小腿前外侧及足背.pptx

局部解剖学小腿前外侧区与足背小腿前外侧区与足背皮肤切口1 在内外踝水平作一过踝关节前方的横切口。2 延足趾根部，趾蹼背侧作一横切口达足背、外侧缘。3 延大腿前面的纵切口直达内、外踝水平的横切口处。4 循上述第1,2条切口的中点，纵切足背皮肤，直达第3指尖。（一）浅层结构翻皮翻皮浅筋膜浅筋膜:大隐静脉和隐神经大隐静脉和隐神经 （伴行，追踪至足背）小隐静脉和腓肠神经小隐静脉和腓肠神经 （伴行，足背静脉弓外侧端，追踪至外踝后下方）腓浅神经腓浅神经（小腿外侧中、下1/3交点处穿出深筋膜至皮下，追踪至足背远端）足背皮神经足背皮神经（足背外侧，内侧，中间皮神经）浅层结构（二）深层结构局解书p237第一段前骨筋膜鞘：前骨筋膜鞘：内容小腿前群肌肉、腓深神经和胫前血管。外侧骨筋膜鞘：外侧骨筋膜鞘：包绕小腿外侧群肌肉、腓浅血管及腓浅神经等。深筋膜：深筋膜：观察深筋膜各部厚度观察深筋膜各部厚度伸肌上支持带：伸肌上支持带：又称小腿横韧带，位于踝关节上方，连于胫、腓骨之间。深面有两个间隙：内侧者通过胫骨前肌、胫前血管、腓深神经；外侧者通过踇长伸肌腱、趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱伸肌下支持带：伸肌下支持带：又称小腿十字韧带，呈横“Y”型。向深面发出纤维隔，形成3个骨纤维管：内侧者通过胫骨前肌腱 中间者通过踇长伸肌腱、足背a.、腓深n.外侧者通过趾长伸肌腱、第三腓骨肌腱深层结构小腿前外侧区小腿前外侧区深层结构深层结构：小腿前外侧肌群：小腿前外侧肌群：前群肌：前群肌：胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌外侧群肌：外侧群肌：腓骨长肌、腓骨短肌 腱滑液鞘：伸肌上支持带及腓骨肌支持带深面经过的肌腱皆包以腱滑液鞘，功能是保护肌腱，减少摩差。深层结构深层结构解剖胫前动脉和伴行静脉：解剖胫前动脉和伴行静脉：1在小腿上部，钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前动脉和伴行静脉（2支）清理动脉时注意勿伤及附近的神经。2向上剖开胫骨前肌与趾长伸肌，在胫骨粗隆水平处横断胫骨前肌，切除胫骨前肌上份残端的肌纤维，沿胫前动脉向上找出胫前返动脉(与胫前返神经伴行)，两者向内上方均行于胫骨前肌的深面，紧贴着胫骨的外侧髁，分支分布于膝关节。3在小腿下份腓骨的内侧切开伸肌上支持带，于第三腓骨肌的外侧，找到腓动脉的穿支。解剖腓浅、腓深神经：解剖腓浅、腓深神经：腓浅神经：于腓骨颈高度，由腓总神经分出，下行于腓骨长、短肌之间，发肌支支配此二肌。以后腓浅神经在小腿前外侧中、下13交界处穿出深筋膜，立即分为内、外两支：足背内侧皮神经和足背中间皮神经。腓深神经：于腓骨颈高度发自腓总神经，穿腓骨长肌起始部及前肌间隔，进入前骨筋膜鞘与胫前血管伴行。肌支：支配小腿前群肌和足背肌皮支：第1、2趾相对面的背侧皮肤深层结构足背解剖一、浅层结构一、浅层结构足背静脉弓及其属支足背静脉弓及其属支皮神经：皮神经：隐神经：隐神经：足背内侧腓浅神经终支（足背内侧足背内侧皮神经、足背中间皮神皮神经、足背中间皮神经经）：足背中央腓肠神经的足背外侧皮神足背外侧皮神经经：足背外侧腓深神经腓深神经：第1、2趾相对面皮肤二、深层结构肌肉：肌肉：踇短伸肌、趾短伸肌足背解剖 于足趾跟部切断阴长、短伸肌腱及趾长、短伸肌腱，翻向近侧。从踝关节前方找出腓深神经。再找出与腓深神经伴行的足背动脉，该动脉两侧有伴行静脉，至第1跖间隙近侧端，发出第1跖背动脉和足底深支。足底深支穿第1跖骨间隙行向足底，并与足底外侧动脉形成足底弓。