2021年消化科内科知识点.doc

消化内科知识点1、消化道出血临床治疗程序如何？（1）与否消化道出血？（2）观测生命征，判断出血量；（3）拟定出血部位；（4）判断出血与否停止？（5）明确病因，并对因治疗。2、上、下消化道分界部位是？Treitz韧带。3、上消化道出血常用病因有哪些？（1）消化性溃疡；（2）食道静脉破裂出血；（3）应激性病变；（4）肿瘤；（5）其她。4、下消化道出血常用病因有哪些？（1）肿瘤和息肉；（2）炎症性疾病；（3）血管病变；（4）肠壁构造性病变；（5）肛门病变。5、所有消化道出血均会浮现黑便，对吗？不对。由于临床发现便潜血阳性出血量普通在5-10ml/天；黑便50-100ml/天；呕血胃内积血量不不大于250-300ml；全身症状超过1000ml。出血量400-500ml；周边循环衰竭短期内出血量6、所有消化道出血均会浮现呕血，对吗？错。普通在幽门以上部位出血，或其如下部位出血但量大、速度快时才会呕血。7、消化道出血可导致贫血，因而血红蛋白和红细胞计数可以作为初期诊断和观测根据，对吗？为什么？错。出血后，组织液进入血管内，使血液稀释后才会浮现贫血，普通需通过3-4小时以上。8、如何临床判断出血与否继续或再出血？（1）重复呕血或黑便次数增多且变稀或转为红色，肠鸣音亢进；（2）补液后周边循环衰竭体现不改进或再恶化；（3）HB、RBC、HCT进行性下降；（4）保证肾灌注状况下，BUN升高。9、上消化道出血行急诊胃镜应在多长时间内进行？24-48小时。10、上消化道大量出血出血量为多少？短期内失血量超过1000ml，或超过循环血容量20%。11、为什么呕血时浮现咖啡样液体？血液经胃酸作用后形成正铁血红素。12、消化道出血时为什么大便呈柏油样？系血红蛋白铁经肠道硫化物作用形成硫化铁而致。13、食管静脉曲张破裂出血时重要止血药物及作用机理和特点？（1）血管加压素：收缩内脏血管，减少门脉血流量，减少门脉压力。不良反映大；（2）生长抑素：减少内脏血流。对全身血流动力学影响小，不良反映小。14、消化道出血时血管加压素如何使用，及使用过程中重要不良反映？普通0.2U/min静脉滴注，可逐渐加至0.4U/min。不良反映涉及：腹痛、血压升高、心律失常、诱发心绞痛甚至心梗。同步使用硝酸甘油可以减少不良反映。15、消化性溃疡出血时使用抑酸药物理论基本？血小板和血浆凝血功能所诱导止血作用在PH6.0时才干有效发挥16、活动性出血是钡餐还是胃镜禁忌证？钡餐。17、腹腔穿刺适应证是什么？（1）协助诊断；（2）大量腹水引起严重胸闷、气短者，适量放液以缓和症状；（3）诊断性穿刺，明确腹腔内有无积脓、积血；（4）行人工气腹作为诊断和治疗手段；（5）腹腔内注射药物。18、腹腔穿刺禁忌证是什么？（1）严重肠胀气；（2）妊娠；（3）因既往手术或炎症腹腔内广泛粘连者；（4）躁动、不能合伙或肝昏迷先兆者。19、如何判断诊断性腹穿所穿出血性液体是腹腔内出血还是穿刺损伤？腹腔内出血因腹膜脱纤维作用而使血液不凝。若该液体凝固为穿刺损伤，否则为腹腔内出血。20、腹穿有什么注意事项？（1）术中应密切观测患者，如浮现头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等应及时停止操作，并作恰当解决。（2）放液不适当过快、过多，肝硬化患者一次放液普通不超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱；但在维持大量输入白蛋白基本上，也可大量放液。（3）放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。（4）放液前、后均应测量腹围、脉搏、血压，检查腹部体征，以观测病情变化。（5）有肝性脑病先兆、结核性腹膜炎粘连包块、包虫病及卵巢囊肿者禁忌穿刺。21、腹水性质可分为哪两种，重要通过哪些指标判断？分为渗出液和漏出液。从外观、比重、凝固性、粘蛋白定性（李氏反映）、总蛋白量、腹水/血清蛋白比值、LD、腹水/血清LD比值、有核细胞计数及分类、细菌学检查等来判断。22、漏出液重要特点是什么？透明淡黄，比重不大于1.018，不自凝，李氏反映阴性，蛋白不大于25g/L，积液/血清蛋白比值不大于0.5，LD不大于200IU，积液/血清LD比值不大于0.6，有核细胞不大于100x106/L，以淋巴及间皮细胞为主，细菌培养阴性。23、渗出液重要特点？参见上题；透明混浊，比重不不大于1.018，可自凝，李氏反映阳性，蛋白不不大于30g/L，积液/血清蛋白比值不不大于0.5，LD不不大于200IU，积液/血清LD比值不不大于0.6，总蛋白不不大于30g/L，有核细胞不不大于500x106/L。24、什么叫ERCP？ERCP即endoscopicretrogradecholangiopancreatography，亦称逆行胰胆管造影，是消化科诊断胰胆疾病重要手段。25、上消化道钡餐与胃镜检查各有何优缺陷？胃镜检查直观，可观测胃粘膜变化、病变大小、形态，特别是可以直接进行活检，获得病理学诊断，假阴性和假阳性率极低。是胃镜检查独特长处。在上消化道疾病诊断中，近年胃镜检查已呈普及增多趋势。上消对胃大体形态，收缩功能，粘膜下或胃外压性病变以及病变定位较好，临床上应用历史更悠久，经验更成熟、更丰富。普通来说检查时痛苦稍少，可以从整体上理解病变部位、大小和与整个胃关系。整体上可看清胃形态、蠕动状态，病变部位较胃镜精确。但需在X线下进行，要接受一定量射线照射，病变影像是通过X线投照到荧光屏上投影，而非直接观测病变，因而阳性率不如胃镜，不能活检，不能同步进行治疗。26、消化道器质性疾病报警症状和体征有哪些？45岁以上近期浮现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹块、黄疸等；消化不良症状进行性加重等。27、急慢性腹泻时间分界是什么？3周28、正常成人1天消化液有多少？分派是如何？约7L。唾液（1L）、胃液（2L）、胰液（2L）、胆汁（1L）、肠液（1L）。29、慢性腹泻病生分类约有几种？渗入性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、肠运动功能异常性腹泻。30、禁食可止泻为什么种腹泻？渗入性腹泻。31、急性腹痛重要鉴别诊断？（1）腹腔脏器炎症（胰腺炎、胆囊炎等）；（2）空腔脏器阻塞或扩张（肠梗阻、胆道结石）；（3）脏器扭转或破裂（肠扭转、宫外孕破裂）；（4）腹膜炎（消化道穿孔等）；（5）血管阻塞（缺血性肠病，积极脉夹层）；（6）腹壁疾病（带状疱疹）；（7）腹部牵涉痛（心梗、肺炎）；（8）全身疾病。32、最常用食管癌病史主诉是什么？慢性、进行性吞咽困难。33、慢性胃炎重要病因是什么？HP感染、自身免疫异常（壁细胞抗体、内因子抗体）、十二指肠液反流、理化因素等。34、慢性胃炎诊断手段依托哪些？胃镜和胃粘膜活检。35、慢性胃炎治疗涉及哪些方面？根除HP、去除诱因（烟酒、药物）、对症治疗、饮食治疗36、萎缩性胃炎分型如何？分A、B两型。A型为胃体萎缩，与自身免疫关于，可发展为恶性贫血，患者血液中存在自身抗体：壁细胞抗体（PCA）和内因子抗体（IFA），可浮现胃酸减少或无胃酸；B型为胃窦粘膜有萎缩。37、胃粘膜防御功能涉及哪些？（1）粘液碳酸氢盐屏障；（2）上皮完整性整复或重建；（3）粘膜血流和酸碱平衡；（4）前列腺素保护作用；（5）巯基保护作用；（6）胃肠激素保护作用。38、溃疡与糜烂区别是什么？溃疡粘膜缺损超过粘膜肌层，而糜烂不超过。39、HP与消化性溃疡间有什么关系？HP感染是导致消化性溃疡袭击因子之一。40、消化性溃疡最重要病因是什么？HP感染，即：幽门螺杆菌感染41、为什么说HP与胃十二指肠疾病具有关性？在慢性胃炎患者，发现胃粘膜活检HP阳性率明显高于正常人群，尤以活动性慢性胃炎为著；慢性胃炎患者血清中抗HP抗体明显增高；HP感染数量与胃粘膜多核中性白细胞浸润限度呈正有关；采用清除HP治疗，可使胃炎病理组织学变化明显改进。在溃疡病患者胃粘膜活检HP阳性检出率明显高于正常人群。采用清除HP治疗，不但杀灭清除HP，且可增进溃疡愈合。根除Hp可明显减少溃疡复发率。42、检测幽门螺杆菌(Hp)感染重要有哪些办法?（1）迅速尿素酶实验；（2）粘膜组织染色法；（3）尿素呼吸实验。43、PU、DU、GU英文全称及中文做何解？PU：pepticulcer，消化性溃疡；DU：duodenalulcer，十二指肠溃疡；GU：gastriculcer，胃溃疡。44、消化性溃疡重要临床症状有哪些？重复发作、周期性、节律性上腹痛。DU多为饥饿痛，进食缓和，有夜间痛；GU多餐后痛。45、典型消化性溃疡病腹痛有何特点？为：慢性、周期性、节律性、季节性。46、消化性溃疡X线钡餐影像如何？可见直接征象：龛影（圆形或椭圆形）、皱襞集中。间接影像：胃溃疡有粘膜皱襞集中像、大弯痉挛、小弯缩短；胃角溃疡可见成角畸形。球部溃疡可见：球部变形、激惹现象、流出道梗阻等。47、恶性胃溃疡X线钡餐特点？龛影位于胃腔外（内），边沿不整，周边僵直呈结节状，有皱襞中断；如内镜下观测则镜下溃疡性状不规则，底凹凸不平，污苔，边沿结节状隆起。48、胃溃疡好发于什么部位？胃角、胃窦小弯侧。49、十二指肠溃疡好发于什么部位？十二指肠球部。50、何谓应激性溃疡?应激性溃疡系指机体在应激状态下，胃肠道粘膜发生糜烂出血和或急性浅表溃疡病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症、激素药物应用以及严重脏器功能衰竭等。常以上消化道出血为重要临床体现。51、与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡重要特点？部位不典型，难治性52、消化性溃疡诊断及重要鉴别诊断涉及？确诊依托钡餐或胃镜；鉴别：慢性胃炎，功能性消化不良；胆囊疾病；胃癌；胃泌素瘤等等。53、消化性溃疡寻常注意事项有哪些？生活指引、恰当休息、合理饮食和戒除不良习惯等。54、消化性溃疡患者应戒除不良习惯有哪些？（1）吸烟、饮酒；（2）禁饮或少饮浓茶、浓咖啡，特别是消化性溃疡活动期患者；（3）非甾体类消炎药物其易引起溃疡复发，影响溃疡病愈合。对必要服用非甾体消炎药病人应与质子泵拮抗剂或胃粘膜保护剂同步服用，以减少对溃疡病影响。55、消化性溃疡常用并发症有哪些？出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。56、急性十二指肠溃疡最常用穿孔部位是哪里？十二指肠球前壁。57、急性胃溃疡最常用穿孔部位是哪里？胃前壁。58、消化性溃疡病内科药物治疗原则如何?消化性溃疡内科治疗重要针对如下三个方面用药：（1）减少胃内酸度即抑酸治疗；（2）增强胃粘膜抵抗力药物；（3）根除幽门螺杆菌药物。59、溃疡病合并幽门梗阻治疗原则是什么？如因炎症水肿痉挛引起暂时性幽门梗阻，可予禁食、胃肠减压、维持水、电解质、酸碱平衡，静脉抑酸等治疗。因慢性溃疡重复发作、纤维疤痕组织形成永久性梗阻者，往往需改进普通状况后，手术或气囊扩张治疗。60、消化性溃疡手术指征是什么？（1）穿孔；（2）器质性幽门梗阻；（3）内科无法控制大出血；（4）难治性溃疡；（5）癌变等。61、如何减少和防止溃疡病复发？（1）消除不良生活习惯；（2）维持治疗；（3）根除幽门螺杆菌；（4）治疗随着疾病。62、根治HP方案有哪些？试举例。当前重要有两类：以质子泵抑制剂（PPI）为主2种抗生素方案；如：奥美拉唑20mgbid（餐前）阿莫西林1gbid（餐后）克拉霉素250mgbid（餐后）口服；以铋剂为主2种抗生素方案，如：丽珠得乐0.22gbid（餐前）阿莫西林1gbid（餐后）克拉霉素250mgbid（餐后）口服。均连用7天。注意服法。63、胃癌重要临床表既有哪些？初期可无症状。进展期可有上腹痛，纳差、消瘦，消化道出血等。体检可有腹块，左锁骨上淋巴结肿大。64、胃癌癌前状态有哪些？萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、残胃、胃息肉、胃粘膜巨大皱襞症。65、何为胃癌癌前变化？为癌前病变和癌前状态。前者指一类易发生癌变胃粘膜病理组织学变化，即不典型增生。后者指某些发生胃癌危险性明显增长临床状况。66、何谓初期胃癌？即癌组织局限于粘膜和粘膜下层，而无论有无淋巴结转移（侵及粘膜下层者11-40有局部淋巴结转移）67、胃癌病理分期？分为初期和进展期。后者按Borrmann分型分为4型：息肉型；溃疡型；溃疡浸润型；弥漫浸润型，即皮革胃。68、胃癌诊断重要依托什么检查？依赖钡餐和胃镜加活检病理。69、胃癌鉴别诊断？溃疡型胃癌应与良性溃疡相鉴别：钡餐及内镜重要特点；确诊依赖病理，怀疑者应重复活检。70、胃癌治疗原则？（1）手术，依照病理分期决定根治或姑息；（2）内镜下治疗；（3）化疗：辅助；（4）其他。71、HBsAg阳性临床意义？表达肝脏中有HBV。见于：（1）潜伏期和急性期；（2）慢性乙型肝病；（3）携带者。72、抗HBsAb临床意义？是针对HBsAg中和抗体，具保护性。阳性意义：（1）曾感染过；（2）接种疫苗后；（3）被动获得。73、HBeAg临床意义？是Dane颗粒核心某些，意义：（1）病毒复制活跃，传染性强；（2）持续阳性者易转为慢性；（3）HBeAg和HBsAg阳性孕妇可垂直传播。74、抗HBcAb临床意义？IgM型：急性感染，病毒复制活跃；IgG型：高滴度：正在感染；低滴度：既往感染。75、肝功能涉及哪些方面？涉及代谢、转化、分泌与排泄功能。76、ALT重要分布在何处？肝脏、骨骼、肾脏、心肌病变等。77、AST重要分布在何处？心脏、肝脏、骨骼肌、肾脏疾病等。78、病理性转氨酶升高可见于哪些疾病？可见于肝病、心肌梗塞、皮肌炎、进行性肌萎缩、肺栓塞、肾梗塞、胰腺炎、休克或传染性单核细胞增多症等。79、肝脏供血特点是什么？由门脉和肝动脉双重供血。其供血量约为门脉：肝动脉3-4：1。80、什么是药物性肝病？药物自身或其代谢物经肝脏作用后，引起肝脏损害和病变，称为药物性肝病。占其发病前3位分别为：抗生素、抗肿瘤药、口服避孕药。81、肝硬化病因有哪些？病毒性肝炎、慢性酒精中毒、胆汁淤积、药物或毒物、肝脏血液循环障碍、遗传和代谢疾病、免疫紊乱、血吸虫病、隐原性。82、肝硬化发病机制有哪些？（1）肝细胞坏死，小叶纤维支架塌陷；（2）残存肝细胞形成再生结节；（3）纤维结缔组织增生，形成假小叶；（4）肝内血循环紊乱，血管受压。83、肝硬化失代偿期重要临床体现？食欲减退、体重减轻、乏力、腹泻、腹胀、腹痛、出血和神经精神症状等84、门脉高压症重要体现？脾大、脾亢、腹水和侧支循环开放。85、门脉高压时开放重要侧支循环有哪些？食管胃底静脉；腹壁静脉；痔静脉。86、门脉高压症临床分类如何？肝前性、肝性（肝内窦前性、肝内窦性或窦混合性、肝内窦后性或窦后混合性）、肝后性。87、肝硬化腹水形成因素有哪些？（1）门静脉压力增高；（2）低蛋白血症；（3）淋巴生成过多；（4）继发醛固酮增多；（5）ADH增多；（6）有效血容量局限性导致肾排钠减少。最后水钠贮留。88、肝硬化腹水性质是什么？普通为漏出液。89、肝硬化腹水治疗原则有哪些？（1）控制水和钠盐摄入；（2）利尿剂；（3）纠正有效循环血容量局限性（如：补充白蛋白和腹水回输）；（4）腹腔颈静脉引流；（5）外科手术。90、什么是肝硬化难治性腹水？经内科积极治疗6月，严格限盐限水，利尿治疗，肝硬化腹水仍无明显疗效者，称为肝硬化难治性腹水。91、肝硬化Child-Pugh分级包括哪几种参数？肝性脑病、腹水、总胆红素、血白蛋白、凝血酶原时间。92、肝硬化并发症有哪些？胃底食管静脉曲张破裂出血、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、肝性脑病、肝肺综合征等。93、什么是肝性脑病？是严重肝病引起以代谢紊乱为基本神经、精神综合征，其重要临床体现为意识障碍、行为失常和昏迷。94、常用肝性脑病诱因有哪些？消化道出血；感染；高蛋白饮食；电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、碱中毒等）；医源性（如：大量利尿和放腹水）；手术、麻醉、创伤等；低血容量及缺氧；便秘等。95、简述肝性脑病分期及临床体现。（1）前驱期：轻度性格变化及行为异常，多无扑翼样震颤，脑电图正常或轻度异常。（2）昏迷前期：精神错乱、意识模糊，腱反射亢进，肌张力增高，有扑翼样震颤。锥体束征阳性。脑电图浮现异常慢波。（3）昏睡期：昏睡但可唤醒，语无伦次，明显精神错乱，常有幻觉，理解力及计算力丧失。尚可引出扑翼样震颤。脑电图经常异常。（4）昏迷期：昏迷，深昏迷无法引出扑翼样震颤，反射消失，脑电图明显异常。96、肝性脑病治疗原则及办法有哪些？消除诱因、减少肠内毒物生成和吸取（饮食、灌肠导泻、口服抗生素抑菌、使用乳果糖）、增进氨代谢清除（谷氨酸钾/钠、支链氨基酸、人工肝）、纠正氨基酸代谢紊乱、GABA/BZ复合受体拮抗剂使用；改进脑水肿；肝移植、对症支持。97、何谓肝肾综合征？肝肾综合征又称功能性肾竭，系指肝硬化失代偿期大量腹水时，由于有效血容量局限性，浮现功能性肾衰。临床特性为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，而无肾脏重要病理变化，即肾衰为非器质性损害。98、何谓小肝癌？孤立直径不大于3cm癌结节或相邻两个癌结节直径之和不大于3cm者为小肝癌。99、肝癌重要临床体现？初期可无症状。中晚期可有肝区痛，消化道症状（纳减、消化不良、恶心和呕吐），乏力、消瘦、黄疸、发热，以及肿瘤转移灶症状和低血糖症等副癌综合征。100、原发性肝癌组织分型？分3型：肝细胞肝癌、肝胆管细胞癌、混合型101、如何确诊原发性肝癌？临床体现、AFP、影像学检查(B超,CT,MRI,同位素扫描,血管造影等)及病理102、原发性肝癌治疗原则？（1）手术为主；（2）放疗；（3）化疗，特别是经肝动脉导管栓塞化疗（TAE）和经皮肝癌肿块内药物注射（如：无水酒精注射）为非手术疗法首选；（4）中医、生物免疫等综合疗法；（5）激光和微波疗法。103、原发性肝癌鉴别诊断？转移性肝癌、肝硬化、慢性活动性肝病、肝脓肿、邻近肝区肿瘤、肝脏非癌占位和脂肪肝引起肝内脂肪分布不均。104、原发性肝癌并发症有哪些？肝性脑病、消化道出血、肝癌结节破裂出血、继发感染、血性胸腹水。105、原发性肝癌相对特异肿瘤标志物是什么？AFP甲胎蛋白。106、AFP轻度升高除肝癌外，还可见于哪些状况？生殖胚胎瘤、转移性肝癌、孕妇、肝炎、肝硬化，但升高幅度不大。107、AFP诊断原发性肝癌原则？（1）不不大于500ug/L持续4周；（2）由低浓度逐渐升高不降；（3）200ug/L以上8周。108、肝癌血供特点是什么？肝癌血供重要来自肝动脉，而其周边来自门脉供血。109、肝穿刺抽脓术适应症是什么？阿米巴或细菌性肝脓肿。110、肝穿刺抽脓术禁忌症是什么？严重出血倾向或凝血功能障碍患者；肝血管瘤或肝包虫病患者。111、惯用防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些办法？（1）迷路穿刺（最惯用）；（2）蝶型胶布固定弥合针路；（3）术后按摩局部1-2分钟。112、肝穿刺活体组织检查术禁忌症是什么？重度黄疸；腹水；凝血功能障碍；右侧胸膜感染（盲穿时）；肝包虫病；肝血管瘤；肝淤血；无法配合检查者。113、肝穿刺后也许浮现哪些并发症？穿刺局部疼痛；内出血；胆汁性腹膜炎；气胸、胸膜休克/反映。114、正常人胆总管内径为多少？不大于6-8mm。115、什么是Charcot三联症？各种因素导致胆道梗阻（重要是胆石性）和胆管内脓性液体潴留引起上腹痛、黄疸、发热症状。116、什么是Reynolds五联症？Charcot三联症伴神志变化、休克。117、梗阻性黄疸重要见于哪些疾病？重要见于：胆总管结石、胆管癌、胰腺癌及壶腹癌，约占90%以上。其她有手术、胆道蛔虫、原发性硬化性胆管炎等。118、急性梗阻性化脓性胆管炎病因及临床体现是什么？病因：由结石或肿瘤引起胆道梗阻，继发胆道感染，因胆道内压上升，细菌或内毒素经胆管静脉、毛细胆管反流入血或淋巴管所致。典型临床体现为Charcot三联症或Reynolds五联症。119、Wilson病是什么病？又称肝豆状核变性，是遗传性铜代谢障碍，引起肝、脑基底节、角膜和肾有过量铜沉积。临床上重要有肝硬化、锥体外系症状。120、胰管扩张常用于哪些疾病？（举3-4个）胰腺癌、壶腹癌、慢性胰腺炎、胆石症。121、急性胰腺炎最常用病因是什么？（举3-4个）胆道疾病、酒精中毒、暴饮暴食、胰管阻塞。122、什么是急性胰腺炎？是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化急性化学性炎症。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血清胰酶增高为特点。123、急性胰腺炎病理分为哪两型？水肿型和出血坏死型。124、急性胰腺炎诊断中，血清淀粉酶变化有何特点？与否可以作为病情轻重判断指标？起病后6-12小时开始升高，48小时后开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶水平不能作为病情轻重判断根据，出血坏死型胰腺炎淀粉酶可以正常。125、急性腹痛时，血淀粉酶只要高于正常，即可诊断急性胰腺炎，对吗？错。消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血淀粉酶轻度升高。升高超过正常值3倍，才有诊断意义。126、请列举某些提示出血怀死型胰腺炎临床征象（4项以上）血压下降等休克体现；低氧血症；血钙减少；血糖升高。127、急性胰腺炎治疗原则是什么？轻型：卧床休息；禁食/胃肠减压；肠外营养或空肠营养；对症止痛治疗；如有感染迹象，可酌情使用可通过血胰屏障抗生素；酌情使用抑酸剂。重型：监护、积极补充有效血容量、营养支持、抗菌素、抑制胰酶活性和分泌、中医中葯、胆源性胰腺炎可内镜下Oddi括约肌切开、必要时手术治疗（感染性胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死等）。128、急性胰腺炎腹痛不可用什么药物镇痛？吗啡。129、与胰腺癌最有关癌胚抗原是哪个？CA199。130、GALT指什么？GALT即gastrointestinal-associatedlymphoidtissue,即胃肠道有关淋巴样组织，是由胃肠道免疫细胞构成。重要涉及肠道集合淋巴结，上皮内淋巴细胞和粘膜固有层淋巴细胞。131、什么是假性肠梗阻？指间断或持续肠梗阻，但无机械性梗阻证据，重要由肠道肌肉神经病变引起运动功能障碍所致。132、肠结核最多发部位是哪里？回盲部。133、肠结核分型？溃疡型、增生型、混合型。134、肠结核临床表既有哪些？腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块、全身症状（结核中毒症状）和肠外结核体现。135、结核性腹膜炎时腹水特点？为渗出液（详见后题）。即：比重大，蛋白含量高，白细胞总数超过500x106/L，分类以淋巴为主。（SAAG11g/L)136、结核性腹膜炎分类？渗出型、粘连型、干酪型。137、什么是溃疡型结肠炎？是一种病因不清直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变重要局限于大肠粘膜与粘膜下层持续性弥漫性病变，呈倒灌状发展，可累及全结肠及回肠末端。临床体现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。多重复发作。138、SASP在溃疡性结肠炎中作用机制是什么？口服后大某些到达结肠，经肠道细菌分解为5-氨基水杨酸（5-ASA）与磺胺吡啶，前者滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。机制也许为：（1）影响花生四烯酸代谢一种或各种环节而抑制前列腺素合成；（2）清除氧自由基而减轻炎症反映；（3）抑制免疫细胞免疫反映等。合用于轻中度患者或重型经糖皮质激素治疗已缓和者。139、溃疡性结肠炎有哪些并发症？多见于重型和暴发型。有中毒性巨结肠；肠穿孔；大出血；息肉；癌变；其她如结肠狭窄、肛旁脓肿及瘘管。关节炎、皮肤病变（结节性红斑、多发性脓肿、坏疽性脓皮病、眼葡萄膜炎、口腔粘膜顽固性溃疡）、眼部病变（虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等）、其她（贫血、肝肾损害、心肌炎、栓塞性血管炎、胰腺萎缩及内分泌障碍等）。140、何谓克罗恩病（Crohndisease，CD）？是一种病因尚不清胃肠道慢性肉芽肿性疾病。多见于末端回肠和邻近结肠，口腔及(至)肛门各段消化道均可累及，呈节段性或跳跃性分布。临床体现为：腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻为特点。有终身复发性，预后不良。