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骨科记忆口诀.doc

1、骨科记忆口诀踝管内容物:景致动人吗?踝管内容物由前到后依次是:景-胫骨后肌腱、致-趾长屈肌腱、动人-胫后动静脉和神经、吗-姆长屈肌腱。 急性软组织损伤的“RICE大米”疗法Rest 休息Ice 冷敷compression 加压elevatio 抬高也有人称为“价值”原则:pretection (夹板等保护),rest,ice,compression,elevation脊髓内部结构白质周围灰质中,灰质切面倒“H”形胞体树突集中成,前柱胞体为运动后柱中间神经元。胸一腰三有侧柱交感低级中枢部。骶二三四无侧柱前后角间夹细胞,都是副交感中枢白质集中有三素,后索内薄外楔束精细触觉本体觉,两束传递有分工胸四

2、以下薄束传,胸四以上楔束管侧索之中下行束,皮质脊髓侧束传躯干四肢温痛觉,脊髓丘脑侧束传前索之中共有两,皮脊前束脊丘前 脊神经颈八腰五胸十二,骶五尾一三十一胸一腰三前根内,躯体内脏运动全骶二骶三骶四中,胸一腰三前根同前支粗大吻合丛,颈丛臂丛腰骶丛胸部前支单独走,后支细小不成丛 臂丛分支颈五至八胸第一,组成臂丛发长支肌皮正中尺神经,桡腋神经后束分 腋神经腋神经后束发,三角肌它管辖“一骨脑”原创:野小三(腋神经支配小园肌、三角肌) 肌皮神经支配“一骨脑”原创:肌皮拱拱拱(喙肱肌、肱肌、肱二头肌) 臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧束,肱二头肌它管理内侧束发尺神经,前臂屈肌一块半名为尺侧腕屈肌,指深屈肌尺

3、侧半其余正中神经管,损伤正中不旋前上肢伸肌肱桡肌,全受桡神经管理损伤症状显垂腕,手背桡侧感觉缺 手肌的神经分布正中神经管手肌,鱼际肌群收除外,一二蚓肌它管理小鱼际肌拇收肌,三四蚓肌骨间肌,全由尺神经管理 骨间肌的功能掌三收,背四展 手的皮神经分布手的掌侧一个半,尺神经支它管理其余桡侧三个半,正中神经管辖区手背皮肌更易记,桡尺神经各一半 胸神经胸神经支单独行,上十一对穿肋间最下一对走肋下,胸腹壁乳肋间肌二平胸角四乳头,十对水平平脐环八对恰在肋弓下,腹股韧带中点出股神经腰丛分支股神经,股四头肌缝匠肌最长皮支隐神经,小腿内侧足内缘 坐骨神经坐骨神经骶丛发,支配大腿后肌群半腱半膜股二头,伸髋屈膝它有功

4、坐骨神经分两支,腓总神经胫神经腓总前群外侧群,后者支配后肌群 腕骨骨化次序1 零头、二钩、三三、四月、五舟、六大、七小、九至十四豌豆骨2 腕骨骨化中心的规律是:起始于头状骨,并按逆时针方向绕一周3 头、钩、桡、三、月、大、小、舟 脊髓外形位居椎管扁圆柱,纵贯全长六条沟枕大孔处连延髓,长落第一腰下缘。腰骶膨大颈膨大,三十一节要记清颈八腰五胸十二,骶五尾节单一个。椎骨的韧连接带:三长两短主要有五种,其中长韧带有三条(棘上韧带、前纵韧带和后纵韧带), 短韧带有两条(黄韧带和棘间韧带) 足部跗骨:内中外楔骰内舟,上距下跟后出头. 腰椎定位:小大横翘不规则 电刀使用越来越广泛,特别在头颈外科,但是真正懂

5、得使用电刀的并不多,以下供同行参考:1 不要开得太大。各个仪器或者同一电刀的不同状态实际能量输出有变化。我一般电切和电凝不超过35瓦。原则: 调到能完成操作的最小功率。脊柱后路除外,通常调到45,45。2 电刀不是刀。电切的原理是间断放电造成的电火花切开,所以不能将电刀当成刀。让电刀和组织保持很小的距离,产生均匀的小火花即可。而不能把电刀用力压到组织上,造成组织损伤。3 组织的牵拉非常重要。一定要将皮瓣上提45度角,让组织有一定的间隙。电刀走在间隙内,这样解剖层次清晰。4 电刀的游走速度控制。太慢,损伤组织;太快,会损伤重要组织。5 止血时用电凝。一般借助血管钳提起血管钳夹止血效果好。6 皮下脂肪肥厚的患者少用电刀。 由于电刀起作用点是接触电阻最大的地方,所以,要避免地线连接皮肤接触不良,应可靠接触(面积尽量大),以免灼伤!不要试图切开取下的标本,由于没有形成回路,是没反应的,如有反应,那就是术者自身,这时术者将被电击!对于一些肌肉丰富的地方,如要切断肌肉,使用电凝来切出血会少点,原因是电凝不会切的太快,而且电流小,有充分的时间使肌肉“炭化”止血。当钳夹组织较多,电凝凝不住时,使用电切止血将收到很好的效果。

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