胫腓骨骨折查房.ppt

胫腓骨胫腓骨(fig)(fig)骨折护理骨折护理专科护士(h shi)(h shi)小组第一页，共二十九页。查查查查 房房房房 内内内内 容容容容临床临床(ln chun)检验条形码技术检验条形码技术 345126胫腓骨胫腓骨(fig)骨折的定义及解剖骨折的定义及解剖病例病例(bngl)介绍介绍病因及发病机制病因及发病机制围手术期护理围手术期护理功能锻炼功能锻炼出院指导出院指导第二页，共二十九页。查查查查 房房房房 目目目目 标标标标 了解胫腓骨骨折发病机制了解胫腓骨骨折发病机制 熟悉胫腓骨骨折临床表现熟悉胫腓骨骨折临床表现 掌握胫腓骨骨折围手术掌握胫腓骨骨折围手术(shush)(shush)期护理期护理 掌握胫腓骨骨折术后功能锻炼掌握胫腓骨骨折术后功能锻炼第三页，共二十九页。病病病病 例例例例 介介介介 绍绍绍绍 患者男性患者男性(nnxng)(nnxng)，4040岁，因车祸致左小腿出血、岁，因车祸致左小腿出血、疼痛伴活动受限疼痛伴活动受限6 6小时于小时于20112011年年8 8月月1212日以日以“左胫腓骨开放性骨折左胫腓骨开放性骨折”入院入院 X X线示：线示：左胫腓骨骨折左胫腓骨骨折第四页，共二十九页。病病病病 例例例例 介介介介 绍绍绍绍 专科体征：专科体征：左下肢肿胀，畸形左下肢肿胀，畸形 头部及右下肢可见多处皮头部及右下肢可见多处皮肤软组织擦伤肤软组织擦伤 左胫骨左胫骨(jngg)(jngg)前方可见长于前方可见长于4cm4cm伤口，深达骨质，可见伤口，深达骨质，可见活动性出血，局部压痛明活动性出血，局部压痛明显显 左下肢可触及骨擦感，纵左下肢可触及骨擦感，纵向叩击痛阳性，左下肢活向叩击痛阳性，左下肢活动受限动受限第五页，共二十九页。病病病病 例例例例 介介介介 绍绍绍绍 治疗治疗(zhlio)(zhlio)：术前给予左跟骨骨牵引术术前给予左跟骨骨牵引术 手术：于手术：于2011-8-212011-8-21在硬膜外麻醉下行左小在硬膜外麻醉下行左小 腿腓骨切开复位钢板内固定、胫骨腿腓骨切开复位钢板内固定、胫骨 髓内针内固定术髓内针内固定术 20112011年年8 8月月2929日出院日出院第六页，共二十九页。术前术前术前术前 术后术后术后术后第七页，共二十九页。第八页，共二十九页。定定定定 义义义义 胫腓骨骨折胫腓骨骨折:指发生于胫骨指发生于胫骨(jngg)(jngg)平台平台以下至踝上的部分骨折，以下至踝上的部分骨折，为长骨骨折中最为多见为长骨骨折中最为多见的一种，约占全身骨折的一种，约占全身骨折的的6.6%6.6%，其中以胫腓骨，其中以胫腓骨双骨骨折最多，胫骨双骨骨折最多，胫骨(jngg)(jngg)骨折次之，单纯腓骨折次之，单纯腓骨骨折少见。以青壮年骨骨折少见。以青壮年和儿童居多和儿童居多第九页，共二十九页。解解解解 剖剖剖剖第十页，共二十九页。解解解解 剖剖剖剖第十一页，共二十九页。病因病因病因病因(bngyn)(bngyn)及发病机制及发病机制及发病机制及发病机制直接直接(zhji)暴力暴力其他其他(qt)因因素素间接暴力间接暴力第十二页，共二十九页。分分分分 型型型型 单纯性（横行单纯性（横行(hngxng)(hngxng)、斜行、螺旋）、斜行、螺旋）第十三页，共二十九页。临床表现临床表现疼疼 痛痛肿肿 胀胀畸畸 形形活动受限活动受限第十四页，共二十九页。第十五页，共二十九页。骨牵引骨牵引 手法复位手法复位(f wi)(f wi)外固定外固定非非 手手 术术 治治 疗疗第十六页，共二十九页。手手手手 术术术术 治治治治 疗疗疗疗 螺螺 外外 髓髓 钉钉 固固 内内 钢钢 定定 钉钉 板板 架架 固固 内内 固固 定定 固固 定定 术术 定定 第十七页，共二十九页。术术术术 前前前前 护护护护 理理理理 心理护理心理护理 饮食饮食(ynsh)(ynsh)护理护理 疼痛护理疼痛护理 牵引护理牵引护理 体位摆放及患肢护理体位摆放及患肢护理 皮肤准备皮肤准备第十八页，共二十九页。术术术术 后后后后 护护护护 理理理理 病病 情情 观观 察察疼痛疼痛(tngtng)的护的护理理患患 肢肢 护护 理理第十九页，共二十九页。并发症观察并发症观察并发症观察并发症观察(gunch)(gunch)护理护理护理护理感感 染染缺血性痉挛缺血性痉挛(jn lun)腓总神经腓总神经(shnjng)损伤损伤延迟愈合、不愈合及畸形愈合延迟愈合、不愈合及畸形愈合第二十页，共二十九页。腓总神经腓总神经腓总神经腓总神经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)损伤损伤损伤损伤第二十一页，共二十九页。功功功功 能能能能 锻锻锻锻 炼炼炼炼术日术日 踝泵练习踝泵练习 股四头肌及腘绳肌等长收缩股四头肌及腘绳肌等长收缩(shu su)(shu su)练习练习术后术后1-71-7天天 直抬腿、侧抬腿及后抬腿练习直抬腿、侧抬腿及后抬腿练习术后术后2 2周周 髋膝关节活动练习，拄拐下地活动髋膝关节活动练习，拄拐下地活动第二十二页，共二十九页。出出出出 院院院院 指指指指 导导导导活动范围、活动范围、速度由慢到速度由慢到快、次数由快、次数由少到多，不少到多，不可操之过急可操之过急给予高蛋白、给予高蛋白、高热量、高维高热量、高维生素饮食生素饮食行行X X片检查，了片检查，了解骨痂生长状，解骨痂生长状，决定是否弃拐决定是否弃拐行走行走第二十三页，共二十九页。小小小小 结结结结 胫腓骨骨折胫腓骨骨折(gzh)病因及发病机理病因及发病机理 胫腓骨骨折临床表现胫腓骨骨折临床表现 胫腓骨骨折围手术期护理胫腓骨骨折围手术期护理 胫腓骨骨折功能锻炼和出院指导胫腓骨骨折功能锻炼和出院指导第二十四页，共二十九页。参参参参 考考考考 文文文文 献献献献1 1 王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理学治疗方法王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理学治疗方法 J.J.中华护理杂志中华护理杂志(zzh)(zzh),2009,7(44):670-671.,2009,7(44):670-671.2 2 王晓飞、许国萍王晓飞、许国萍.改良开放植骨技术治疗改良开放植骨技术治疗1717例慢例慢 性骨髓炎患者的护理性骨髓炎患者的护理J.J.中华护理杂志，中华护理杂志，20112011，1 1（46):28-29.46):28-29.3 3 王叔新王叔新.喷雾消毒液在家庭护理骨科外固定架针喷雾消毒液在家庭护理骨科外固定架针 孔孔 中应用的评价中应用的评价J.J.中华医院感染志中华医院感染志.2011.10.2011.10 (21):2061.(21):2061.4 4 胥少汀等胥少汀等.实用骨科学实用骨科学M.M.北京北京:人民军医出版人民军医出版 社社.2006.2006第二十五页，共二十九页。参参参参 考考考考 文文文文 献献献献5 5 宋金兰，高小雁宋金兰，高小雁.实用骨科护理及技术实用骨科护理及技术M.M.北京：北京：科学出版社科学出版社.2008.20086 6 单幸灿单幸灿.骨折延迟愈合的原因与治疗骨折延迟愈合的原因与治疗J.J.中国误中国误 诊学杂志诊学杂志,2005,5(11):2170-2171.,2005,5(11):2170-2171.7 7 宁宁等宁宁等.康复康复(kngf)(kngf)医学科护理手册医学科护理手册M.M.北京：科北京：科学出学出 版社版社.2011.2011第二十六页，共二十九页。第二十七页，共二十九页。思思思思 考考考考 题题题题 胫腓骨胫腓骨(fig)(fig)骨折术后护理？骨折术后护理？胫腓骨骨折并发症有哪些？胫腓骨骨折并发症有哪些？第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结胫腓骨骨折护理。术前给予左跟骨骨牵引术。手术(shush)：于2011-8-21在硬膜外麻醉下行左小。单纯性（横行、斜行、螺旋）。延迟愈合、不愈合及畸形愈合。髋膝关节活动练习，拄拐下地活动。活动范围、速度由慢到快、次数由少到多，不可操之过急。1 王宁、史妙、王锦琰等，疼痛的心理学治疗方法。J.中华护理杂志,2009,7(44):670-671.。4 胥少汀等.实用骨科学M.北京:人民军医出版。胫腓骨骨折并发症有哪些第二十九页，共二十九页。