肩伤--自由式和蝶泳---HiNet首页--中华电信HiNet网路服务入口.ppt

游泳(yuyng)(yuyng)的運動傷害報告人：賴炫政經歷：行政院桃園療養院護理師中華民國體育運動總會北訓中心運科組運動傷害防護員職棒運動傷害防護小組成員現任：國立中壢高中(gozhng)體育教師中華民國游泳裁判教練協會技術委員講師第一页，共五十页。游泳(yuyng)(yuyng)的環境特點n n水的浮力：長距離選手浮力大於短距離選手，女子大於男子。n n水的阻力(zl)(zl)：身體所受的力量多為本身阻力(zl)(zl)及水的反作用力。n n水的壓力：胸廓呼吸較困難，但靜脈迴流則較容易。n n水溫較低：身體散熱較快，能量消耗較大。第二页，共五十页。游泳(yuyng)(yuyng)能量代謝的特點n n水的溫度：水溫越低耗能越大，水中4分鐘相當於陸上1小時的散熱。n n游泳姿勢：自由式大於蛙式耗能n n游泳速度：取決於身體推進力受身體額面阻力運動員的划水力量(lling)(lling)n n游泳距離：約100米能量消耗無氧代謝約佔80%，400米有氧代謝約50%，800米以上以有氧代謝為主。第三页，共五十页。游泳(yuyng)(yuyng)時呼吸機能變化n n運動員肺活量大：男性(nnxng)(nnxng)約55.6L（最高可達7.3L），女性約44.5L，較同年齡性別高1020%以上。n n在水中肺活量約減少810%，呼吸道阻力增加50%以上，導致呼吸肌的出力增加。第四页，共五十页。游泳(yuyng)(yuyng)時心血管系統機能變化n n游泳運動造成良好的靜脈迴流，如水平姿勢、呼吸(hx)(hx)深度較大、大肌肉群的擠壓作用、水壓對皮膚的作用。n n游泳時較跑時的最大心跳率低約1015bpm1015bpm（男性（男性2002001515185bpm185bpm、女性、女性2002001010190bpm190bpm）n n運動員的最大心搏輸出量（MaxStrokeVolume）則則與跑步時相當，非運動員則較低。與跑步時相當，非運動員則較低。n n游泳運動的血壓變化特點是舒張壓升高。游泳運動的血壓變化特點是舒張壓升高。n n經久訓練後會產生右心室肥大。經久訓練後會產生右心室肥大。第五页，共五十页。游泳時血液(xuy)(xuy)及尿液的成分變化n n因水的溫度較低，使泌汗功能減弱，造成腎臟排泄的負擔增加。因水的溫度較低，使泌汗功能減弱，造成腎臟排泄的負擔增加。n n尿中乳酸尿中乳酸(rsun)(rsun)量：同等強度的游泳後跑步後量：同等強度的游泳後跑步後n n尿蛋白：游泳後的尿蛋白與運動量成正比，與運動員的水準尿蛋白：游泳後的尿蛋白與運動量成正比，與運動員的水準成反比。成反比。n n若出現血尿表示運動員的身體狀況不佳，宜休息觀察。若出現血尿表示運動員的身體狀況不佳，宜休息觀察。游泳400、500米53720mg%跑3000、10000米3100mg%第六页，共五十页。游泳(yuyng)(yuyng)的傷害n n過敏過敏AllergyAllergyn n哮喘哮喘(xiochun)(xiochun)AsthmaAsthman n抽筋抽筋CrampsCrampsn n訓練過度訓練過度O Overtrainingvertrainingn n肩傷肩傷ShoulderInjuriesShoulderInjuriesn n膝傷膝傷KneeInjuriesKneeInjuriesn n背部傷害背部傷害BackInjuriesBackInjuriesn n手肘傷害手肘傷害ElbowInjuriesElbowInjuriesn n踝關節踝關節AnkleInjuriesAnkleInjuriesn n外耳炎外耳炎OtitisOtitisExternaEarExternaEarn n毛囊炎毛囊炎FolliculitisFolliculitis n n頭痛頭痛HeadacheHeadachen n其他其他：皮膚皮膚、髮質（髮質（swimmershairswimmershair）第七页，共五十页。Allergy&Asthma原因：讓身體皮膚暴露在特殊環境中n n冷過敏coldurticaria：冰敷試驗n n氣喘Asthma：氯殘餘n n過敏Anaphylaxis：呼吸(hx)(hx)困難，低血壓、噁心、呕吐、腹瀉n n蟲螫BugBitesandStingsn nMosquitoAllergy：SkeeterSyndrome第八页，共五十页。Muscle Cramps原因原因(yunyn)(yunyn)肌肉筋孿是肌肉不自主肌肉筋孿是肌肉不自主(zzh)(zzh)的強烈收縮而無法放鬆的強烈收縮而無法放鬆，通常會跨過通常會跨過關節的兩端關節的兩端。n n局不循環不良，周邊血管病變或靜脈曲張局不循環不良，周邊血管病變或靜脈曲張n n環境溫度突然改變環境溫度突然改變n n情緒過度緊張情緒過度緊張n n水分及鹽份流失過多水分及鹽份流失過多n n飲食中的鎂、鈣含量不足飲食中的鎂、鈣含量不足n n甲狀腺功能低下、腎功能障礙、糖尿病甲狀腺功能低下、腎功能障礙、糖尿病n n運動神經元疾病運動神經元疾病n n降血壓及降血脂藥物影響降血壓及降血脂藥物影響n n其他其他第九页，共五十页。Exercise-associatedmusclecramping(EAMC)引起(ynq)EAMC的真正原因還無法確定，一般認為與下列原因有關nAlteredneuromuscularcontrolnDehydrationnElectrolytedepletionnPoorconditioningnMusclefatiguenDoinganewactivitynMartinSchwellnus（2009）fromtheUniversityofCapeTown,theevidencesupportingboththeelectrolytedepletionanddehydrationhypothesesasthecauseofmusclecrampsisnotconvincing.第十页，共五十页。TreatingMuscleCrampsnStoptheactivitythatcausedthecramp.nGentlystretchandmassagethecrampingmuscle.nHoldthejointinastretchedpositionuntilthecrampstops.nIce第十一页，共五十页。Overtraining徵候n n疲倦疲倦、缺乏能量缺乏能量 n n腿部輕微酸痛腿部輕微酸痛n n肌肉和關節疼痛肌肉和關節疼痛(tngtng)(tngtng)n n運動表現突然下滑運動表現突然下滑 n n失眠失眠 n n頭疼頭疼 n n免疫能力下降免疫能力下降(感冒和喉嚨痛感冒和喉嚨痛)n n訓練能力訓練能力/強度下降強度下降n n憂鬱和易怒憂鬱和易怒 n n消沉消沉 n n失去運動熱情失去運動熱情n n胃口差胃口差n n傷害發生增加傷害發生增加 第十二页，共五十页。Signs and Symptoms of Overtraining in Swimmersn nPsychologicalPsychologicalAlteredsleeppatternAlteredsleeppatternAppetitechangesAppetitechangesFatigueFatigueInabilitytoconcentrateInabilitytoconcentrateIrritabilityIrritabilityLossofmotivationLossofmotivationn nPhysiologicPhysiologicChangeinbowelhabitsChangeinbowelhabitsChronicmusclesorenessChronicmusclesorenessFrequentillnessesFrequentillnessesFrequentmusculoskeletalinjuriesFrequentmusculoskeletalinjuriesIncreasedrestingheartrateIncreasedrestingheartrateWeightchangeWeightchange第十三页，共五十页。Overtraining測試（Orthostaticheartratetest）n n舒服躺下休息舒服躺下休息1010分鐘(morningisbest).(morningisbest).n n1010分鐘後測試第一次每分鐘心跳數（分鐘後測試第一次每分鐘心跳數（bpmbpm）n n接著站起來n n1515秒後測試第二次心跳數n n9090秒後秒後 測試第三次心跳數測試第三次心跳數 n n120120秒後測試第四次心跳數n n結果：心跳一致表示(biosh)(biosh)正常，若測試心跳數持續增加1010次以上則表示有可能是OvertrainingOvertrainingHeikkiRusko第十四页，共五十页。游泳(yuyng)(yuyng)傷害的情況n n游泳選手在一年當中，每隻手臂大約要划動游泳選手在一年當中，每隻手臂大約要划動200200萬次，因為過度使用，而出現反覆性的傷害。因為過度使用，而出現反覆性的傷害。n n游泳選手的肩膀很容易游泳選手的肩膀很容易1313到到14歲的游泳選手，肩膀受歲的游泳選手，肩膀受傷的比例為傷的比例為10%10%，1515到到1616歲是歲是13%13%，而高中校隊高達26%26%，實際受傷可能的數字高達，實際受傷可能的數字高達73%73%。n n其次較容易受傷的部位依序為背部、膝部、膝部(xb)(xb)、肘關、肘關節、踝關節節、踝關節。n n其他意外傷害。第十五页，共五十页。肩傷肩傷n n旋轉肌症候群：旋轉肌症候群：原因原因：1.1.旋轉肌群發炎旋轉肌群發炎2.2.上棘肌入射於肱骨最後上棘肌入射於肱骨最後1cm1cm是無血管地帶，隨著年齡此區逐漸增是無血管地帶，隨著年齡此區逐漸增大大，受傷時不易癒合。，受傷時不易癒合。3.3.肱骨粗隆太大，使得肩關節做外展動作時和肩峰肱骨粗隆太大，使得肩關節做外展動作時和肩峰(jinfn)(jinfn)產生摩擦，產生痛產生摩擦，產生痛弧弧(painfularc)60-120(painfularc)60-120度之間的外展動作會產生疼痛度之間的外展動作會產生疼痛。n n肩關節不穩定肩關節不穩定n n肩關節唇撕裂傷肩關節唇撕裂傷n n滑囊炎滑囊炎n n治療治療1.1.旋轉肌群訓練旋轉肌群訓練 2.2.穩定肩胛骨的肌肉穩定肩胛骨的肌肉3.3.和更低的背部肌肉和骨盆肌肉组成核心。和更低的背部肌肉和骨盆肌肉组成核心。4.4.治療包括休息、治療包括休息、moblitymoblity訓練、抗發炎療程和物理療法訓練、抗發炎療程和物理療法、注射類固醇注射類固醇、注射玻尿酸注射玻尿酸、手術去除手術去除coraco-acromialcoraco-acromial韌帶。韌帶。第十六页，共五十页。疼痛(tngtng)(tngtng)弧第十七页，共五十页。肩關節唇撕裂(sli)(sli)傷第十八页，共五十页。肩關節唇撕裂(sli)(sli)傷第十九页，共五十页。肩關節唇撕裂(sli)(sli)傷第二十页，共五十页。注射(zhsh)(zhsh)玻尿酸第二十一页，共五十页。肩關節穩定運動第二十二页，共五十页。肩關節穩定運動第二十三页，共五十页。肩關節穩定運動第二十四页，共五十页。捷泳的較佳運動姿勢n ntheelbowremainswellabovethehandtheelbowremainswellabovethehandn nhandshouldbeinfrontandatapositionjustoutsidethelineofthehandshouldbeinfrontandatapositionjustoutsidethelineoftheshouldershouldern nrollingthebody70to100perstrokecycle.rollingthebody70to100perstrokecycle.第二十五页，共五十页。背部背部(bi b)(bi b)傷害傷害n n肌肉問題是背痛的主因，長期的肌肉拉傷造成缺血痛肌肉問題是背痛的主因，長期的肌肉拉傷造成缺血痛n n韌帶拉傷：最常發生及脊突間韌帶，不容易痊癒。韌帶拉傷：最常發生及脊突間韌帶，不容易痊癒。n n脊椎突吻傷害（Kissingspinal）：蝶腰時腰部後仰角）：蝶腰時腰部後仰角度過大，造成脊突上下節相撞，引起期間之滑囊發炎度過大，造成脊突上下節相撞，引起期間之滑囊發炎n n脊椎盤滑脫症（脊椎盤滑脫症（spondylolisthesisspondylolisthesis）n n治療治療治療治療:休息、按摩休息、按摩(nm)(nm)、物理療法、物理療法、核心運動核心運動、經皮電子、經皮電子神經刺激和類固醇注射，最重要是腹壓的增強訓練。神經刺激和類固醇注射，最重要是腹壓的增強訓練。第二十六页，共五十页。TopWeightLiftingExercisetoEaseBackPainn1.Leg Pressn2.Leg Extensionn3.Leg Curln4.Bench Pressn5.Incline Pressn6.Lat Pull Downn7.Shoulder Pressn8.Biceps Curln9.Triceps Pushdownn10.Abdominal Crunchn11.Ab Crunch on an Exercise Balln12.Prone Superman第二十七页，共五十页。核心核心(hxn)(hxn)力量運動力量運動第二十八页，共五十页。核心核心(hxn)(hxn)力量運動力量運動第二十九页，共五十页。Leg Press第三十页，共五十页。Leg Extension第三十一页，共五十页。手肘手肘(shu zhu)(shu zhu)傷害傷害n n內側韌帶扭傷：高手肘姿勢增加(zngji)(zngji)肘關節內側韌帶的壓力，當使用過度即造成傷害。n n側向上髁炎(網球肘)：為了代償高手肘姿勢而導致肘前三條肌肉過度使用而拉傷。n n肱三頭肌拉傷：仰泳時肘關節過度伸展。n n治療治療:冰敷、物理療法和服用NSAIDs藥物，通常是有效的。第三十二页，共五十页。膝部膝部(x b)(x b)傷害傷害n n蛙泳鞭子式踢腿蛙泳鞭子式踢腿-高高valgusvalgus姿勢，使內副側韌帶受壓，姿勢，使內副側韌帶受壓，膝蓋被屈曲在膝蓋被屈曲在20到3030度經常將產生painpain。n n髕骨軟化：因股內側肌力量小於股外側肌造成，臏骨髕骨軟化：因股內側肌力量小於股外側肌造成，臏骨過份外移導致軟骨壓力太大而受傷。過份外移導致軟骨壓力太大而受傷。n npatellofemoralpainpainn n膝間韌帶受傷n n內側皺襞症候群內側皺襞症候群medialmedialplicasyndromeplicasyndromen n滑膜炎滑膜炎medialsynovitissynovitisn n貝克氏囊腫貝克氏囊腫 Bakerscystn n治療:休息休息(xixi)(xixi)、活動修改泳姿訓練、活動修改泳姿訓練、物理療法、服用物理療法、服用NSAIDsNSAIDs。第三十三页，共五十页。膝關節外觀第三十四页，共五十页。髕骨運動方向(fngxing)(fngxing)第三十五页，共五十页。髕骨軟化第三十六页，共五十页。第三十七页，共五十页。內側皺襞症候群第三十八页，共五十页。貝克氏囊腫第三十九页，共五十页。脚踝脚踝(jio hui)(jio hui)傷害傷害n n如璞泳、或穿過長蛙鞋時伸肌及屈肌肌腱炎：腳踝關節之如璞泳、或穿過長蛙鞋時伸肌及屈肌肌腱炎：腳踝關節之受水之反作用力造成傷害。受水之反作用力造成傷害。n n踝關節撞擊徵候群：距骨受踝關節屈伸動作而產生骨刺(c)(c)。n n治療治療治療治療:休息、物理療法、手術。休息、物理療法、手術。第四十页，共五十页。外耳炎外耳炎n n游泳耳：游泳時因為外耳道積水或不潔，造成外耳道發炎和細菌感染(gnrn)(gnrn)的現象。n n耳膜破裂：跳水時面部姿勢不佳，耳膜受水壓撞擊而產生破裂現象，導致中耳發炎。n n耳咽管功能不良：游泳後因感冒現象引起，年紀輕者較容易發生。第四十一页，共五十页。毛囊炎n是毛囊被細菌感染而發炎的一種皮膚病，經常反覆地發作。任何有毛孔(mokng)的部位，都有可能發生。常見的部位包括頭皮、前胸、後背、臀部、大腿、上臂等處。臨床上呈現出一顆一顆的紅色丘疹或膿皰，有時會痛，或癢。n毛囊炎常造成皮膚黑色素沉澱黑色素沉澱，影響外觀，特別是長期反覆發作而未曾好好治療的人。n治療：外用消炎藥，硫磺藥水，A酸等。嚴重時可搭配口服藥治療。明顯的黑色素沉澱，除了一些可淡化黑色素的外用藥膏外，還可搭配果酸換膚，效果不錯。第四十二页，共五十页。運動頭痛（exertionalheadache，exerciseheadache）nRooke（1968）等人首先提出性運動頭痛。nPascual等人（1996）指在持續的身體運動時或之後所產生的頭痛。n挪威瓦加（Vg）地區的發現運動頭痛在成人(chngrn)的盛為12.3，性比男性多，比為1.38：1，46%的患者同時也是偏頭痛患者。n台北榮總針對1963位13-15歲的國中生中，有高達30.4%有運動頭痛，盛隨齡逐遞減。生與男生比約3：2。有51.4%為雙側，59.4%具搏動性，79%頭痛時間小於一小時，約有二到三成的人有噁心或是怕光、怕吵等偏頭痛特徵，有6.6%會有嘔吐的情形。2008台灣頭痛學會頭痛電子報第四十三页，共五十页。原發性運動頭痛的診斷Primaryexertionalheadache2004第二版國際頭痛分準則其診斷準則如下：nA.搏動性頭痛符合基準B及CnB.持續5分鐘至48小時nC.因運動引發，且只發生在運動時或運動後nD.非歸因於其它疾患（註）註記：此頭痛型初次發作時，必須排除蜘蛛(zhzh)網膜下腔出血及動脈剝。第四十四页，共五十页。運動頭痛致病機轉n生機轉仍屬未知，有些人認為與運動所造成的血管擴張有關，如曾有人觀察到運動頭痛較在熱天或高海拔處產生。n亦曾有研究發現運動頭痛患者的腦血管自主調節（autoregulation）的功能可能較差支持此法，但此的合性仍需要未多的研究驗證。n對於此病與偏頭痛的高共病性，我們也許可以推有某些特定族群的人的腦子可能是較敏感的，比較容產生一些陣發性的顱內疾患(jhun)，特別是在一些明顯的外在誘發因子存在時。第四十五页，共五十页。運動頭痛治與預防n治方面：針對較輕到中的頭痛，可能可以考慮乙醯胺酚（acetaminophen）或非固醇抗發炎藥物（NSAIDs），特別是indomethacin。n較嚴重的運動頭痛，頭痛特徵像偏頭痛且病患無心血管方面問題，也許可以考慮翠普登（Triptans）的治。n預防方面：曾有報告一些病人服用ergotaminetartrate預防，但目前並沒有足夠的證據支持其使用(shyng)。n服用鈣子阻斷劑。n為法：運動前要有足夠的熱身、運動的分和強要漸增，讓身體有足夠的時間適應。n多補充水分和電解質。第四十六页，共五十页。其他其他(qt)(qt)傷害傷害n頭髪跟肌膚主要是由蛋白質所組成，而自來水中的餘氯會酸化蛋白質，對髪質、毛囊造成傷害，引起(ynq)掉髪、皮膚不佳等問題。n n游泳髮（swimmershairswimmershair）除藻劑中的含銅金屬與頭髮除藻劑中的含銅金屬與頭髮中的蛋白質結合中的蛋白質結合，而造成染髮效果，將原本的金髮染而造成染髮效果，將原本的金髮染成綠色，對黑髮的亞洲人來說是較沒影響。成綠色，對黑髮的亞洲人來說是較沒影響。第四十七页，共五十页。致癌殺手水中的氯n加氯可消滅病源菌，卻會衍生氯仿、一溴二氯甲烷、二溴一氯甲烷、溴仿等4種生成物，稱為總三鹵甲烷(TTHMs)。n三鹵甲烷是標準的致癌物質，其中又以氯仿致癌性最強，經研究(ynji)證實和直腸癌、膀胱癌、大腸癌密切相關。n美國癌症協會：飲用含氯自來水的人，罹患膀胱癌的機率是一般人的2倍!n三鹵甲烷還會損害肝臟、腎臟功能，降低中樞神經系統機能。n洗澡吸入氯含量高達6-100倍！第四十八页，共五十页。n謝謝聆聽n請發問第四十九页，共五十页。内容(nirng)总结游泳的運動傷害。（男性(nnxng)20015185bpm、女性20010190bpm）。結果：心跳一致表示正常，若測試心跳數持續增加 10次以上則表示有可能是Overtraining。韌帶拉傷：最常發生及脊突間韌帶，不容易痊癒。側向上髁炎(網球肘)：為了代償高手肘姿勢而導致肘前三條肌肉過度使用而拉傷。髕骨軟化：因股內側肌力量小於股外側肌造成，臏骨過份外移導致軟骨壓力太大而受傷。請發問第五十页，共五十页。