，短头起自喙突，止点：桡骨粗隆，作用:屈肘关节;当前臂屈曲并处于旋前位时,为前臂有力得旋后肌。2）后群:肱三头肌起点:长头起自盂下结节,外侧头起自桡神经沟外上方，内侧头起自桡神经沟内下方，止点：尺骨鹰嘴，作用:伸肘关节,长头还能使肩关节伸与内收.三、前臂肌:分前、后两群）前群（9块)：浅层:肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌与尺侧腕屈肌.深层：指长屈肌、指深屈肌与旋前方肌。（前臂屈肌有九条，旋前圆外肱桡肌，指浅屈肌掌长肌,内外各有尺与桡。指深屈肌拇长屈，旋前方肌莫忘掉.）作用：屈肘，屈腕，屈腕掌关节,屈掌指关节，屈指间关节；使前臂旋前.2)后 群（10块):浅层：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短肌、指伸肌、小指伸肌与尺侧腕伸肌。深层：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌与示指伸肌。（旋后肌下拇长展,拇指伸肌有长短，示指伸肌到二指,深层伸肌已说全。桡侧腕伸有长短,指总伸肌就是第三,小指伸肌就是固有，侧腕伸最内边.）作用:伸肘，伸腕，伸腕掌关节，伸掌指关节,伸指间关节；使前臂旋后。四、手肌：外侧群（鱼际肌）:拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌与拇收肌。 中间群:蚓状肌与骨间肌 内侧群(小鱼际肌）：小指展肌、小指短屈肌与小指对掌肌第五节 下肢肌按其所在部位可分为髋肌、大腿肌、小腿肌与足肌一、髋肌:可分为前、后两群1)前群：髂腰肌与阔筋膜张肌2）后群：臀大肌、臀中、小肌、梨状肌、闭孔内肌、闭孔外肌与股方肌臀大肌 起点:髂骨翼外面与骶骨背面，止点：股骨臀肌粗隆与髂胫束,作用：使髋关节伸与旋外。二、大腿肌:可分为前群、后群与内侧群1)前群:股四头肌：起点：股直肌起自髂前下棘，股内外侧肌起自股骨得粗线，股中间肌起自股骨体前面，止点：胫骨粗隆，作用：伸膝关节，股直肌还有屈髋关节得作用。缝匠肌:起点:髂前上棘，止点:胫骨上端内侧面，作用：屈髋关节与膝关节。）内侧群：耻骨肌,长收肌、股薄肌、短收肌与大收肌。作用:使髋关节内收、屈曲与旋外。3)后群:包括股二头肌、半腱肌与半膜肌股二头肌 起点：长头起自坐骨结节,短头起自股骨粗线,止点：腓骨头，作用：伸髋关节与屈膝关节,还可使小腿旋外。三、小腿肌：可分为前群、后群与外侧群）前群:胫骨前肌、趾长伸肌与踇长伸肌。2）外侧群：腓骨长肌与腓骨短肌.)后群:分浅深两层 浅层:小腿三头肌起点：腓肠肌得内外侧头分别起自股骨内外侧髁得后面,比目鱼肌起自胫、腓骨后面得上部,止点：跟骨结节，作用:屈距小腿关节与膝关节. 深层:腘肌、趾长屈肌、踇长屈肌与胫骨后肌.四、足肌：分外侧群、中间群与内侧群。第二篇 内脏学第一章 总论内脏(viscer)：包括消化、呼吸、泌尿、生殖系统。特点：1)大多数存在于胸、腹腔与骨盆腔内。2)借管道直接或间接与外界相通。（一）内脏一般结构:、中空性器官：粘膜、(粘膜下层)、肌层、外膜2、实质性器官:一侧凹陷形成门，出入门得结构被结缔组织包被形成蒂或根。（二)胸、腹部得标志线与腹部得分区：1、胸部得标志线1）前正中线，）胸骨线，3)锁骨中线,4）胸骨旁线，5）腋前、后线，）腋中线, ）肩胛线, 8）后正中线2、腹部得标志线与分区)四分法：右上腹, 左上腹,右下腹 ,左下腹（以脐为中心）)九分法:腹上区,脐区,腹下区,左右季肋区，左右外侧区，左右髂区第二章 消化系统 消化 消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠)大肠(盲肠、阑尾、系统 结肠、直肠与肛管）。其中口腔至十二指肠称为上消化道,空肠以下称为下消化道。 组成 消化腺：大消化腺有口腔腺、肝与胰,小消化腺位于消化管壁内。第一节 消化管一、口腔（orl cavity):1、界限： 1）前壁：唇（人中、唇红） 2）后壁：咽峡 )上壁：腭 硬腭 软腭:腭帆、腭垂、腭舌弓、腭咽弓 4)侧壁：颊（有腮腺管开口） 5)下壁:口腔底 分部:借上下牙弓与牙龈分为固有口腔与口腔前庭。咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧得腭舌弓及舌根共同围成咽峡,就是口腔与咽得分界.2、牙齿（teeth）1）分部：分牙冠、牙根、牙颈三部分。2）组成:牙本质、釉质、牙骨质与牙髓。3）牙周组织:牙槽骨、牙周膜与牙龈。 ）牙得种类与排列：第一套牙称乳牙0个,可分为切牙、尖牙与磨牙三类。第二套牙称恒牙共32个，可分为切牙、尖牙、前磨牙与磨牙四类。5)牙式:临床上为了记录牙得位置，常以被检查者得方位为准，以“+”记号划分上、下颌及左右半，共4区，并以罗马数字标示乳牙,用阿拉伯数字8标示恒牙。 表示右下颌第一磨牙 6 表示左上颌第一恒磨牙右乳中切牙乳侧切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙 上颌左 下颌乳牙得名称与符号右中切牙侧切牙尖牙第一前磨 牙第二前磨 牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙上颌左123567下颌恒牙得名称与符号、舌(tngue）1）分部：分为舌体与舌根,舌体前端称为舌尖。2）舌乳头 丝状乳头：最多,无味蕾 菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头：含味蕾。3)舌肌： 舌内肌 舌外肌：颏舌肌,两侧同时收缩，舌向前下,一侧瘫痪,舌尖偏向患侧。）舌下面：舌系带,舌下阜，舌下襞4、口腔腺名称位置形态开口腮腺浅部:外耳道下方深部:下颌支后内三角楔形上颌第二磨牙牙冠平对得颊粘膜下颌下腺下颌下三角内椭圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面叶状小管：舌下襞 大管:舌下阜二、咽(pynx）1、位置：颅底至第六颈椎体下缘，颈椎椎体得前方、形态：上宽下窄、漏斗状得肌性管道.3、分部：以腭帆后缘与会厌上缘平面为界，分为鼻咽、口咽与喉咽三部分。1)鼻咽部:咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽鼓管扁桃体、咽扁桃体 咽隐窝：咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间得纵行深窝，称咽隐窝,就是鼻咽癌好发部位。)口咽部:腭扁桃体、舌会厌正中襞、会厌谷。咽淋巴环：围绕在鼻腔、口腔与咽腔连通处得周围，存在有咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体与舌扁桃体,共同围成咽淋巴环，具有防御功能.3）喉咽部：梨状隐窝,异物易存留。三、食管（esopagus）上端在第6颈椎下缘平面与咽相接，下端在约平第1胸椎高度，于中线左侧，与胃得贲门相接。1、分部：1）颈部 T下缘至胸骨颈静脉切迹，气管后方，长约5cm)胸部 胸骨静脉切迹至膈得食管裂孔，长约1820cm3）腹部 膈得食管裂孔与贲门之间,长1cm。2、狭窄：在形态上食管最重要得特点就是有处生理性狭窄狭窄得次序 狭窄得位置 距中切牙得距离 距鼻前孔得距离第一狭窄