腹痛肠梗阻.ppt

男性，男性，45岁，腹部持续性胀痛，阵发性加重伴呕吐，排便排气停止岁，腹部持续性胀痛，阵发性加重伴呕吐，排便排气停止2d入院。患者入院。患者3年前有阑尾炎手术史。年前有阑尾炎手术史。护理体检：护理体检：BP108/78mmhg,P110次次/分分,体温体温38.5。神志清，皮。神志清，皮肤干燥，腹部稍隆，未见肠型，右下腹麦氏切口肤干燥，腹部稍隆，未见肠型，右下腹麦氏切口5cm，愈合佳，腹肌无紧张，下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢进，愈合佳，腹肌无紧张，下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声。血常规检查示白细胞计数可闻气过水声。血常规检查示白细胞计数16.5109/L109/L，中性，中性(zhngxng)(zhngxng)粒比例粒比例80%80%，腹部腹部X X检查可见多个气液平面。检查可见多个气液平面。病例病例(bngl)资资料料第一页，共二十三页。初步初步(chb)(chb)(chb)(chb)诊断：肠梗阻诊断：肠梗阻第二页，共二十三页。肠梗阻肠梗阻是由于某种原因导致肠内容不能正常是由于某种原因导致肠内容不能正常(zhngchng)运行，即不能顺利通过肠道，为常见的外科运行，即不能顺利通过肠道，为常见的外科急腹症之一。急腹症之一。第三页，共二十三页。如何如何(rh)诊断出？诊断出？第四页，共二十三页。男性，男性，45岁，腹部持续性岁，腹部持续性胀痛胀痛，阵发性加重伴，阵发性加重伴呕吐呕吐，排便排气停排便排气停止止(tngzh)2d入院。患者入院。患者3年前有阑尾炎手术史。年前有阑尾炎手术史。护理体检：护理体检：BP108/78mmhg,P110次次/分分,体温体温38.5。神志清，皮。神志清，皮肤干燥，腹部稍隆，未见肠型，右下腹麦氏切口肤干燥，腹部稍隆，未见肠型，右下腹麦氏切口5cm，愈合佳，腹肌无紧张，下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气愈合佳，腹肌无紧张，下腹散在轻压痛，反跳痛，肠鸣音亢进，可闻气过水声。过水声。血常规检查示血常规检查示白细胞计数白细胞计数16.5109/L109/L，中性粒比例，中性粒比例80%80%，腹部腹部X X检查可见多个气液平面检查可见多个气液平面。病例病例(bngl)资资料料第五页，共二十三页。还还有哪些有哪些(nxi)其他肠梗其他肠梗阻阻?第六页，共二十三页。1.按病因分类按病因分类（1）机械性肠梗阻）机械性肠梗阻 临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的临床上最常见，是由于肠内、肠壁和肠外各种不同机械性因素引起的肠内容通过障碍。肠内容通过障碍。（2）动力性肠梗阻）动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，痹性和痉挛性两种。前者是因交感神经反射性兴奋或毒素刺激肠管而失去蠕动能力，以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。以致肠内容物不能运行；后者系肠管副交感神经过度兴奋，肠壁肌肉过度收缩所致。有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为有时麻痹性和痉挛性可在同一患者不同肠段中并存，称为(chn wi)混合型动力性肠梗混合型动力性肠梗阻。阻。（3）血运性肠梗阻）血运性肠梗阻 是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障是由于肠系膜血管内血栓形成，血管栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。碍，导致肠蠕动功能丧失，使肠内容物停止运行。病因病因(bngyn)第七页，共二十三页。3.按肠梗阻程度分类按肠梗阻程度分类:可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。可分为完全性和不完全性或部分性肠梗阻。4.按梗阻部位按梗阻部位(bwi)分类分类:可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结可分为高位小肠梗阻、低位小肠梗阻和结肠梗阻。肠梗阻。5.按发病轻重缓急分类按发病轻重缓急分类:可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻可分为急性肠梗阻和慢性肠梗阻6.按肠壁血循环分类按肠壁血循环分类:(1）单纯性肠梗阻）单纯性肠梗阻 有肠梗阻存在而无肠管有肠梗阻存在而无肠管血循环障碍。（血循环障碍。（2）绞窄性肠梗阻）绞窄性肠梗阻 有肠梗阻存在同时发生肠壁有肠梗阻存在同时发生肠壁血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。血循环障碍，甚至肠管缺血坏死。分类分类(fn li)第八页，共二十三页。肠梗阻最主要肠梗阻最主要(zhyo)的临床表现的临床表现?第九页，共二十三页。（1）腹痛腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。（2）呕吐呕吐：高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低：高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常位小肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。具有粪臭味。（3）腹胀腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。（4）停止排气排便停止排气排便：肠梗阻因为：肠梗阻因为(yn wi)肠内容物运送受阻，不能排出肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。体外，故肛门停止排气排便。症状症状(zhngzhung)第十页，共二十三页。第十一页，共二十三页。初步(chb)评估（测量生命体征）通知(tngzh)医生吸氧，心电监护建立静脉(jngmi)通路遵医嘱抽血化验送检，X线等辅助检查遵医嘱用药，病情观察，做好记录相关科室会诊第十二页，共二十三页。目前该患者存在目前该患者存在(cnzi)哪些护理问题？哪些护理问题？第十三页，共二十三页。护理问题护理问题1.舒适的改变舒适的改变 疼痛与肠梗阻、手术创伤有关疼痛与肠梗阻、手术创伤有关 2.体液体液(ty)不足不足 与肠梗阻时大量体液丧失有关与肠梗阻时大量体液丧失有关3.体温过高体温过高 与肠梗阻时毒素吸收和感染有关与肠梗阻时毒素吸收和感染有关4.潜在并发症潜在并发症 肠坏死肠坏死,腹腔感染腹腔感染休克休克5知识缺乏知识缺乏 缺乏肠梗阻的预防和护理缺乏肠梗阻的预防和护理第十四页，共二十三页。护理(hl)措施？第十五页，共二十三页。（1）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后）饮食：肠梗阻者应禁食，待梗阻缓解后12小时方可进少量流食，但忌甜食和小时方可进少量流食，但忌甜食和牛奶，以免引起肠胀气，牛奶，以免引起肠胀气，48小时后可试进半流食。小时后可试进半流食。（2）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。）胃肠减压：以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断(zhndun)。（4）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录）液体疗法的护理：保证输液通畅，记录24小时出、入液体量，观察小时出、入液体量，观察水、电解质失衡纠正情况等。水、电解质失衡纠正情况等。（5）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。）防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。（6）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。）病情观察：严密观察病情变化，以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能，应及早采取手术治疗。护理护理(hl)措施措施第十六页，共二十三页。还有补充还有补充(bchng)吗？吗？第十七页，共二十三页。肠梗阻病人肠梗阻病人病情还需要观察病情还需要观察(gunch)什么？什么？第十八页，共二十三页。1.密切监测生命体征，注意有无皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、血压密切监测生命体征，注意有无皮肤苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降、体温升高。下降、体温升高。2.使用胃肠减压时，观察胃管是否固定在位、引流是否通畅、引流使用胃肠减压时，观察胃管是否固定在位、引流是否通畅、引流物的颜色、性质、量、鼻孔周围粘膜情况物的颜色、性质、量、鼻孔周围粘膜情况 3.患者发热使用冰敷时，监测体温变化并观察皮肤情况，防止冻伤患者发热使用冰敷时，监测体温变化并观察皮肤情况，防止冻伤。4.观察患者腹痛的部位、性质、程度。观察患者腹痛的部位、性质、程度。5.观察患者呕吐物的颜色、量、性状。观察患者呕吐物的颜色、量、性状。6.观察患者腹胀的程度。观察患者腹胀的程度。7.观察患者肛门排气情况。观察患者肛门排气情况。8.观察患者腹部体征：是否可见肠型和蠕动波。观察患者腹部体征：是否可见肠型和蠕动波。9.观察患者全身变化，是否有唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性观察患者全身变化，是否有唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性(tnxng)差、尿少等脱水体征。差、尿少等脱水体征。病情病情(bngqng)观观察察第十九页，共二十三页。9.观察患者全身变化，是否有唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性差、观察患者全身变化，是否有唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性差、尿少等脱水体征。尿少等脱水体征。10.准确记录准确记录(jl)24小时出入量。小时出入量。11.患者血压下降使用升压药物时，监测血压。患者血压下降使用升压药物时，监测血压。12.禁食期间，注意口腔黏膜情况，防止感染。禁食期间，注意口腔黏膜情况，防止感染。13.使用解痉药物时，观察腹痛缓解情况。使用解痉药物时，观察腹痛缓解情况。14.灌肠时，观察患者面色、有无冷汗及肛门周围皮肤粘膜情况，灌出灌肠时，观察患者面色、有无冷汗及肛门周围皮肤粘膜情况，灌出物的颜色、量、性状物的颜色、量、性状病情病情(bngqng)观观察察第二十页，共二十三页。护理护理(hl)措施措施重点重点(zhngdin)！禁食禁饮，切勿随意止痛禁食禁饮，切勿随意止痛第二十一页，共二十三页。Thank YouThank YouThank YouThank You！第二十二页，共二十三页。内容(nirng)总结男性，45岁，腹部持续性胀痛，阵发性加重伴呕吐，排便排气停止2d入院。（2）动力性肠梗阻 是由于肠壁肌肉运动功能失调所致，并无肠腔狭窄，又可分为麻痹性和痉挛性两种。（3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。保持减压通畅，做好减压期间相关护理。（3）解痉、止痛：单纯性肠梗阻可应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类止痛药，以免掩盖病情而延误诊断。11.患者血压下降使用升压药物时，监测血压。禁食(jn sh)禁饮，切勿随意止痛第二十三页，共二十三页。