传染病学教学大纲.doc

传染病学教学大纲内容
实验内容详见实验教学大纲
理论教学教学目标与要求
第一章 总论
[教学目标与要求]
掌握：
1. 传染的概念；传染过程的表现；
2. 传染病的基本特征；传染病的诊断依据及传染病的报告时间。
熟悉：
1. 流行过程的三个基本环节；
2. 传染病的治疗原则。
了解：
1. 传染病的发病机理。
[重点]
1. 传染过程的五种表现及其特征；
2. 重大传染病及其报告时间。
[难点]
1. 传染病的发病机理。
[教学时数] 6学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
传染的概念。传染病的特征1）基本特征：有病原体、有传染性、有免疫性、有流行性。（2）临床特点：病程发展的规律性、病情发展的特殊表现。传染病的诊断：流行病学资料；临床表现；实验室检查。传染病的治疗原则：早期治疗、防治结合。
2. 重点讲解：
传染过程的表现：病原体被消灭或排出体外、病原携带状态、隐性感染、潜在性感染、显性感染。流行过程的三个基本环节：传染源、传播途径、易感人群。影响流行过程的因素：自然、社会因素。预防：我国要求报告的重大传染病及时间要求。
3. 一般讲解：
传染过程中病原体的作用；传染过程中免疫应答的作用：非特异性免疫、特异性免疫。第二章 朊毒体感染（略）
第三章 病毒感染
第一节 病毒性肝炎
[教学目标与要求]
掌握：
1. HBV的基本结构、抗原抗体系统；
2. 胆酶分离现象；肝炎病毒抗原抗体检测的临床意义；
3. 病毒性肝炎的临床类型及急性黄疸型和急性重型的临床特点；
4. 肝炎的治疗原则及重型肝炎肝性脑病的抢救方法。
熟悉：
1. 甲、乙型肝炎的传播途径及预防措施；
2. 各型肝炎的基本病理特点。
了解：
1. 各型肝炎的发病机理；
2. HBV基因突变的临床意义。
[重点]
1. 胆酶分离；急性自限性乙肝病毒感染的血清学标志物变化及其临床意义；
2. 急性黄疸型和急性重型肝炎的临床特点；重型肝炎肝性脑病的抢救。
[难点]
1. HBV的基本结构、抗原抗体系统；
2. 肝炎的治疗。
[教学时数] 7学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
甲、乙两型病毒的形态与结构，抗原、抗体系统及亚型；HBV基因突变的临床意义；病毒性肝炎的传染源、传播途径、人群易感性、流行特征；不同临床类型肝炎的病理特点、主要临床表现；实验室检查：a、肝功能检查b.各型肝炎抗原抗体系统检测及其意义；治疗原则及重型肝炎的治疗。
2. 重点讲解：
乙肝病毒的基本结构，乙肝病毒的抗原抗体系统，急性自限性乙肝病毒感染的血清学标志物变化及其临床意义；胆酶分离；急性黄疸型和急性重型肝炎的临床特点；重型肝炎肝性脑病、出血、肝肾综合症的抢救。
3. 一般讲解：
甲、乙型肝炎的发病机理。
第二节 疱疹病毒感染——水痘
[教学目标与要求]
掌握：
1. 水痘皮疹的特点；
2. 早期诊断的依据。
熟悉：
1. 流行病学特征；
2. 治疗时的注意事项。
了解：
水痘—带状疱疹病毒的特点及水痘与带状疱疹之间的关系。
[重点]
1. 传染源、传播途径；
2. 皮疹的形态、分布、演变。
[难点]
1. 发病机理；
2. 皮疹的演变。
[教学时数] 1学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
流行病学：患者是主要传染源，飞沫和接触传播，人群易感性。
临床表现：水痘皮疹的形态及分布特征；

诊断、治疗（对症、支持、局部皮损的处理）：慎用激素。
2. 重点讲解：
水痘疱疹的形态特点、向心性分布；
皮疹演变：红斑—丘疹—疱疹—痂疹—痂皮脱落。
3. 一般讲解：
发病机理、实验室检查。
第三节 流行性乙型脑炎
[教学目标与要求]
掌握：
1. 掌握乙脑极期的主要表现；
2. 治疗原则及病理特点。
熟悉：
1. 流行病学特点；
2. 与中毒型菌痢的鉴别诊断。
了解：
1. 病原学特征；
2. 发病机理
[重点]
1. 传染源、传播途径；
2. 极期的主要表现；与中毒型菌痢的鉴别。
[难点]
1. 发病机理；
2. 与中毒型菌痢的鉴别。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
流行病学：传染源（动物传染源尤其是猪的重要性。蚊为传播媒介及储存宿主，人为临时储存宿主）。流行地区、季节及年龄分布。
临床表现：病程各期的表现。临床类型：轻型、普通型、重型、极重型（暴发型）。
实验室检查：血象、脑脊液、血清学检查。
诊断与鉴别诊断：流行病学资料：季节性、儿童常见；典型临床表现；实验室检查。应与毒痢、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎等相鉴别。
治疗：高热、抽搐、呼吸衰竭、脑水肿的处理。
2. 重点讲解：
典型临床表现；
高热、抽搐、呼吸衰竭的抢救措施。
3. 一般讲解：
发病原理及病理：病毒侵入及散布途径。中枢神经病变。
第四节 副粘液病毒感染——
麻疹、流行性腮腺炎
[教学目标与要求]
掌握：
1. 麻疹的临床特点；早期诊断依据。
2. 流行性腮腺炎腮腺肿大的特征。
熟悉：
1. 麻疹与其他出疹性疾病的鉴别诊断；
2. 流行性腮腺炎的常见并发症、诊断要点。
了解：
1. 麻疹的流行病学特征、常见合并症及其治疗
2. 流行性腮腺炎的病原学、鉴别诊断。
[重点]
1. 麻疹皮疹的形态特点、出疹时间、出疹顺序；麻疹粘膜斑；
2. 流行性腮腺炎腮腺肿大的特征。
[难点]
1. 发病机理；
2. 鉴别诊断。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
麻疹病人是唯一的传染源；麻疹病毒的侵入途径及发病过程。两次病毒血症与临床表现的关系；特征性的组织病变—多核巨细胞的形成。
麻疹的临床表现：潜伏期、典型临床经过、并发症（支气管肺炎、脑炎及心力衰竭）。
实验室检查：早期鼻咽及颊膜处粘膜涂片查多核巨细胞。鼻咽分泌物及血液作病毒分离。
麻疹的诊断与鉴别诊断，与猩红热的鉴别。
治疗：以一般支持治疗、防治并发症为主。配合中医中药治疗。
腮腺炎病毒入侵部位、病毒血症、病毒在腮腺中的增殖复制，二次病毒血症。累及器官、腮腺非化脓炎症的病理特征。其它器官受累的病变。
流行性腮腺炎的临床表现：全身感染症状、腮腺肿胀触痛、腮腺管口红肿。
腮腺炎的并发症：睾丸炎、脑膜脑炎、胰腺炎；实验室检查：血、尿淀粉酶测定。
腮腺炎的诊断：接触史、腮腺肿大特征。
2. 重点讲解：麻疹的典型临床经过、并发症（支气管肺炎、喉炎、心力衰竭及脑炎）。
流行性腮腺炎腮腺肿大的特征及其与化脓性腮腺炎的鉴别。
3. 一般讲解：
麻疹病毒特点、抵抗力；实验室检查。
流行性腮腺炎的治疗：中医中药、对症治疗。
第五节 肾综合症出血热
[教学目标与要求]
掌握：
1. 肾综合症出血热的五期经过及各期的临床特点；
2. 早期诊断的依据；
3. 发热期、少尿期的治疗原则。
熟悉：
1. 出血热的流行病学特点及预防措施；
2. 出血热的基本病理特点。
了解：
1. 出血热的病原学特征；发病机理；
2. 治疗的具体措施。
[重点]
1. 传染源、传播途径；出血热早期的三大主要症状；少尿期的临床特点；
2. 早期确诊的依据；发热期的治疗；少尿期急性肾功能衰竭的抢救。
[难点]
1. 出血热的发病机理；
2. 各期的治疗特点。
[教学时数] 5学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
流行病学：五种可能的传播途径；感染后免疫。
发病原理：免疫复合物损伤；补体激活I型变态反应；病毒直接损伤和II型、IV型变态反应；自身免疫性损伤。
五期病床特点：
发热期：a、发热，全身中毒症状，有热退病进的表现；全身疼痛、头痛、腰痛、眼眶痛；消化道症状；b、毛细血管损伤表现；c、肾损害表现。
低血压休克期：热退病进，血压进行性下降，休克症状；尿量减少；神经及消化道症状。
少尿期：可与低血压休克重叠发生，尿中有膜状物排出者为重症；消化道症状；神经症状；出血；水、电解质、酸碱平衡紊乱；本期病情轻重与少尿和氮质血症平行。
多尿期：多尿，一般逐日递增，突然骤增者为轻症；如回升至每日500～1000 ml即停滞不前，表示肾损严重。此期可因失水、失盐、继发感染或出血等因素发生二次肾衰。
恢复期：精神、食欲恢复，可有后遗症，尿稀释、浓缩功能逐渐好转。
早期诊断：三种早期的主要症状；特异性IgM抗体。
治疗：发热期（抗病毒感染；对抗血浆外渗；减轻中毒症状；抗DIC）的治疗。低血压休克及肾衰的抢救。多尿期的治疗。
2. 重点讲解：
五种传播途径；五期临床经过；少尿、无尿、多尿的概念。
3. 一般讲解：
发病机理、一般实验室检查。
。
第六节 艾滋病
[教学目标与要求]
掌握：
1. 艾滋病的传播途径；
2. 血清学诊断的依据。
熟悉：
1. 熟悉病理特点；
2. 血清学诊断的方法及预防措施。
了解：
1. 艾滋病的临床经过；
2. 常见合并症。
[重点]
1. 艾滋病的主要传播途径；
2. 如何确诊为艾滋病毒感染者？
[难点]
1. 病原学特征，发病机制；
2. 病理改变。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
流行病学：传染源、传播途径、高危人群；
临床表现：急性感染期、无症状感染期、艾滋病前期、艾滋病期的主要表现及各自的特点。
诊断：流行病学、临床资料、实验室资料。
预防：目前主要是切断传播途径，疫苗仍在研制中。
2. 重点讲解：
发病机理：主要是CD4+T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下细胞功能受损，大量破坏，致细胞免疫缺陷；实验室检查中作为艾滋病毒抗体检测的常用方法及其意义（初筛试验、确诊试验）。
3. 一般讲解：
HIV的结构、特性；治疗：常用疗法、治疗要达到的目标
第四章 立克次体感染（略）
第五章 细菌感染
第一节 猩红热
[教学目标与要求]
掌握：
1. 猩红热的临床特点；
2. 治疗原则。
熟悉：
1. 猩红热的流行病学特征；
2. 与麻疹的鉴别；
3. 病理特点。
了解：
1. 病原学特征；
2. 并发症；
[重点]
1. 皮疹特点及其与麻疹的鉴别；
2. 如何进行药物预防。
[难点]
1. 中毒性、化脓性和变态反应性病变的发生原理，累及器官的病理变化；
2. 皮疹特点。
[教学时数] 1学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
流行病学：病人、带菌者为主要传染源；飞沫传播为主。
临床表现（各型的临床特征）。
实验室检查：血象、细菌培养、尿检。
诊断：接触史、临床特点、病原学检查与猩红热皮疹；与麻疹、风疹鉴别。
治疗：病原治疗（青毒素G为首选、红霉素、复方新诺明适应证）。
2. 重点讲解：
中毒性、化脓性和变态反应性病变的发生原理，累及器官的病理变化；临床表现：出疹及退疹特点及其与麻疹的鉴别；病原治疗中药物的使用。
3. 一般讲解：
β型溶血性链球菌及其分型。并发症：风湿病、急性肾小球肾炎。

第二节 流行性脑脊髓膜炎
[教学目标与要求]
掌握：
1. 典型病例各期的临床特点；
2. 暴发型流脑的治疗原则。
熟悉：
1. 流行病学特征；
2. 脑脊液改变及其与病毒性脑炎的鉴别；
3. 确诊依据。
了解：
1. 病原分群及变迁；
2. 发病机理。
[重点]
1. 传染源；败血症期的特征性表现；诊断；
2. 普通型治疗的首选药物；暴发型流脑的治疗。
[难点]
1. 脑膜炎球菌的特性、分型、耐药性；
2. 诊断。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
脑膜炎球菌的特性、分型、耐药性。
流行病学：传染源（带菌者为主）。
发病机理及病理：鼻咽部感染、菌血症、脑脊髓膜化脓性炎症的过程。暴发型发病原理（DIC、脑水肿和脑疝）。
临床表现：普通型各阶段症状和体征。暴发型各型表现。
实验室检查：脑脊液检查、细菌学检查。
诊断与鉴别诊断：诊断（流病、临床、脑脊液、出血点涂片）；鉴别：与其它化脓性脑膜炎、结脑、乙脑等鉴别。
治疗：一般治疗、密切观察病情的发展。磺胺嘧啶、青霉素G、氯霉素、氨苄青霉素等的应用。休克型及脑膜脑炎型的抢救措施。
预防：隔离及带菌者处理。切断传播途径。菌苗注射及药物预防的效果。
2. 重点讲解：
传染源；普通型各阶段症状和体征；诊断与鉴别诊断：诊断（流病、临床、脑脊液、出血点涂片）；鉴别：与其它化脓性脑膜炎、结脑、乙脑等鉴别。
3. 一般讲解：
传播途径：飞沫传播；易感人群；流行季节；实验室检查：血象、免疫学检查。
第三节 伤寒

[教学目标与要求]
掌握：
1. 典型病例的主要症状及临床经过；
2. 血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值、肥达氏反应的意义。
熟悉：
1. 基本病理特点及流行病学特征；
2. 复发与再燃的概念；
3. 治疗原则。
了解：
1. 伤寒杆菌的特性；
2. 幼儿及老年伤寒的特点。
[重点]
1. 血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值、肥达氏反应的意义；
2. 典型病例的临床经过。
[难点]
1. 伤寒各期的热型变化；
2. 诊断与治疗。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
伤寒杆菌的性状、抵抗力、抗原的特性。
流行病学：病人和带菌者为传染源；病后免疫力持久；流行特点。
病原菌侵入途径、病理变化、发展途径。两次菌血症和肠道病变与临床表现的关系。
不典型病例的临床表现，幼儿及老年伤寒的特点。
并发症：肠出血、肠穿孔、中毒性心肌炎等。
病原学诊断。
治疗：病原治疗：氯霉素、复方新诺明、氨苄青霉素的剂量疗程、评价等；对症治疗：高热、便秘的处理；
2. 重点讲解：
临床表现：典型病例的主要症状及临床经过。复发与再燃。
实验室检查：血象；血、骨髓、粪便培养病原体的时间及其诊断价值、肥达氏反应的意义及应用。
3. 一般讲解：
鉴别诊断；治疗：一般治疗；并发症治疗；慢性带菌者的冶疗。

第四节 细菌性痢疾
[教学目标与要求]
掌握：
1. 中毒型痢疾的抢救措施；
2. 与阿米巴痢疾的鉴别。
熟悉：
1. 菌痢的临床特点；
2. 与乙脑的鉴别要点；治疗原则。
了解：
1. 痢疾杆菌的分群及致病力（内、外毒素）；菌痢的流行病学及预防。
[重点]
1. 中毒型菌痢与乙脑的早期鉴别；
2. 与阿米巴痢疾的主要鉴别点。
[难点]
1. 痢疾杆菌的分群及致病力；
2. 与乙脑的早期鉴别。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
病原学：痢疾杆菌的性状、抵抗力、分类及其在流行病学上的变迁。
流行病学：病人和带菌者；途径：食物、水、手、苍蝇、蟑螂；普遍易感；流行特征。
乙状结肠和直肠的病变特征。急性期病变，慢性期病变。毒痢与慢性菌痢的发病原理。
临床表现：急性菌痢普通型、中毒型的临床表现。
实验室检查：粪便肉眼观察、镜检、培养结果。
诊断与鉴别诊断：临床症状、大便性状及镜检、细菌培养。
治疗：急性菌痢：一般治疗、病原治疗（抗菌药物、耐药菌株的情况）、对症治疗。中毒型痢疾：高热惊厥、循环衰竭、呼吸衰竭的抢救、抗生素的应用。
2. 重点讲解：
中毒型菌痢的临床表现；与阿米巴痢疾的鉴别点。
3. 一般讲解：
病原体的肠毒素与侵袭力的作用；潜伏期；
慢性菌痢：迁延型、急性发作型、隐匿型的临床表现。

第五节 霍乱
[教学目标与要求]
掌握：
1. 霍乱的典型临床表现；
2. 诊断、治疗原则。
熟悉：
1. 霍乱的流行特征；
2. 霍乱的鉴别诊断；
3. 霍乱的预防措施。
了解：
1. 霍乱弧菌的生物学特点及病原学分型；
2. 霍乱的发病机制
[重点]
1. 霍乱的流行病学；
2. 典型表现、诊断、治疗措施；
3.霍乱的预防。
[难点]
发病机制；病理生理
[教学时数] 2学时
[教学内容]
详细讲解：
1.流行病学、病理生理、临床表现；
2.诊断与鉴别诊断；
3.治疗：液体疗法。
重点讲解：
临床表现；诊断；液体疗法及病原学治疗、预防措施。
一般讲解：
病原学分型；发病机制；并发症

第六章 螺旋体感染——钩端螺旋体病
[教学目标与要求]
熟悉：
1. 钩体病的传播途径、临床特点。
2. 治疗用药及应注意的问题。
了解：
1. 流行病学及发病机理；
2. 诊断与鉴别诊断。
[重点]
1. 感染途径；早期表现；
2. 赫氏反应的概念及如何减少发生。
[难点]
1. 发病机制。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
1. 详细讲解：
流行病学特征；临床特点：临床类型；早期三症状三体征；中期内脏损伤；后期逐渐恢复。
2. 重点讲解：感染途径；早期表现。

3. 一般讲解：病原学特征、发病机制。

第八章 原虫感染性疾病——疟疾
[教学目标与要求]
熟悉：
1.病原学种类及在人体内发育过程；
2.流行病学；
3.鉴别诊断；
4.预防措施。
了解：
发病原理、并发症。
掌握：
1.典型间日疟的临床表现、诊断及确诊依据
2.控制发作的药物、防止复发和传播的药物、预防药物
[重点]
1. 病原学：疟原虫分类及生活史及其致病、复发、传播的关系；
2. 典型间日疟的临床表现；
3. 诊断方法、依据
4. 抗疟药的应用原则
[难点]
发病机理。
[教学时数] 2学时
[教学内容]
详细讲解：
流行病学特征；临床特点；临床类型；实验室检查；
重点讲解：流行病学；典型间日疟临床表现；诊断依据。
4. 一般讲解：发病机理。

大纲执笔人： 雷静
大纲校对人： 洪沙
大纲审定人： ×××