健康扶贫应该怎么扶.ppt

第一页，共二十六页。健康扶贫有四个目标第一、要让贫困人口能够看得起病。第二、要让他们看得好病。第三、要让他们看得上病。第四、让他们少生病。所有的政策都是围绕这四个目标第二页，共二十六页。看得起病“一个确保，三个全覆盖 即确保贫困患者住院费用个人自付比例保即确保贫困患者住院费用个人自付比例保持在持在10%10%以下以下市域内住院市域内住院“先诊疗后付费全覆盖先诊疗后付费全覆盖“一站式结算全覆盖一站式结算全覆盖“家庭医生签约家庭医生签约 效劳全覆盖效劳全覆盖第三页，共二十六页。即即确保确保贫困患者住院费用个人自付贫困患者住院费用个人自付比例保持在比例保持在10%以下以下根本医保根本医保大病保险大病保险商业补充保险商业补充保险民政医疗救助民政医疗救助住院住院90%90%兜底兜底健康扶贫五道保障线健康扶贫五道保障线第四页，共二十六页。“先诊疗后付费“扶贫病房全覆盖全区所有定点医疗机构，全部实现了建档立卡贫困人口“先诊疗、后付费，全区所有建档立卡贫困患者，入院时确认身份后，走绿色通道，不用缴纳住院押金，直接入住扶贫病房床。接受治疗，出院缴纳个人自付部份就可。全区每个乡镇中心卫生院及社区卫生效劳中心都设立了扶贫病房床，二级以上医院按床位数的5%设立。第五页，共二十六页。“一站式结算全覆盖全区医疗机构设立综合性结算窗口，实现根本医保、全区医疗机构设立综合性结算窗口，实现根本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、财政大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、财政90%90%兜底保障兜底保障“一站式一站式 结算。极大地方便贫困人结算。极大地方便贫困人口住院结算。患者出院时只需结算自费的费用就可。口住院结算。患者出院时只需结算自费的费用就可。第六页，共二十六页。“家庭医生签约 效劳全覆盖合理设置家庭医生签约效劳内容每两个月上门随防一次，每年免费体检一次。包括一般体格检查、尿常规、血常规、空腹血糖、血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇)、肝功能血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素、肾功能血清肌酐和血尿素氮、心电图、腹部B超检查检查肝、胆、肾，男加前列腺、女加子宫、附件。强化签约效劳履约职责，每个贫困户家里都张贴了家庭医生签约效劳公示牌，公示了签约效劳内容，签约团队，签约医，提高履约率和签约居民感受度；完善家庭医生签约效劳相关政策，适时对工作进行阶段性评估，做实家庭医生签约效劳，全区贫困人员家庭医生签约率到达100%。第七页，共二十六页。“五道保障线之根本医保五道保障线之根本医保免费参保。全区建档立卡贫困户根本医保个人负担部份全部财政兜底。2022年个人负担是150元每人。2022年个人负担是180元每人。免起付线。区域内一、二级医院免起付线。三级医院不免。一级医院起付线100 元。二级医院起付线400元。第八页，共二十六页。“五道保障线之根本医保五道保障线之根本医保住院报销比例。一级医疗机构90%，二级医疗机构80%，三级医疗机构60%;年度内医保基金累计最高支付限额10万元。扩大门诊特殊慢性病保障范围。将地中海贫血、血吸虫病、结核病、癫痫、儿童生长激素缺乏症等常见地方病纳入门诊特殊慢性病。提高门诊特殊慢性病报销比例。将门诊特殊慢性病报销比例提高到住院水平。即：一级医疗机构报销90%、二级医疗机构报销80%、三级医疗机构报销60%。第九页，共二十六页。“五道保障线之根本医保五道保障线之根本医保提升门诊特殊慢性病年度支付限额。将类门诊特殊慢性病年度最高支付限额由1.5万元提高到10万元，将类门诊特殊慢性病年度最高支付限额由3000元左右提高到平均5000元。第十页，共二十六页。“五道保障线之大病保险五道保障线之大病保险降低大病保险起付线。建档立卡贫困人口城乡居民大病保险报销起付线下降50%。即：可报费用由15000元下降到7500元。提高大病保险补偿比例。根本医保年度累计政策范围内个人负担局部医药费超过7500元，提高5个点，按不低于55%的比例由大病保险基金支付。根本医保支付10万元封顶以上部份。一级定点医疗机构90%、二级定点医疗机构85%、三级定点医疗机构80%、转外诊70%。第十一页，共二十六页。“五道保障线之商业补充保险五道保障线之商业补充保险免费参保。财政为全区建档立免费参保。财政为全区建档立卡贫困户购置商业补充保险。卡贫困户购置商业补充保险。目前缴费标准目前缴费标准230230元。元。报销。进入大病保险后，可报报销。进入大病保险后，可报费用部份按费用部份按90%90%报销。自费部报销。自费部份按份按75%75%报销，但自费费用不报销，但自费费用不能超过总费用的能超过总费用的15%15%。类门类门诊特殊慢病纳入管理诊特殊慢病纳入管理第十二页，共二十六页。“五道保障线之民政医疗救助五道保障线之民政医疗救助将建档立卡贫困人员中农村特困人员救助供养对象政策范围内医疗救助费用，予以全额救助；建档立卡贫困人员中低保对象政策范围内医疗救助费用，在现行医疗救助比例的根底上，提高5个百分点；将建档立卡贫困户，纳 入支出型低收入贫困家庭救助范围予以救助；第十三页，共二十六页。“五道保障线之住院费五道保障线之住院费90%90%兜底兜底建档立卡贫困户住院总费用在通过根本医院，大病保险，商业补充保险，民政救助“四道 保障线报销还未到达90%，由财政兜底保障到90%。第十四页，共二十六页。“三免四减半 三免工程：1、免收门诊挂号费、专家挂号费、急诊挂号费；2、肌肉注射费；3、换药手续费。四减半工程：1、血液、小便、大便常规；2、胸片；3、护理费；4、住院床位费减免50%。第十五页，共二十六页。“看得好病健康扶贫“三个一批大病集中救治一批;患慢签约效劳管理一批;重病兜底保障一批.第十六页，共二十六页。“三个一批之大病集中救治一批重大疾病免费或专项救治十类重大疾病免费救治。继续实施“光明微笑白内障、唇腭裂工程、儿童“两病儿童白血病、儿童先心病、尿毒症免费血透、重性精神病免费救治、妇女“两癌宫颈癌、乳腺癌免费手术等重大疾病专项救治工程。定额救治十五种重大疾病专项救治。建档立卡贫困人口患耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌堵塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂及地中海贫血等15种重大疾病，实行按病种定额救治；在二级和三级定点医院治疗，个人自付分别2%和3%。第十七页，共二十六页。“三个一批之慢病签约效劳管理一批明确签约目标。贫困慢病患者家庭医生签约效劳率要达100%,贫困慢病患者签约效劳满意率达80%以上。完善健康档案。为每位建档立卡贫困人口免费建立一份标准化的电子健康档案，完善贫困人口根本信息、健康状况记录。发放一张健康卡，录入健康状况和患病信息。实行签约效劳。组织乡镇卫生院医生或村医与农村贫困家庭进行签约。组织健康体检。落实国家根本公共卫生效劳工程，以乡、镇、社区为单位，为符合条件的农村贫困人口每年开展一次健康体检。开展健康管理。每年按管理标准安排面对面随访，询问病情，检查并评估心率、血糖和血压等根底性健康指标，在饮食、运动、心理等方面提供健康指导。第十八页，共二十六页。“五道保障线之重病兜底保障一批五道保障线之重病兜底保障一批提高医疗保障水平，切实减轻农村贫困人口医疗费用负担，有效防止因病致贫、因病返贫。实行倾斜性精准支付政策。前面推行重大疾病补充保险制度。前面落实“一站式结算。前面发动社会力量救助。慈善医疗救助、募捐第十九页，共二十六页。看得上病提升基层医疗卫生效劳能力建设加强贫困农村基层卫生效劳能力建设。加强乡镇卫生院、乡村医生人才培养。实施二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工程。加强村卫生计生效劳室建设和实施乡村卫生计生效劳一体化管理。第二十页，共二十六页。加强我院卫生效劳能力建设继续实施卫生计生效劳能力提升工程强特色专科建设：建立中医馆、国医堂乡镇急救站建设全镇一体化村卫生室：晓康诊所我院投入80多万购置设备第二十一页，共二十六页。加强我院职工、乡村医生人才培养。加强我院人才培养，每年参加进修学习培训人数原那么上不少于本单位人员的5%。根据省乡医培训方案，选派优秀的应届生定向委培。第二十二页，共二十六页。实施二级以上医疗机构对口支援实施二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工程乡镇卫生院工程实施二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工程。对口支援我区技术力量薄弱的乡镇卫生院，每年为乡镇卫生院培训技术骨干10名，帮助提高乡镇卫生院效劳能力。在全市范围内建立二级及以上医院医生牵手帮扶“晓康诊所制度。牵手帮扶期限2022年至2022年。参与牵手帮扶的医生全市二级及以上医院临床医生，安排顺序为医生队伍中的共产党员、入党对象、科室主任、高层次人才。第二十三页，共二十六页。“少生病防治结合提高健康水平环境整治、健康促进和健康教育工作，防治结合，大力开展爱国卫生运动，引导重点人群改变不良生活习惯，形成健康生活方式，提高贫困地区整体健康水平。一方面加大贫困地区传染病、地方病、慢性病防控力度，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面，加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救助效劳等，减轻贫困患者负担；另一方面，全面提升贫困地区妇幼健康效劳水平，加强贫困地区孕产妇和新生儿急危重症救治能力建设，保障母婴平安。第二十四页，共二十六页。谢谢观看第二十五页，共二十六页。内容总结健康扶贫有四个目标。每两个月上门随防一次，每年免费体检一次。自费部份按75%报销，但自费费用不能超过总费用的15%。“三个一批之慢病签约效劳管理一批。为每位建档立卡贫困人口免费建立一份标准化的电子健康档案，完善贫困人口根本信息、健康状况记录。看得上病提升基层医疗卫生效劳能力建设。牵手帮扶期限2022年至2022年。“少生病防治结合提高健康水平。谢谢观看第二十六页，共二十六页。