14AMerlin程控仪与PSA操作步骤201402-1.pptx

Merlin程控仪与程控仪与PSA操作步操作步骤骤内容内容标准导管室标准导管室PSA配置配置5826程控随访步骤程控随访步骤标准导管室标准导管室PSA配置配置标准标准从哪里来从哪里来？植入医生所关注的问题：植入医生所关注的问题：如何评判导线到位如何评判导线到位无菌操作无菌操作全面掌控手术全面掌控手术圣犹达提供一系列支持：圣犹达提供一系列支持：Merlin PSA（分析仪）（分析仪）无线遥测功能无线遥测功能程控仪视频导出程控仪视频导出全景展示全景展示标准导管室相关配件标准导管室相关配件SJM员工申请时只需要填写员工申请时只需要填写EX3100EX3170VGA线线（需自备）（需自备）EX3100PSA模块模块）RF天线：天线：36384051A/LEX3190还有一个收纳包还有一个收纳包全方位提供导线全方位提供导线“到位到位”的证据的证据影像（术者的经验）影像（术者的经验）参数测试参数测试Merlin PSA损伤电流损伤电流Merlin PSAPSA测试导线参数测试导线参数PSA中放置中放置5号电池，断电时号电池，断电时仍可做临时起搏器使用仍可做临时起搏器使用请谨慎安置电池，若安置，须请谨慎安置电池，若安置，须每每3月更换新电池月更换新电池对于不同的选择，对于不同的选择，PSA将采用不同的将采用不同的腔内信号感知方法腔内信号感知方法（ICD/CRTD感知感知校正）及测试界面校正）及测试界面初始默认仅感知模式初始默认仅感知模式点击更改点击更改起搏时可测阈值及阻抗起搏时可测阈值及阻抗逐跳测试感知振幅逐跳测试感知振幅点击存储点击存储点击自动更改为起搏点击自动更改为起搏起搏时可测阈值及阻抗起搏时可测阈值及阻抗起搏后逐跳测量阻抗起搏后逐跳测量阻抗点击存储点击存储点击数字及点击数字及“+-”调调整输出，存储阈值整输出，存储阈值10V测试膈神经测试膈神经/膈肌刺激膈肌刺激测试结束后测试结束后点击打印点击打印PSA测试腔内电图（损伤电流）测试腔内电图（损伤电流）“S-T段段”抬高、抬高、“P-R段段”抬高也预示阈值良好抬高也预示阈值良好需要在感知需要在感知As、Vs时测试腔内电图时测试腔内电图未软件升级的未软件升级的PSA默认默认“感知放大器感知放大器”需要点击更改为需要点击更改为“未过滤未过滤”升级后的升级后的PSA可直接显示可直接显示调整走纸速度可以将调整走纸速度可以将腔内电图显示更清楚腔内电图显示更清楚腔内电图测试腔内电图测试读图读图损伤电流（损伤电流（COI）测量方法）测量方法COI测量方法测量方法导线固定与导线固定与COICOI测量方法测量方法腔内电图测试腔内电图测试读图读图增益增益加强无菌操作加强无菌操作PSA整合腔内电图测量整合腔内电图测量传统方法使用心电图机或监护仪传统方法使用心电图机或监护仪心电图机难得，监护仪的摆放位置多处于易污染区域心电图机难得，监护仪的摆放位置多处于易污染区域程控仪（程控仪（PSA）可以摆得远远的）可以摆得远远的具有无线遥测功能的起搏器可以实现术中的无线程控具有无线遥测功能的起搏器可以实现术中的无线程控DFT测试现场测试现场传统版传统版无线版无线版术者的视角术者的视角如何导出视频？如何导出视频？小结小结通过通过Merlin PSA测试导线参数及腔内电图测试导线参数及腔内电图无线遥测功能加强术中无菌操作无线遥测功能加强术中无菌操作视频导出，增加术者的掌控视频导出，增加术者的掌控5826程控随访步骤程控随访步骤5826程控随访步程控随访步骤骤准备阶段：准备阶段：将将程控仪心电图电缆连接到患者程控仪心电图电缆连接到患者打打印此时起搏心电图和加有磁铁的磁频心电图印此时起搏心电图和加有磁铁的磁频心电图点点击击“询问询问”按键按键点点击屏幕左上方患者图标，输入患者姓名击屏幕左上方患者图标，输入患者姓名/植入日期植入日期/导线导线型号型号/导线类型（若使用双极导线类型（若使用双极导线导线，则选择，则选择“单极单极/双极双极”）查查看报警信息看报警信息5826程控随访步骤程控随访步骤检查检查电电池状态池状态点点击电池方框，查看电池状态、磁铁频率和起搏阻抗击电池方框，查看电池状态、磁铁频率和起搏阻抗5826程控随访步骤程控随访步骤心心室测试室测试点点击刚才屏幕中击刚才屏幕中“夺获与感知夺获与感知”，随后点击，随后点击“夺获夺获”行的心室框行的心室框查查看每周的心室看每周的心室AutoCapture 趋势趋势点点击击“执行测试执行测试”，在，在“选项选项”框中选择框中选择“递减递减”或或“AC”若若选择选择“递减递减”，则再选择，则再选择“每步周期数每步周期数”，随后关闭窗口回到，随后关闭窗口回到执行测试界面，再执行测试界面，再选择选择基本频率和起始振幅，随后基本频率和起始振幅，随后“按住以测试按住以测试”若若选择选择“AC”，则关闭窗口回到执行测试界面后，点击，则关闭窗口回到执行测试界面后，点击“AC 设置设置”，再点击，再点击“开开始测始测试试”，等到程控仪，等到程控仪“建议建议AC 打开打开”后再做后再做AC 阈值测试阈值测试回回到到“测试测试”中的中的“夺获与感知夺获与感知”界面，点击界面，点击“感知感知”行的心室框行的心室框查查看每周的心室自身看每周的心室自身R 波幅度趋势波幅度趋势点点击击“执行测试执行测试”，在，在“选项选项”中推荐选择中推荐选择“自动自动”，调整低于患者，调整低于患者自身心率的基本频率，自身心率的基本频率，选择最长的选择最长的AV/PV 间期，随后间期，随后“开始测试开始测试”5826程控随访步骤程控随访步骤心心房测试房测试回回到到“测试测试”中的中的“夺获与感知夺获与感知”界面，点击界面，点击“夺获夺获”行行的心房框的心房框查查看每周的心房看每周的心房ACap Confirm 趋势趋势点点击击“执行测试执行测试”，以下步骤略（请参阅心室阈值测试步，以下步骤略（请参阅心室阈值测试步骤）骤）回回到到“测试测试”中的中的“夺获与感知夺获与感知”界面，点击界面，点击“感知感知”行行的心房框的心房框查查看每周的心房自身看每周的心房自身P 波幅度趋势波幅度趋势点点击击“执行测试执行测试”，在，在“选项选项”中推荐中推荐“自动自动”，调整低，调整低于患者自身心率的基本频率即于患者自身心率的基本频率即可可5826程控随访步骤程控随访步骤诊断图表与发作事件诊断图表与发作事件点点击击“FastPath 小结小结”，再点击起搏百分比图表，再点击起搏百分比图表框框查查看看“心率直方图心率直方图”（有无窦房结变时性功能不全）（有无窦房结变时性功能不全）查查看看“起搏百分比起搏百分比”（若不是起搏依赖患者，可考虑减少心房（若不是起搏依赖患者，可考虑减少心房和心室的起搏比例和心室的起搏比例，如，如打开滞后功能和打开滞后功能和VIP 功能，尽量将功能，尽量将RV 起起搏比例控制在搏比例控制在40%以下，越低越好）以下，越低越好）查查看看“模式转换模式转换”，关注发作次数和持续时间（这与房颤的分，关注发作次数和持续时间（这与房颤的分类有关）；关注类有关）；关注AMS的的心室频率（模式转换时的心室率最好能心室频率（模式转换时的心室率最好能用药物控制为不快于用药物控制为不快于100ppm 且频率变且频率变异不异不大）大）查查看看“AF Suppression”，关注，关注AT/AF 负荷负荷=“每周发作百分比每周发作百分比”即即是每周是每周AT/AF累累计的发作时间总和计的发作时间总和/一周时间；一周时间；“每周发作计数每周发作计数”即是每周总共发生了多少即是每周总共发生了多少次次AT/AF 事件。以上两图可对照查事件。以上两图可对照查看，可帮助医生评价患者房颤的分类和药物管理看，可帮助医生评价患者房颤的分类和药物管理后的后的效果，非效果，非常直观重要的图常直观重要的图表表5826程控随访步骤程控随访步骤优化参数优化参数点点击击“测试测试”，选择，选择“间期优化间期优化”，执行，执行QuickOpt 测试测试点点击击“参数参数”，选择考虑根据此患者情况应该设置的参数，选择考虑根据此患者情况应该设置的参数点点击击“参数参数”，选择，选择“发作设置发作设置”，选择程控医生所需要，选择程控医生所需要的事件发作类型的事件发作类型5826程控随访步骤程控随访步骤打打印印点点击击Wrap-up 概述概述核核查屏幕左下方已更改的程控参数查屏幕左下方已更改的程控参数点点击击“所选报告所选报告”框框选选择需打印的报告类型（一般选择小结报告和择需打印的报告类型（一般选择小结报告和Wrap-up 报报告）告）点点击击“设置设置”，选择打印时所需的页眉信息，选择打印时所需的页眉信息