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口腔解剖生理学
口腔解剖生理学重点归纳
一、 名词解释
1. 三角嵴（triangular ridge）：为合面牙尖两斜面汇合而成的细长形的牙釉质隆起。每条三角嵴由近中和远中两斜面汇合而成。
2. 横嵴（transverse ridge）：为合面相对牙尖两三角嵴相连，横过合面的细长形牙釉质隆起，为下颌第一前磨牙合面的重要解剖特征。
3. 斜嵴（obligue ridge）：合面斜形相对的两牙间三角嵴相连，称为斜嵴。为上颌第一磨牙重要的解剖标志。
4. 牙列（dentition）：牙按照一定的顺序、方向和位置排列成弓形，称为牙弓或牙列。
5. 纵合曲线（sagital curve of occlusion）：矢状方向的合曲线称为~。
6. 横合曲线（transverse curve of occulusion）：冠状方向的合曲线称为~。
7. Spee curve：即司皮曲线。为连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近、远中颊尖的连线。该连线从前向后是一条凹向上的曲线，为下颌牙列的纵合曲线。
8. 横合曲线（transverse curve of occulusion）：又称Wilson曲线。在上颌，为连接双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凸向下的曲线，即上颌的横合曲线。同样，连接下颌双侧同名磨牙颊、舌尖形成一条凹向上的曲线，称为下颌的横合曲线。
9. 牙尖交错合（intercuspal occlusion，ICO）：是指上、下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。
10. 覆合（over bite）：是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙唇（颊）面的垂直距离。正常时为2~4mm。
11. 覆盖（over jet）：是指牙尖交错合时，上颌牙盖过下颌牙的水平距离。正常时为2~4mm。
12. 牙尖交错位（intercuspal position，ICP）：牙尖交错合时，下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置。
13. 后退接触位（retruded contact position，RCP）：从牙尖交错位开始，下颌还可以向后下移动少许（约1mm），此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位置，从该位置开始，下颌还可以作侧向运动，下颌的这个位置称为~。
14. 下颌姿势为（mandibular postural position，MPP）：当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼，不吞咽，不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为~。
15. 颞下颌关节（temporomandibular joint，TMJ）：又称颞颌关节、下颌关节或颅下颌关节，在解剖形态上，它是由盘-颌关节组成的复合关节，该关节又与翼外肌上头关系密切；在生理功能上，通过转动和滑动，不仅参与人们赖以生存的咀嚼和吞咽活动，而且还参与言语和表情等功能。
16. 关节盘（articular disk）：是介于关节窝、关节结节与髁突之间，略呈椭圆形，内外径长于前后径。为一不能自行修复的特化的纤维性结缔组织。
17. 颈动脉窦（carotid sinus）：为颈内动脉起始处或颈总动脉分叉处的彭大部分，窦壁内含有特殊压力感受器。
18. 面部危险三角区：临床上将鼻根部和两侧口角练成的三角区称为~。
19. 口腔前庭（oral vestibule）：为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的马蹄形的潜在腔隙。
20. 颊垫：大张口时，平对上、下颌后牙合面间颊粘膜上存一三角隆起，称~。
二、 填空题
1 牙的功能包括：咀嚼、发音和言语、保持面部的协调美观。
2. 根管系统包括：根管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管。
3. 颌位有牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位三种。
4. 上颌骨大致可分为一体四突，一体即上颌体，四突即额突、颧突、腭突、牙槽突。
5. 上颌骨与咀嚼的功能关系密切，在承受咀嚼压力显著的部位，骨质增厚，以利于咀嚼压力传导至颅底，由此形成三对支柱，包括尖牙支柱、颧突支柱、翼突支柱。
6. 下颌骨为颌面诸骨中体积最大、面积最广。位置也较为突出者，在结构上也存在着下列薄弱部位较易发生骨折：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈部。
7. 颞下颌关节上由颞骨关节窝及关节结节（两者合称颞骨关节面），下由下颌骨髁突，以及居于两间的关节盘，外包以关节囊和囊内外韧带所构成。
8. 关节盘由前向后分为五部：即前伸部、前带、中间带、后带和双板区。
9. 颈外动脉有8个分支：即甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、上颌动脉、咽升动脉、枕动脉、耳后动脉、颞浅动脉。
10. 三叉神经分三大支：即眼神经、上颌神经和下颌神经。其中只有下颌神经为混合神经，眼神经和上颌神经为感觉神经。
11. 面神经主干在腮腺内的五大分支：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支。
12. 迷走神经与口腔临床关系密切的分支有咽支、喉上神经和喉返神经。
13. 口腔蜂窝组织间隙有眶下间隙、颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颞下间隙、颞间隙、腮腺间隙、翼腭间隙、舌下间隙、舌深部间隙。
14. 颈筋膜由浅入深可分为五层：颈浅筋膜、颈深筋膜浅层、颈深筋膜中层、颈脏器筋膜、壁前筋膜。
15. 下颌下三角位于舌骨上区内，由下颌骨下缘、二腹肌前腹和二腹肌后腹围成。
三、 简答题
1. 上颌磨牙与下颌磨牙的区别。
答：（1）上颌磨牙的牙冠合面呈斜方形，颊舌径大于近远中径；下颌磨牙的牙冠合面呈长方形，近远中径大于颊舌径。（2）上颌磨牙的额牙冠较直，下颌磨牙的牙冠倾向舌侧。（3）上颌磨牙的颊尖锐而舌尖钝；下颌磨牙的舌尖锐而颊尖钝。（4）上颌磨牙多为三根；下颌磨牙多为双根。
2. 关节盘的功能主要有哪些？
答：①使上下关节面吻合 ②改变颞下颌关节运动的轴向 ③吸拉拉力和压力
④保持关节盘与髁突平衡 ⑤营养、润滑和感觉功能。
3. 上、下颌神经在口腔内的分布。
神经名称 分布部位
上
颌
神
经
鼻腭神经
双侧上颌123的腭侧粘骨膜及牙龈
腭前神经
双侧上颌345678的腭侧粘骨膜及牙龈
上牙槽后神经
双侧上颌78及6的腭根及远中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽中神经
双侧上颌45及6的近中颊根、牙周膜、牙槽骨、颊侧牙龈
上牙槽前神经
双侧上颌123及其牙周膜、牙槽骨、唇侧牙龈
下
颌
神
经
颊神经
双侧下颌5-8的颊侧牙龈、颊部的皮肤和粘膜
舌神经
双侧下颌1-8的舌侧牙龈、口底及舌前2/3的粘膜、舌下腺和下颌下腺
下牙槽神经
双侧下颌1-8及其牙周膜、牙槽骨
颏神经
双侧下颌1-4的唇颊侧牙龈及下唇粘膜、皮肤及颏部皮肤
4.唇的淋巴回流及临床意义。
答：唇的淋巴管丰富：上唇及下唇外侧部的淋巴管注入下颌下淋巴管；上唇的淋巴管有时可注入耳前淋巴结或颈深上淋巴结。下唇中部的淋巴管注入颏下淋巴结；下唇中线或近中线的淋巴管，尚可相互交叉至对侧的下颌下淋巴结，下唇外1/3的淋巴管，还可通过颏孔进入下颌骨。综上所述上、下唇淋巴回流有如下特点：①上唇的淋巴引流较为广泛 ②下唇中部的淋巴管可交叉至对侧。
临床意义：了解上述关系，对上下唇癌的诊断等，具有临床意义。
4. 舌的淋巴回流。
答：舌的淋巴管引流可分为四组：（1）舌尖淋巴管大部分至颏下淋巴结，另一部分至颈肩胛舌骨肌淋巴结 （2）舌前2/3的边缘或外侧淋巴管一部分至下颌下淋巴结，另一部分淋巴管引流至颈深上淋巴结（特别是颈总动脉分叉处的淋巴结）
（3） 舌中央淋巴管引流舌中缝两旁的淋巴，经颏舌骨肌之间下行，然后向左右汇入颈深上淋巴结（多汇入颈二腹肌淋巴结及颈肩胛舌骨肌淋巴结），亦有穿过下颌舌骨肌注入下颌下淋巴结者靠近正中面的淋巴管，部分交叉至对侧。
（4） 舌后1/3的淋巴管引流至对侧颈深上淋巴结。
6. 腮腺鞘的特点及临床意义。
答：腮腺鞘具有下列特点：①浅层特别致密，但其深层薄弱，在茎突和翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶经此与咽旁间隙和翼颌间隙相同。故腮腺化脓时，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽旁脓肿 ②腮腺鞘与其腺体紧密结合，并发出许多间隔，伸入腺体，将其分为多数小叶，化脓时形成独立散在小脓灶，切开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以利引流通畅 ③腮腺鞘上部与外耳道紧密相连，并发出索状纤维束，伸入外耳道前下壁软骨部的裂隙中，腮腺内的小动、静脉及神经也经该裂隙进入外耳道，外耳道前下部的淋巴亦经此裂隙，流入腮腺区的耳前淋巴结。
临床意义：由于上述解剖特点，因此，化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。
7. 如何鉴别舌神经、下颌下腺管及舌下神经？
答：从解剖关系上，其鉴别有三：
（1） 从联系上看：舌神经下方连于下颌下神经节，通过该节，再以节后纤维与下颌下腺相连；下颌下腺管则直接发自下颌下腺深部。
（2） 从位置关系上看：在舌骨舌肌表面，舌神经位于下颌下腺管的上方，若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开，则可见舌下区的舌神经，自外上钩绕下颌下腺管，经其下方转至其内侧和上方。
（3） 从形态上看：舌神经较下颌下腺管为粗而略扁，且坚韧。
8. 怎样鉴别颈内、外动脉？
答：（1）颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。
（2） 颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。在颈动脉三角内，颈外动脉发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉及咽升动脉5个分支。
（3） 暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，若无搏动，即可证明被阻断的动脉即颈外动脉。
9. 试述上下颌第一恒磨牙牙冠合面的外形特点
上颌第一磨牙合面：结构复杂，尖窝起伏，沟嵴交错，外形轮廓呈方形。
1） 边缘嵴：合面的四周由颊合边缘嵴、舌合边缘嵴、近中边缘嵴和远中边缘嵴组成。
2） 牙尖：合面有近中颊尖、远中颊尖、近中舌尖和远中舌尖四个牙尖。
3） 三角嵴：四个牙尖各有一个三角嵴，近中舌尖三角嵴与远中颊尖三角嵴斜形相连形成斜嵴，是上颌第一磨牙的解剖特征。
4） 窝、点隙：合面的中央部凹陷成窝，由斜嵴将合面窝分为近中窝和远中窝。
5） 沟：合面发育沟有3条。颊沟、近中沟、远中舌沟。
6） 斜面：每一牙尖都有四个斜面。
下颌第一磨牙合面：形态复杂，为合面尖、嵴、窝、沟、斜面最多的牙。近远中径大于颊舌径，外形轮廓略似长方形。
1） 边缘嵴：合面的四周由四条边缘嵴围成。
2） 牙尖：有5个牙尖。
3） 三角嵴：有5条三角嵴伸向合面中央。
4） 窝、点隙：合面有中央窝和近中窝。
5） 沟：共有五条发育沟。颊沟、舌沟、近中沟、远中沟、远颊沟。
6） 斜面：每一条牙尖都有四个斜面。
10. 试述穿经腮腺的主要神经血管及排列：
由浅入深主要有面神经、下颌后静脉及颈外动脉等穿行。
（1） 面神经从腮腺后内面进入腮腺，由后向前越过上、下行走的下颌后静脉及颈外动脉浅面。
（2） 颞浅静脉自腮腺前内面穿入腮腺，与上颌静脉合成下颌后静脉。
（3） 颈外动脉自甲状软骨上缘平面从颈总动脉分出，上行达下颌后窝，初居腺之深面，继在下颌支中、下1/3交界处进入腮腺，分为上颌动脉及颞浅动脉两个终支。