股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术概要.ppt

股骨侧膝外畸形股骨侧膝外畸形(jxng)的人工全膝关节置换术的人工全膝关节置换术 中国中国(zhn u)中医科学院望京医院骨关节一科中医科学院望京医院骨关节一科 张洪美张洪美 第一页，共十九页。TKA股骨膝外畸形病因(bngyn)分类v原发v继发第二页，共十九页。TKA股骨膝外畸形形态(xngti)分类v 内翻v 外翻v 向前(xin qin)成角v 向后成角向后成角外翻内翻向前(xin qin)成角第三页，共十九页。矫形n n 哪里(n(n li)li)膝外?膝内?n n 时候TKA前?TKA后?第四页，共十九页。例1：股骨(gg)髁上陈旧骨折继发膝骨关节炎第五页，共十九页。例2：股骨干畸形先行(xinxng)矫形，再行TKA3ys第六页，共十九页。例例3 3：股骨下段合并髁间开放：股骨下段合并髁间开放(kifng)(kifng)骨骨折折 继发创伤性膝骨关节炎继发创伤性膝骨关节炎 股骨骨折畸形股骨骨折畸形(jxng)(jxng)愈合愈合 膝关节纤维性僵直膝关节纤维性僵直内固定物取出内固定物取出铰链铰链(jiolin)膝置换膝置换第七页，共十九页。术后半年复查术后半年复查(fch)第八页，共十九页。术后术后4年随访年随访(su fn)，功能满意，功能满意第九页，共十九页。例4：陈旧(chnji)股骨髁上骨折继发膝骨关节炎第十页，共十九页。手术(shush)前后第十一页，共十九页。体会(thu)第十二页，共十九页。体会体会一一先行股骨矫形，同时或之后先行股骨矫形，同时或之后(zhhu)(zhhu)再行人工全膝再行人工全膝关节置换关节置换 先先后后(xinhu)同同时时(tngsh)第十三页，共十九页。体会体会(thu)二二选择特殊假体或股骨截骨矫形内固定选择特殊假体或股骨截骨矫形内固定铰链铰链(jiolin)膝置换膝置换股骨截骨矫形股骨截骨矫形(jioxng)内内固定固定股、胫柄延长股、胫柄延长第十四页，共十九页。体会体会(thu)(thu)三三 CPMCPM机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连，机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连，维持屈伸角度维持屈伸角度(jiod)(jiod)的有效方法。的有效方法。第十五页，共十九页。体会(thu)四 内固定(gdng)坚强，与普通TKA一样负重第十六页，共十九页。结论(jiln)v术前特别测量股骨解剖轴；v术中首先行股骨畸形矫正，然后行TKA；v术后加强功能(gngnng)锻炼，僵直不是TKA禁忌症；v临床疗效良好。第十七页，共十九页。第十八页，共十九页。内容(nirng)总结股骨侧膝外畸形的人工全膝关节置换术。股骨骨折(gzh)畸形愈合 膝关节纤维性僵直。先行股骨矫形，同时或之后再行人工全膝关节置换。CPM机和主、被动伸屈功能训练是防止术后粘连，。内固定坚强，与普通TKA一样负重。谢谢第十九页，共十九页。