高安红十字蓝天应急救护-心肺复苏.ppt

主讲人主讲人：贾媛：贾媛20182018年年8 8月月2525日日第一页，共四十九页。红十字运十字运动的起源的起源第二页，共四十九页。红十字会运十字会运动一场战争、一个人、一本书、诞生红十字会运动1859 年，在意大利北部的索尔费里诺镇，奥地利和法国军队陷入了 一场苦战，16 个小时后，战场上遍布着 40,000 名死伤者。就在那天晚上，瑞士人亨利杜南（Henry Dunant）因生意而途经此处。面对交战双方成 千上万名伤兵得不到医疗救治而遭受的痛苦，他备感诧异。他呼吁当地人 帮助他照顾伤者，并坚持交战双方的士兵应受到同等对待。杜南在返回瑞士后出版了索尔费里诺回忆录，并提出了两项郑重 呼吁：一是在和平时期组建救助团体，以便在战时护士能够及时照顾伤者；二是援助军队医务部门的志愿者应得到一项国际协议的承认和保护。为确保书中提出的建议得以实现，杜南本人和 4 名瑞士创始人随后着 手开展工作,创立了伤兵救护国际委员会，即红十字国际委员会的前身。1863 年 10 月,16 个国家和 4 所慈善机构应他们的邀请派代表出席了在 日内瓦召开的国际大会。在这次大会上，与瑞士国旗色彩方案正好相反的 白底红十字被采纳为特殊标志。红十字运动由此诞生。国际红十字运动的七项基本原则：人道、公正、中立、独立、志愿服务、统一、普 遍红十字会精神：人道、博爱、奉献5月8日是世界红十字日第三页，共四十九页。一场战争：索尔费里诺战争第四页，共四十九页。一个人很；亨利-杜南红十字会红十字会创始人：创始人：让亨利杜南（法语：JeanHenriDunant，1828年5月8日1910年10月30日），瑞士商人和人道主义者，红十字会创办人，后人尊称他为“红十字会之父”。1859年于出差途中目睹了索尔弗利诺战役的后果，后在自己的著作索尔弗利诺回忆录中记录了这段经历，书中的设想最终促成了1863年红十字国际委员会的创立。1864年的日内瓦公约也是以杜南的思想为基础。1901年他和法国人弗雷德里克帕西获得了首届诺贝尔和平奖。1910年10月30日逝世。第五页，共四十九页。一个组织：伤兵救护国际委员会一个组织：伤兵救护国际委员会标志着红十字运动的诞生第六页，共四十九页。一本一本书：索索尔费里里诺回回忆录 为了为了减轻战减轻战争的恐怖，杜南争的恐怖，杜南在书中建议：用在书中建议：用人性与真正的精人性与真正的精神建立一个神建立一个“伤伤病救护组织病救护组织”即红十字运动的即红十字运动的雏形雏形第七页，共四十九页。第一部分：救第一部分：救护新概念新概念救人是在一念之间救人是在一念之间 救命救命则须一技在身则须一技在身第八页，共四十九页。20042004年年北京马拉松赛一名大学生猝死北京马拉松赛一名大学生猝死警察在旁束手无策第九页，共四十九页。一老人遛狗突然晕倒心脏骤停，好心路人为其做心肺复苏。第十页，共四十九页。多位明星突发疾病，凄然谢幕第十一页，共四十九页。现场救救护当意外发生时，急救员利用现场可提供的当意外发生时，急救员利用现场可提供的一切条件为伤病者实施符合急救操作规范一切条件为伤病者实施符合急救操作规范的的及时、科学、有效及时、科学、有效的初步的初步救护（帮助）。救护（帮助）。是在医务人员到达前所实施的现场救治。是在医务人员到达前所实施的现场救治。第十二页，共四十九页。一、一、现场评估估通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。出分析判断。评估情况评估情况：环境是否存在继续致伤病的因素，：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）重等）保障安全保障安全：场地、伤病员、围观者：场地、伤病员、围观者个人防护个人防护：保护施救者：保护施救者第十三页，共四十九页。二、判断危重病情二、判断危重病情意识意识：神志是否清醒，高唤轻拍；：神志是否清醒，高唤轻拍；气道气道：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；：能否说话、咳嗽，是否气道梗阻；呼吸呼吸：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，：是否变快、变浅乃至不规则叹息样，呼吸如停止，立即实施人工呼吸；呼吸如停止，立即实施人工呼吸；循环体征循环体征：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；：皮肤颜色、脉搏快慢强弱；瞳孔反应瞳孔反应：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或一大一小等。：对光反应情况，是否变大、变小、变形，或一大一小等。完完成成以以上上评评估估后后，再再对对伤伤员员头头、颈颈、胸胸、腹腹、骨骨盆盆、脊脊柱柱、四肢、皮肤等进行检查，判断伤员受伤情况。四肢、皮肤等进行检查，判断伤员受伤情况。第十四页，共四十九页。三、拨打三、拨打120120急救电话急救电话你（报告人）的姓名、联系方式；你（报告人）的姓名、联系方式；所在的准确地点，附近的显著标志；所在的准确地点，附近的显著标志；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员的病因，如撞伤、心脏病、蛇咬伤等；伤病员人数，发病现场特殊情况；伤病员人数，发病现场特殊情况；伤情严重程度，转送医院要求。伤情严重程度，转送医院要求。注注意意：不不要要先先放放下下话话筒筒，要要等等救救援援医医疗疗服服务机务机 构调度人员先挂断电话。构调度人员先挂断电话。第十五页，共四十九页。四、红十字志愿者（救护员）的注意事项四、红十字志愿者（救护员）的注意事项1.1.表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救表明身份，并呼叫现场人员，协助参与救护。护。2.2.尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。套、眼罩、呼吸面膜等）。3.3.避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。避免被伤病者身上或现场的尖锐物品刺伤。4.4.对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证人证 ，要注意保护现场。，要注意保护现场。第十六页，共四十九页。2015年，南昌某大学军训时，一学生在军训途中因心脏骤停倒地，现场无人会心肺复苏，在30分钟后120赶到，在抢救20分钟后无效死亡。第十七页，共四十九页。第二部分：心肺复苏(CPR)心肺复苏CPR Cardio Pulmonary Resuscitation简称简称CPRCPR。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的。就是针对骤停的心跳和呼吸采取的“救救命技术命技术”。其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。在。第十八页，共四十九页。严重威胁人的生命因素.无论过去、现在还是无论过去、现在还是将来，人类最紧急、最将来，人类最紧急、最严重、最危险的疾病只严重、最危险的疾病只有一个：有一个：猝死猝死第十九页，共四十九页。什么是猝死？猝死就是指平时猝死就是指平时健康或似乎健康健康或似乎健康的人，在出乎预的人，在出乎预料的较短时间内，料的较短时间内，因病突然死亡因病突然死亡。无论是患者本人无论是患者本人和其家人都始料和其家人都始料不及，这就是该不及，这就是该病的可怕之处。病的可怕之处。第二十页，共四十九页。时间就是生命就是生命1010秒秒意识丧失，突然倒地意识丧失，突然倒地3030秒秒全身抽搐，呼吸断断续续全身抽搐，呼吸断断续续6060秒秒自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大自主呼吸逐渐停止，瞳孔放大3 3分钟分钟出现脑水肿，脑细胞开始损伤出现脑水肿，脑细胞开始损伤4 46 6分钟分钟开始出现脑细胞不可逆损伤开始出现脑细胞不可逆损伤1010分分钟钟出出现现“脑脑死死亡亡”，即即使使抢抢救救成成功功也也多多是植物人是植物人.第二十一页，共四十九页。抢救开始救开始时间与与抢救成功率：救成功率：4 4分钟开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 50%50%4-64-6分钟开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 10%10%6-106-10分钟开始心肺复苏分钟开始心肺复苏 成功率成功率 4%4%1010分钟后开始心肺复苏分钟后开始心肺复苏 成功率成功率 1-2%1-2%CPRCPR每延迟每延迟1 1分钟，抢救成功率下降分钟，抢救成功率下降 7-10%7-10%脑细胞在循环停止脑细胞在循环停止4 46 6分钟分钟即发生严重损害，即发生严重损害，所以，这段时间里是拯救生命的所以，这段时间里是拯救生命的黄金时间黄金时间第二十二页，共四十九页。某羽毛球馆，一男子突然心脏骤停倒地，同时及时给他做心肺复苏，该男子被抢救成功。第二十三页，共四十九页。心肺复苏的适应症和相对禁忌症：心肺复苏的适应症和相对禁忌症：心肺复苏的适应症：心肺复苏的适应症：无意识、无呼吸、无心无意识、无呼吸、无心跳跳心肺复苏的相对禁忌症：心肺复苏的相对禁忌症：胸廓外伤胸廓外伤 胸廓畸形胸廓畸形 心包填塞心包填塞 肋骨骨折肋骨骨折第二十四页，共四十九页。（1）评估情况）评估情况 （2）保障安全）保障安全 （3）个人防护）个人防护（有条件的带好手套）（有条件的带好手套）1.评估现场：评估现场：心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤周围环境是否安全：观察有无毒气、周围环境是否安全：观察有无毒气、煤气、电流、落石、塌方、火灾、煤气、电流、落石、塌方、火灾、洪水、高空坠物、人群拥挤、高速洪水、高空坠物、人群拥挤、高速汽车等等危险因素存在。汽车等等危险因素存在。第二十五页，共四十九页。2、判断意识：、判断意识：判断意识判断意识突然的意识丧失轻拍：轻拍：轻拍肩部高喊：高喊：“先生，你怎么了？”心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤你怎么了？快你怎么了？快醒醒！醒醒！判断呼吸判断呼吸 有无呼吸停止有无呼吸停止 不正常呼吸不正常呼吸 叹息样呼吸叹息样呼吸.判断脉搏判断脉搏对非医务人员不作对非医务人员不作要求要求第二十六页，共四十九页。3、摆正体位摆正体位:切记摆放在坚硬的平面上切记摆放在坚硬的平面上 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤12345注意：保护颈椎，胸腰椎整体翻动第二十七页，共四十九页。心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤4 4、检查有无自主呼吸：、检查有无自主呼吸：（非医务人员）（非医务人员）胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动，胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动，胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动，胸腹有无起伏，鼻翼有无煽动，没有呼吸，对刺没有呼吸，对刺激无任何反应激无任何反应(如眨眼或肢体移动等如眨眼或肢体移动等)，即可判定呼吸，即可判定呼吸心跳停止。心跳停止。时间时间5-105-10秒（数数）秒（数数）第二十八页，共四十九页。5、大声呼救、大声呼救在原地高声在原地高声呼喊呼喊u“快来人呐！快来人呐！救命啊！救命啊！”u“我是救护我是救护员员”u“请这位请这位XX拨打拨打120，并，并把结果反馈一把结果反馈一下！下！”“”“有有AED的请带上的请带上”u“会救护的会救护的请和我一起来请和我一起来救护！救护！”心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤请周围人帮助，打请周围人帮助，打120120、110110电话，启动电话，启动EMSEMS系统，共同救治伤员。系统，共同救治伤员。第二十九页，共四十九页。心肺复苏CABC 胸外按压胸外按压 A 打开气道打开气道 B 人工人工呼吸呼吸第三十页，共四十九页。6 6、C:C:胸外按压胸外按压胸外按压胸外按压 circulation要点：要点：上半身重量垂直下压；上半身重量垂直下压；放放松时不可加压，也不能抬离或移位。松时不可加压，也不能抬离或移位。（3）按压时用每分钟）按压时用每分钟 100-120次的频率次的频率（速度）连续（速度）连续按压按压30次次，深度深度5-6厘米厘米。定位方法：掌根放在两定位方法：掌根放在两乳头连线中点上。乳头连线中点上。第三十一页，共四十九页。胸外按压要点胸外按压要点l 十指相扣，掌尖翘起l l 腕、肘、肩关节垂直腕、肘、肩关节垂直l l 髋关节为支点髋关节为支点l l 按压深度按压深度至少至少5 5厘米厘米l l 按压频率按压频率至少至少100100次次/分分l l 按压快速、有力、匀速按压快速、有力、匀速l l 按压按压3030次吹气次吹气2 2次次第三十二页，共四十九页。不同年龄段的按压手法食、中、环指并拢按于胸骨上，使食、中、环指并拢按于胸骨上，使食、中、环指并拢按于胸骨上，使食、中、环指并拢按于胸骨上，使食指紧靠其双乳连线并抬起食指，食指紧靠其双乳连线并抬起食指，食指紧靠其双乳连线并抬起食指，食指紧靠其双乳连线并抬起食指，用中、环指按压。用中、环指按压。用中、环指按压。用中、环指按压。适当减小力度适当减小力度适当减小力度适当减小力度按压深度至少胸骨前后径的按压深度至少胸骨前后径的按压深度至少胸骨前后径的按压深度至少胸骨前后径的1/3(1/3(1/3(1/3(约约约约4 cm)4 cm)4 cm)4 cm)按压频率按压频率按压频率按压频率:至少至少至少至少100100次次次次/分钟分钟分钟分钟定位法与成人相同定位法与成人相同定位法与成人相同定位法与成人相同用一掌根进行按压，用一掌根进行按压，用一掌根进行按压，用一掌根进行按压，力量适当力量适当力量适当力量适当减小减小减小减小按压深度至少胸廓前后径的按压深度至少胸廓前后径的按压深度至少胸廓前后径的按压深度至少胸廓前后径的1/3(1/3(约约约约5 cm)5 cm)按压频率按压频率按压频率按压频率:至少至少至少至少100100次次次次/分钟分钟分钟分钟掌根放在两乳头连线中点上掌根放在两乳头连线中点上掌根放在两乳头连线中点上掌根放在两乳头连线中点上上半身重量垂直下压；上半身重量垂直下压；上半身重量垂直下压；上半身重量垂直下压；放松时不可加压，也不能抬离或放松时不可加压，也不能抬离或放松时不可加压，也不能抬离或放松时不可加压，也不能抬离或移位。移位。移位。移位。按压时用每分钟按压时用每分钟按压时用每分钟按压时用每分钟 100-120100-120次的频次的频次的频次的频率（速度）连续按压率（速度）连续按压率（速度）连续按压率（速度）连续按压3030次，深度次，深度次，深度次，深度5-65-6厘米。厘米。厘米。厘米。第三十三页，共四十九页。注意错误注意错误第三十四页，共四十九页。注意：救护员手指不要深压颏下软组织以免阻塞气道。注意：救护员手指不要深压颏下软组织以免阻塞气道。7、A：畅通气道：畅通气道 airway 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤开放气道前先清理口腔异物开放气道前先清理口腔异物开放气道前先清理口腔异物开放气道前先清理口腔异物将病人头偏向一侧约将病人头偏向一侧约将病人头偏向一侧约将病人头偏向一侧约45454545度度度度用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余用一手拇指下唇包住牙齿压向舌头，其余 4 4指曲起来，指曲起来，指曲起来，指曲起来，无名指扣在下颌。无名指扣在下颌。无名指扣在下颌。无名指扣在下颌。另一手示指沿口腔侧壁另一手示指沿口腔侧壁另一手示指沿口腔侧壁另一手示指沿口腔侧壁(颊部颊部颊部颊部)深深深深入入入入 口腔深部口腔深部口腔深部口腔深部(咽部咽部咽部咽部)，随后移向口腔另一侧，当随后移向口腔另一侧，当随后移向口腔另一侧，当随后移向口腔另一侧，当示指回收弯曲时顺示指回收弯曲时顺示指回收弯曲时顺示指回收弯曲时顺 势将异物勾出势将异物勾出势将异物勾出势将异物勾出注意手指防护，不忘取出义齿注意手指防护，不忘取出义齿注意手指防护，不忘取出义齿注意手指防护，不忘取出义齿。第三十五页，共四十九页。为什么开放气道？为什么开放气道？伤病人无意识时肌张力下降或消失，伤病人无意识时肌张力下降或消失，导致舌根后坠，阻塞气道导致舌根后坠，阻塞气道第三十六页，共四十九页。开放气道方法头部后仰的角度成人头后仰90度 儿童头后仰60度 婴儿头后仰30度 鼻孔朝天第三十七页，共四十九页。8、B：人工呼吸 breathing鼻鼻翼翼捏捏紧紧，口口唇唇包包紧紧，气气道道开开足，深吸气后缓慢吹入二次。足，深吸气后缓慢吹入二次。二次吹气间歇二次吹气间歇3-43-4秒秒 放开伤放开伤员的鼻翼。员的鼻翼。避免过度充气避免过度充气 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤第三十八页，共四十九页。按压与吹气五个周期之后按压与吹气五个周期之后8、综合综合评估：评估：n n 救护员将伤病员气道打开救护员将伤病员气道打开救护员将伤病员气道打开救护员将伤病员气道打开后：后：后：后：n n一听一听一听一听是否有呼吸声；是否有呼吸声；是否有呼吸声；是否有呼吸声；n n二看二看二看二看是否胸廓起伏；是否胸廓起伏；是否胸廓起伏；是否胸廓起伏；n n三感觉三感觉三感觉三感觉有否呼吸气流；有否呼吸气流；有否呼吸气流；有否呼吸气流；时间时间1010秒秒 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步骤第三十九页，共四十九页。心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征判断效果 5个30:2（5个循环）后检查呼吸及颈动脉搏动情况，用时少于10秒钟。如未恢复，则继续5个循环后再检查，如此循环往复。心肺复苏的有效指标：活了 恢复自主呼吸和触及大动脉搏动；红了 面色由苍白、青紫转红润；动了 眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。第四十页，共四十九页。终止心肺复苏的条件 活了 伤员自主呼吸及脉搏恢复；来了 有他人或专业急救人员到现场接替；死了 有医生到场确定伤病员死亡；累了 救护员筋疲力尽不能继续操作。第四十一页，共四十九页。复苏成功后恢复体位复原体位（侧卧位）复原体位（侧卧位）l l适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人l l以防止呕吐物堵塞呼吸道以防止呕吐物堵塞呼吸道 第四十二页，共四十九页。稳定侧卧位 翻转方法 注意 打开气道对昏迷病人要采取稳定侧卧位第四十三页，共四十九页。心肺复苏主要步骤总结 呼CAB 叫第四十四页，共四十九页。下面看一段小视频，看看他的错误在哪里？下面看一段小视频，看看他的错误在哪里？第四十五页，共四十九页。问题问题1：视频中有的心肺复苏有哪些错误？同时正确的做：视频中有的心肺复苏有哪些错误？同时正确的做法是？法是？问题问题2：如何判断心跳呼吸停止？：如何判断心跳呼吸停止？问题问题3：心肺复苏的按压部位？：心肺复苏的按压部位？问题问题4：单人心肺复苏的按压频率、深度及呼吸比例：单人心肺复苏的按压频率、深度及呼吸比例是？是？答答2：无意识、无呼吸（或者叹息样呼吸）、无心跳：无意识、无呼吸（或者叹息样呼吸）、无心跳答答3：两乳头连线中点。按压在胸骨上不能偏左也不能偏右。：两乳头连线中点。按压在胸骨上不能偏左也不能偏右。答答4：单人心肺复苏：按压频率大于：单人心肺复苏：按压频率大于100次次/分钟，深度大于分钟，深度大于5-6CM，与呼吸的比率为，与呼吸的比率为30：2第四十六页，共四十九页。民法总则司法解释第184条：中华人民共和国民法总则中华人民共和国民法总则第184条于2017年3月15日，第十二届全国人民代表大会第五次会议通过。规定：“因自愿实施紧急救助行为造成受因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任。助人损害的，救助人不承担民事责任。”这一善意救助者责任豁免规则，被称作“好人法”，其用意是鼓励善意救助伤病的高尚行为。中国好人法中国好人法第四十七页，共四十九页。祝大家健康快乐祝大家健康快乐高安蓝天救援队高安蓝天救援队第四十八页，共四十九页。内容总结应急救护知识讲座。他呼吁当地人 帮助他照顾伤者，并坚持交战双方的士兵应受到同等对待。5月8日是世界红十字日。一场战争：索尔费里诺战争。一个人很。抢救开始时间与抢救成功率：。轻拍：轻拍肩部。按压30次吹气2次。按压在胸骨上不能偏左也不能偏右。高安蓝天救援队第四十九页，共四十九页。