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1、医疗质量管理与持续改进 记录表 科室： 四子王旗人民医院外科 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2014、3、25 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于术前讨论中术前病情评估重点范围得落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 1、个别医师得评估记录缺项 2、书写格式不规范 改进措施 1、《术前讨论制度》得再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 评估记录工作有所改进。 术前讨论在病例中得记录有所完善 质控员签
2、字 陈必新 2014年3 月25 日 科主任签字 陈必新 2014年3月25 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、3、18 检查人员 陈必新 主要检查内容 病历中关于术前讨论得记录 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 1、 格式不规范 2、内容空泛，流于形式 改进措施 1、《术前讨论制度》得再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。
3、 效果评价 术前讨论在病例中得记录有所改进 质控员签字 陈必新 2013年3 月18 日 科主任签字 陈必新 2013年3月18 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、6、28 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于术前讨论得落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 参加讨论人员与讨论记录中不符 改进措施 1、《术前讨论制度》得再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论
4、质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 术前讨论制度落实有所改进 质控员签字 陈必新 2013年6 月28 日 科主任签字 陈必新 2013年6月28 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013、9、20 检查人员 陈必新 主要检查内容 病历中关于术前讨论得记录 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 1、格式不规范 2、缺少参与讨论人员得签名 改进措施 1、《术前讨论制度》得
5、再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 术前讨论在病例中得记录有所改进 质控员签字 陈必新 2013年9 月20 日 科主任签字 陈必新 2013年9月20 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2013-12-16 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于术前讨论中术前准备得落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 全员合格，不存在问题
6、 改进措施 继续保持 效果评价 对全科医务人员在晨会上提出表扬。 质控员签字 陈必新 2013年12 月16 日 科主任签字 陈必新 2013年12月16 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、3、20 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于术前讨论中手术风险评估得落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 1、评估流于形式 2、病历中缺少必要风险项目得记录 改进措施
7、1、《术前讨论制度》得再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 评估工作有所改进。 术前讨论在病例中得记录有所改进 质控员签字 陈必新 2012年3 月20 日 科主任签字 陈必新 2012年3月20 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、6、28 检查人员 陈必新 主要检查内容 各治疗小组关于术前讨论得落实 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 参加讨论
8、人员与讨论记录中不符 改进措施 1、《术前讨论制度》得再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 术前讨论制度落实有所改进 质控员签字 陈必新 2012年6 月28 日 科主任签字 陈必新 2012年6月28 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、9、20 检查人员 陈必新 主要检查内容 病历中关于术前讨论得记录 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问
9、题） 1、格式不规范 2、缺少参与讨论人员得签名 改进措施 1、《术前讨论制度》得再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 术前讨论在病例中得记录有所改进 质控员签字 陈必新 2012年9 月20 日 科主任签字 陈必新 2012年9月20 日 四子王旗人民医院外科 关于术前讨论质量管理与持续改进记录 检查日期 2012-12-20 检查人员 陈必新 主要检查内容 病历中关于术前讨论得记录 医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题） 记录格式不规范 改进措施 1、《术前讨论制度》得再学习与再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。 效果评价 术前讨论在病例中得记录有所改进 质控员签字 陈必新 2012年12月20 日 科主任签字 陈必新 2012年12月20 日
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