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中医内科学复习(个人整理)中医内科学复习肺系疾病1感冒：定义：感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。 病因病机：因六淫、时行之邪，侵犯肺卫，以致卫表不和，肺失宣肃而为病。 治疗原则:解表达邪 风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散 风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤 （ 银翘+荆牛淡薄竹梗草根）辨证论治： 暑湿伤表证：新加香薷饮 （银翘+香薷+厚朴+ 鲜扁豆花）虚体感冒 气虚感冒：参苏饮 （参苏枣前葛姜，枳桔二陈木香） 阴虚感冒：加减葳蕤汤 （玉竹桔薇荷枣草豉葱）2咳嗽 定义：咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆做声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证侯之一。分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开。 病因病机：病因有外感内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入或自内而发，均可引起肺失宣肃，肺气上逆做咳。 治疗原则：标实者祛邪止咳，本虚者扶正补虚 外感咳嗽 风寒袭肺证 三拗汤合止嗽散 （麻黄+杏仁+甘草，陈梗芥前去百草苑） 风热犯肺证 桑菊饮 （荷花根，翘桔杏，桑国）辩证论治： 风燥伤肺证 桑杏汤 （桑杏栀豉梨皮沙贝母） 内伤咳嗽 痰湿蕴肺证 二陈平胃散合三子养亲汤 （二陈+平胃散，苏子+白芥子+莱菔子） 痰热郁肺证 清金化痰汤 （清金国老栀芩桑，知冬蒌红桔贝茯）肝火犯肺证 黛蛤散合加减泻白散 （青黛+蛤壳，泻白散减粳米+桔知芩麦）肺阴亏虚证 沙参麦冬汤 （甘粳人麦夏枣）3哮病 定义：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚至喘息不能平卧。 病因病机：哮病的发生为伏痰于肺，每因外邪侵袭、饮食不当、情志刺激、体虚劳倦等诱因引动而触发，以致痰壅气道，肺气宣降功能失常。 治疗原则：发时攻邪治标，祛痰利气，平时应扶正治本 冷哮证 射干麻黄汤或小青龙汤 （麻黄汤去杏仁，细五芍半姜）热哮证 定喘汤或越婢加半夏汤 （芩老果子麻花半杏仁桑）发作期 寒包热哮证 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤 （小青龙汤+石膏）辩证论治 风痰哮证 三子养亲汤 （苏子+白芥子+莱菔子）虚哮证 平喘固本汤（喘脱危证） 回阳急救汤合生脉饮缓解期 肺脾气虚证 六君子汤 （四君+陈皮、半夏） 肺肾两虚证 生脉地黄汤合金水六君煎 （生脉地黄汤=六味地黄丸+生脉汤）4喘证 定义：以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。 病因病机：病因有外感、内伤两大类。外感为六淫外邪侵袭肺系，内伤为饮食不当、情志失调、劳欲久病等导致肺气上逆，宣降失职；或气无所主，肾失纳摄而成。 治疗原则：实喘祛邪利气为主（温化宣肺、清化肃肺、化痰理气）虚喘以培补摄纳为主 风寒壅肺证 麻黄汤合华盖散表寒肺热证 麻杏石甘汤实喘 痰热郁肺证 桑白皮汤辩证论治 痰浊阻肺证 二陈汤合三子养亲汤 （半夏、茯苓、陈皮、甘草，苏子+白芥子+莱菔子）肺气郁痹证 五磨饮子 （木香、沉香、槟榔、枳实、乌药） 肺气虚耗证 生脉散合补肺汤虚喘 肾虚不纳证 金匮肾气丸合参蛤散 （六味地黄丸+附桂，人参+蛤蚧）正虚喘脱证 参附汤送服黑锡丹 5肺痈 定义：是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内庸之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰、甚则脓血相兼为特征。 病因病机：主要原因为感受外邪，内犯于肺，或因痰热素盛，蒸灼肺脏，以致热壅血淤，酝酿成痈，血败肉腐化脓。 治疗原则：清热解毒、化瘀排脓 初期 银翘散 （银翘+荆牛淡薄竹梗草根）成痈期 千金苇茎汤 （三仁买苇茎） 冬瓜仁 桃仁 薏苡仁辩证论治 溃脓期 桔梗汤 （桔梗+甘草）恢复期 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎 6肺痨 定义：具有传染性的慢性虚弱疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。 病因病机：外因为痨虫传染，内因为正气虚弱，两者相互因果。痨虫蚀肺，耗损肺阴，进而演变发展，可致阴虚火旺，或导致气阴两虚，甚至阴损及阳。 治疗原则：补虚培元和抗痨杀虫为原则 肺阴亏虚证 月华丸辩证论治 虚火灼肺证 百合固金汤合秦艽鳖甲散 （百合固金归元处，桔麦二地白老母）气阴耗伤证 保真汤或参苓白术散 （桔枣扁豆陈，山药甘莲砂薏仁） 莲子肉 白扁豆 阴阳虚损证 补天大造丸7肺胀 定义：是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为肺部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。 病因病机：多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使病情发作或加剧。 治疗原则：祛邪与扶正共施，依标本缓急，有所侧重 痰浊壅肺证 苏子降气汤和三子养亲汤 （苏大官生夏前厚归国）苏子 苏叶 大枣 生姜 前胡痰热郁肺证 越婢加半夏汤或桑白皮汤辩证论治 痰蒙神窍证 涤痰汤阳虚水泛证 真武汤合五苓散 （术姜芍附苓，五苓桂枝泽白猪）肺肾气虚证 平喘固本汤合补肺汤8肺痿 定义：是指肺叶萎弱不用，临床以咳吐浊唾涎沫为主症，为肺脏的慢性虚损性疾患。 病因病机：病因分为久病损肺和误治津伤两个方面，而以前者为主。发病机理为肺虚津气失于濡养所致。 治疗原则：以补虚生津为原则 辩证论治 虚热证 麦门冬汤合清燥救肺汤 （甘粳人麦夏枣，胶杷麻草桑叶，找人麦杏仁膏） 虚寒证 甘草干姜汤或生姜甘草汤心系疾病心悸 定义 是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚至不能自主的一种病证，临床一般呈多发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。 病因病机：多因体质虚弱、饮食劳倦、七情所伤、感受外邪及药食不当等，以致气血阴阳亏损，心神失养，心主不安，或痰、饮、火、淤阻滞心脉，扰乱心神。 治疗原则：虚者予补气、养血、滋阴、温阳；实者应祛痰、化饮、清火、化瘀，同时酌情配合安神宁心或镇心之法。 心虚胆怯证 安神定志丸心血不足证 归脾汤 （归脾四君芪草，枣仁远归圆肉香）阴虚火旺证 天王补心丹合朱砂安神丸 （老朱当黄地）辩证论治 心阳不振证 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤水饮凌心证 苓桂术甘汤 瘀阻心脉证 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤痰火扰心证 黄连温胆汤胸痹 定义：是以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 病因病机：多发生与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关。病机有虚实，实为寒凝，血瘀，气滞，痰浊，痹阻胸阳，阻滞心脉；虚为气虚，阴虚，阳衰，肺脾肝肾亏虚，心脉失养。 治疗原则：先治其标，后治其本，先从祛邪入手，然后再予扶正，必要时标本同治。 寒凝心脉证 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 心血瘀阻证 血府逐瘀汤 （桃桔赤川花地甘，枳当膝柴）气滞心胸证 柴胡疏肝散 （四逆散+香川皮） 香附 川芎 陈皮辩证论治 痰浊闭阻证 瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤气血两虚证 生脉散合人参养荣汤心肾阴虚证 天王补心丹合炙甘草汤 （阿麻麦地，桂大人甘生气，气得脉结代来心动悸）麻仁 大枣 生姜心肾阳虚证 参附汤合右归饮 （枸菟鹿归附仲，药熟萸肉）不寐 定义：是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不眠，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。 病因病机：人之寤寐，由心神控制，而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础。每因饮食不节，情志失常，劳倦，思虑过度及病后、年迈体虚等因素，导致心神不安，神不守舍，不能由动转静而致不寐。总属阳盛阴衰，阴阳失交。 治疗原则：补虚泻实，调整脏腑阴阳为原则 肝火扰心证 龙胆泻肝汤 （龙胆泻肝芩柴归，生栀木草车泽推）痰火扰心证 黄连温胆汤辩证论治 心脾两虚证 归脾丸 （归脾四君芪草，枣仁远归圆肉香）心肾不交证 六味地黄丸合交泰丸 （三补三泻）心胆气虚证 安神定志丸合酸枣仁汤 （仁母芎茯草）癫狂 定义：是临床常见的精神失常疾病。癫证以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。均以青壮年患者多。因二者在临床症状上不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。 病因病机：发生与七情内伤，饮食失节，禀赋不足相关，损及心、脾、肝、胆、肾，导致脏腑功能失调和阴阳失于平秘。癫证：痰气郁结，蒙蔽神机；狂证：痰火上扰，神明失主。 治疗原则：本病初期多以邪实为主，治当理气解郁，畅达神机，降火豁痰，化瘀通窍；后期以正虚为主，治当补益心脾，滋阴养血，调整阴阳。 辩证论治 癫证 痰气郁结证 逍遥散合顺气导痰丸心脾两虚证 养心汤合越鞠丸 （越鞠神附栀芎术） 痰火扰神证 生铁落饮狂证 痰热郁结证 癫狂梦醒汤火盛阴伤证 二阴煎合琥珀养心丹痫病 定义：是一种反复发作性神志异常病证，临床以突然意识丧失，甚则扑倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移时苏醒，一如常人为特征，发作前可伴眩晕，胸闷等先兆，发作后常有疲倦乏力等症状。 病因病机：大多由七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患它病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致，而尤以痰邪作祟最为重要。 治疗原则：频繁发作，以治标为主，着重清泻肝火，豁痰息风，开窍定痫；平时则补虚以治其本，宜益气养血，健脾化痰，滋补肝肾，宁心安神。 风痰闭阻证 定痫丸 痰火扰神证 龙胆泻肝汤合涤痰汤 辩证论治 瘀阻脑络证 通窍活血汤 心脾两虚证 六君子汤合归脾汤 心肾亏虚证 左归丸合天王补心丹 （三参枣柏两冬无，当地桔苓朱五远）痴呆 定义：痴呆是由髓减脑消，神机失用所导致的一种神志异常疾病，以呆傻愚笨，智能低下，善忘为主要临床表现。 病因病机：内因为年迈体虚，七情内伤，久病耗损等原因导致气血不足，肾经亏耗，脑髓失养，或气滞、痰阻、血瘀于脑而成。基本病机为髓海不足，神机失用。 治疗原则：当以开郁逐痰，活血通窍，平肝泻火治其标，补虚扶正，充髓养脑治其本。 痰浊蒙窍证 涤痰汤 辩证论治 淤血内阻证 通窍活血汤 髓海不足证 七福饮 脾肾两虚证 还少丹厥证 定义：是以突然昏倒，不省人事，四肢逆冷为主要临床表现的一种病证。病情轻者，一般在短时间内苏醒，但病情重者，则昏厥时间较长，严重者甚至一厥不复而导致死亡。 病因病机：病因主要有情志内伤，体虚劳倦，亡血失津，饮食不节等方面，而其病机主要是气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。 治疗原则：醒神回厥 气厥 实证 通关散合五磨饮子 虚证 生脉注射液/参附注射液/四味回阳饮 辩证论治 血厥 实证 羚角钩藤汤 （羚钩桑草地，竹茯贝芍菊）竹茹 茯神 贝母 虚证 独参汤 痰厥 导痰汤脾胃系疾证胃痛 定义：又称“胃脘痛”，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 病因病机：主要由外邪犯胃，饮食伤胃，情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则通。 治疗原则：理气和胃止痛 寒邪客胃证 香苏散合良附丸饮食伤胃证 保和丸 （神茯夏山翘陈萝）辩证论治 肝气犯胃证 柴胡疏肝散 （四逆散+香川皮）湿热中阻证 清中汤淤血停胃证 失笑散合丹参饮胃阴亏虚证 一贯煎合芍药甘草汤 （生子当参冬子）脾胃虚寒证 黄芪建中汤痞满 定义：是指以自觉心下痞塞，胸膈胀满，触之无形，按之柔软，压之无痛为主要症状的病证。按部位可分为：胸痞、心下痞等。 病因病机：感受外邪，内伤饮食，情志失调等可引起中焦气机不利，脾胃升降失职而发生痞满。 治疗原则：调理脾胃升降、行气除痞消满为基本法则 饮食内停证 保和丸 （神茯夏山翘陈萝）实痞 痰湿中阻证 二陈平胃散 （二陈汤+平胃散）湿热阻胃证 泻心汤合连朴饮 （连朴夏山豆芦菖） 山栀 淡豆豉 芦根 菖蒲辩证论治 肝胃不和证 越鞠丸合枳术丸 （越鞠神附栀芎术，白术+枳实）虚痞 脾胃虚弱证 补中益气汤 （补中益气芪参，陈归术草柴升）升麻胃阴不足证 益胃汤呕吐 定义：胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。一般以有物有声为呕，有物无声为吐，无物有声为干呕，临床呕与吐常同时发生，故合称为“呕吐” 病因病机：外感六淫，内伤饮食，情志不调，禀赋不足均可影响于胃，使胃失和降，胃气上逆，发生呕吐。 治疗原则：和胃降逆 外邪犯胃证 藿香正气散食滞内停证 保和丸 辩证论治 实证 痰饮内阻证 小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃证 四七汤 脾胃气虚证 香砂六君子汤虚证 脾胃阳虚证 理中汤胃阴不足证 麦门冬汤噎膈 定义：噎膈是指吞咽食物哽咽不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽之时哽咽不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎可单独出现，而又每为膈的前驱表现，故并称。 病因病机：病因复杂，主要与七情内伤，酒食不节，久病年老有关，致使气、痰、淤交阻，津气耗伤，胃失通降。病机总属气、痰、淤交结，阻隔于食道、胃脘而致。 治疗原则：初期重在治标，宜理气、化痰、消淤、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。 痰气交阻证 启膈散 辩证论治 瘀血内结证 通幽汤津亏热结证 沙参麦冬汤气虚阳微证 补气运脾汤呃逆 定义：胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要表现的病证。 病因病机：多由饮食不当，情志不遂和正气亏虚等所致。胃失和降，气逆动膈是主要病机。 治疗原则：理气和胃、降逆止呃 胃中寒冷证 丁香散 胃火上逆证 竹叶石膏汤 （夏人石粳米草叶过冬） 辩证论治 气机郁滞证 五磨饮子 脾胃阳虚证 理中丸 胃阴不足证 益胃汤合橘皮竹茹汤腹痛 定义：是指胃脘以下，耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。 病因病机：感受外邪，饮食所伤，情志失调及素体阳虚等，均可导致气机阻滞、脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。 治疗原则：以“通”立法 寒邪内阻证 良附丸合正气天香散 湿热壅滞证 大承气汤 （大黄+芒硝+枳实+厚朴） 辩证论治 饮食积滞证 枳实导滞丸 （三枳神茯泽黄术） 黄连 黄芩 大黄 肝郁气滞证 柴胡疏肝散 瘀血内停证 少腹逐瘀汤 中虚脏寒证 小建中汤 （桂枝汤+饴糖）泄泻 定义：是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻下如水样为主症的病证。 病因病机：感受外邪，饮食所伤，情志不调，禀赋不足，及久病脏腑虚弱等，主要病机是脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊、传导功能失司。 治疗原则：运脾化湿 寒湿内盛证 藿香正气散 （二陈桔香枣姜苏白芷术，朴大腹皮） 桔梗 藿香 紫苏暴泻 湿热伤中证 葛根芩连汤辩证论治 食滞肠胃证 保和丸 （神茯夏山翘陈萝） 脾胃虚弱证 参苓白术散 （桔枣扁豆陈，山药甘莲砂薏仁）久泻 肾阳虚衰证 四神丸 （四神姜枣脂肉味萸，治五更泄泻）肝气乘脾证 痛泻药方 （两白陈风）白术 白芍 陈皮 防风痢疾 定义：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。是夏秋季常见的胃肠道传染病。 病因病机：病因有外感时邪疫毒和饮食不节两个方面，病机主要是邪蕴畅腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。 治疗原则：刘河间“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。 湿热痢 芍药汤 （芍药草，在当槟，芩香连，桂将军）木香 黄连 肉桂 疫毒痢 白头翁汤合芍药汤 （白头翁柏连皮） 黄连 秦皮 辩证论治 寒湿痢 不换金正气散阴虚痢 黄连阿胶汤虚寒痢 桃花汤合真人养脏汤 （桃花汤，赤粳姜，温中止痢且涩肠 ；木桂罂，当草蔻芍人，柯术！）休息痢 连理汤便秘 定义：是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。 病因病机：发病的原因归纳起来有饮食不节，情志失调，外邪犯胃，禀赋不足等，病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。 治疗原则：以通下为主，但不可单用泻下药 热秘 麻子仁丸 （小承气汤+火麻仁，杏仁，白芍，蜂蜜）实秘 气秘 六磨汤 辩证论治 冷秘 温脾汤合半硫丸 (大黄+人参四逆汤/附子，干姜，人参，甘草) 气虚秘 黄芪汤虚秘 血虚秘 润肠丸阴虚秘 增液汤 （玄参 麦冬 生地）阳虚秘 济川煎 （升麻泻壳当牛肉）肝胆病证胁痛 定义：是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，是临床上比较多见的一种自觉症状。 病因病机：病因有情志不遂，饮食不节，跌仆损伤，久病体虚等，基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则通”与“不荣则通” 治疗原则：疏肝和络止痛 肝郁气滞证 柴胡疏肝散 （四逆散+香川皮）辩证论治 肝胆湿热证 龙胆泻肝汤 （龙胆泻肝芩柴归，生栀木草车泽推）瘀血阻络证 血府逐瘀汤或复元活血汤 （将军归蒌山，胡老红桃）肝络失养证 一贯煎 （参子当生冬子）枸杞子 川楝子黄疸 定义：是以身黄、目黄、小便黄为主症的一种病证，其中目黄染尤为本病的重要特征。 病因病机：有外感和内伤两个方面，外感多属湿热疫毒所致，内伤常与饮食、劳倦、病后有关，病机关键是湿，由于湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢而发生。 治疗原则：化湿邪，利小便 热重于湿证 茵陈蒿汤 （黄山蒿）阳黄 湿重与热证 茵陈五苓散合甘露消毒丹 （芩香连贝射中，滑荷菖豆陈通）辩证论治 胆腑郁热证 大柴胡汤 （小柴胡汤去人甘+大黄 枳实 白芍）急黄 疫毒炽盛证 犀角散阴黄 寒湿阻遏证 茵陈术附汤 脾虚湿热证 黄芪建中汤积聚 定义：腹内结块，或痛或胀的病证。分别言之，积属有形，结块固定不移，痛有定处，病在血分，是为脏病；聚为无形，包快聚散无常，痛无定处，病在气分，是为腑病。因积聚关系密切，故两者往往一并论述。 病因病机：多因情志失调，饮食所伤，寒邪内犯，及它病之后，肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内结而成。 治疗原则：积证初期予消散，中期邪实正虚，予消补兼施，后期以正虚为主，应予养正除积。 肝气郁结证 逍遥散 （逍遥柴芍当，苓术草薄姜）聚证 食滞痰阻证 六磨汤辩证论治 气滞血阻证 柴胡疏肝散合失笑散积证 瘀血内结证 膈下逐淤汤合六君子汤正虚瘀结证 八珍汤合化积丸鼓胀 定义：是指腹部长大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。 病因病机：病因比较复杂，概而言之，有酒食不节，情志刺激，虫毒感染，病后续发四个方面，病机主要是肝脾肾受损，气滞血结，水停腹中。 治疗原则：标实者当根据气、血、水的偏盛，分别采用行气、活血、祛湿利水或暂攻逐之法，同时配合疏肝健脾；本虚者当根据阴阳不同，分别采用温补脾肾或滋养肝肾法，同时配合行气活血利水。总之当攻补兼施，补虚不忘实，泻实不忘虚。 气滞湿阻证 柴胡疏肝散合胃苓汤水湿困脾证 实脾饮辩证论治 水热蕴结证 中满分消丸合茵陈蒿汤瘀结水留证 调营饮阳虚水盛证 父子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停证 六味地黄丸合一贯煎头痛 定义：临床常见的自觉症状，可单独出现，亦见于多种疾病的过程中。 病因病机：病因有感受外邪，情志失调，先天不足或房事不节，饮食劳倦及体虚久病，头部外伤或久病入络，病机多为外邪上扰清空，壅滞经络，经络不通。 治疗原则：外感头痛以风邪为主，故治疗主要以疏风，兼散热、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证，或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血，益肾填精为主，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。 风寒头痛 川芎茶调散 （薄荷老芥防羌，芎芷细）外感头痛 风热头痛 芎芷石膏汤风湿头痛 羌活胜湿汤 （川本羌独草，得了蔓荆风） 川芎 藁本 蔓荆子辩证论治 肝阳头痛 天麻钩藤饮 （杜茯寄宿黄山，见益母夜天钩藤决明）血虚头痛 加味四物汤内伤头痛 痰浊头痛 半夏白术天麻汤 （名+吉林姜枣草）肾虚头痛 大补元煎瘀血头痛 通窍活血汤眩晕 定义：是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转。轻者闭目即止，重者如坐车舟，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。 病因病机：病因主要有情志、饮食、体虚年高、跌仆外伤等方面，病性有虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养；实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。 治疗原则：补虚泻实，调整阴阳。虚者当滋养肝肾，补益气血，填精生膸。实者当平肝潜阳，清肝泻火，化痰行瘀 肝阳上亢证 天麻钩藤饮 （杜茯寄宿黄山，见益母夜天钩藤决明）气血亏虚证 归脾汤 （归脾四君芪草，枣仁远归圆肉香）辩证论治 肾精不足证 左归丸 （三补+枸菟牛龟鹿） 龟胶 鹿胶痰湿中阻证 半夏白术天麻汤 （名+吉林姜枣草）瘀血阻窍证 通窍活血汤中风 定义：中风是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，语言不利为主症的病证。轻者可无昏仆而仅见半身不遂及口眼歪斜等症状。 病因病机：本病多是内伤积损的基础上，复因劳逸失度，情志不遂，饮酒饱食或外邪侵袭等触发，引起脏腑阴阳失调，气血逆乱。 治疗原则：中经络以平肝息风，化痰祛瘀通络为主，中脏腑闭证，治当息风清火，豁痰开窍，通腑泻热。 风痰入络证 真方白丸子中经络 风阳上扰证 天麻钩藤饮 （杜茯寄宿黄山，见益母夜天钩藤决明）阴虚风动证 镇肝息风汤 （天上玄龙楝牡龟，茵石国老膝芍麦） 代赭石 痰热腑实证 桃仁承气汤辩证论治 中脏腑 闭证 痰火瘀闭证 羚角钩藤汤 （羚钩桑草地，竹茯贝芍菊）痰浊瘀闭证 涤痰汤脱证 参附汤合生脉散加味 风痰瘀阻证 解语丹恢复期 气虚络瘀证 补阳还五汤 （补阳当地芎仁赤红芪）肝肾亏虚证 左归丸合地黄饮子 （三补+枸菟牛龟鹿；桂附苁远冬茯斛，菖巴萸荷味）瘿病 定义：是以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床症状的一类疾病。 病因病机：病因主要是情志内伤，饮食及水土失宜，但也和体质有关，基本病机是气滞、痰凝、血瘀壅结颈前。 治疗原则：理气化痰，消婴散结 气郁痰阻证 四海舒郁丸辩证论治 痰结血瘀证 海藻玉壶汤肝火旺盛证 栀子清肝汤合消瘰丸心肝阴虚证 天王补心丹或一贯煎疟疾 定义：是感受疟邪引起的以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一类疾病。夏秋季节常发生。 病因病机：病因主要是感受“疟邪”，但也与正虚抗邪能力下降有关。诱发因素则与外感风寒，暑湿，饮食劳倦有关，尤为暑湿，病位总属少阳。 治疗原则：祛邪截疟 正疟（寒热休作有时） 柴胡截疟饮或七宝饮温疟（热多寒少） 白虎加桂枝汤或白虎加人参汤辩证论治 寒疟（寒多热少） 柴胡桂枝干姜汤合截疟七宝饮瘴疟（感受山岚瘴毒） 热瘴（内陷心肝） 清瘴汤 冷瘴（湿浊蒙蔽心神） 加味不换金正气散劳疟（遇劳而发） 何人饮肾系病证水肿 定义：是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、背腹，甚至全身浮肿为特征的一种病证。 病因病机：病因有风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不节及禀赋不足，久病劳倦，病机为：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利。 治疗原则：发汗、利尿、泻下逐水 风水相搏证 越婢加术汤 阳水 湿毒浸淫证 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 水湿浸渍证 五皮饮合胃苓汤 辩证论治 湿热壅盛证 疏凿饮子 脾阳虚衰证 实脾饮 阴水 肾阳衰微证 济生肾气丸合真武汤 瘀水互结证 桃红四物汤合五苓散淋证 定义：是指以小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。 病因病机：病因可归结为外感湿热，饮食不节，情志失调，禀赋不足或劳伤久病四个方面，病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。 治疗原则：实则清利，虚则补益，为淋证的基本治则 热淋 八正散 （老石瞿黄山，灯车通蓄）石淋 石韦散血淋 小蓟饮子 （六一节木通当生竹山黄蓟）辩证论治 气淋 沉香散膏淋 程氏萆薢分清饮劳淋 无比山药丸癃闭 定义：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势缓者为癃，小便闭塞，点滴不通，病势较急者为闭。 病因病机：病因主要有外邪侵袭，饮食不节，情志内伤，瘀浊内停，体虚久病五种，病机为膀胱气化功能失调。 治疗原则：”腑以通为用”的原则，但利之法 膀胱湿热证 八正散 （老石瞿黄山，灯车通蓄）肺热壅盛证 清肺饮 辩证论治 肝气郁结证 沉香散浊瘀阻滞证 代抵挡丸脾气不升证 补中益气汤合春泽丸肾阳衰备证 济生肾气丸阳痿 定义：是指成年男子性交时，由于阴茎萎软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。 病因病机：病因为劳伤久病，饮食不节，七情所伤，外邪侵袭，基本病机为肝、肾、心、脾受损，经脉空虚，或经络阻滞，导致宗筋失养而发为阳痿。 治疗原则：实者肝郁宜疏通，湿热应清利，虚者命门火衰宜温补，结合养精，心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁，虚实夹杂者需标本兼顾。 命门火衰证 赞育丸心脾亏虚证 归脾汤 辩证论治 肝郁不舒证 逍遥散惊恐伤肾证 启阳娱心丹湿热下注证 龙胆泻肝汤遗精 定义:是指不因性生活而精液遗泄的病证。因梦而遗为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液流出为“滑精”。 病因病机:多由劳心太过，欲念不遂，饮食不节，恣情纵欲诸多因素而致，其基本病机为肾失封藏，精关不固。 治疗原则：实证以清泄为主，虚证以补涩为要 君火旺盛证 黄连清心饮合三才封膸丹辩证论治 湿热下注证 程氏萆薢分清饮劳伤心脾证 妙香散肾气不固证 金锁固金丸 （莲肉莲须蒺藜芡龙牡）气血津液病证郁证 定义：是指由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋疼痛或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。 病因病机：病因总属情志所伤，发病与肝的关系最为密切，其次涉及心脾，肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调是郁证的主要病机。 治疗原则：理气开郁，调畅气机，怡情易性是治疗郁证的基本原则 肝气郁结证 柴胡疏肝散气郁化火证 丹栀逍遥丸辩证论治 痰气郁结证 半夏厚朴汤心神失养证 甘麦大枣汤心脾两虚证 归脾汤心肾阴虚证 天王补心丹合六味地黄丸血证 定义：凡血液不循常道，或上溢于口鼻窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤，所形成的一类出血疾患，统称为血证。 病因病机：可由感受外邪，情志过极，饮食不节，劳倦过度，久病或热病等多种原因所导致。病机为火热熏灼，破血妄行及气虚不摄，血溢脉外两类。 治疗原则：血证论“止血、消瘀、宁血、补血”。治火、治气、治血三个原则。 辩证论治 ： 热邪犯肺证 桑菊饮 鼻衄 胃热炽盛证 玉女煎 肝火旺盛证 龙胆泻肝汤 气血亏虚证 归脾汤齿衄 胃火炽盛证 加味清胃散合泻心汤 阴虚火旺证 六味地黄丸合茜根散 燥热伤肺证 桑杏汤咳血 肝火旺盛证 泻白散合黛蛤散 阴虚肺热证 百合固金汤 胃热壅盛证 泻心汤合十灰散 吐血 肝火犯胃证 龙胆泻肝汤 气虚血溢证 归脾汤 肠道湿热证 地榆散合槐角丸 便血 气虚不摄证 归脾汤 脾胃虚寒证 黄土汤 下焦湿热证 小蓟饮子尿血 肾虚火旺证 知柏地黄丸 脾不统血证 归脾汤 肾气不固证 无比山药丸 血热妄行证 十灰散紫斑 阴虚火旺证 茜根散 气不摄血证 归脾汤痰饮 定义：是指体内水水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。 病因病机：病因为外感寒湿，饮食不当或劳欲所伤，以致肺脾肾三脏功能失调，水谷不得化为精微输布全身，津液停积为患。三焦气化失宣是形成痰饮的主要病机。 治疗原则：治疗以温化为原则 辩证论治 ： 痰饮（胃肠） 脾阳虚弱证 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 饮留胃肠证 甘遂半夏汤或己椒苈黄丸 邪犯胸肺证 柴枳半夏汤 悬饮（胁下） 饮停胸胁证 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹 络气不和证 香附旋覆花汤 阴虚内热证 沙参麦冬汤合泻白散 溢饮（四肢）表寒里饮证 小青龙汤 支饮（胸肺）寒饮伏肺证 小青龙汤 脾肾阳虚证 金匮肾气丸合苓桂术甘汤消渴 定义：是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦，或尿中有甜味为主要临床表现的一种疾病。 病因病机：病因比较复杂，禀赋不足，饮食不节，情志失调，劳欲过度等原因均可导致消渴，病机为阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。 治疗原则：清热润燥，养阴生津为治疗大法 上消 肺热津伤证 消渴方 中消 胃热炽盛证 玉女煎 辩证论治