留置针静脉输液技术.doc

滁州市第一人民医院 SOP作业标准书
标
准
类
别
□作业流程
□照护标准
☑技术标准
□操作规程
标
准
名
称
留置针静脉输液技术
页数:4
主办部门:护理部
制定日期:2016/05/01
修订日期:2017/05/05
一、 目得：
1、 补充水分及电解质,预防与纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱
2、增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量
3、供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡
4、输入药物，治疗疾病。
二．、适用范围
护理人员执行密闭式静脉输液时。
三、说明：

作业项目
流程说明/注意事项（含异常处理）
备注
护士准备
衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩

核对医嘱及评估患者
1、 双人核对医嘱，并转抄。
2、 核对患者。
3、 向患者或家属解释静脉输液得目得与配合要求，以取得合作。
4、 评估患者：年龄、病情、过敏史、用药史、穿刺部位得皮肤、血管状况、心肺功能、自理能力及合作程度就是否排尿、排便。

准备用物
1、 治疗车上层：注射盘用物一套（0、5%碘伏或安尔碘、无菌棉签、急救药品）、弯盘、止血带、输液贴或胶布、小垫枕、治疗巾、输液卡、输液器、速干手消毒剂。
2、 治疗车下层：利器盒、生活垃圾桶、医用垃圾桶。
3、 其她：输液架、必要时备小夹板、特殊药物需警示标识。

环境准备
环境整洁、安静、安全、光线明亮。

核对、配药
1、 洗手。
2、 双人核对医嘱、输液卡与药夜。
3、查对：检查药液名称、浓度、剂量、使用方法、有效期；药液有无沉淀、混浊、变色、絮状物;瓶身有无裂缝，瓶口有无松动（软包装应挤压，查有无渗漏）；查输液器有效期、有无漏气；查棉签有效期、有无漏气或开封日期，铝盖中心部分打开，（瓶装输液套上网套），常规消毒瓶口，（软包装可省略消毒瓶口）
4、按医嘱再次查对药名、剂量、浓度、时间、用法，患者姓名、床号；抽吸药液加入所需药物．
3、加药后再查对药名、剂量、浓度、时间、用法。患者姓名、床号，保留加药安瓿于固定盒内
4、帖瓶签：填写加药时间，配药者．核对者

5、消毒瓶口(软包装应消毒塑料管)，取输液器，打开输液器将针头插于输液瓶口内。
6、将输液用物及用药放于治疗车上，洗手整理用物。

再次核对
1、 携用物至病人床旁。
2、 双向核对床号、姓名、腕带信息及所输药物药名、浓度、剂量、给药时间与给药方法。
3、 协助取舒适体位。

排气
（1）将输液袋挂于输液架上
（2）排气，茂菲管内液面达滴管得1/2—2/3，排气后备用（首次排气原则不滴出药液）

输液
1、选择静脉：置小垫枕、治疗巾于穿刺肢体下，由远心端向近心端选择合适得穿刺静脉
2、绑止血带，嘱患者握拳，再次核对（操作前）。
3、碘伏消毒两遍皮肤，直径大于8cm，每根棉签消毒时需间隔30秒，待干，备输液胶贴。
4、再次核对（操作中）。再次排气（禁止排液在地面上）。
5、取下护针帽，静脉穿刺。
6、穿刺：与皮肤成15～30度角进针，见回血压低角度5～15度，顺静脉平行再继续进针约2mm。询问患者有无不适。
7、送入：一手固定针翼，另一手退出针芯约2mm，持针座将软管及针芯一起送入血管。
8、三送：松止血带，松拳，松调节器，观察输液就是否通畅，金属针芯弃于锐器盒。
9、固定：透明敷贴做密闭式无张力固定，U型固定延长管，用标识注明穿刺日期、时间、穿刺者姓名，贴于透明贴下缘。
10、调节滴速：根据患者病情、年龄、药物性质调节滴速，再次核对（操作后）。

整理病人单位及用物
撤去治疗用物，整理床单位，协助患者取舒适体位，将呼叫器置于病人易取处，交代输液注意事项；换后得辅料依垃圾分类丢弃，整理用物，洗手，记录。

输液巡视
巡视时做到“四瞧”，观察有无输液反应，评估穿刺点无红肿、渗液等。

冲、封管（临时停止输液）
1、 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者或家属解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况。
2、 快速消毒手，用消毒液棉签消毒输液接头15秒，自然待干。
3、 用合适得注射器从配置好得肝素夜中抽取3～5ml液体，链接无针接头，脉冲方式冲洗导管，正压封管。
4、 分类处理用物，洗手，记录。

拔管（停止输液）
1、 携治疗盘至患者床旁，核对床号、姓名、腕带信息，向患者或家属解释，取得合作，观察局部皮肤有无红、肿、热、痛等异常情况。
2、 快速手消毒，揭除透明敷贴，迅速拔针，按压穿刺点3～5分钟至不出血，查瞧导管完整性。
3、 安置患者舒适体位，交代注意事项。
4、 分类处理用物，洗手，记录。

注意事项
1、严格执行无菌操作及查对制度，
2、根据病情需要，合理安排输液顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理安排用药。
3、对需要长期输液得患者，要注意保护与合理使用静脉
4、输液前排尽输液器及针头得空气，药液滴尽前要及时更换液体或拔针，严防造成空气栓塞。
5、严格掌握输液速度，对有心肺肾疾病得患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液得患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水、心肺功能良好者可适当加快输液速度。
6、输液过程中要加强巡视，发现异常情况要及时处理。

15、并发症得预防及处理
（1）发热反应
预防：输液前认真检查药液得质量，输液用具得包装及灭菌日期、有效期，严格执行无菌操作。
处理：a、立即减慢或停止输液，并通知医生，必要时送检
b、发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液与输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应得原因。
c、发热高热者，给予物理降温。
（2）循环负荷过重反应（急性肺水肿）
预防：注意控制输液得速度与输液量，尤其对老年人、儿童与心肺功能不全得患者更需慎重。
处理：a、立即停止输液，通知医生，协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担；
b、给予高流量氧气吸入，6-8L/min,必要时湿化瓶内加入20-30%得乙醇，以降低肺泡内泡沫表面得张力，改善气体交换，减轻缺氧症状；
c、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿与扩血管药物，减少回心血量，减轻心脏负荷；
d、必要时四肢轮扎。
（3）静脉炎
预防：严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性得药物应充分稀释，放慢滴速，防止药液渗出血管外，同时有计划得更换输液部位，以保护静脉。
处理：停止输液，并将患肢抬高、制动；超短波理疗；中药治疗。
（4）空气栓塞
预防：输液前排尽输液导管内得空气，输液过程中加强巡视。
处理:立即将患者置于左侧卧位，并保持头低足高位，给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，严密观察患者病情变化，发生异常及时对症处理。