肛肠科常见急诊的处理.ppt

肛肠科常见急诊(jzhn)(jzhn)的处理第一页，共十六页。肛肠科急诊(jzhn)(jzhn)中常见的问题 疼 痛 便 血第二页，共十六页。肛肠科急诊中可能出现疼痛(tngtng)(tngtng)的疾病（一）n n肛周脓肿(nngzh(nngzhng)ng)诊断要点u 肛周肿痛(zhn tn)u 肛周局部皮肤红肿，可触及包块u 血常规检查白细胞升高，中性粒细胞升高u 发热等第三页，共十六页。肛周脓肿(nngzhng)(nngzhng)的急症处理（一）n n判断(pndun)(pndun)是否成脓 u 局部触诊有波动感，则已成脓u 局部超声检查，有无液性包块u 局部行脓肿穿刺，穿刺部位选择 块疼痛最剧处或柔软(rurun)处，穿刺有脓 需送脓培养+药敏第四页，共十六页。肛周脓肿(nngzhng)(nngzhng)的急症处理（二）n n成脓的处理(ch(chl l)u 请专科(zhun k)会诊后手术处理第五页，共十六页。肛周脓肿(nngzhng)(nngzhng)的急症处理（三）n n未成脓的处理(ch(chl l)u 观察病人体温及疼痛程度的变化u 临时抗感染治疗u 留观，第二日晨仍无缓解(hun ji)，请 专科会诊第六页，共十六页。肛肠科急诊中可能出现疼痛(tngtng)(tngtng)的疾病（二）n n混合(hnh)(hnh)痔嵌顿诊断要点u 肛缘肿物伴见组织水肿或糜烂(mln)u 肛周局部肿痛不适u 发热等第七页，共十六页。混合(hnh)(hnh)痔嵌顿的急症处理uu 嵌顿时间较短的（24小时以内）尝试手法 复位，复位后暂予以迈之灵等药物消水肿治疗。留观，第二日晨请专科会诊后进一步处理uu 无法(wf)(wf)回纳的即请专科会诊后处理第八页，共十六页。肛肠科急诊中可能出现(chxin)(chxin)疼痛的疾病（三）n n肛 裂诊断要点u 肛门疼痛，疼痛呈周期性疼痛u 肛管皮肤截石位6点或12点可见(kjin)裂口第九页，共十六页。肛裂的急症(jzhng)(jzhng)处理n n 可予以止痛药口服镇痛治疗n n 外科坐浴(zu y)(zu y)方坐浴(zu y)(zu y)治疗n n 留观，第二日晨仍无缓解，请专科会诊进一步处理第十页，共十六页。肛肠科急诊中可能(knng)(knng)出现便血的疾病（一）n n内痔(nizh)(nizh)出血诊断(zhndun)要点u 便血，呈喷射状或滴血，血色鲜红u 可伴便后肿物脱出第十一页，共十六页。内痔(nizh)(nizh)出血的急诊处理uu 急查血常规uu 直肠指检，与肛管息肉(xru)(xru)及低位直肠肿瘤 相鉴别uu 请专科会诊后进一步检查处理第十二页，共十六页。肛肠科急诊中可能(knng)(knng)出现便血的疾病（二）n n肛门(gngmn)(gngmn)部手术后大出血诊断要点(yodin)u 时有便意感，便时解出暗红色血或血块，量多，每次100-400ml。u 可伴贫血、休克症状（心率增快、血压下降等）第十三页，共十六页。肛门部手术后大出血的急诊(jzhn)(jzhn)处理uu 急查血常规，凝血常规，监护各项生命体征，开通静脉通路，维持生命体征平稳uu 急请专科(zhun k)(zhun k)会诊处理第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结肛肠科常见急诊的处理。疼 痛。局部行脓肿穿刺，穿刺部位选择。留观，第二日晨仍无缓解，请 专科会诊。嵌顿时间较短的（24小时以内）尝试手法 复位(f wi)，复位(f wi)后暂予以迈之灵等药物消水肿治疗。肛 裂。肛门疼痛，疼痛呈周期性疼痛。留观，第二日晨仍无缓解，请专科会诊进一步处理。便血，呈喷射状或滴血，血色鲜红。时有便意感，便时解出暗红色血或血块，量多，每次100-400ml。谢 谢第十六页，共十六页。