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虚劳一、 选取题1 虚劳证会面色萎黄，食少，形寒，神疲乏力，少气懒言，腹中冷痛，肠鸣泄泻，甚则完谷不化，每因受寒和饮食不慎而成，舌淡苔白，脉虚弱，治宜选用（ ）A. 归脾汤B. 补中益气汤C. 参苓白术散D. 附子理中汤E. 黄芪建中汤答案：D2在虚劳病机上，以那两脏占最重要地位（ ）A. 脾胃B. 肝肾C. 肺肾D. 心肾E. 脾肾答案：E 3治疗心血虚和脾血虚虚劳，需注意配合（ ）A. 温补肾阳B. 补脾益气C. 滋补肾阴D. 温通心阳答案：B4虚劳辨证，以哪项为纲？A三焦辨证 B卫气营血 C气血津液 D阴阳气血 E五脏六腑答案：D 2 3 4 55治疗心阴虚首选方为：A拯阳理劳汤 B天王补心丹 C附子理中汤 D右归丸 E瓜蒌薤白白酒汤答案：B6虚劳辨证以哪项为目？A五脏虚候 B气血阴阳 C气血津液 D卫气营血 E以上皆不是答案：A7下列除哪项外，均是脾气虚型劳病症侯？A纳少 B食后腹胀 C大便溏 D倦怠乏力 E腰膝酸软答案：E8心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华，舌淡脉细或结代，症属虚劳何证型？A肝血虚 B肝阴虚 C心血虚 D心阴虚 E以上都不是答案：C 6 79虚劳证心血虚治疗主方是：A四物汤 B当归补血汤 C养心汤 D归脾汤 E炙甘草汤答案：C10虚劳证肾阳虚引起遗精治疗选方为： A补中益气汤 B右归丸合金锁固精丸 C肾气丸 D天比山药丸 E以上皆不是答案：B二、 简答题1脾气虚虚劳治法与方选是什么？答：治法应健脾益气，代表方为加味四君子汤。2在治疗血虚劳病时，除用补血办法外，常配伍补气药，为什么？答：由于血为气母，血虚均伴有不同限度气虚症状，并且在中医长期临床实践中，以为补血不适当单用血药，而应恰当配伍气药，以达到益气生血目。肺阴虚虚劳主症有哪些？答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮热，盗汗，面色潮红。三、 病例分析1李XX，男，56岁。1976年肺癌手术后至今，经多次化疗、放疗，自觉全身无力，神疲，动则汗出，时心悸、气短、纳差、腹胀、便溏。脉弱无力，舌苔薄白。体检：形体消瘦，面色苍白，精神不振，语声无力，动则气促。双肺未闻罗音。心率98次/分，律整。腹部检查未发现异常。实验室检查：白细胞/立方毫米，余尚正常。答案：诊断：虚劳 证型：气血两虚 治法：健脾益气，补血养血 方药：四君子汤合四物汤2陈xx，男，56岁，四会中学教师，94年8月入院。 高血压病史23年。四年前浮现头昏眼花，面色无华，腰酸膝软，气短神疲，口干心烦，眠差梦多，发脱齿槁，肌肤干燥，便秘溲量很少，舌淡苔微黄，脉弦数。体查：高血压，慢性病容。高心，冠心，肝硬化检查：慢性肾功能衰竭，贫血征答案：诊断：虚劳 证型：肝肾阴虚 治法：滋养肝肾 方药：杞菊地黄汤汗证 一、选取题1战汗临床体现重要是A. 时时汗出，动辄亦甚 B. 睡中汗出，醒来自止C. 大汗乳油，肢冷息微D. 热病恶寒，战栗而汗E. 汗色发黄染衣答案：D2寒证属营卫不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝汤配合下列何方治疗A. 玉屏风散B. 四君子汤C. 甘麦大枣汤D. 当归六黄汤E. 补中益气汤答案：C3下列哪项不是盗汗主证？A寐中汗出 B动则汗出 C 潮热口干D 两颧潮红E 脉细数答案：B 4某男，25岁，风温病后，汗出颇多，内衣皆湿，口干欲饮，手心灼热，舌质红，少苔，脉细数，其病机为：A 热蒸津液 B热壅肺气 C阴虚内热 D气阴两虚 E阴血局限性答案：C5汗出恶寒，动则更甚，面色恍白，气短无力，其病机为：A营卫不和B肺气局限性C营阴局限性D阴虚内热E湿热内郁答案：B6汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，脉缓，苔薄白，治疗宜选用：A玉屏风散B生脉散B桂枝汤D当归地黄汤E归脾汤答案：C7大汗淋漓，声低息短，精神疲倦，四肢厥冷，此乃：A自汗 B盗汗 C 战汗 D 脱汗 E 黄汗答案：D8下列哪一项不是汗证基本治法？A益气养阴B清肝泄热C固表敛汗D祛邪宣肺E化湿和营答案：D9下列哪些是肺卫不固型自汗症状？A汗出恶风B易感冒C体倦乏力D面色少华E苔薄白脉缓答案：E10半身或局部出汗，时寒时热，恶风身痛，苔薄白，脉缓，选用哪些方药治疗较恰当？A 玉屏风散 B 桂枝汤 C 当归六黄汤 D荆防败毒散 E 归脾汤答案：B二、简答题1 汗证阴虚火旺主症，治法及方药是什么？答：其主证是夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。治法宜滋阴降火，方用当归六黄加减。药物构成有当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪。2 自汗、盗汗辨证总纲是什么？答：自汗、盗汗辨证总纲是阴阳虚实。普通而论，汗证以属虚者为多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚火热。肝火、湿热、邪热郁蒸者多属实证。病延日久，病情严重者，则易浮现阴阳虚实错杂状况。自汗久病，伤及阴液，盗汗不愈，阳气受损，又可浮现气阴两虚，阴阳两亏之证。邪热郁蒸，病久伤阴，则见虚实夹杂之候。3什么叫自汗？什么叫盗汗？答：由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常病症。不因外界环境因素影响，白昼时时汗出，动则益甚者称为自汗。由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液排泄异常病症。在寐中汗出，醒来自止者称为盗汗。三、病例分析1 李某某，女，40岁。近二年来呈阵发性出汗，愈来愈甚，素畏风寒。诊时见大汗淋漓，状如水洗，以毛巾拭之，随拭随出，日多次至十多次，每于情绪激动或劳累后加重。曾诊为“植物神经功能紊乱”、“神经官能证”，曾服谷维素、vitB1、vitC，扑尔敏、阿托品等，初服有效，继则无效。现神疲乏力，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细弱。答案：诊断：汗证 辨证分型：肺卫不固 治法：益气固表。 代表方药：玉屏风散加味 黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、党参、甘草2叶某某，男，8岁。95年4月2号就诊。患化脓性扁桃体炎，青霉素注射液治疗14天后痊愈，但白天汗自出，动则尤甚，每天需更衣十余次；入夜睡后亦汗出不止，品之淡而无味，胃纳欠佳，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。体检：未发现异常答案：诊断：汗证 辨证分型：脾肺局限性，气阴两虚 治法：益气固表，养阴敛汗 代表方药：玉屏风散合四君子汤加减 黄芪、白术、防风、浮小麦、糯稻根、牡蛎、西洋参、甘草积聚 选取题1、下列哪一项不是积证特点？（ C ）A、积是有形 B、固定不移 C、痛无定处 D、痛属血分 E、为脏病 2、下列关于积聚阐述，哪一项是错误？（ E ）A、积聚是腹内结块或痛或胀病证 B、聚病较轻，积病较重C、聚证以气机阻滞为主，积证以瘀血凝滞为主 D、聚病易治，积病难治E、聚证与积证是独立两个病证，不会转化3、积聚与痞满鉴别要点是（C ）A、有无胀痛 B、有无刺痛 C、腹部能否触及包块 D、有无便秘 E、与否有压痛 4、患者浮现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁胀满，苔薄，脉弦，方选（ A ）A、逍遥散 B、四逆散 C、柴胡疏肝散D、沉香散 E、六磨汤 5、患者张某，男性，46岁，有慢性结肠炎病史，时有条状物，聚起在腹部，重按则胀痛更甚，舌苔腻，脉弦滑，方选（B ）A、香砂六君子汤 B、六磨汤 C、四君子汤D、小承气汤 E、保和丸 6、患者李某，女性，50岁，有慢性肝炎，查体可在右胁下触及包块软而不坚，固定不移，伴有右胁胀痛，舌苔薄，脉弦，方选（C ）A、木香频气散 B、柴胡疏肝散 C、金铃子散合失笑散D、四逆散 E、逍遥散 7、积证初起，兼有表寒证，症见寒热身痛，苔白腻，脉浮弦大，方选（ A ）A、五积散 B、四逆散 C、逍遥散 D、藿香正气散 E、荆防败毒散 8、患者吴某，女性，60岁，腹部触及包块3年，硬痛不移，面黯消瘦，时有寒热，纳减乏力，舌质紫暗，脉细涩，方选（ E ）A、香砂六君子汤 B、归脾汤 C、血府逐瘀汤D、少腹逐瘀汤 E、膈下逐瘀汤 9、患者夏某，男性，72岁，右上腹部浮现包块2年，坚硬不移，疼痛激烈，面色萎黄，消瘦脱形，饮食量少，仅进少量稀粥，舌质淡紫，舌尖无苔，脉细数无力，方选（ A ）A、八珍汤合化积丸 B、八珍汤合五积散 C、八珍汤合柴胡疏肝散D、八珍汤合四逆散 E、十全大补汤合失笑散10、关于积聚治则阐述“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止”，见于（B ）A、医宗必读.积聚 B、素问.六元正纪大论篇 C、难经.五十五难 D、景岳全书.积聚 E、张氏医通.积聚 简答题1、积证与聚证各有何特点？答：积证是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，为脏病，聚证是无形，聚散无常，病无定处，病属气分，为腑病。2、简述聚证食滞痰阻型临床特点，治疗大法及主方。答：聚证食滞痰阻型临床特点为腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻，脉弦滑，治疗大法是：导滞通便，理气化痰，主方为六磨汤。3、聚证肝郁气滞型与积证气滞血阻型临床特点及治疗有何不同？答：聚证肝郁气滞型临床特点是腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁之间时有不适，苔薄脉弦，治疗大法是疏肝解郁，行气，消聚，主方是逍遥散。积证气滞血阻型临床特点是积块软而不坚，固着不移，胀痛并见，苔薄白，脉弦，治疗大法是理气活血，通络消积 病例分析 1、王某，男性，32岁。持续数周每晚进餐后，浮现腹中胀满疼痛，时有如条状物聚起在腹部，重按则胀痛更甚，时有呕吐，恶心厌食，嗳腐吞酸，大便秘结2日未解，口干口苦，舌苔黄腻，脉滑弦。中医诊断：积聚（聚证）症候分析：食滞肠道，气机不畅，气聚不散，浮现诸症。食积化热则口干口苦。舌脉为食浊阻滞之象证型：食浊阻滞治法：理气化浊，导滞通腑方剂：六磨汤加味大黄10后下、枳实12、槟榔15、沉香9、木香8后下、乌药12、山楂12、莱菔子15、神曲10、竹茹12 2、赵某，男性，59岁，发现腹部积块近半年，近半个月来发现积块明显增大，硬痛不移，消瘦乏力，纳呆，时有低热，舌质紫暗，见瘀斑，脉细涩。中医诊断：积聚（积证）症候分析：积成日久，气血凝结，脉络阻塞，血瘀日甚，故见积块明显增大，硬痛不移；脾胃虚弱，生化乏源，故见消瘦乏力，纳呆；气结血瘀，营卫不和，故见低热；舌脉为瘀血内阻之征。证型：气结血瘀治法：祛瘀软坚，补益脾胃方剂：膈下逐瘀汤、六君子汤药物：党参15、茯苓15、白术12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、当归9、川芎10、桃仁12、红花8、赤芍药12、五灵脂10、延胡索12、乌药12、牡丹皮12血证 选取题1血证鼻衄“热邪犯肺”型宜选用（ A ）A、桑菊饮加减 B、犀角地黄汤加减 C、银翘散加减 D、白虎汤加减 E、百合固金汤2患者成某，男，60岁，重复牙齿出血，血色淡红，且每因受热或烦劳引起或加重，齿摇而不坚，舌质红，苔少，脉细数。宜辨证选用（ A ）A、滋水清肝饮合茜根散加减 B、左归饮加减 C、百合固金汤加减 D、大菟丝子饮加减 E、归脾汤3患者江某，男，56岁，近一种月来咳嗽阵作，痰中带血甚或纯血鲜红，伴见胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，舌苔薄黄，脉弦数。宜辨证选用（ A ）A、泻白散合黛蛤散 B、龙胆泻肝汤 C、小承气汤D、大承气汤 E、百合固金汤4张仲景治疗吐血泻心汤事实上是泻（ D ）A、心 B、肺 C、肝D、胃 E、脾5患者胡某，男，40岁，重复呕血达三年之久，时轻时重，血色暗淡，神疲乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，苔白，脉细弱。应辨证选用（ B ）A、补中益气汤加减 B、归脾汤加减 C、右归丸加减D、六君子汤加 E、四物汤加减6血证肠道湿热之便血宜辨证选用（ B ）A、黄土汤加减 B、地榆散或槐角丸加减 C、白头翁汤加减D、芍药汤加减 E、葛根芩连汤加减7患者朱某，男，58岁，近一年来重复发作小便短赤带血，间或伴有头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软，舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证选用（ B ）A、六味地黄丸加减 B、知柏地黄丸加减 C、二至丸加减 D、左归饮加减 E、右归饮加减8历史上最早将各种出血命名为“血证”是哪一本书 （ C ）A、内经 B、金匮要略 C、医学正传 D、血证论 E、医林改错9治吐血“三要法”出于下面哪本书（ D ）A、难经 B、脾胃论 C、丹溪心法D、先醒斋医学广笔记 E、血证论10第一本阐述血证专著是（ D ）A、医宗金鉴 B、医林改错 C、红炉点雪D、血证论 E、儒门事亲 简答题1如何鉴别咳血与呕血？咳血与吐血鉴别可从病史、先兆症、出血颜色、随着症等方面进行。咳血多有肺痨、久咳、喘证等病史；有喉痒、胸闷、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鲜红，常混有泡沫痰涎；出血后可有数天痰中带血，大便颜色多无异常。吐血多有胃痛、积聚等病史；有恶心、胃脘不适、头晕、心慌等出血前征兆；血色暗红或呈咖啡色，常混有食物残渣；无痰中带血，但出血后大便呈黑色。临床鉴别还可借助X光、纤维胃镜等当代检测手段进行鉴别，更能提高鉴别精确率。2简述治疗血证基本原则？治疗血证一曰治火，实火当清热泻火 ，虚火当滋阴降火；二曰治气，实证当清气降气，虚证当补气益气；三曰治血，如血证论 吐血说“则存得一分血，便保得一分命。” 3紫斑如何辨证论治？ 血热妄行证主症：皮肤浮现青紫斑点或斑块，或兼鼻衄、齿衄、便血、尿血，或有发热，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清热解毒，凉血止血方药：十灰散 阴虚火旺证主症：皮肤浮现青紫斑点或斑块，时发时止，常伴鼻衄、齿衄或月通过多，颧红，心烦，口渴，手足心热，或有潮热，盗汗，舌红，苔少，脉细数。治法：滋阴降火，宁络止血方药：茜根散 气不摄血证主症：皮肤重复浮现青紫斑点或斑块，久病不愈，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白或萎黄，食欲不振，舌淡，脉细弱。治法：补气摄血方药：归脾汤病例分析1患者张某，男，32岁，素喜饮酒，嗜食辛辣，脘腹胀闷作痛，重复发作三年余，昨天饮白酒四两，饭后开始浮现呕吐，吐血黯红，夹有食物残渣，伴口臭便秘，大便色黑，舌质红，苔黄腻，脉滑数。曾做过胃镜，发现“十二指肠球部溃疡”。请写出其中医诊断、证候类型、证候分析、治法及方药。中医诊断：血证吐血 证型：胃热壅盛 症候分析：胃中积热，胃失和降，气血不和，故脘腹胀闷，甚则作痛。热伤肺络，故吐血色黯。胃气上逆，故呕血夹食。胃热耗津，故大便秘结。血随糟粕而下，则大便色黑。舌红、苔黄腻、脉滑数为内有积热之象。治法：清胃泻火，化瘀止血。 方剂：泻心汤合十灰散加减。药物：黄芩15、黄连6、大黄10、大蓟15、小蓟15、侧柏叶12、荷叶15、茜草根15、栀子15、白茅根30、牡丹皮15、棕榈皮152患者赵某，女，36岁，平素身体健康，近一周来因持续给学生上课，浮现喉痒，咳嗽痰中带血，口干鼻燥，发热，舌红少津，苔薄黄，脉浮数。曾做过胸部透视及血常规化验，无明显异常发现。请写出其中医诊断、证候类型、证候分析、治法及方药。中医诊断：血证咳血证型：燥热伤肺症候分析：感受风热燥邪，损伤于肺，使肺失清肃，肺络受损，故致喉痒咳。嗽，痰中带血。燥热伤津，故口干鼻早。舌红少津，苔薄黄，脉数，为燥热伤津之象。治法：清热润肺，宁络止血。方剂：桑杏汤加减。药物：桑叶12、枝子15、淡豆豉15、沙参15、梨皮15、杏仁15、贝母12、白茅根30、藕节30、茜草15、侧柏叶12、银花15、牛子15、麦冬15内伤发热一、选取题患者李某，女性，42岁，寻常月经量较多。两天前无明显诱因，发热。376度 伴有头晕眼花，心悸不宁，身倦乏力，面色少华，唇淡，舌淡。脉细弱。证属：A血虚发热 B阴虚发热 C气虚发热 D阳虚发热 E以上皆不是答案：A 2肝郁发热，选方宜：A清骨散 B知柏地黄丸 C逍遥散 D麦门冬汤 E丹桅逍遥散答案E3肝郁发热日久，伤阴明显者，治则宜：A疏肝理气 B滋养肝肾，疏肝清热 C清热利胆 D养阴柔肝 E以上皆不是答案B4对内伤发热治疗，过多使用发散药物，可导致：A耗气伤津 B伤败胃气 C湿困中焦 D痰瘀郁结 E以上皆不是答案A5过多使用苦寒药治疗内伤发热，可产生：A肺气受损 B肾阳虚衰 C相火亢盛 D肝阳上亢 E胃气伤败答案E6养阴与退热并重之方，宜首选：A知柏地黄丸 B一贯丸 C滋水清肝饮 D清骨散 E玉女煎答案A7患者刘某，女性，28岁，常觉身热心烦，情绪激动更甚，平时易怒，善太息， 经前乳房胀痛，月经不调，舌红苔黄，脉弦数，证属：A阴虚发热 B血虚发热 C气虚发热 D肝郁发热 E瘀血发热答案D8午后潮热，或夜间发热，手足心发热，少寐多梦，颧红，口干咽燥，大便干结。 舌红苔少，脉细数，证属：A气郁发热 B气虚发热 C阴虚发热 D肝郁发热 E以上皆不是答案C 9发热时高时低，伴头昏乏力，纳少便溏，气短懒言，寻常易感冒。自汗，舌淡，脉细弱。治选何方？A参苓白术汤 B四君子汤 C补中益气汤 D清骨散 E六味地黄汤答案C10发热时高时低，伴头昏乏力，纳少便溏，气短懒言，寻常易感冒。自汗，舌淡， 脉细弱。证属： A阳虚发热 B气虚发热 C血虚发热 D瘀血发热 E以上皆不是答案B二、简答题1甘温除热法意义是什么？ 答：本法是用于治疗气虚发热，其病因是脾胃气虚，中气局限性，中阳下陷，虚火内生所引起，若用寒凉滋腻，或纯用滋阴降火药物，都会阻遏生机，只有着重扶持脾胃，补益元气，机能达到阳生阴长目，甘温之剂能升阳益气，大补脾胃，且甘养温运，补而不腻，温而不燥，使脾胃元气充分，则枢机运转，清升浊降而热退。2内伤发热基本治法是什么？答：解郁，活血，益气，养血，滋阴为基本治法3内伤发热调护上应注意什么？答注意劳逸结合，保持乐观情绪，饮食宜清淡，富于营养，而又易于消化之品，保暖避风，防止外邪侵入。三、病例分析1伦某，女，32岁，某纺织厂工人，患者长期低热，以午后为甚。久治不愈。经西医多方检查，未发现明显器质性病变，就诊时症见：体温378度，形体消瘦，神疲乏力，自诉觉口干而不欲饮，无明显月经失调史，但每次月经有大量血块，舌青紫，脉涩。答：诊断：内伤发热证型：瘀血发热代表方药：血府逐瘀汤加减桃仁、红花、赤芍、牛膝、当归、川芎、益母草、丹皮、生地2李某，女，28岁。妊娠半年，因跌倒后流产，出血量较多，两天后觉发热。体温376度。伴有头晕眼花，心悸，神疲乏力，唇白舌淡，脉大无力。答：诊断：内伤发热证型：血虚发热治法：益气养血代表方药：归脾汤加减 北芪、当归、白术、茯苓、桂圆、阿胶厥证1厥证症候特性是( )A、 突然发生一时性神志异常 B、 突然发生神志异常，短时难以苏醒C、 突然发生神志异常，醒后遗留肢瘫D、 突然发生神志异常，一厥不复。E、 突然发生神志异常，伴口中怪叫答案：A2气厥实证，厥证重复发作者，治法宜( )A理气解郁，开窍疏肝 B行气健脾，补益气血C理气解郁，益气养肝 D疏肝健脾，行气解郁E益气补血，柔肝养阴答案：A1 患者，突然昏厥，喉中有痰声，呕吐延沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉象沉滑，其辨证为（ ）A、气厥 B、血厥 C、痰厥 D、食厥 E、暑厥答案： C2 证见：眩晕昏仆，面色苍白，呼吸薄弱，汗出肢冷，舌质淡，脉沉微。急救当选（ ）A、 独参汤 B、人参养荣汤 C、四君子汤D、四味回阳饮 E、通脉四逆汤答案： D3 厥证重要治疗原则是A. 醒神回厥B. 行气豁痰C. 补养气血D. 顺气解郁E. 补气回阳答案：A4 李某，女，高温作业时，突然昏仆， 面红身热，眩晕头痛，舌红干，脉洪数。其辨证及治法为（ ）A. 气厥开窍，顺气，解郁。B. 痰厥行气豁痰C. 暑厥清暑益气，开窍醒神D. 食厥和中消导E. 血厥开窍，活血，顺气，降逆答案：C 7. 血厥虚证多发于（ ）A. 情志异常时B. 高温作业时C. 素有咳喘宿痰者D. 失血过多时E. 暴饮多食时答案：C8 气厥实证急救宜用（ ）A. 独参汤B. 牛黄清心丸C. 五磨饮子D. 通关散E. 四味回阳饮答案：D9 下列哪项不是厥证重要体现（ ）A. 突然昏倒B. 不醒人事C. 四肢厥冷D. 四肢抽搐E. 移时苏醒答案：D10 厥证共有病机是（ ）A. 气逆于上B. 气随血脱C. 清阳不升D. 内陷心包E. 气血逆乱答案：E11简述厥证与中风、痫病鉴别要点。 答：厥证可发生于各种年龄，有明显诱发因素，其昏倒时间较短，发时或伴有四肢逆冷，醒后无明显后遗症。 中风病 以中老年人为多见。素体有肝阳亢盛，其中脏腑者，突然昏仆，并伴有口舌歪斜、瘫痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。 痫证常有先天因素，以青少年为多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂，但发作时常伴有号叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌头，两目上视，小便失禁，且常重复发作，每次症状均相类似，苏醒缓和后如常人。此外还可经脑电图检查，以资鉴别。 12简述厥证辨证要点。 答案：（1）辨虚实。实者，突然昏仆，面红气粗，声高息促，口噤握拳，或挟痰涎涌盛，或身热谵妄，舌红苔黄腻，脉洪大有力；虚者，眩晕昏厥，面色苍白，声低息微，口开手撒，或汗出肢冷，舌胖或淡，脉细弱无力。 （2）分气血。厥证以气厥、血厥为多见，其中尤以气厥、血厥之实证在临床上时有发生，应当注意辨别。气厥实者，乃肝气升发太过所致，体质壮实之人，肝气上逆，由惊恐而发，体现为突然昏仆，呼吸气粗，口噤握拳，头晕头痛，舌红苔黄，脉沉而弦；血厥实者，乃肝阳上亢，阳气暴张，血随气升，气血并走于上，体现为突然昏仆，牙关紧闭，四肢厥冷，面赤唇紫，或鼻衄，舌质黯红，脉弦有力。13简述厥证治疗原则及急救办法。答案： 厥证乃急危之候，当及时救治为要，醒神回厥是重要治疗原则，但详细治疗其虚、实证时又有所不同。实证宜开窍、化痰、辟秽而醒神。虚证宜益气、回阳、救逆而醒神。急救办法：实证可针刺人中、十宣、内关、百会穴； 药物选用通关散取嚏、苏合香丸、玉枢丹等。虚证可艾灸百会、气海、神厥、关元穴；药物可注射参附注射液，生脉注射液等。14病例分析（规定写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）陈某，女，40岁，工人，平素体虚气弱，因闻及丈夫车祸意外后突然眩晕昏仆，不知人事，面色苍白，呼吸薄弱，汗出肢冷。急送我院诊断，到我院时病人已经神志转清，伴心悸不宁，血压正常。舌淡，苔薄白，脉沉细微。诊断：厥证证型：气厥虚证证候分析：患者元气素虚，又因受过度精神刺激而一时气机逆乱，气不相顺接，中气下陷，清阳不升，脑海失养，突然眩晕昏仆，不知人事，面色苍白，呼吸薄弱；阳气虚衰，不能温通四末故四肢蕨冷；气虚卫外不固见汗出，舌淡，脉沉细微乃属气虚之象。治法：补气、回阳、醒神。方剂：四味回阳饮加减药物：党参、熟附子、炮姜、甘草、黄芪、白术、酸枣仁、远志。调护：避免悲哀过度、保持充分睡眠。15病例分析（规定写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）李某，女，50岁，干部，平素体弱，胃痛病史近年，未予治疗。10月3日中午酗酒后解大量柏油样大便三次，量约800ml左右。下午工作时突然眩晕昏仆，面色苍白，口唇无华，呼吸薄弱，汗出肢冷。急送我院诊断，到我院时病人已经神志转清，伴心悸不宁，血压下降。舌淡，苔薄白，脉沉细微。诊断：厥证证型：血厥虚证证候分析：患者元气素虚，加之便血后大量失血，清阳不升，气陷于下，血不上达，气随血脱，气血一时不相顺接，脑海失养，以致突然眩晕昏仆，不知人事，面色苍白，呼吸薄弱；血脱气无以附，不能温通四末故四肢厥冷；气虚卫外不固见汗出；舌淡，脉沉细微乃属血虚之象。治法：补养气血。方药：急救：即用独参汤灌服，静脉滴注丽参注射液，并及时使用止血、输血等解决。调治：人参养营汤。人参 黄芪 当归 熟地 白芍 五味子 白术 茯苓 远志 甘草 肉桂 生姜 大枣 陈皮调护：调饮食，禁止烟酒及忌食辛辣煎炸之品。消渴1.下列哪项不是消渴特性（ ）A. 多饮 B.多食 C. 多尿 D.形体消瘦 E.舌淡脉缓答案： E2.患者，女性，56岁，近年来饮水多，仍口干舌燥，伴尿多，舌红苔黄，应当选用（ ）A.消渴方 B.六味地黄丸 C.玉女煎 D.知柏地黄丸 E.二至丸答案：A.3 下列哪一项为中消重要特性（ ）A. 烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，舌苔薄黄，脉洪数 B. 小便频数，混浊如膏，饮一溲一，面色黎黑，腰膝酸软，形寒畏冷，苔白，脉细C. 尿频量多，混浊如脂膏，口干，舌红，脉细数D. 多食易饥，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力E. 以上都不是答案：D4 消渴病若见脉洪数无力，烦渴不止，小便频数，其病机为（ ）A. 肺热津伤B. 肺肾气阴亏虚C. 肺胃热炽，耗损气阴D. 胃热炽盛E. 肾阴亏虚答案：B5消渴病病机重要是（ ）A. 气阴局限性B. 阳气亏虚C. 气郁化火D. 阴虚燥热E. 阳气亢盛答案：D1 下列哪项不是消渴病并发症（ ）A. 中风B. 肺痨C. 雀目D. 疮痈E. 感冒答案：E7患者症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。应当选用（ ）A. 玉女煎B. 消渴方C. 六味地黄丸D. 金匮肾气丸E. 玉泉丸答案：A8 消渴并发疮疡、痈疽初起者，治宜（ ）A. 五味消毒饮B. 二妙散C. 白虎加桂枝汤D. 消渴方E. 黄芪六一汤答案：A9 下列哪些方面不是诊断消渴根据之一（ ）A. 有糖尿病家族史B. 男性C. 多饮多食多尿D. 空腹血糖高E. 尿糖阳性答案：B10 正式提出上消、中消、下消之名是出自于下列哪一部著作（ ）A.内经B. 金匮要略C. 诸病源候论消渴候D. 证治准绳消瘅E. 丹溪心法答案：E11.简述消渴与瘿病鉴别。答：消渴与瘿病均有易饥多食，消瘦临床体现，但瘿病有性情暴躁，眼球突出，颈前有生长肿物等症状，而消渴有多尿、多饮等临床体现，可以鉴别。12 简述消渴病日久发生病变。答：消渴病日久，则易发生如下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久入络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及各种脏腑疾病，影响气血正常运营，且阴虚内热，耗津灼液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。 13 简述消渴病诊断根据。答：（1）临床体现 凡以口渴、多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特性者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年后来，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若在青少年期即循思罹患本病者，普通病情较重。（2）病史 初起可“三多”症状不著。病久常有并发症：眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴，头痛，呕吐，腹痛，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。可有家族史，由于本病发生与禀赋局限性有较为密切关系，故消渴病家族史可供诊断参照。（3）辅助检查 查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，作葡萄糖耐量实验等检查有助于拟定诊断。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。14.病例分析（病例分析规定写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）患者黄某，女，60岁，形体肥胖，平素喜食肥甘厚味。近期自觉烦渴，饮水多，口干舌燥，尿频量多，无发热，无尿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 答案：诊断：消渴证型：肺热津伤证候分析：患者长期过食肥甘厚味，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行，随小便排出体外，故小便频数量多；肺不布津则口渴多饮，口干舌燥。舌边尖红，苔薄黄，脉洪数亦为肺热津伤征象。 治法：清热润肺，生津止渴。 方剂：消渴方加味药物：天花粉、黄连、生地黄、藕汁、葛根、麦冬、黄芩、知母15病例分析（病例分析规定写出中医诊断、证型、证候分析、治法、方药）李某，男，23岁，河南省人，来广东打工3年，平素身体健康，只是饮水多，饭量大，容易饥饿，没有去做特别检查诊断。1999年11月16日在街边吃合饭，回家后突然见头痛、腹痛、呕吐，在白云区某某医院就诊，考虑为“急性胃肠炎”，静脉滴注“10%葡萄糖加妥布霉素、654-2”等药物治疗，症状没有好转，反而浮现腹痛激烈、烦躁、口干唇裂、皮肤起皱纹、呼吸短且促、粗。急送我院诊断，到我院时病人已经神志不清，舌红无苔干燥，脉细而速。诊断：消渴证型：厥脱证证候分析：患者平素已有多饮多食，然而没有引起注意，导致机体燥热之邪灼盛，又加以饮食不节，则病情发展更急；胃热之邪横行于内，灼伤脾胃，故见腹痛，呕吐；肺内蕴积大量燥热之邪，使气之升降出入逆乱，故见呼吸气促且短；燥热之邪内盛，阴津大损，清窍失去阴津之滋润，故见烦躁、神志不清，阴津亏虚，故口干唇裂，舌红无苔干燥，脉细而速。治法：大补阴津，益气养阴。方剂：生脉散药物：0.9%生理盐水3000-6000ml加生脉注射液60-150ml静脉滴注；配合西药急救。调护：记出入量，监护生命体征。肥胖选取题1 体重超过正常原则多少才算肥胖A30% B20% C20%