学术讨论—肠内营养泵的使用规范.ppt

肠内内营养养(yngyng)(yngyng)泵使用的使用的规范范ICU ICU 吕迎娅吕迎娅第一页，共三十二页。目 录肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)泵的泵的泵的泵的泵的泵的益处益处益处益处益处益处肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养肠内营养(yngyng)(yngyng)(yngyng)泵的使用泵的使用泵的使用泵的使用泵的使用泵的使用常见报警常见报警常见报警常见报警常见报警常见报警(bo jng)(bo jng)(bo jng)与保与保与保与保与保与保养养养养养养使用营养泵注意事项使用营养泵注意事项使用营养泵注意事项使用营养泵注意事项使用营养泵注意事项使用营养泵注意事项第二页，共三十二页。英复特泵英复特泵复尔凯肠内营养复尔凯肠内营养(yngyng)(yngyng)泵泵第三页，共三十二页。如何如何(rh)(rh)正确使用英复特泵？正确使用英复特泵？第四页，共三十二页。肠内营养(yngyng)泵原理英复特英复特泵英复特英复特泵管管第五页，共三十二页。两个两个(lin)(lin)问题问题如何如何(rh)(rh)正确使用英复特泵？正确使用英复特泵？1.11.1英复特泵使用英复特泵使用(shyng)(shyng)方法方法第六页，共三十二页。1.1.1 英复特泵英复特泵-基本基本(jbn)(jbn)介绍介绍尺寸小：尺寸小：140 x 95 x 35 cm重量重量轻:392 g锂电池池续航航时间(shjin)：24hrs 125ml/hr可冲洗可冲洗第七页，共三十二页。1.1.2 英复特泵使用英复特泵使用(shyng)(shyng)方法方法减小减小增大(zn d)开机(ki j)/关机总量流速流速运行运行/停止停止清除已输注量自动排气第八页，共三十二页。1.1.2 英复特泵使用英复特泵使用(shyng)(shyng)方法方法第九页，共三十二页。如何正确如何正确(zhngqu)(zhngqu)使用英复特泵？使用英复特泵？1.11.1英复特泵使用英复特泵使用(shyng)(shyng)方法方法1.21.2常见故障及排除常见故障及排除(pich)(pich)方法方法第十页，共三十二页。英复特泵常见故障排除英复特泵常见故障排除(pich)(pich)表表故障故障原因消除方法NO SET未安装泵管或泵管未安装正确确认泵管已经安装到位BATT电池电量不足连接电源转换器进行充电DOOR泵门没有关闭确认泵门已经关闭OCC IN上游堵塞确认容器内还有营养液OCC OUT下游堵塞确认泵管出口没有被堵塞AIR泵管里面有空气按FILL SET键进行排气PROG流速为0确认参数后重新运行PUSH START一直没有键被按动超过3分钟运行或者关闭泵FILL SET泵正在自动排气等待排气完成或按动FILL SET键停止排气END OF DOSE输注量达到设定值清除总量第十一页，共三十二页。清除清除(qngch)(qngch)总量总量按下”START/STOP”键,解除报警再按下”DOSE=VOL”键,进入总量模式再按下”CLR”键,清除总量,屏幕显示”CONT”END OF DOSE”交替闪烁,并有”滴滴”声第十二页，共三十二页。英复特泵电子英复特泵电子(dinz)(dinz)故障表故障表报警代号故障原因消除方法ER01,ER02,ER03泵管组装不良门未关上光眼被遮盖光眼探头故障更换新泵管关上并且锁紧门清洗光眼返回生产商维修ER04温度探头故障返回生产商维修ER10,ER11,ER12,ER13,ER14转子里面有杂质马达回路故障清洗转子返回生产商维修ER15,ER16,ER17马达FET回路故障返回生产商维修ER30CRC程序故障返回生产商维修ER31时钟故障返回生产商维修ER40开机时其他按键被按动键盘回路故障确定开机时没有其他按键被按动返回生产商维修 ER50,ER51,ER52软件故障返回生产商维修ER60,ER61,ER62,ER63内存故障返回生产商维修ER99电池故障电子狗故障接主电源返回生产商维修FET-场效效应晶体管晶体管 CRC-循循环冗余冗余(rn y)校校验第十三页，共三十二页。注意事项每每24小小时(xiosh)更更换泵管管第十四页，共三十二页。讨论讨论(toln)(toln)了两个问题了两个问题如何正确如何正确(zhngqu)(zhngqu)使用英复特泵？使用英复特泵？2.12.1英复特泵使用英复特泵使用(shyng)(shyng)方法方法2.22.2常见故障及排除方法常见故障及排除方法第十五页，共三十二页。营养(yngyng)支持肠内营养肠内营养(EN)(EN)经胃肠道用口服或管经胃肠道用口服或管饲来提供代谢需要的饲来提供代谢需要的营养基质营养基质(j zh)(j zh)及其他及其他各种营养素的营养支各种营养素的营养支持方式持方式肠外营养肠外营养(PN)(PN)经肠外来提供代谢需经肠外来提供代谢需要的营养基质及其他要的营养基质及其他各种各种(zhn)(zhn)营养素的营养素的营养支持方式营养支持方式 支持方式支持方式第十六页，共三十二页。一、肠内营养(yngyng)泵的益处 1 1 帮助人体的胃肠道功能帮助人体的胃肠道功能帮助人体的胃肠道功能帮助人体的胃肠道功能帮助人体的胃肠道功能帮助人体的胃肠道功能(gngnng)(gngnng)(gngnng)尽快的恢复尽快的恢复尽快的恢复尽快的恢复尽快的恢复尽快的恢复 2 22 提供稳定的，持续提供稳定的，持续提供稳定的，持续提供稳定的，持续提供稳定的，持续提供稳定的，持续(chx)(chx)(chx)的灌注率的灌注率的灌注率的灌注率的灌注率的灌注率 3 33 避免快速灌注引起的胃肠道并发症避免快速灌注引起的胃肠道并发症避免快速灌注引起的胃肠道并发症避免快速灌注引起的胃肠道并发症避免快速灌注引起的胃肠道并发症避免快速灌注引起的胃肠道并发症 4 4 减轻医护人员的工作量减轻医护人员的工作量减轻医护人员的工作量减轻医护人员的工作量减轻医护人员的工作量减轻医护人员的工作量第十七页，共三十二页。肠内营养(yngyng)输注方式1每日数次，每次定每日数次，每次定时用注射器推注时用注射器推注200250ml200250ml肠内营肠内营养液进行喂养的方养液进行喂养的方法法2将配制好的营养液将配制好的营养液持续均匀的滴入患持续均匀的滴入患者胃肠内，但只持者胃肠内，但只持续续1010余小时的的方余小时的的方法法一次性输注一次性输注循环循环(xnhun)(xnhun)间间歇输注歇输注3营养液在胃肠泵的控营养液在胃肠泵的控制制(kngzh)下连续输下连续输注注1624小时的喂小时的喂养方法养方法连续输注连续输注第十八页，共三十二页。肠内营养(yngyng)输注动力重力重力(zhngl)输注输注胃肠泵胃肠泵输注输注通过胃肠泵轮轴通过胃肠泵轮轴转动挤压喂养管转动挤压喂养管内的营养液，将内的营养液，将营养液持续均匀营养液持续均匀地注入到患者地注入到患者(hunzh)体内的体内的输注方法输注方法以营养液的重以营养液的重力为动力，将力为动力，将营养液持续灌营养液持续灌注到患者体内注到患者体内的输注方法的输注方法第十九页，共三十二页。二、肠内营养(yngyng)泵的使用 目的：以固定的速率，经由肠道输送流质液体，维 持持续性灌食 鼻饲泵泵入法比用注射器注入法进食的患者 的大便次数显著减少。对于长期卧床昏迷的 患者来说,使用鼻饲泵泵入法进食可降低团 块注射(zhsh)引起的反流、呕吐风险。第二十页，共三十二页。评估：评估患者病情和年龄、意识状态(zhungti)及合作程度、患者自理能力。告知患者操作方法、目的、指导患者配合。检查电源，安放输液架。肠内营养输送方式肠内营养输送方式(fngsh)的革的革新新第二十一页，共三十二页。革命性的产品(chnpn)特点智能化设置智能化设置智能化设置智能化设置(shzh)(shzh)技技技技术术术术多种语言多种语言多种语言多种语言选择选择选择选择(xunz)(xunz)没有滴定管，没有滴定管，没有滴定管，没有滴定管，7272小时记忆小时记忆小时记忆小时记忆直观的使用直观的使用直观的使用直观的使用方法（方法（方法（方法（ATMATM模式界面模式界面模式界面模式界面）即时冲洗暂即时冲洗暂即时冲洗暂即时冲洗暂停时间设置停时间设置停时间设置停时间设置第二十二页，共三十二页。营养(yngyng)泵的操作步骤洗手、戴口罩核对医嘱，明确目的，了解(lioji)营养液作用推车携物至病人床旁，核对床号、姓名，协助病人卧位安装营养泵，接电源将胃肠营养袋挂在输液架上（并排气）将营养泵管正确安装在营养泵上第二十三页，共三十二页。营养(yngyng)泵的操作步骤v v灌食前，应检查鼻胃管的位置，并反抽检查消化情形，确定胃管灌食前，应检查鼻胃管的位置，并反抽检查消化情形，确定胃管灌食前，应检查鼻胃管的位置，并反抽检查消化情形，确定胃管灌食前，应检查鼻胃管的位置，并反抽检查消化情形，确定胃管在胃内在胃内在胃内在胃内v v向胃内注入向胃内注入向胃内注入向胃内注入20ml20ml20ml20ml温开水冲管温开水冲管温开水冲管温开水冲管v v打开胃肠泵开关，根据医嘱调节速度打开胃肠泵开关，根据医嘱调节速度打开胃肠泵开关，根据医嘱调节速度打开胃肠泵开关，根据医嘱调节速度v v再次排气后与病人连接，按胃肠泵开始键再次排气后与病人连接，按胃肠泵开始键再次排气后与病人连接，按胃肠泵开始键再次排气后与病人连接，按胃肠泵开始键v v再次核对病人姓名和药物，妥善再次核对病人姓名和药物，妥善再次核对病人姓名和药物，妥善再次核对病人姓名和药物，妥善(tushn)(tushn)(tushn)(tushn)固定导管。固定导管。固定导管。固定导管。v v观察胃肠泵运转情况，胃肠管是否通畅以及病人反应。观察胃肠泵运转情况，胃肠管是否通畅以及病人反应。观察胃肠泵运转情况，胃肠管是否通畅以及病人反应。观察胃肠泵运转情况，胃肠管是否通畅以及病人反应。v v协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。协助病人取半卧位，告知病人喂食中的注意事项。v v整理用物，洗手，记录。整理用物，洗手，记录。整理用物，洗手，记录。整理用物，洗手，记录。第二十四页，共三十二页。三、使用(shyng)鼻饲泵的注意事项123评估病人胃管位评估病人胃管位置及是否通畅置及是否通畅(tngchng)，根据，根据胃肠营养泵选择胃肠营养泵选择合适的胃肠营养合适的胃肠营养袋并正确连接袋并正确连接注意观察病人反注意观察病人反应及有无胃内潴应及有无胃内潴留等并发症，每留等并发症，每4小时冲洗胃管小时冲洗胃管。用至少。用至少(zhsho)20ml温温开水冲洗胃管，开水冲洗胃管，以免堵塞胃管以免堵塞胃管仔细记录胃肠泵仔细记录胃肠泵内营养液的输注内营养液的输注量、速度、浓度量、速度、浓度以及配制方法以及配制方法第二十五页，共三十二页。使用(shyng)鼻饲泵的注意事项456加强口腔护加强口腔护理，预防并理，预防并发症。启动发症。启动胃肠泵时一胃肠泵时一定要预置好定要预置好输液输液(shy)速速度。度。观察胃肠营养观察胃肠营养(yngyng)(yngyng)泵运转泵运转情况，鼻饲液温情况，鼻饲液温度控制在度控制在38384040。可将鼻。可将鼻饲液滴在上肢饲液滴在上肢前臂内侧试温。前臂内侧试温。灌注药液前先核灌注药液前先核对药物，确认准对药物，确认准确无误再研碎，确无误再研碎，用温开水融解后用温开水融解后灌入胃内。灌入胃内。第二十六页，共三十二页。角度角度(jiod)(jiod)速度速度(sd)浓度浓度(nngd)(nngd)强调六度强调六度 清洁度清洁度舒适度舒适度温度温度肠内营养的输注肠内营养的输注第二十七页，共三十二页。四、营养泵的常见(chn jin)报警管路管路(un l)堵塞堵塞管路管路(un l)中有气中有气泡泡暂停鼻饲未关机暂停鼻饲未关机管路安装错误管路安装错误 低电量报警低电量报警鼻饲完成鼻饲完成常见常见报警报警第二十八页，共三十二页。五、营养泵的维护(wih)与保养24315轻搬轻放，专人保管轻搬轻放，专人保管(bogun)，定时检查。，定时检查。注意防尘，按时清洁仪器，防止液体流入机器导注意防尘，按时清洁仪器，防止液体流入机器导致致(dozh)电路板受损，使用完毕及时关掉开关电路板受损，使用完毕及时关掉开关要及时对电池充电，每次要充足。长时间没要及时对电池充电，每次要充足。长时间没有使用，要重新充电有使用，要重新充电10小时以上。小时以上。远离火源及热源，防止受潮。远离火源及热源，防止受潮。出现故障及时维修出现故障及时维修第二十九页，共三十二页。总 结 为了患者早日康复，我们要为了患者早日康复，我们要坚信它的优点，坚持应坚信它的优点，坚持应 用，不断地观察用，不断地观察(gunch)(gunch)改进，定能按照改进，定能按照“当肠道有功能，且当肠道有功能，且 能安全使用时，应用它能安全使用时，应用它”的原则，应用肠内营养。的原则，应用肠内营养。第三十页，共三十二页。让我们(w men)一起努力推广现代、正确、规范的肠内营养和日常护理！第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结肠内营养泵。等待排气完成或按动FILL SET键停止排气。按下”START/STOP”键,解除报警。再按下”DOSE=VOL”键,进入总量模式。营养液在胃肠泵的控制下连续输注1624小时的喂养方法。通过胃肠泵轮轴转动挤压(j y)喂养管内的营养液，将营养液持续均匀地注入到患者体内的输注方法。肠内营养输送方式的革新。将营养泵管正确安装在营养泵上。观察胃肠泵运转情况，胃肠管是否通畅以及病人反应。要及时对电池充电，每次要充足第三十二页，共三十二页。