肾衰竭的饮食原则.doc

肾衰竭的饮食原则
(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，水肿消退、 血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。
　　(2)蛋白质摄入：肾功能衰竭综合症时，多量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因而在无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1～1.5g/kg*d)， 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。 但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入多量蛋白质也使蛋白尿增加，可以加速肾小球的硬化。因而，对于慢性、非极期的肾功能衰竭综合症病人应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7～1g/kg*d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
　　(3)脂肪摄入：肾功能衰竭综合症病人常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因而应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。
　　(4)微量元素的补充：由于肾功能衰竭综合症病人肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失多量蛋白质外，还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。
多吃水果和青菜
日常生活注意：
1.以食清淡易消化食物，忌海鲜，牛肉，羊肉，辛辣刺激食物，酒及一切发物如：五香大料，咖啡，香菜等。
2.预防感冒，避免受凉，不吃保健食品，补药，以防上火加重。
3.水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮；无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。
4.镜下血尿者极易上火者多饮水，多食苹果，白糖，黑芝麻，木耳等养阴降火的食物。
5.高血钾者忌食高价食品如海产品，蘑菇，火腿，木耳，干果类，玉米片，香蕉，柑橘，土豆，萝卜干，茶叶，酱油，味精等。
6.血尿酸高者尤其忌食动物内脏，鱼虾蟹蚌，啤酒，菇类，豆类，菠菜。
7.肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶，1个鸡蛋，1两瘦肉。
8.高血压者应服降压药控制血压，以服用激素者，应在医师指导下递降用量，有酸中毒者应及时服用小苏打纠正酸中毒。
9.禁用新霉素，链霉素 庆大霉素，关木通，广防已，马兜铃及自动免疫的注射等。
10.树立信心，坚持治疗，保持心态平和，乐观。
肾功能衰竭是一个较难并且较复杂的临床症状；与饮食关系紧密，现将肾衰竭饮食的注意事项介绍如下：
　　当肾脏功能减退时，无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状（即尿毒症），也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。 控制饮食，对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以减低尿毒素的产生，亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡，然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战，因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。
饮食控制之原则：1、适当的蛋白质摄取； 2、摄取足够的热量； 3、注意控制水份与盐份（钠）的摄取； 4、避免含高钾及高磷的食物。
　　一、摄入质优的蛋白质　
　　肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏之负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1.2克，摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜，蛋白质按定量摄取标准。
　　二、摄取足够的热量　
　　在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物之产生，可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种可口点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。
　　三、小心水份的控制　
　　当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC ＋ 500 （ 7D0） ml＝ 1000 ～ 1200ml就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水，可以冰水漱口，嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉，尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量。
　　四、注意盐份的控制　
　　肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克（１/５茶羹）盐＝６／５茶羹酱油＝１茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加；可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳，不需要盐份限制，以吃得下有营养为前题，等到胃口好了，有足够营养之后再限盐分。
　　五、提防钾离子过高　
　　因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起"高钾血症"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。
　　高血钾症的原因包括： 1、透析不足； 2、没有食欲； 3、便秘； 4、摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜，可先去皮切小块，应用大量清水煮3～5分钟捞起，再以油拌或炒；咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症。　
　　高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。　
　　高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃（容易打嗝），建议每次以一种水果为主，份量约1／6为宜。　
　　低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。
　　六、维持钙磷的平衡　
　　钙与磷是体内重要矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，须多食牛奶、钙片及维生素D，可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。 磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，若要有充份的营养摄取，又要减少磷之吸收，只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷。注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。
　　七、少食用“含铝及嘌呤”食物，避免铝中毒及痛风。
　　高铝饮食： 1、茶叶； 2、乳酪； 3、泡茶； 4、发糕；5、以铝制容器煮食。　
　　高嘌呤饮食： 1、肉汁； 2、扁豆； 3、浓肉汤； 4、瘦肉、鸭肉； 5、脑类； 6、蘑菇； 7、内脏（肝、肾、心）； 8、沙丁鱼； 9、鳗鱼类； 10、芦笋。11、慢性肾炎；饮食；保健；
肾衰饮食
　　慢性肾衰患者的饮食调节是治疗原则中非常重要的一环，临床上经常见到因饮食不慎导致病情恶化甚至死亡的案例。肾衰患者究竟该吃些什么呢？
　　一、宜软食、忌硬食及油炸食品
　　慢性肾衰患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等，常导致食物在胃内划破血管而造成出血。由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍，出血难止，就会导致死亡。
　　二、饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
　　慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态，如进食辣椒、白酒等刺激性食物，常会加重胃肠粘膜的糜烂，导致胃内膜血管的渗血。
　　三、进食狗、羊、牛等肉制品宜谨慎
　　中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物，易引起病情复发或加重，临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者，是否巧合尚待进一步观察，但慢性肾衰患者还是以不进食此类肉制品为好。
　　治急性肾衰竭家用简妙方
　　　急性肾衰竭轻度发作的情形很常见，较严重的急性肾衰竭(例如由肾小球肾炎引发的急性肾衰竭)则极为少见。治急性肾衰竭家用简妙方：
　　(1)大黄、槐花、桂枝各30克，加水煎去渣。保留灌肠，一日1-2剂。
　　(2)半枝莲、牡蛎各30克，大黄、熟附子各20克，加水煎，去渣。保留灌肠，一日1-2剂。
　　(3)少尿期可取车前子30克，布包煎汁，再加入梗米100克同煮成粥服食。
　　(4)多尿期可取乌豆500克，桂圆肉15克，大枣50克，加水共乱每日1剂，早晚分服。
　　(5)多尿期可取人参3克，胡桃肉3个，加水煮一小时，饮汤吃参和肉。
　　(6)田螺5-7个去壳捣烂敷关元穴。
　　(7)鲜车前草60克，鲜藕60克，捣汁一次服。
　　(8)掳柏12克，白花蛇、舌草30克，玄参30克，水煎后热敷。
肾衰竭饮食食谱
　　慢性肾病1、2期饮食
　　一、45公斤体重；
　　0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天 热量
　　蛋白质34克，热量1350千卡
　　早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克
　　午餐：米饭75克
　　葱爆羊肉：羊肉50克，大葱100克，葵花籽油10克，盐0.5克
　　炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，盐1克
　　晚餐：馒头50克，白米粥200毫升

　　炒油麦菜170克，葵花籽油10克，盐0.5克
　　二、50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡
　　早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克
　　午餐：米饭 100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升
　　晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
　　三、体重55公斤，热量1650千卡，42克蛋白质
　　早餐：煮鸡蛋1个，白米粥250毫升（1碗），烙饼（麦淀粉30克，小麦粉20克）
　　加餐：苹果1个
　　午餐：米饭75克（生重），白斩鸡100克，素烧冬瓜250克
　　加餐：酸奶130毫升
　　晚餐：馒头（麦淀粉70克，小麦粉30克），烧草鱼40克，素烧菜花200克，番茄蛋汤（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升
　　全天：盐不超过3克，植物油30克
　　四、体重60公斤，热量1800千卡，45克蛋白质
　　早餐：牛奶250毫升，馒头50克
　　午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中35克（1个），米饭 100克，西红柿200克(1个)，玉米胚芽油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
　　晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米饭100克，盐2克，素炒扁豆：扁豆200克，鸡蛋西红柿汤（鸡蛋20克，西红柿 20克，水100毫升），豆油15毫升
　　3期
　　一、45公斤体重； 0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天 热量
　　蛋白质34克，热量1350千卡
　　早餐：牛奶 125毫升，面包50克，藕粉30克
　　午餐：米饭75克
　　葱爆羊肉：羊肉50克，大葱100克，葵花籽油10克，盐0.5克
　　炒卷心菜：230克，葵花籽油10克，盐1克
　　晚餐：馒头50克，白米粥200毫升
　　炒油麦菜170克，葵花籽油10克，盐0.5克
　　二、50公斤体重，蛋白38克，热量1500千卡
　　早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克
　　午餐：米饭 100克（生重），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升
　　晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
　　三、体重55公斤，热量1650千卡，42克蛋白质
　　早餐：煮鸡蛋1个，白米粥250毫升（1碗），烙饼（麦淀粉30克，小麦粉20克）
　　加餐：苹果1个
　　午餐：米饭75克（生重），白斩鸡100克，素烧冬瓜250克
　　加餐：酸奶130毫升
　　晚餐：馒头（麦淀粉70克，小麦粉30克），烧草鱼40克，素烧菜花200克，番茄蛋汤（番茄30克，蛋10克，淀粉10克）300毫升
　　全天：盐不超过3克，植物油30克
　　四、0.75克公斤体重天，30千卡公斤体重天 热量
　　体重60公斤，热量1800千卡，45克蛋白质
　　早餐：牛奶250毫升，馒头50克
　　午餐：素炒苦瓜200克，鸡翅中35克（1个），米饭 100克，西红柿200克(1个)，玉米胚芽油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
　　晚餐：熏干炒芹菜豆腐干25克，芹菜200克，米饭100克，盐2克，素炒扁豆：扁豆200克，鸡蛋西红柿汤（鸡蛋20克，西红柿 20克，水100毫升豆油15毫升
　　4期-透前
　　标准45公斤体重，蛋白27克，热量1400千卡
　　早餐：糊塌子2张（西葫芦100克，鸡蛋半个，小麦粉25克+ 麦淀粉50克），油10克，藕粉40克+水250ml
　　午餐：菠菜鸡茸粥（米25克+菠菜50克+鸡胸肉10克），菜团子（玉米面25克+麦淀粉25克，小白菜100克，虾皮2克，粉丝10克），炒三丝（青椒+胡萝卜+ 葱头），油10克
　　晚餐：米饭100克（生重），肉丝炒蒜苔（肉15克+ 蒜苔100克）
　　冬瓜粉丝汤，油15克
　　加餐：苹果1个
　　标准50公斤体重，蛋白30克，热量1500千卡
　　早餐：煮鸡蛋1个，玉米面粥300毫升（1碗），红薯100克
　　午餐：烙饼 100克（（小麦粉30克+小麦淀粉70克），红烧草鱼50克，素绿豆芽100克；酱油5毫升，盐1克，豆油15毫升
　　晚餐：热汤面：面条100克（小麦粉30克+小麦淀粉70克）；西红柿30克，鸡蛋10克，汤250毫升。素烧茄子150克，豆油15毫升，盐1克，水果西瓜100克
　　标准体重60公斤，饮食蛋白质36克，热量1800千卡
　　早餐：藕粉50克，鲜牛奶250ml，奶油面包1片，凉菜100克
　　加餐：苹果1个
　　午餐：麦淀粉饺子2两：(小麦粉25克+麦淀粉80克)，青菜250克，瘦肉50克，植物油2小勺
　　晚餐：米饭100克（生重），时令鲜菜250克，植物油2小勺
　　全天用盐3克
　　标准体重70公斤，饮食蛋白质42克，热量2100千卡
　　早餐：藕粉50克，外买烧饼1个，凉拌青菜
　　午餐：麦淀粉烙饼3两(小麦粉50克+麦淀粉100克)，凉拌黄瓜100克，芹菜豆腐丝（芹菜50克，豆腐丝25克），西葫芦虾米汤
　　晚餐：米饭100克（生重），清蒸草鱼50克，，蒜茸茄子100克，白萝卜汤，
　　桃1个
　　全天用植物油40克，盐3克，其它调味品适量。以上，仅供参考！ 共0条评论...
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