肝硬化住院患者的调查与分析宣讲.ppt

肝硬化住院肝硬化住院(zh yun)患者的症状调查与分析患者的症状调查与分析 -摘自中华实用护理杂志(zzh)姜丽丽姜丽丽肝硬化住院患者肝硬化住院患者(hunzh)的症状调查与分析的症状调查与分析 -摘自中华实用护理杂志 姜丽丽姜丽丽第一页，共十八页。目的：了解住院肝硬化患者症状的特点，为临床护理进行有效的症状管理提供依据(yj)，缓解患者的症状困扰。调查(dio ch)与分析目标方法：运用记忆症状评估量表（MSAS）结合(jih)自行条目调查125例住院的肝硬化患者症状特点。第二页，共十八页。结果：肝硬化患者(hunzh)住院期间主要发生的症状有疲乏、腹胀、疼痛、昏昏欲睡、体质量下降、没有食欲、睡眠不好、感到悲伤、口干、焦虑不安。调查与分析(fnx)目标结论：住院肝硬化患者的症状(zhngzhung)普遍存在，症状(zhngzhung)的频繁程度、严重程度和困扰程度比例不尽一致。第三页，共十八页。肝脏(gnzng)的解剖第四页，共十八页。肝硬化肝硬化是由不同病因引起的慢性、是由不同病因引起的慢性、进行性、行性、弥漫性肝病。弥漫性肝病。病理特征：病理特征：广泛广泛(gungfn)(gungfn)纤维化化假小叶形成假小叶形成再生再生结节形成形成第五页，共十八页。病因病因(bngyn)病毒性肝炎：主要为乙型、丙型、丁型病毒重叠感染，甲型和戊型一般不发展为肝硬化。慢性酒精中毒：长期大量饮酒，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用引起肝炎，继而(j r)发展为肝硬化。胆汁淤积：包括原发性和继发性胆汁性肝硬化。循环障碍：慢性右心心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种慢性右心心力衰竭、慢性缩窄性心包炎和各种病因引起的肝静脉阻塞综合征（柏病因引起的肝静脉阻塞综合征（柏-卡综合症）、肝小静脉卡综合症）、肝小静脉闭塞引起的肝小叶中心区肝细胞坏死，演变为肝硬化。闭塞引起的肝小叶中心区肝细胞坏死，演变为肝硬化。化学药物中毒：长期反复接触；磷、砷、四氯化碳等。化学药物中毒：长期反复接触；磷、砷、四氯化碳等。营养障碍：食物中常缺乏蛋白质和维生素等。营养障碍：食物中常缺乏蛋白质和维生素等。代谢障碍：由于遗传或先天性酶缺陷，使其代谢产物代谢障碍：由于遗传或先天性酶缺陷，使其代谢产物沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生。沉积于肝，引起肝细胞坏死和结缔组织增生。第六页，共十八页。世界范围内肝硬化已成为仅次于心血管病和恶性肿瘤的重大疾病。肝硬化是我国常见的慢性疾病，是人类主要死亡原因之一。症状管理的关键是进行有效全面的症状评估其也是测评(c pn)生活质量的一个重要方面。本研究的目的：为对住院肝硬化患者的症状进行全面测评，为临床更好地开展症状管理提供依据。现报道如下：第七页，共十八页。一、调查一、调查(dio ch)资料资料1、一般资料：采用便利抽样法，选取2013年 7-9月江西省某三甲医院消化科住院治疗的肝硬化患者。2、纳入标准：（1）临床诊断为肝硬化患者；（2）年龄在18周岁以上具有小学及以上文化程度，有良好语言沟通；（3）经知情同意主动加入研究项目者。3、排除标准：（1）排除精神类疾病、糖尿病、甲状腺机能障碍、恶性肿瘤和严重的心脑血管疾病；（2）言语、听觉功能障碍，经解释后对量表填写方法及内容仍无法理解者；（3）合并有急性消化道出血(ch xi)、肝癌、肝性脑病者。第八页，共十八页。二、调查二、调查(dio ch)方法方法1、调查工具：（1）一般资料调查表（2）记忆症状评估量表2、资料收集(shuj)：患者入院当天经患者许可后，遵循自愿原则，请受试者独立完成量表的填写，填写后由研究者统一收回，并当场检查完成情况，及时补漏和纠正错误，保证资料质量。3、数据处理：使用SPSS18.0统计软件对搜集数据进行统计学分析。第九页，共十八页。1、MSAS量表信效度：本研究(ynji)共发放问卷150份，回收有效问卷125份，有效回收率为83.3%。2、一般资料：a、年龄：本研究调查的125例患者中，年龄22-69岁，男96例女29例。b、文化程度：小学38例，初中51例，高中中专20例，大学及以上16例。居住地：城镇50例，农村75例。c、婚姻状况：已婚119例，未婚5例，离异1例。d、病因：病毒性肝炎92例，乙醇性肝硬化7例，胆源性肝硬化5例，血吸虫性肝硬化7例，其他14例。Child分级：A级97例B级25例C级3例。三、调查结果三、调查结果第十页，共十八页。3、肝硬化患者住院期间(qjin)症状的发生情况见表1。三、调查结果三、调查结果第十一页，共十八页。4、肝硬化患者(hunzh)的症状得分情况见表2。三、调查结果三、调查结果第十二页，共十八页。1、肝硬化患者症状发生情况。本研究中，肝硬化患者住院期间各症状的发生率为6.3%98.4%，多数症状的发生率较高，在被评估的36个症状中，有19个症状的发生率50%，可见肝硬化患者存在的症状多样化。发生率居前10位的症状有疲乏、腹胀、疼痛、昏昏欲睡、体重下降、没有食欲、睡眠不好、感到悲伤、口干、焦虑不安。肝硬化患者住院期间症状频繁出现(chxin)的比例在0.8%44.0%，排列前3位的依次为疲乏、腹胀、口干。症状达中度至很严重的患者比例为1.6%61.6%，排列前3位的依次为疲乏、体重下降、腹胀。患者存在不同程度的症状困扰，其症状困扰程度比例为022.4%，排列前3位的是腹胀、肌肉痉挛、睡眠不好。四、肝硬化发生四、肝硬化发生(fshng)病因讨论病因讨论第十三页，共十八页。一、表1显示：1、疲乏在发生率、频繁程度和严重程度方面都位居第一。疲乏是个人的一种主观感受，是一种无法抵御的、持续的精疲力竭感，以及正在正常水平下体力和脑力的下降。疲乏可以在生理、心理、社会等多方面严重影响患者的自理能力和生活质量。疲乏也是肝硬化患者最常见的症状之一。2、因此我们有必要关注肝硬化患者的疲乏症状，采取综合护理(hl)干预措施，缓解患者的症状困扰。四、肝硬化发生病因四、肝硬化发生病因(bngyn)讨论讨论第十四页，共十八页。二、肝硬化患者的症状总体水平。1、表2显示患者的心理症状分、生理症状分、总困扰指数分、MSAS量表总评分与国外一项研究COPD症状患者的水平结果类似，慢性病患者持有相同水平的症状困扰。2、可能因为肝脏(gnzng)有很强的再生能力，有较大的代偿功能，患者在肝硬化的代偿期很少有不适症状的困扰，他们可以进行正常的日常生活和工作。但肝硬化患者的心理症状分与一些癌症人群相当，患者存在不同程度的焦虑、紧张和悲伤，有较高的心理症状困扰。3、其原因可能有：肝硬化疾病病程长，久治不愈，国内外尚缺乏有效的根治手段。同时医疗费用的昂贵，造成一种沉重的心理压力。因此我们护理人员要注重肝硬化患者的心理问题，在临床上要加强对患者的心理护理干预，提高整体护理的质量。四、肝硬化发生病因四、肝硬化发生病因(bngyn)讨论讨论第十五页，共十八页。本研究结果显示，肝硬化患者症状普遍存在，同时各症状的发生率、频繁程度和严重程度及困扰程度比例(bl)并不一致，支持了不悦症状理论的观点。该理论认为症状发生包括3个维度：频繁度、严重度和困扰度。因此对于某个症状的评价应综合3个维度方可较为全面地反映症状发生情况。医护人员应对患者的症状体验进行动态连续的评定，全面了解症状信息有利于采取综合干预措施，完善护理实践，从而提高患者的生活质量。五、小结五、小结(xioji)第十六页，共十八页。第十七页，共十八页。内容(nirng)总结肝硬化住院患者的症状调查与分析。结果：肝硬化患者住院期间主要发生的症状有疲乏、腹胀、疼痛、昏昏欲睡、体质量下降、没有食欲、睡眠不好、感到悲伤、口干、焦虑不安。是由不同病因引起的慢性、进行性、。磷、砷、四氯化碳等。（3）合并(hbng)有急性消化道出血、肝癌、肝性脑病者。疲乏可以在生理、心理、社会等多方面严重影响患者的自理能力和生活质量。thank you第十八页，共十八页。