肝片吸虫和姜片吸虫.ppt

片形吸虫病1 1第一页，共四十七页。片形属（片形属（FasciolaFasciola）肝片吸虫（Fasciola hepatica）姜片属（姜片属（FasiolopsisFasiolopsis）布氏姜片吸虫（Fasciolopsis.buski）由片形科（Fasciolidae）吸虫引起(ynq)的吸虫病。2 2第二页，共四十七页。肝片形吸虫肝片形吸虫（Fasciola hepaticaFasciola hepatica Linn,1758 Linn,1758）肝片形吸虫是一种寄生在哺乳类动物肝胆管内的常见(chn jin)寄生虫。人类可感染，导致片形吸虫病（fascioliasis）。3 3第三页，共四十七页。一、形态一、形态外形：扁平，呈叶片状，有头椎。颜色：活时为棕红色。大小：20-355-13mm。吸盘：口腹吸盘相距较近。消化系统：肠管分支。雄性生殖系统：睾丸高度分支，纵列于中部。雌性生殖系统：卵巢呈鹿角状，位于腹吸盘后。卵膜明显，位于体中央。子宫位于卵膜和腹吸盘之间。卵黄腺发达(fd)。虫卵椭圆形，淡黄褐色，130150m6290m，卵壳薄，一端有小盖，卵内充满卵细胞和卵黄细胞。4 4第四页，共四十七页。肝片吸虫扫描电镜图5 5第五页，共四十七页。6 6第六页，共四十七页。7 7第七页，共四十七页。二、生活史二、生活史8 8第八页，共四十七页。生活史模式图9 9第九页，共四十七页。肝片吸虫成虫(chngchng)卵随胆汁入消化道，随粪便(fnbin)到外界适宜(shy)条件下（15-25，充足的水水份、氧气和光线）经10-25D毛蚴椎实螺寿命短（6-36小时），迅速游于水中胞蚴雷蚴（母）子雷蚴尾蚴逸出螺体附于植物茎叶或浮于水面囊蚴牛羊等吞食12指肠脱囊童虫穿过肠壁，入腹腔，经肝包膜入肝，胆管终末宿主中间宿主生活史详情1-2个M2-4个M寿命3-5Y1010第十页，共四十七页。肝片吸虫各个肝片吸虫各个(gg)(gg)发育阶段图示发育阶段图示成虫成虫(chngchng)(chngchng)虫卵虫卵毛蚴毛蚴(moyu)(moyu)胞蚴胞蚴雷蚴（母）雷蚴（母）雷蚴（子）雷蚴（子）尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中间宿主中间宿主锥实螺锥实螺1111第十一页，共四十七页。感染阶段感染阶段囊蚴囊蚴感染方式感染方式 经口食入经口食入在在终终宿宿主主体内体内小小肠肠逸逸出出幼幼虫虫、穿穿肠肠壁壁入入腹腹腔腔、钻钻肝肝被膜入肝脏被膜入肝脏寄生部位寄生部位 肝胆管内肝胆管内虫卵排出虫卵排出随胆汁入肠道随胆汁入肠道从从感感染染至至成虫产卵成虫产卵约需约需1111周周中间宿主中间宿主椎实螺椎实螺水生媒介植物水生媒介植物成虫寿命成虫寿命 在在体体内内可可存存活活1212年年卵卵在在中中间间宿主体内宿主体内胞胞蚴蚴、两两代代雷雷蚴蚴、尾尾蚴蚴、在在水水生生植植物物上形成囊蚴。上形成囊蚴。保虫宿主保虫宿主 兔、牛、羊等兔、牛、羊等生活史要点(yodin)(yodin)汇总1212第十二页，共四十七页。三、流行病学三、流行病学(li(li xn bn xu)xn bn xu)流行因素1.生物学因素 2.自然因素寄生虫放牧(fngm)区域 中间宿主雨量 终末宿主温度分布(fnb)广，呈地方流行性1313第十三页，共四十七页。卵 37 难以存活毛蚴 1 4不出壳20 30,8 10 am,新鲜水，发育最快。黑暗下留在卵内8个月尾蚴 33 不出螺蛳囊蚴4 8,存活2个月，26,存活3个月干草中，存活44天，湿草中，存活8个月,冰冻死亡寄生虫：吸虫卵和幼虫(yuchng)发育条件1414第十四页，共四十七页。中间(zhngjin)宿主水塘(shu tn)、泥沟、田园、沼泽的水域，10 40cm淤泥中、植物或岩石上20 30,即温和的晚春和夏季大量繁殖(fnzh)和发育冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月终末宿主多宿主寄生虫1515第十五页，共四十七页。3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月1月2月卵发育，毛蚴进螺蛳螺蛳内1-2月尾蚴成熟动物感染囊蚴,并在体内移行2 4个月移行到达肝脏，急性发病虫体排卵转入慢性期肝片吸虫病的季节(jji)动态1616第十六页，共四十七页。童虫移行引起纤维素沉积、急性肝炎和内出血。造成(zo chn)急性死亡。四、致病作用四、致病作用(zuyng)(zuyng)和病理变化和病理变化成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用(zuyng)，引起慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血。成虫吸血引起营养障碍、贫血和消瘦。1717第十七页，共四十七页。1818第十八页，共四十七页。1919第十九页，共四十七页。2020第二十页，共四十七页。2121第二十一页，共四十七页。2222第二十二页，共四十七页。临床症状剖 检粪 检流行病学诊 断虫卵检查法虫卵检查法肝片吸虫卵：黄褐色、卵盖不清晰、卵黄(lunhung)细胞密集。五、诊断五、诊断(zhndun)(zhndun)2323第二十三页，共四十七页。临床症状临床症状 可分为急性、潜隐和慢性3个病期。也有 少数为无症状带虫者。1 1急性期急性期 发生在感染后2-12周不等，突发高热、腹痛，并常伴有胀气、呕吐、腹泻或便秘、肝肿大、贫血和血中嗜酸性粒细胞明显增高等表现(bioxin)。有些病人还可出现肺部和皮肤变态反应症状。此期表现大约持续24周。第二十四页，共四十七页。2 2潜隐期潜隐期 患者的急性症状减退或消失，在数月或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不适症状，而病变在发展之中。3 3慢性期慢性期 主要有乏力、右上腹疼痛或胆绞痛、恶心、厌食脂肪食物、贫血、黄疸和肝肿大等表现。此外，成虫所致(su zh)胆管损伤可引起胆管广泛出血的并发症，这也是贫血的主要原因。第二十五页，共四十七页。4异位损害(又称肝外肝片形吸虫病)童虫在腹腔(fqing)中移行时，可穿人或随血流到达肺、胃、脑、眼眶以及皮下等处。常在手术后始获确诊。在有生食牛、羊肝习惯的地方，虫体寄生在咽部，可引起咽部肝片形吸虫病。第二十六页，共四十七页。5其他检查 血象(xuxing)检查白细胞总数和嗜酸性粒细胞均增多，尤其在急性期更明显；胆囊造影有时可发现肝片形吸虫；B型超声波可显示不同程度肝肿大，肝实质不均匀，肝胆管扩张，胆囊壁肥厚，有时可发现胆道内肝片形吸虫呈现0.3-0.5cm圆形阴影。第二十七页，共四十七页。硝氯酚（Bayer 9015）：只对成虫(chngchng)有效。丙硫咪唑（Albendazole,抗蠕敏）：对成虫有良效。溴酚磷（蛭得净）：对成虫和童虫有效。六、治疗六、治疗(zhlio)(zhlio)2828第二十八页，共四十七页。七、预七、预 防防1.控制(kngzh)传染源（预防性定期驱虫）l急性(jxng)病例，可在夏、秋季选用肝蛭净等药物进行驱虫。l慢性病例，北方驱虫2次/年（即冬末初春和秋末冬初）。l南方每年可进行3次驱虫。l对驱虫后的粪便进行处理。2929第二十九页，共四十七页。2.消灭中间宿主(szh)淡水螺l利用食螺鸭子等生物(shngw)消灭淡水螺；l结合农田水利建设，改造牧场，填平无用水洼；l化学灭螺（常用），如用五氯酚钠、氯硝柳胺、茶子饼、生石灰、硫酸铜等。3030第三十页，共四十七页。l保持(boch)动物的饮水卫生；l保持动物的饲料卫生。3.保护(boh)易感动物3131第三十一页，共四十七页。布氏姜片吸虫布氏姜片吸虫Fasciolopsis buskiFasciolopsis buski布氏姜片吸虫属肠道寄生大型吸虫，俗称姜片虫或肠吸虫，姜片虫寄生在人、猪的小肠内，引起的慢性腹泻、消化道功能紊乱及营养不良等症称之为姜片吸虫病(fasiolopsiasis)。1873年在我国广东省首先发现本病。祖国医学称之为“赤虫”，早在1600多年(du nin)以前我国东晋时期已有记载。3232第三十二页，共四十七页。扁扁平平肥肥厚厚，长长椭椭圆圆形形，活活时时肉肉红红，死死后后灰灰白白。20-75mm8-20mm0.5-20-75mm8-20mm0.5-3mm-3mm，酷酷似似姜姜片片。腹腹吸吸盘盘靠靠近近口口吸吸盘盘后后方方(hufng)(hufng)，较较口口吸吸盘盘大大4-54-5倍倍。没没有有受受精精囊囊。雌雌雄雄同同体体，睾丸高度分支呈珊瑚状。睾丸高度分支呈珊瑚状。一、形态一、形态(xngti)(xngti)、成虫、成虫(chngchng)(chngchng)(chngchng)(chngchng)3333第三十三页，共四十七页。口吸盘口吸盘(xpn)腹吸盘腹吸盘(xpn)生殖孔生殖孔肠管肠管(chnggun)子宫子宫卵黄腺卵黄腺睾丸睾丸卵巢卵巢排泄囊排泄囊排泄孔排泄孔3434第三十四页，共四十七页。成虫成虫(chngchng)(chngchng)扫描电镜图扫描电镜图3535第三十五页，共四十七页。大小 130-14080-85um外形(wi xn)椭圆形颜色 淡黄色卵壳 薄，卵盖小内含 1个卵细胞，20-40卵黄细胞、虫卵、虫卵、虫卵、虫卵卵细胞卵细胞卵细胞卵细胞卵黄卵黄卵黄卵黄(lunhung)(lunhung)(lunhung)(lunhung)细胞细胞细胞细胞卵壳卵壳卵壳卵壳(lun k)(lun k)(lun k)(lun k)3636第三十六页，共四十七页。二、生活史二、生活史3737第三十七页，共四十七页。(二二)生活史生活史感染期感染期诊断期诊断期粪便粪便(fnbin)中未中未发育虫卵发育虫卵水中已发育水中已发育(fy)虫卵虫卵毛蚴毛蚴(moyu)胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴自由游泳的尾蚴自由游泳的尾蚴幼虫幼虫成虫成虫扁卷螺扁卷螺整个发育整个发育过程一般需过程一般需 90103天，天，生存时间为生存时间为 913个月个月在水生植物上的囊蚴在水生植物上的囊蚴第三十八页，共四十七页。生活史详情生活史详情(xingqng)(xingqng)在人体内在人体内(t ni)的发育的发育在水中的发育在水中的发育(fy)成虫成虫小肠小肠随粪便排出随粪便排出卵卵入水，入水，37周周2632毛蚴毛蚴侵入侵入胞蚴胞蚴扁卷螺扁卷螺母雷蚴母雷蚴子雷蚴子雷蚴尾蚴尾蚴淋巴间隙淋巴间隙入水入水囊蚴囊蚴媒介植物媒介植物经口食入经口食入后尾蚴后尾蚴十二指肠十二指肠13月月12月月3939第三十九页，共四十七页。姜片吸虫的各个(gg)发育阶段成虫成虫(chngchng)(chngchng)虫卵虫卵毛蚴毛蚴(moyu)(moyu)胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴囊蚴囊蚴中间宿主扁卷螺中间宿主扁卷螺媒介媒介-水生植物水生植物4040第四十页，共四十七页。生活史特点汇总(huzng)：寄生部位（成虫）：小肠中间宿主：扁卷螺传播媒介：水生植物虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴；虫卵随粪便排出，入水孵化为毛蚴；感染阶段：囊蚴感染阶段：囊蚴感染途径与方式：经口感染感染途径与方式：经口感染成虫寿命成虫寿命:一般一般2424年年 ；保虫宿主：猪保虫宿主：猪4141第四十一页，共四十七页。三、致病三、致病1.夺取营养2.损伤肠粘膜，引起消化道症状：病因：吸盘发达，吸附力强，可造成肠道明显的机械性损伤。肠粘膜可发生炎症、出血(ch xi)、水肿、坏死、溃疡等。临床表现:腹痛和腹泻，营养不良，消化功能紊乱；还可有腹泻与便秘交替出现。3.偶有肠梗阻（绍兴一个九岁女孩寄生3721条）4242第四十二页，共四十七页。四实验诊断：四实验诊断：1.病原学诊断 检查(jinch)虫卵可确诊。由于姜片虫产卵多且卵大，一般生理盐水涂片多可查见虫卵,也可用沉淀法集卵，要注意和 肝片形吸虫卵相鉴别，后者人体感染较少见。如呕吐物或粪便中排出姜片虫者也可确诊。2.免疫学诊断 免疫学检验很少应用。可用成虫纯化抗原或分泌物抗原等作皮内试验，或进行ELISA试验，阳性符合率为91.7100。4343第四十三页，共四十七页。Fascioliasis is endemic in China,Taiwan,South-East Asia,Malaysia and India.五、流行状况五、流行状况(zhungkung)(zhungkung)及预及预防防4444第四十四页，共四十七页。l粪便管理：粪便堆积发酵后再作肥料。l定期驱虫：秋末,驱虫最为适宜。驱虫12次,选两三种药交替使用。l灭螺：在习惯用水生植物喂猪的地方，灭螺具有十分重要的预防(yfng)作用。l饲喂方式：喂熟食。4545第四十五页，共四十七页。本章本章(bn zhn)(bn zhn)(bn zhn)(bn zhn)重点及思考重点及思考n n肝片和姜片吸虫的形态特征n n肝片和姜片吸虫的生活史特征肝片和姜片吸虫的生活史特征n n肝片和姜片吸虫的诊断及防治肝片和姜片吸虫的诊断及防治4646第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结片形吸虫病。大小：20-355-13mm。吸盘：口腹吸盘相距较近。随胆汁入消化道，随粪便到外界。适宜条件下（15-25，充足的水份、氧气和光线）经10-25D。寄生虫放牧区域。冰冻下可越冬,干燥沙地上可存活2个月。成虫机械刺激胆管和代谢产物的毒性作用，引起慢性胆管炎、慢性肝炎和贫血(pnxu)。或数年内无明显不适，或稍有胃肠道不。此外，成虫所致胆管损伤可引起胆管广泛。出血的并发症，这也是贫血(pnxu)的主要原因。46第四十七页，共四十七页。