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循环系统护理试题
循环系统（主管护师）
一单选题：
1． 心源性呼吸困难是指（E）
　　A.自觉心跳加快、心慌或伴心前区不适的主观感受
　　B.各种理化因素刺激支配心脏神经的传入纤维
　　C.暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急性短暂可逆性意识丧失
　　D.心衰引起体循环系统静脉淤血，致组织间隙液体过多
　　E.各种心脏病发生左心功能不全时，由于肺淤血致呼吸费力，呼吸频率、节律异常
2. 心脏病患者出现心源性呼吸困难时，其护理措施下列哪项不正确（B）
　　A.密切观察生命体征、呼吸困难、心功能变化情况
　　B.嘱病人平卧位，以减轻心脏负担
　　C.加强生活护理，减少体力活动
　　D.持续低流量吸氧
　　E.保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性
3. 下列哪项支持心源性水肿（D）
　　A.水肿先从眼睑、面部开始
　　B.晨起时水肿重，午后渐减轻
　　C.常为非凹陷性水肿
　　D.水肿多局限于身体下垂部
　　E.腹水常先于皮下水肿
4. 急性左心衰竭肺水肿时，以下处置中错误的是（E）
A.酒精湿化氧气、高流量吸入
B.吗啡肌肉注射
C.西地兰缓慢静脉注射
D.地塞米松静脉注射
E.让患者平卧位
5. 下列哪项属于心功能Ⅱ级（A）
A.体力活动轻度受限，较重活动出现症状
B.端坐呼吸
C.体力活动明显受限，较轻活动出现症状
D.休息时也有呼吸困难
　E.体力活动不受限
6. 典型心绞痛发生的部位最常见于（D）
　　A.心前区
　　B.胸骨上段
　　C.心前区向左臂外侧
　　D.胸骨中段或上段后方
　　E.胸骨下段
7. 急性心肌梗死酶学检查特异性最高的是（D）
　　A.谷草转氨酶
　　B.碱性磷酸酶
　　C.乳酸脱氢酶
　　D.肌酸磷酸激酶的同工酶
　　E.谷丙转氨酶
8. 心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是（A）
　　A.病理性Q波
　　B.T波异常高耸
　　C.ST段上抬
　　D.T波倒置
　　E.合并心律失常
9. 颈静脉怒张见于(B)
　　A.肝硬化
　　B.右心衰竭
　　C.左心衰竭
　　D.肺结核
E.心律失常
10. 某女士，45岁，准备手术患者，因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，请问哪项不必要(E)
　　A.连续测血压
　　B.脉搏描记仪监测
　　C.心电示波监测
　　D.中心静脉压监测
E.肢体活动功能监测
11. 肺心病发生的先决条件是（C）
A.缺氧
B.血液粘稠度增加
C.肺动脉高压形成
D.右心室肥大
E.右心功能不全
12. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是（A）
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全
E.三尖瓣关闭不全
下列哪些属于高血压三级（C）
A .BP≥130/85mmHg
B. BP≥140/90mmHg
C. BP≥180/110mmHg
D .BP≥160/100mmHg
E. BP≥170/105mmHg
心室纤颤最常见的病因（B）
A.休克
B.急性心肌梗死
C.心肌病
D.心脏瓣膜病
E.预激综合征
15. 导致左心衰竭症状的原因是（B）
A.高血压所致B.肺循环瘀血所致C.体循环淤血所致D.循环血量减少所致E.心室重构所致
16. 心脏的传导系统中自律性最高的是（B）
A.房室结
B.窦房结
C结间束
D.房室束
E.希氏束
17. 不是心功能代偿的主要调节机制是（C）
A.心肌收缩力增强
B.心率加快
C.血压增高
D.心肌肥厚
E.心室舒张末期容量增加
18. 长期卧床的心力衰竭患者若发生下肢静脉血栓脱落，最易引起栓塞的器官是（C）
A.心脏
B.脑
C.肺
D.肾
E.脾
19. 风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是（B）
A.心律失常
B.充血性心力衰竭
C.亚急性感染性心内膜炎
D.栓塞
E.合并肺部感染
20. 原发性高血压病的主要病理生理是（D）
A.心排出量升高
B.交感神经兴奋性增加
C.肾素分泌过多
D.周围血管阻力增加
E.血管内皮细胞分泌的内皮素过多
21. 患者，男性，68岁。间断性心前区疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S段抬高。最可能的诊断为（D）
A.稳定性心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.急性心肌梗死
D.变异性心绞痛
E.卧位型心绞痛
22. 右心衰竭病人查体时可出现（A）
A.颈静脉怒张
B.阵发性夜间呼吸困难
C.交替脉
D.心尖区舒张期奔马律
E.双肺底湿啰音
23. 患者，女性，59岁，风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍，最可能的病因是（C）
A.发生室颤
B.心排出量减少，脑供血不足
C.心房血栓脱落，脑栓塞
D.高凝状态，脑血栓形成
E.发生房颤
24. 严重左心衰竭时，病人出现少尿的主要原因是（B）
A.肾小球滤过率下降
B.血液进行再分配，肾血流量明显减少
C.体循环淤血
D.病人饮水量减少
E.肾小球重吸收增多
25. 急性病毒性心肌炎患者的最重要的护理措施是（A）
A.保证病人充分休息和营养
B.保证蛋白质的供给
C.给予易消化的饮食
D.给与多种维生素
E.严格记录每日出入液量
26. 急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（E）
A.室上性心动过速
B.房室传导阻滞
C.房性期前收缩
D.心房颤动
E快速室性心律失常
27. 慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是（C）
A.肺门血管影增强
B.右下肺动脉增宽
C. Kerley B线
D.肺门呈蝴蝶状
E.肺野大片融合阴影
28. 急性肺水肿患者使用地高辛主要用于（D）
A.扩张冠状动脉
B.排钾利尿
C.减慢心率
D.增强心脏搏动
E.纠正心律失常
29. 洋地黄中毒的特异性表现是（D）
A.食欲不振、恶心、呕吐
B.头痛
C.视力模糊
D.快速房性心律失常伴传导阻滞
E.低钾血症
30. 下列药物中属于保钾利尿药的是（D）
A.依他尼酸
B.环戊噻嗪
C.呋塞米
D.螺内酯
E.氢氯噻嗪

31. 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，X线检查常见表现是（D）
A.左房、左室大
B.右房、左室大
C.右房、右室大
D.左房、右室大
E.左、右房，左室大
32. 患者，男性，22岁。因低热半个月，呼吸困难1天入院。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心音低钝。X线检查：肺野清晰，心影弧度消失。诊断最可能是（C）
A.扩张型心肌病
B.感染性心内膜炎
C.渗出性心包炎
D.病毒性心肌炎
E.法洛四联症
33. 急性心肌梗死临床上最常见的心电图改变是（A）
A. ST段弓背向上抬高
B.异常高大两肢不对称的T波
C.高大的R波
D. ST段压低
E. T波倒置
34. 患者，男性，76岁，冠心病急性心肌梗死，院外发生心脏骤停，急诊入院。心电监测示室颤，给予除颤、心肺复苏和脑复苏。目前患者浅昏迷。血压80~90mmHg/50~60mmHg,尿量20ml/h,呋塞米静脉注射后仍少尿。目前给予患者的复苏后处理不妥当的是（B）
A.严密心电监测
B.静脉大量补液
C.严密监测电解质水平及血气分析结果
D.保持病人呼吸道通畅
E.预防呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症
35. 患者，男性，72岁，因冠心病慢性全心衰竭入院，入院后3天未解大便，患者感到腹胀难受，责任护士利用润肠剂使患者顺利排便，下列对发生便秘的原因不正确的是（E）
A.住院后环境变化，使排便习惯发生改变
B.疾病使患者规律排便受抑制
C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢
D.食欲减退，进食少
E.大肠排便反射障碍
36~37共用题干
女，17岁。1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力。查体：BP120／60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺清。心电图示：I度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置
36. 导致该患者上述症状可能的原因是（C）
A.非ST段抬高型心肌梗死
B.扩张型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.自主神经功能紊乱
E.缩窄性心包炎
37. 有助于该病诊断的检查结果是（A）
A.CK、AST、LDH增高，C-反应蛋白增加，血清病毒中和抗体，补体结合反应阳性
B.类风湿因子滴度增高
C.抗核抗体荧光试验阳性
D.抗链“O”测定阳性
E.白细胞增多，血沉减慢
38~40共用题干
患者，男性，因急性广泛性前壁心肌梗死急诊入院，经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳。半小时前患者突感心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：BP160/90mmHg,R28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺布满哮鸣音湿啰音。
38. 护士应给予患者的吸氧方式是（E）
A.持续低流量吸氧
B.间断低流量吸氧
C.高流量吸氧
D.低流量20％酒精湿化吸氧
E.高流量20％酒精湿化吸氧
39. 应用洋地黄治疗期间，以下护理措施不妥的是（B）
A.嘱病人按时服药
B.如果漏服药物，需及时补服
C.嘱患者低盐饮食
D.给药前数患者的心率
E.观察病人的心电图变化和血药浓度
40. 该患者目前心功能Ⅳ级，患者的休息方式是（E）
A.活动没有任何限制
B.避免重体力活动
C.充分休息，增加睡眠时间
D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动
E.绝对卧床休息
41~44共用题干
男性患者，68岁，突起剧烈压榨性胸痛、呕吐伴窒息感2小时入院。查心率110次/分，血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
41. 本病例最可能的诊断是（C）
A.肺梗塞
B.高血压危象
C.急性心肌梗死
D.心脏神经功能症
E.高血压脑病
42. 该患者的处理原则，下列哪些不对（E）
A.心电监护
B.消除恶性心律失常
C.减轻疼痛
D.抗凝治疗
E.扩容升压
43. 该病人出现哪项心律失常，需警惕室颤的发生（B）
A.房颤
B.短阵室性心动过速
C.室上性心动过速
D.窦性心动过缓
E.Ⅰ型房室传导阻滞
44. 若发生了室颤，护士采取的处理措施正确的是（B）
A.同步直流电除颤
B.非同步直流电除颤
C.心内注射利多卡因
D.立即肌注阿托品
E.立即行心脏按压
45~47共用题干
没有限制
卧床休息为主，允许慢慢下床排尿、排便
充分休息，增加睡眠
绝对卧床休息
避免重体力劳动
45. 心功能Ⅰ级应（E）
46. 心功能Ⅱ级应（C）
47. 心功能Ⅲ级应（B）
48~50共用题干
扩张周围血管，解除冠状动脉痉挛，抑制心肌收缩力，减少心肌耗氧量
扩张冠状动脉及心肌血管，减轻心脏负担
抑制血小板聚集
减轻心脏前负荷，降低心肌耗氧量
减慢心率降低心肌收缩力，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血区供血
48. 阿替洛尔（氨酰心安）治疗心绞痛的原理是（E）
49. 硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用原理是（A）
50. 阿司匹林用于心绞痛缓解期治疗的作用原理是（C）
二填空题：
1．急性心肌梗死主要靠＿＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿ 三项指标进行诊断。（典型临床表现、特征性心电图改变、血清心肌酶谱检查）
2. 左心衰表现为＿＿＿瘀血，右心衰表现为＿＿＿瘀血。全心衰表现为＿＿＿瘀血减轻。（肺循环、体循环、肺）
3. 正常心脏起搏点是＿＿＿，心律超过＿＿＿称为窦速, 窦性心律低于＿＿＿称为窦缓。（窦房结、100次/分、60次/分）
4. 肺心病常导致＿＿＿心力衰竭。高血压常导致＿＿＿心力衰竭。（右、左）
5. 慢性左心衰，出现最早的是＿＿＿呼吸困难，最典型的是＿＿＿呼吸困难。端坐呼吸时采取的坐位愈高说明左心衰程度愈＿＿＿。（劳力性、夜间阵发性、重）
6. 心源性呼吸困难有＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿三种类型。（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）
7. 在我国，引起慢性心功能不全的病因以＿＿＿居首位。（风湿性心脏瓣膜病）
8. 冠心病的临床包括＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿五种类型。 （隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心律失常和心力衰竭型、猝死型）
9. 急性心肌梗塞的再灌区心肌治疗应于起病＿＿＿小时内进行。（6）
10. 急性心梗最早和最突出的症状是＿＿＿。（疼痛）
11. 由于新排血量突然下降出现的晕厥称为＿＿＿。（阿斯综合征）
12. 心悸最常见的原因是＿＿＿. （心律失常）
13. 病态窦房结综合征的理想治疗方法是＿＿＿。（安装永久起搏器）
14. 左心衰竭最严重的形式是＿＿＿。（急性肺水肿）
15. 风湿性心脏瓣膜病最常见侵犯的瓣膜是＿＿＿。（二尖瓣）
16. ＿＿＿、＿＿＿、＿＿＿是主动脉瓣狭窄典型的三联征。（劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥）
17. 引起心前区疼痛的最常见的原因是＿＿＿、＿＿＿。（心绞痛、心肌梗死）
18. 二尖瓣狭窄最常出现的早期症状是＿＿＿，患者可出现两颧绀红，口唇轻度发绀，称为＿＿＿。（劳力性呼吸困难、二尖瓣面容）
19. ＿＿＿或＿＿＿是典型心绞痛特点。（阵发性胸痛、心前区不适）
20. 心绞痛发作时应用＿＿＿是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物。（硝酸酯制剂）
判断题：
左心功能不全造成的呼吸困难，是由于肺淤血导致的体循环毛细血管压升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，而形成的水肿。（×）
心绞痛、急性心肌梗死病人典型疼痛位于胸骨后，呈阵发性压榨样痛。（√）
心源性水肿的病人应给予低盐、低蛋白、易消化饮食，根据病情适当限制液体出入量。（×）
全心衰竭病人同时有左心衰竭和右心衰竭的表现，但当右心衰竭后，肺淤血的临床表现会更加加重。（×）
对三度房室传导阻滞反复发作，并伴有阿斯综合征的患者，首选的治疗为安装人工心脏起搏器。（√）
口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适感。（√）
急性心力衰竭的患者应严格控制输液速度，一般为每分钟40~60滴。（×）
室颤一旦发生，应立即作同步直流电除颤，同时配合胸外按压及人工呼吸（×）
房颤是风湿性心脏瓣膜病最常见的心律失常，并发后可诱发或加重心力衰竭。（√）
二尖瓣狭窄伴房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以肺动脉栓塞常见。（×）
发生心力衰竭的病人取半卧位，给予吸氧，给予低热量、易消化饮食。（√）
心绞痛发作时应嘱病人舌下含服硝酸甘油，或嚼碎后含服，应在舌下保留一些唾液，以利药物迅速吸收。（√）
充血性心力衰竭，严重房室传导阻滞为应用洋地黄药物的禁忌症。（×）
发生心力衰竭时给予吸氧4~6L/min,有急性肺水肿时可给与35％乙醇湿化吸氧，6~8L/min.（√）
高血压患者应限制钠盐摄入，＜8g/d,可减少水钠潴留，减轻心脏负荷。（×）
临床上将偶尔出现期前收缩称为偶发性期前收缩，但期前收缩＞10个/分称为频发性期前收缩。（×）
洋地黄药物常见毒性反应有头痛、头晕、食欲下降、恶心、黄视、绿视。（√）
左心衰竭最早出现的是阵发性夜间呼吸困难，晚期出现端坐呼吸。（×）
心源性水肿病人应记录24小时出入液量，每日摄入液量应控制在前一天尿量加500ml左右，保持出入液量平衡。（√）