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咨询心理学咨询心理学 第一章绪论第一节 心理咨询的概念1、 心理咨询定义：指经过严格培训的心理咨询师运用心理学的的理论与技术，通过专业的咨访关系，帮助合适的来访者依靠个人自我探索来解决其心理问题，增进心身健康，提高适应能力，促进个人成长与发展以及潜能的发挥。2、 心理咨询的对象:来访者，主要是适应和发展方面发生障碍的正常人。3、 心理咨询的任务：建立和体验新的人际关系；认识内部冲突；纠正不合理观念；付诸有效行动（多选题）4、 心理咨询与心理治疗的异同点： 相似点（1）工作性质，心理咨询和心理治疗的整个过程都注重建立和维持施助者与来访者之间良好的人际关系，都认为是帮助来访者改变和成长的必要条件。（2） 工作目的，二者都希望通过施助者和求助者之间的互动，达到来访者改变和成长的目的。（3） 工作对象，相似。（4） 指导理论和采用的方法技术常是同源的。（5）实施过程，需遵循共同原则，经历大致相同的若干阶段。 不同之处（1）工作的对象不同；（2）处理的问题不同；（3）所需的时间不同；（4）涉及意识的深度不同；（5）目标不同；（6）工作场所不同；（7）专业训练及所属专业组织不同；（8）起源不同；（9） 称谓不同。第二节 心理咨询的发展历程1、 现代心理咨询的发展趋势：（1） 心理咨询模式逐步从单一的心理模式向生物-心理-社会综合模式发展。咨询心理学者改变过去把心理问题仅仅归结为心理因素影响的倾向，重视生物因素与社会环境的作用，注意改善个体与群体、社会的相互关系（2） 在心理咨询过程中，更加强调来访者的自我成长，突出认知因素的作用。（3） 心理咨询的新理论、新技术不断产生，各种方法的整合将成为总体趋势。（4）在心理咨询内容上，不断向广度和深度发展。心理咨询的发展将越来越受到重视。开发人的潜能，增进身心健康，提高生活质量，实现自我完善，成为心理咨询的宗旨。第三节 心理咨询的基本原则一、保密原则二、助人自助性原则三、价值观中立原则 四、综合性原则：（一）心身的综合（二）原因的综合（三）方法的综合五、灵活性原则（一）不同的问题应选择不同的方法（二）不同的阶段可实施不同的方法（三）不同的对象采用不同的方法 第二章 咨询心理学的理论基础第一节 经典心理咨询理论1、 经典精神分析理论（1） 潜意识理论：潜意识、前意识、意识（2） 人格结构理论：本我、自我、超我（3） 焦虑即自我防御理论：三种焦虑（现实性、道德性、神经性）、十种自我心理防御机制压抑：将那些危险的或令人痛苦的想法和感受排除在知觉范围之外。否认：指人们有意识或无意识地拒绝使人感到焦虑痛苦的事件。反向形成：人们通过采取与令人不安的欲望相反的态度和行为，从而避免自己去面对无法接受的冲动，使自己无需去应对本应出现的焦虑。投射：把自己产生的无法接受的情感或意念归因于他人。置换：当个体感到焦虑时，他可能不把自己的冲动、情感发泄到危险的人或物上，而是把它转移到更安全的物或人身上。升华：它把内驱力改造为社会可接受的行为，如攻击性欲望改造为体育竞技。合理化：某个已经发生而不被个体所接受的糟糕的、失败的行为观念，人们就找出看似合理正当的理由来解释它，从而缓解自己的焦虑和失望感。退行：指倒退到一个早期的人格发展阶段。面对强大的压力焦虑，个体可能会采取过去是一但现在已经不成熟的行为。认同：通过呈现他人的特征，人们可以减少及的焦虑及其他消极情感。理智化：不直接应对情感的问题，而采用抽象思维间接地处理。（4） 性心理发展阶段理论A. 口唇期（0-1岁）：任务靠口腔部位的吸吮、咀嚼、吞咽等活动来完成原始欲望的满足 问题口腔活动受限会给将来生活产生不良影响，“口腔性格者”行为上表现为贪吃、酗酒、吸烟、咬指甲等，性格上表现为自卑、依赖、洁癖等。B. 肛门期（1-3岁）：任务靠排泄和控制大小便时所产生的刺激快感来获得原始欲力的满足 问题管制过严，不良影响，“肛门性格”表现出冷酷、顽固、刚愎自用、吝啬等C. 性器期（3-6岁）：任务原始欲力的满足主要集中与性器官的部位。 问题恋母情结（男孩以自己父亲为竞争对手而恋爱自己的母亲）、恋父情结（女孩以自己母亲为竞争对手而恋爱自己的父亲）、阳具嫉妒（女孩发现自己的性器官与男孩不同，怀疑自己原来的性器官被割掉，于是既恋爱父亲也对男性产生嫉妒）、阉割情结（男孩发现女孩的性器官与男孩不同，假想甚至怀疑是被父亲割掉。因而产生恐惧）D. 潜伏期（612、13岁）：任务原始欲力呈现潜伏状态，男女儿童在情感上疏离，团体活动男女分离趋势。E. 两性期（青春期以后）：性器官成熟，两性差异显著，性需求转向相似年龄的异性，有两性生活的理想和婚姻家庭意识，性心理发展成熟。2、 行为主义心理学（1） 经典性条件反射强化，指环境刺激对个体的行为反应产生促进过程。如果两者结合的次数越多，条件反射形成就越巩固。消退，是指非条件刺激长期不与条件刺激结合，已经建立起来的条件反射消失的现象。泛化，是反复强化的结果，不仅条件刺激本身能够引起条件反射，而且某些与条件刺激相近似的刺激也可引起条件反射的效果，其主要机制是大脑皮质内兴奋过程的扩散。分化：指对事物的差别反应。（2） 华生的恐惧实验及其理论观点基本实验：被试9个月大的心理生理健康的孤儿艾尔波特。实验开始时，使艾尔波特习惯于白鼠及一些带毛的东西，此时他显得很高兴，毫无惧色。然后开始用重击铁轨发出高声作条件反射实验。几次之后，即使没有高声，孩子也开始表现出对白鼠惧怕。他不仅怕白鼠，还怕其它带毛的东西和动物，如兔、猫、狗、刷子等。（3） 操作性条件反射基本实验：将饥饿的白鼠放人斯金纳箱中，让它学习压杆反应。白鼠偶然踏上杠杆，一粒食物丸就滚进食盘里，便获得食物；再次踏上杠杆，又吃到食物，反复几次以后，条件反射就形成了。白鼠为了吃到食物就去踏杠杆，直到吃饱为止，踏杠杆的条件反射，也可以由于停止供应食物而消退。（4） 社会学习理论（代表人物：班杜拉）理论观点：把观察学习分为四个过程：注意过程、保持过程、动作复现过程、动机过程3、 人本主义心理学（1） 马斯洛的自我实现心理学A、 需要层次理论：他认为。动机是人类生存和发展的内在动力，需要是动机产生的基础和源泉。人的需要是按层次排列的。层次越低的需要就越同动物的需要相似，就越基本，力量越强大；层次越高的需要，就越是人类特有的需要，但力量越微弱。B、 自我实现理论：是人本主义心理学的核心。自我实现，是指个体在成长中，其身心各方面的潜能获得充分发展的郭恒和结果，也就是说，个体本身生而具有但潜藏未露的良好品质得以在显示生活环境中充分展现出来。包括两层含义：充满人性的实现和个人潜能的实现。其标准，一是人的实质和潜能现实化，二是没有或极少出现不健康、精神疾患和基本能力欠缺。自我实现有两种类型，其一是健康型自我实现，即更务实、更能干的自我实现者；其二是超越型自我实现，即更经常意识到内在价值。生活在存在水平或目的水平而具有丰富超越体验的人。(2) 罗杰斯的人格自我心理学A、 以人为中心的心理治疗论：理论的三个发展阶段非指导性治疗，当事人中心疗法到以人为中心治疗。以人为中心治疗，尊重来访者的人格尊严。心理治疗的目标不仅是帮助来访者解决问题，更在于帮助来访者的自我成长，从而使他们成为充分发挥作用的人，能更好地解决他们目前以及将来的问题。治疗师的角色根植于存在而不是行动。B、 三要素：准确共情、真诚一致、无条件积极关注4、 认知心理学（1） 贝克的认知理论：认知治疗基本技术1）识别自动思维 2）识别认知性错误 3）真实性检验 4）分散注意5）监察苦闷或焦虑水平（2）艾利斯合理情绪疗法A-B-C-D-E理论,A即诱发事件；B指个体在遇到诱发事件后，对该事件的看法、解释和评价，即信念；C指由诱发事件引起的情绪和行为反应或结果；D即辩论；E即效应。过程：第二节 现代心理咨询理论1、 现代精神分析理论（1） 客体关系理论主要概念客体自体投射内射分裂投射性认同（2） 自体心理学主要概念自恋自体自体客体镜像转变内化作用2、 家庭心理咨询理论（1） 主要理论体系A、 历史派：鲍恩B、 结构派：米纽琴，边界是指家庭结构中子系统或成员彼此的间隔。结盟是指家庭成员在处理事情时结合或对立的方式。联合是指一些家庭成员联合起来反对其他成员。介入是指咨询师为了作出诊断，促成家庭产生变化，通过使用同类型的语言、讲与这个家庭有关的有趣故事，来寻求融入家庭，与家庭形成联结的动作。她认为咨询目标是要使家庭规则有一定的可操作性，使家庭结果有一定的弹性，即要使模糊的家庭边界变得清晰，使家庭成员行使各自的权利而不越权。C、 经验派：惠特克，萨提亚认为影响个体发展的三个因素：第一是遗传，第二是家庭系统中长期的影响力，第三是家庭成员中持续的身心互动。她归纳出五种家庭沟通模式：讨好型，指责型、超理智型、打岔型、一致型。D、 策略派（3） 主要技术与方法A提问策略:关系型、循环、差异、假设提问B家庭图谱C雕塑D模拟家庭E积极赋义第三节 后现代心理咨询理论1、 焦点解决短期心理咨询A概念：指以寻找解决问题的方法为核心，是一种正向目标解决导向的咨询模式，强调的事构建咨询的历程而不是单纯地解决问题和探索问题的原因，认为来访者是建构历程的最大资源。B基本观点（5点）：事出并非有因；从正向意义出发，并由例外带来问题的解决；由小改变到大的雪球效应；来访者是自己的问题专家，并有解决自身问题所需的能力；合作与沟通是解决问题的关键，即二人同心其利断金2、 叙事心理咨询A、 概念：是咨询师通过倾听来访者讲述自己的生命故事，帮助来访者澄清他是如何使用故事组织经验、赋予意义的，并通过发现其生活故事中遗落的部分，引导来访者重建具有正向意义的生命故事，唤起来访者内在力量的方法。B、 基本观点（4）：现实是由语言构成的；人不等于问题，问题才是问题；每个人都是自己问题的专家；生命的力量比问题本身更重要。C、 方法步骤基本步骤：问题外化；寻找特例事件；重写故事 支持步骤：欣赏性解释；支持性通信；仪式性宣言；奖励性证书；结论性判言；自传性故事第三章 咨访关系1、咨访关系的特征：（1）咨访关系是一种特殊的工作关系（2）咨访关系是一种具有保密性的关系（3）咨访关系以来访者保持一定强度且持续的求助动机为前提（4）.咨访关系是一种动态的关系2、咨访关系的作用机制 （1）.来访者中心理论认为咨访关系的作用在于提供一种安全温暖的氛围，并借以降低来访者的防卫。咨访关系和所谓助长条件（同感、真诚、积极关注）是有效治疗的必要和充分条件。 （2）.社会影响理论认为咨访关系的作用在于增强咨询师在来访者心中的可信性，进而来访者的态度被咨询师所给出的说服性信息所改变。咨访关系本身不具有治疗效力，它是其他改变因素的载体。好的咨访关系是有利条件，但不是必要条件，更不是充分条件。 （3）.心理动力学理论把移情关系看成一个媒介，一个投射的银幕。借助这个媒介，咨询师得以发现来访者早期的依附情况及内部工作模型，进而通过对移情关系的分析帮助来访者了解他如何错误地知觉解释现实、如何用过去的方式活在现在等等，从而促成来访者的领悟。因此，咨访关系是必要条件而非充分条件，它为分析治疗提供依据并指示方向，咨询师的洞察力和分析技能是至关重要的。3.如何建立良好的咨访关系良好咨访关系的确立有赖于咨询师和来访者两方面的因素。一方面是来访者的努力、他们的迫切愿望和对心理学的一般信任；另一方面是咨询师的努力，这有赖于他们的责任心、工作能力和知识的广度与深度，以及自身的性格特点。其中，咨询师的态度和品格、技术应当起着主导作用，咨询师的态度是建立良好咨访关系的关键。（1）咨询师应具备良好的咨询态度（2）注意初次会谈的技巧（3）保持与来访者之间的界线（4）.自我觉察（5）.理解咨询过程（6）实践经验（7）接受督导与自我成长4、咨访关系的影响因素来访者因素来访者的认知动机性因素影响了咨访关系的建立以及咨访关系水平的高低。来访者人际关系的好坏与咨访关系的建立以及咨访关系水平的高低有关。咨询师因素咨访关系决定性的因素在咨访关系中起主导作用的是咨询师。5、共情，又称为同理心、神入、同感、感情移入、共感，是指从来访者角度，而不是咨询师自己的参考框架去理解来访者的能力。共情的层次水平分为五类，分别是：毫无共情反应，即完全忽视来访者的感受和行为；片面而不准确的共情反应，即理解来访者的经验及行为而完全忽略其感受；基本的共情反应，理解来访者的经验、行为及感受，但忽视其感受程度；较高的共情反应，理解来访者的经验、行为及感受，并把握其隐藏于内心的感受和意义；最准确的共情，即准确把握来访者言语传达的表层含义，并把握其隐藏的深层含义及其程度。6、尊重含义：对来访者的尊重体现在尊重他是一个个体，尊重他的人格、他的潜能。更重要的是，在咨询过程中咨询师应始终对来访者秉持这种接纳的态度，而不是批评和惩罚的态度。罗杰斯指出，在咨询师的经验中，如果自己的尊重和接纳是有条件的，那么在这个咨询师所不能接纳的方面，来访者就很难作出改变，更无法获得内心的成长。因此我们应该时常反省自己。力求做到无条件的接纳和尊重7、 积极关注是一种共情的态度，是指咨询师以积极的态度看待来访者，注意强调他们的长处，即对来访者言语和行为的积极面、光明面或长处给予有选择的关注，认识和利用其自身的积极因素促使来访者发生积极变化。8、 真诚是指咨询师应坦诚地面对来访者，开诚布公、直截了当地与来访者交流自己的态度和意见，不掩饰和伪装自己。真诚包括五个组成部分：支持性的非言语行为 传递真诚的非言语行为包括微笑、目光接触和有效倾听。角色行为。一致性。自发性。开放性（自我表露、言语协调技术）。第四章 心理咨询的设置与阶段1、 预约设置是指来访者在咨询之前与心理咨询机构进行的有关咨询时间、地点、咨询师等方面的约定、2、 心理咨询的场所设置一般是指心理咨询室的环境设置。3、 心理咨询的时间设置是指对咨询时长、期长、频率以及与时间相关问题的设定。4、 时间设置的心理意义（1）时间设置使咨询师与来访者都保持一种现实感（2）时间设置是对来访者的尊重（3）时间设置易使来访者产生安全感（4）时间设置是一种分离体验5、 收取咨询费是咨询过程的一个重要环节。从心理动力学的角度看，来访者直接付费的行为对于心理咨询的过程有着积极的意义，它在心理咨询与现实世界之间架起了一座桥梁。6、 收费设置的心理意义（1）收费设置是对咨访双方活动的制约方式和手段 （2）收费设置体现了来访者自我成长的动力（3）收费设置是咨访双方自我价值的一种体现（4）收费设置有助于咨访双方在亲密感上保持恰当的距离7、 心理咨询初期阶段的任务是建立相互信任的咨询关系；中期阶段的任务是帮助来访者解决问题；后期阶段的任务是巩固、保持、强化来访者已取得的成果，使其收益最大化，并对咨询效果进行评估，终止咨询。8、 心理咨询后期的问题，效果评估的三个方面来访者的满意度、咨询效果的显著性、成本效益。第五章 心理评估在咨询中的应用第六章 基本技术第七章 常见现象及其处理第八章 常见情绪的心理咨询1、 常见消极情绪对个体的影响：积极作用信号作用；动机性作用负面影响影响人的思维和决策；影响人的身心健康；影响生活质量；影响人际关系。2、焦虑（anxiety）是对未来的事情感到难以预测与驾驭而紧张不安的一种情绪状态。焦虑情绪的不同分类：精神分析学派分类：现实性焦虑、神经症性焦虑、道德性焦虑。特质性焦虑与状态性焦虑。现实性焦虑和病理性焦虑。3、 处理方法：（1）放松训练（2）自信训练(角色互换、强化训练) P173（3）系统脱敏:1)排列出焦虑的等级层次表。2)进行放松训练。3)进行系统脱敏过程，进行焦虑反应与肌肉放松技术的结合训练。4、 抑郁(depression)是一种消极的情绪状态，表现为情绪低落、思维迟钝，感到生活无意义、前途无望而闷闷不乐，郁郁寡欢，严重者甚至有自杀观念。5、 常见的抑郁问题：躯体因素引起的抑郁；生活压力引起的抑郁；工作压力引起的抑郁；挫折引起的抑郁6、 处理方法P1787、 恐惧的处理方法：刺激情境重现；强化法；冲击疗法；精神分析；系统脱敏、宣泄等8、 愤怒的处理方法：放松法；系统脱敏；认知重构；宣泄9能量宣泄、心理宣泄）；改变环境。第九章 婚姻家庭心理咨询1、婚姻家庭心理咨询的目的：婚姻家庭心理咨询的目的除了协助家庭解决问题，促使家庭和谐，更重要的还在于通过家庭这个平台，促进人民的心理健康和推动和谐社会的发展。中国家庭的传统功能及在历史发展过程中产生的问题：古代家庭单纯作为传宗接代和维持国家统治的工具，家庭成员基本丧失在婚姻中的自由权、平等权和享乐权。家庭成员之间的互动方式以儒家礼教思想为基础，呈现重理轻情的特征，各家庭亚系统间界限僵化，家庭关系疏离，夫妻间和亲子间缺乏情感层面上的互动。当代中国家庭的主要矛盾：这一时期存在传统家庭文化与现代婚姻需求不相称的现象，并且成为当代中国家庭的主要矛盾。婚姻家庭心理咨询对于当代中国家庭和社会的意义：婚姻家庭心理咨询不但肩负着稳定家庭、促进家庭成员的心理健康成长的重要作用，更有着推动历史发展，促进社会进步的重大意义。2、 婚姻家庭心理咨询的技术要点：倾听与共情技术、提问技术、家谱图、去诊断与重新建构3、婚外情：婚外情对婚姻的影响、关于婚外情的错误观念4、夫妻性欲障碍所致的婚姻问题：性欲低下明显影响到婚姻关系（性欲减退是指对性行为没有幻想和欲望，或幻想和欲望不足）5、酗酒所致的婚姻问题：酒精依赖、“酒精型婚姻”、酗酒问题对婚姻家庭的消极影响6、亲子关系中常见问题的表现：（1）亲子关系互动中，父母处于中心、主导、控制地位，子女处于被动、依赖地位，形成不对等的两极，缺乏平等性（2）亲子关系中的互动内容倾向于单一（3）亲子关系中互动较少