腹腔镜下卵巢囊肿剥除术配合.pptx

腹腔镜下卵巢囊肿剥除(bo ch)术手术配合靳巧云靳巧云第一页，共二十二页。123卵巢(luncho)的解剖手术(shush)配合术中常见问题目录目录(ml)(ml)第二页，共二十二页。卵巢(luncho)的解剖卵巢(luncho)位于子宫底的后外侧，与盆腔侧壁相接。卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。第三页，共二十二页。卵巢囊肿单纯性囊肿(nngzhng)、滤泡囊肿(nngzhng)、系膜囊肿(nngzhng)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等第四页，共二十二页。腹腔镜手术(shush)优点 创口小创口小疼痛轻疼痛轻住院时间短住院时间短恢复快恢复快优点优点出血出血(ch xi)(ch xi)少少第五页，共二十二页。病理类型：除卵巢恶性肿瘤(xng zhng li)以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿15cm均可手术。(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。适应症第六页，共二十二页。禁忌症病理类型：怀疑囊肿(nngzhng)为恶性或术前明确为恶性者。囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。第七页，共二十二页。术前准备(zhnbi)器械器械(qxi)(qxi)腹腔镜设备腹腔镜设备(shbi)(shbi)一次性物品一次性物品LC基础包基础包LC妇科专科包妇科专科包LC镜头镜头气腹针气腹针电凝线电凝线双极电凝线双极电凝线分离钳分离钳高清摄像系统高清摄像系统冷光源冷光源CO CO 2 2 气腹机气腹机高频电刀高频电刀吸引器吸引器LCLC耗材包耗材包+大强生止大强生止血纱布血纱布+4-0+4-0泰科可吸泰科可吸收缝线收缝线+负压吸引球负压吸引球5mm5mm穿刺套件穿刺套件1 1个个12mm12mm穿刺套件穿刺套件2 2个个第八页，共二十二页。术前准备(zhnbi)麻醉(mzu)：全麻体位：平卧位，头低脚高位导尿第九页，共二十二页。手术(shush)配合正确连接光源(gungyun)、气腹管道，吸引器，电凝线，镜头，并固定稳妥，递干净纱布对白平衡，调试到合适亮度。第十页，共二十二页。手术(shush)配合建立气腹建立气腹 递2把巾钳，11#尖刀，毛边纱布一块，于肚脐上侧边缘切一个(y)小口，递气腹针刺入腹腔，进气。气腹建立之后，递12mm一次性穿刺器，放入镜头。第十一页，共二十二页。手术(shush)配合依次建立主操作孔1个，次操作孔2个。递操作钳给主刀(zh do)和助手。建立建立(jinl)操作孔操作孔第十二页，共二十二页。探查盆腹腔探查盆腹腔(fqing)了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物手术(shush)配合第十三页，共二十二页。手术(shush)配合 暴露囊肿暴露囊肿 递分离(fnl)钳固定囊肿，递电凝钩刺破卵巢皮层 第十四页，共二十二页。手术(shush)配合剥离囊肿剥离囊肿分离钳分别夹住囊壁和囊壁表面的卵巢(luncho)组织将囊壁逐步完整撕离正常卵巢(luncho)组织。第十五页，共二十二页。手术(shush)配合取出囊肿取出囊肿标本送快速标本送快速(kui s)病理病理(1)较小标本-通过鞘卡直接取出。(2)较大(jio d)标本-可以放置在标本袋(用手套自制)中取出。第十六页，共二十二页。手术(shush)配合 冲洗冲洗 检查(jinch)有无出血点，递吸引器，冲洗并吸净血块和冲洗液 第十七页，共二十二页。手术(shush)配合 探查止血探查止血 递双极电凝止血 或3-0#可吸收(xshu)线缝合第十八页，共二十二页。手术(shush)配合 冲洗缝合冲洗缝合 撤离器械，放气，清点(qngdin)用物 递0#可吸收外科缝线缝合皮下各层 递4-0#泰科可吸收缝线缝合皮肤第十九页，共二十二页。术中常见问题气腹针进气气腹针进气(jn q)(jn q)不畅不畅悬滴试验(shyn)双极电凝无法双极电凝无法(wf)(wf)使用使用电凝线的问题？双极损坏？第二十页，共二十二页。THANKS!第二十一页，共二十二页。内容(nirng)总结腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合。单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿、。内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿15cm均可手术。(2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。正确连接光源、气腹管道，吸引(xyn)器，电凝线，镜头，并固定稳妥，递干净纱布对白平衡，调试到合适亮度。依次建立主操作孔1个，次操作孔2个第二十二页，共二十二页。