影像学的检查.pptx

X线常用检查方法常规摄片 骨伤科最常用。1、体位 一般为正位、侧位必要时加拍斜位、切线位、或轴位片。2、四肢拍片时，至少包括一个关节。3、骨干骨折时，首次拍片应拍全段正、侧位片，以防漏诊。4、必要时，应拍健侧片加以对比。常规透视 主要用于复位后检查及异物的定位。1、投照视野应小。2、加强保护，尤其是儿童。应力摄影 强迫位检查，有一定的痛苦。放大摄影关节造影X线片阅读举例线片阅读举例正位侧位X线片阅读举例线片阅读举例软组织影骨皮质骨髓腔跟骨侧位跟骨侧位骨小梁关节间隙螺旋形骨折青枝骨折粉碎骨折椎体压缩骨折颈椎病颈椎病X线线胸腰椎侧位胸腰椎侧位胸腰椎侧位胸腰椎侧位X X线线线线X线照片（1）：中段骨折锁骨骨折X线照片（2）：斜形骨折，肩部凸畸形锁骨骨折肱骨外科颈骨折内收型骨折内收型骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科肱骨外科颈骨折合肩关骨折合肩关节脱位脱位正位正位穿胸位穿胸位上上上上1/31/3骨折骨折骨折骨折X X线线线线骨折线肱骨干骨折中中中中1/31/3骨折骨折骨折骨折X X线线线线伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折伸直型肱骨髁上骨折X X线线线线 肱骨髁上骨折骨骨折折线线肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折肱骨外髁骨折X X线线线线肱骨外髁移位肱骨外髁移位肱骨外髁移位肱骨外髁移位 肱骨外髁骨折诊断要点诊断要点 肱骨内上髁骨折X X线照片线照片线照片线照片肱骨内上髁骨块靴状靴状畸形畸形？尺骨鹰嘴骨折主主动动伸伸肘肘功功能能丧丧失失骨骨折折线线尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位尺尺骨骨骨骨折折处处桡桡骨骨小小头头脱脱位位X X线照片线照片线照片线照片桡尺骨干双骨折桡骨远端骨折X线线照照片片骨折线骨折线骨骨折折远远端端向向背背侧侧移移位位伸直型（伸直型（Colles骨折）骨折）单纯髋部骨结核单纯髋部骨结核中中 期期股骨头股骨头及髋臼及髋臼关节软关节软骨及下骨及下方的骨方的骨质破坏质破坏晚晚 期期股骨头吸收，磨损股骨头吸收，磨损3030坏死范围、塌陷程度、软骨状态、关节稳定坏死范围、塌陷程度、软骨状态、关节稳定骨肿瘤骨肿瘤X线片线片膨胀性生长、规则、边界清正常CT检查在骨伤科的应用脊柱 椎间盘突出证、椎管狭窄、肿瘤等复杂部位的骨折及脱位 如骨盆骨折、髋关节中心脱位、脊柱的骨折及脱位、月骨骨折及脱位等。软组织及骨肿瘤严重软组织损伤 如膝关节的损伤。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症CTCT应用举例应用举例胫骨平台骨折骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤CTMRI检查禁忌证 1、带有心脏起搏器及神经刺激器的患者。2、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤银夹者。3、曾做过心脏手术并带有人工心脏瓣膜者。4、眼球内有金属异物或内耳植入金属假体者。MRI慎用体内有各种金属植入物的患者。妊娠期危重者需要生命支持系统。癫痫幽闭恐惧症患者。磁共振磁共振(MRI)软组织分辨能力强软组织分辨能力强软组织分辨能力强软组织分辨能力强显示病变入侵程度显示病变入侵程度显示病变入侵程度显示病变入侵程度用于用于用于用于:脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、脊髓、椎间盘、关节、韧带、软组织肿瘤、肌肉疾病检查肌肉疾病检查肌肉疾病检查肌肉疾病检查三维：横切面、矢状面、额状面观察病变三维：横切面、矢状面、额状面观察病变三维：横切面、矢状面、额状面观察病变三维：横切面、矢状面、额状面观察病变检查费用高检查费用高检查费用高检查费用高MRI在骨伤科的应用脊髓与脊椎的病变 从轴面、冠状面、矢状面直接显示脊椎与脊髓。关节肌肉软组织病变 优于CT。腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症(MRI)半月板损伤半月板损伤半月板损伤MRI大腿肿物大腿肿物MRI骨 与关节超声检查应用应用1 1、骨折、骨折2 2、骨肿瘤、骨肿瘤3 3、椎间盘突出及椎管狭窄、椎间盘突出及椎管狭窄4 4、关节疾患、关节疾患 先天性髋关节脱位（婴儿先天性髋关节脱位（婴儿6 6个月以内，个月以内，股骨头未骨化，股骨头未骨化，X X线片不显影）；关节积液（关节线片不显影）；关节积液（关节少量积液时体征不明显，但超声可以诊断。）少量积液时体征不明显，但超声可以诊断。）5 5、软组织损伤、软组织损伤 如膝半月板侧副韧带损伤、肩撕裂如膝半月板侧副韧带损伤、肩撕裂腱。腱。6 6、排除肝脾肾的损伤。、排除肝脾肾的损伤。