常见疾病症状的鉴别与处理山东银座.pptx

常见疾病症状的鉴别与常见疾病症状的鉴别与处理处理山东银座山东银座英才幼儿园英才幼儿园健康中心健康中心-zhanglianhua-zhanglianhua一、什么是症状？一、什么是症状？指疾病引起病人的主观不适，异常感觉，功指疾病引起病人的主观不适，异常感觉，功能变化或明显的病态改变。能变化或明显的病态改变。同一个症状可见于多种疾病。同一个症状可见于多种疾病。常见的症状：发烧、呕吐、腹痛、咳嗽、皮常见的症状：发烧、呕吐、腹痛、咳嗽、皮疹、惊厥等。疹、惊厥等。发烧：即体温升高。发烧：即体温升高。正常体温在正常体温在3637度（腋下）度（腋下）大于大于38度为低热度为低热 3839度为中热度为中热 3941度为高热度为高热 41度以上为极高热度以上为极高热发热原因非非感感染染性性疾疾病病感感染染性性疾疾病病 感染性疾病感染性疾病：发热是人体对感染的一种防御反应。发热是人体对感染的一种防御反应。（通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用、（通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用、抗体形成，增加白细胞内酶活力及肝脏的抗体形成，增加白细胞内酶活力及肝脏的解毒作用，以抵抗疾病对人的侵袭，促进解毒作用，以抵抗疾病对人的侵袭，促进健康）健康）可致高烧的常见病可致高烧的常见病 与高烧相伴的症状与高烧相伴的症状 可能患的疾病可能患的疾病鼻塞、流涕、咳嗽、咽红鼻塞、流涕、咳嗽、咽红感冒感冒嗓子痛、扁桃体红肿嗓子痛、扁桃体红肿急性扁桃体炎急性扁桃体炎发烧三四天、烧退出皮疹发烧三四天、烧退出皮疹幼儿急诊幼儿急诊嗓子痛、呕吐、猩红色小米粒大小嗓子痛、呕吐、猩红色小米粒大小皮疹，杨梅舌皮疹，杨梅舌猩红热猩红热冬春季，头痛、喷射状呕吐，皮肤冬春季，头痛、喷射状呕吐，皮肤有出血点有出血点流行性脑脊髓膜炎（流脑）流行性脑脊髓膜炎（流脑）夏秋季，头痛喷射状呕吐，嗜睡，夏秋季，头痛喷射状呕吐，嗜睡，抽风抽风流行性乙型脑炎（乙脑）流行性乙型脑炎（乙脑）有不洁食物史，抽风，可有脓血便有不洁食物史，抽风，可有脓血便中毒型痢疾中毒型痢疾非感染性疾病：非感染性疾病：组织坏死或破坏组织坏死或破坏 大量失血或失水大量失血或失水 肌肉运动过强如：剧烈运动，惊厥，癫痫肌肉运动过强如：剧烈运动，惊厥，癫痫 生物制剂，菌苗等生物制剂，菌苗等发热的处理：发热的处理：低烧低烧多饮水，不用退烧药。多饮水，不用退烧药。体温高于体温高于384384度度可用退热药物，可用退热药物，退热药每次之间间隔退热药每次之间间隔4 4小时。小时。酒精擦拭酒精擦拭体温在体温在39度以上，或者度以上，或者 服药不退者。服药不退者。酒精擦拭注意事项酒精擦拭注意事项 酒精擦拭的顺序：额头酒精擦拭的顺序：额头耳后耳后颈部颈部前前 胸胸上肢上肢下肢下肢后背，皱褶处重点擦拭。后背，皱褶处重点擦拭。酒精要用酒精要用30%30%至至50%50%的进行擦拭。的进行擦拭。擦拭部位裸露，其他部位盖好，避免着凉。擦拭部位裸露，其他部位盖好，避免着凉。注意观察幼儿的皮肤、呼吸、脉搏。注意观察幼儿的皮肤、呼吸、脉搏。擦拭后擦拭后30分钟试表。分钟试表。发热注意事项：发热注意事项：不要捂（用被子盖，多穿衣服）不要捂（用被子盖，多穿衣服）多饮温度稍高一些的热水、汤等多饮温度稍高一些的热水、汤等 吃易于消化的食物吃易于消化的食物二、呕吐二、呕吐 由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹由于食管、胃或肠道呈逆蠕动，并伴有腹肌强力痉挛性收缩，迫使食物或胃内容物从口、肌强力痉挛性收缩，迫使食物或胃内容物从口、鼻腔涌出，称为呕吐。小婴儿漾奶不应视为呕鼻腔涌出，称为呕吐。小婴儿漾奶不应视为呕吐吐.由于小婴儿喷门松弛，若喂奶时有气体吸由于小婴儿喷门松弛，若喂奶时有气体吸入胃内，喂奶后可能有少量奶汁倒流至口腔。入胃内，喂奶后可能有少量奶汁倒流至口腔。不同年龄，呕吐发生原因往往不同不同年龄，呕吐发生原因往往不同（一）新生儿：（一）新生儿：消化道畸形，脑部产伤，可致喷射性呕吐。消化道畸形，脑部产伤，可致喷射性呕吐。（二）婴儿时期：（二）婴儿时期：喂养不当，奶瓶孔太大，喂奶过急；喂养不当，奶瓶孔太大，喂奶过急；肥大性幽门狭窄或幽门痉挛；肥大性幽门狭窄或幽门痉挛；各种感染；各种感染；中枢神经系统疾病；肠套叠。中枢神经系统疾病；肠套叠。（三）幼儿时期：（三）幼儿时期：除以上原因外，可因滥用维生素除以上原因外，可因滥用维生素A A或或D D制剂发生中制剂发生中毒，引起呕吐等。胃肠道感染最易引起呕吐，其它如呼毒，引起呕吐等。胃肠道感染最易引起呕吐，其它如呼吸道、泌尿道感染等，以及中枢神经系统疾病，中毒，吸道、泌尿道感染等，以及中枢神经系统疾病，中毒，肠蛔虫症所致的并发症，如蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫，肠蛔虫症所致的并发症，如蛔虫性肠梗阻，胆道蛔虫，均有呕吐症。均有呕吐症。（四）学龄前期儿童：（四）学龄前期儿童：1 1、感染、感染 2 2、急腹症、急腹症 3 3、脑神经疾病、脑神经疾病 4 4、各种中毒、各种中毒 5 5、肠蛔虫症、肠蛔虫症（五）呕吐的处理、注意事项：（五）呕吐的处理、注意事项：1 1、呕吐时保证小儿呼吸道的通畅，不要仰卧以免造成、呕吐时保证小儿呼吸道的通畅，不要仰卧以免造成窒息。窒息。2 2、呕吐时可轻轻拍打小儿背部，缓解呕吐的痛苦。、呕吐时可轻轻拍打小儿背部，缓解呕吐的痛苦。3 3、呕吐后漱口清除异物，少量多次的饮水，补充水分。、呕吐后漱口清除异物，少量多次的饮水，补充水分。三、腹痛：三、腹痛：(一一)疼痛的形式有三种：疼痛的形式有三种：绞痛、钝痛、放射痛。绞痛、钝痛、放射痛。（二）腹痛：（二）腹痛：较大儿童可自述，婴幼儿如出现烦躁较大儿童可自述，婴幼儿如出现烦躁 不安，剧烈或阵发性哭闹，两下肢蜷曲，面不安，剧烈或阵发性哭闹，两下肢蜷曲，面 色苍白，出冷汗等应考虑腹痛。色苍白，出冷汗等应考虑腹痛。腹痛的初步鉴别：腹痛的初步鉴别：（1 1）腹痛部位）腹痛部位-疼痛部位在上腹部正中疼痛部位在上腹部正中-急急 性胃炎，急性胰腺炎。性胃炎，急性胰腺炎。右上腹部右上腹部-胆道蛔虫胆道蛔虫-胆疾病。胆疾病。左上腹部左上腹部-脾脏创伤。脾脏创伤。脐周围脐周围-肠蛔虫，急性肠炎。肠蛔虫，急性肠炎。右下腹部右下腹部-急性阑尾炎。急性阑尾炎。左下腹部左下腹部-痢疾，粪块堵塞。腰部痢疾，粪块堵塞。腰部-肾肾盂肾炎。盂肾炎。（2 2）腹痛性质：）腹痛性质：突然发生的上腹部阵发行剧痛突然发生的上腹部阵发行剧痛以胆以胆 道蛔虫症多见。腹痛放射到右肩可能为道蛔虫症多见。腹痛放射到右肩可能为胆道疾病。胆道疾病。（3 3）其它伴随症状：）其它伴随症状：肠系膜淋巴结炎常有上呼肠系膜淋巴结炎常有上呼吸道感染史，急性胃炎常有呕吐或不洁食物史，吸道感染史，急性胃炎常有呕吐或不洁食物史，痢疾除腹痛外有脓血便，肠炎着腹泻。痢疾除腹痛外有脓血便，肠炎着腹泻。（三）腹痛处理及注意事项：（三）腹痛处理及注意事项：1 1、无明确诊断勿用止痛药物，以免误诊。、无明确诊断勿用止痛药物，以免误诊。2 2、对腹痛的小儿可用温暖的手轻轻地抚摸腹部，、对腹痛的小儿可用温暖的手轻轻地抚摸腹部，减少痛苦。减少痛苦。3 3、密切观察小儿消化道症状及大便性状。、密切观察小儿消化道症状及大便性状。咳嗽：咳嗽：上下呼吸道感染，麻疹、百日咳、伤寒及其它上下呼吸道感染，麻疹、百日咳、伤寒及其它急性传染病的一种临床表现。当病菌侵犯到气管、急性传染病的一种临床表现。当病菌侵犯到气管、支气管时大部分先有流涕、鼻塞等上呼吸道症状，支气管时大部分先有流涕、鼻塞等上呼吸道症状，可忽然出现频繁而较深的干咳。可忽然出现频繁而较深的干咳。气管、支气管炎咳嗽中医称为外感咳嗽，气管、支气管炎咳嗽中医称为外感咳嗽，由于致病因素不同分为三种：由于致病因素不同分为三种：风寒咳嗽风寒咳嗽以突然咳嗽、声咳频繁为主，痰以突然咳嗽、声咳频繁为主，痰 稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴 头疼、恶寒或不发热、苔微白、头疼、恶寒或不发热、苔微白、脉浮。脉浮。治疗：以辛温解表，散寒止咳。治疗：以辛温解表，散寒止咳。风热咳嗽风热咳嗽咳嗽不爽，痰以黄粘稠为咳嗽不爽，痰以黄粘稠为 主，咽红口干，鼻塞流黄主，咽红口干，鼻塞流黄 涕或伴有发热有汗，舌苔涕或伴有发热有汗，舌苔 微黄白、脉浮数。微黄白、脉浮数。治疗：以辛凉解表，宣肺止咳。治疗：以辛凉解表，宣肺止咳。实热喘实热喘除以上症状外，患儿有发热除以上症状外，患儿有发热 较高，同时伴有喘憋。较高，同时伴有喘憋。治疗：以宣肺化痰，降逆平喘。治疗：以宣肺化痰，降逆平喘。注意事项：注意事项：1、预防同上呼吸道感染。、预防同上呼吸道感染。2、要注意经常交换孩子的卧位，使呼吸道的分、要注意经常交换孩子的卧位，使呼吸道的分 泌物易于排出。泌物易于排出。3、因咳嗽容易影响小儿休息，可用镇咳药，但、因咳嗽容易影响小儿休息，可用镇咳药，但 避免过量以致抑制分泌物咳出。避免过量以致抑制分泌物咳出。4、有时痰粘稠不易咳出，可用吐根糖浆，年长、有时痰粘稠不易咳出，可用吐根糖浆，年长 儿每次儿每次12ml，每日，每日46次。次。10%氯化铵溶氯化铵溶 液，按医嘱服用。都可以使痰液易于咳出。液，按医嘱服用。都可以使痰液易于咳出。5、少量多次饮水，保持口腔湿润。、少量多次饮水，保持口腔湿润。四、皮疹：四、皮疹：按皮疹的形态分为：斑丘疹按皮疹的形态分为：斑丘疹 疱疹疱疹 紫癜紫癜 皮疹鉴别诊断表皮疹鉴别诊断表病名多发年龄 临床要点 皮部特点 症状表现 麻疹6个月-5岁大小不等的斑丘疹，自耳后、颈部向下蔓延至全身，手掌、足踝，2-3天出齐，疹与疹之间可见正常皮肤，疹后脱屑，留棕色痕迹，1-2周消失。病初出现上呼吸道症状，咽部有分泌物，23天口腔出现 发烧，3-4天出疹，有麻疹接触史（9-14天）。风疹1-5岁自面部躯干四肢，一天四肢出齐，掌踝多无疹，斑丘疹24天消退无痕迹。轻度上呼吸道症状，发热1-2天出疹，耳后疹部淋巴结肿大。脓包病1-8岁在口周围及全身其它部位可见脓包，脓包破溃后有糜烂面，有感染液或脓性分泌物，干后结黄痂，夏秋季多见。无发烧，全身情况好。猩红热2-8岁自颈、胸、腋部躯干四肢，半天内出齐，弥漫性鲜红色点状小丘疹，有赫氏线、苍白圈、杨梅舌。发烧、咽部一天内出疹，咽、扁桃体充血，可有渗出物，出疹23天出现杨梅舌。水痘6个月-6岁躯干头部四肢，红色丘疹疱疹结痂，皮疹周围有红晕，结痂可同时存在。发烧，一天出疹，症状轻重不一。6 6、皮疹鉴别诊断表、皮疹鉴别诊断表病名多发年龄 临床要点 皮部特点手足口6个月-5岁急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。五、惊厥（高热惊厥）五、惊厥（高热惊厥）原因：体温急剧高热（原因：体温急剧高热（39度至度至40度以上）度以上）表现：表现：突然发作的全身性和局限性肌群直性和痉挛突然发作的全身性和局限性肌群直性和痉挛 抽搐。多伴有意识障碍，发作时间短暂，数秒抽搐。多伴有意识障碍，发作时间短暂，数秒 至十分钟。较长者达至十分钟。较长者达10至至30分钟，三分之二的分钟，三分之二的 病人仅发一次，但少数病人可连续数次。病人仅发一次，但少数病人可连续数次。急救处理：急救处理：1、使病人在平板床上侧卧，保持气道通畅，防止任何、使病人在平板床上侧卧，保持气道通畅，防止任何的刺激，如有窒息，立即口对口鼻呼吸。的刺激，如有窒息，立即口对口鼻呼吸。2、可用手巾包住筷子或勺把垫在上下牙齿间，以防咬、可用手巾包住筷子或勺把垫在上下牙齿间，以防咬伤舌头。可用针刺或手导引人中、内关等穴。伤舌头。可用针刺或手导引人中、内关等穴。3、冷敷（冰块）。、冷敷（冰块）。4、抽风时，切忌喂食物，以免呛入呼吸道。、抽风时，切忌喂食物，以免呛入呼吸道。5、缺氧吸氧，控制惊厥，首选安定，静脉慢注每公斤、缺氧吸氧，控制惊厥，首选安定，静脉慢注每公斤体重每次体重每次0.1至至0.3mg，1至至3分钟见效。分钟见效。就医：控制惊厥、抗感染、退热。就医：控制惊厥、抗感染、退热。