常用中药与药膳.doc

常用中药与药膳第一章 中药基本知识一、概念中药是指在中医药理论指导下应用的药物，包括植物药、动物药、矿物药及其人工合成的药物。因为有如下说法：“药有玉、石、草、木、虫、兽，而云本草者，为诸药中草类最多也”。故常指本草。二.中药的性能1.四气四气是指药物寒、热、温、凉四种不同药性。寒凉和温热是对立的两种药性；寒和凉之间、热和温之间，只是程度上的不同，但药性相同。四气的作用药性 作用 适应证 临床表现与代表药物寒凉 清热、泻火 热证 大热烦渴、面红目赤、 凉血、解毒 阳证 舌红脉数 。如石膏、知母等 温热 温中、助阳 寒证 畏寒肢冷、面白便溏、 散寒、通脉 阴证 舌淡脉迟。如附子、肉桂等 2.五味五味主要是由味觉器官辨别出来的，或是根据临床治疗中反映出来的效果而确定的。是指药物辛、甘、酸、苦、咸五种不同味道。 味道 作用 适应证辛味 发散、行气、活血 外感表证、气滞血瘀证甘味 补养、缓急 虚证、拘急疼痛。酸味 收敛、固涩 虚汗、遗精、久泻、带下苦味 泻火、泻下、燥湿 热病、便秘、胀满咸味 润下、软坚、散结 痰核、瘰疠、便秘淡味 渗湿、利水 水肿，小便不利3.升降浮沉药物作用于人体上、下、表、里的四种趋向。升：上升举陷，趋向于上；降：下降平逆，趋向于下；浮：上行发散，趋向于表；沉：下行泄利，趋向于里。升浮药：解表、散寒、祛风、升阳、催吐作用；沉降药：清热、泻下、降逆、潜阳、止呕作用。4. 归经某种药物对某些脏腑经络的病变具有选择性的治疗作用。酸入肝；苦入心；辛入肺；甘入脾；咸入肾。5.中药毒性毒药：广义指一切药物的总称。周礼：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。狭义指药物的偏性。类经：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。毒性是药物毒副作用大小的标志。常见的中毒原因有剂量过大、 误服伪品、炮制不当、制剂服法不当、配伍不当或者是患者的 个体差异引起。中药常见的毒、副作用：马兜玲酸肾病（关木通、广防己、马兜玲、天仙藤、青木香等）。乌头碱类中药的心脏毒性；黄药子雷公藤、朱砂、雄黄等的肝毒性等。但也可以合理应用有毒中药，以毒攻毒，如雷公藤治肾炎；斑蝥治癌肿；马前子治风湿痹痛；砒霜治白血病等。三.中药的用法1.配伍根据病情需要和药物性能、功用，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。七情配伍规律如下：单行：单用一种药物，不需要其它药物辅助，如独参汤。相须：两种功效相似的药物合用，能取得协同作用而互相促进疗效。如石膏配知母、大黄配芒硝。相使：两种不同功效的药物合用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。如黄芪配茯苓、石膏配牛膝。相畏：两种药物合用后，一种药物能抑制另一种药物的烈性或毒性。如半夏畏生姜。相杀：一种药物能消除另一种药物的毒性反应。如绿豆杀巴豆毒；防风杀砒霜毒。相恶：两种药物合用后，一种药物可以减弱或破坏另一种药物的功效。如生姜恶黄芩；人参恶莱菔子。相反：两药合用，能产生毒性或副作用。如乌头反半夏。2.配伍禁忌十八反歌：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌；藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（注：半夏、瓜蒌（天花粉）、贝母、白蔹、白芨 反乌头。海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草 。人参、党参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药反藜芦。）3.中药煎服法汤剂是中药最古老也最常用的一种服法。古人对煎药的器具、火候、方法等，早就有了论述。如医学源流论中就说道：“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。”用中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问可大了，那么，怎么样煎才能有效的发挥药物的作用呢?我们先从煎药的容器说起吧。很多人都知道煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是为什么呢？ 用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。但是不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。 水是煎中药时最重要的因素之一。通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。但加水的量就很重要，不同药剂的加水量是不大一样的，水少了，可能不足以煎煮出药物中的有效成分，而如果水多了，不但耽误时间，还会使汤液的浓度降低，同样会影响疗效，那么一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。首先，在煎药前要用冷水充分浸泡2030分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。加水量通常为药物的510倍。或者加到高出药面23厘米左右就可以了。如果医生有具体的要求，应遵医嘱。煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，比如说有些药要先煎后下，有些要另煎等等，这样做起来虽然是很讲究，但比较繁琐，如果不这样做会不会影响药物质量和它的治疗效果呢？煎药时间要根据药物的性质来定。通常头遍煎时，应在中药煮开后再熬20分钟左右为好，二遍煎的时间可以稍微短一些。但也要视具体药物不同而有所差异。比如一些解表药的煎煮时间就应该短一些，因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。芳香类的药物象藿香、佩兰、薄荷和一些鲜用的药物，由于挥发性较大，质地柔软，久煎容易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间也要短，通常在其他药物快要煎好时再下，闻到药香味就可以了。而一些矿物类、贝壳类或动物类的药物，象生石膏，磁石，还有象生牡蛎、生石决明这些药，由于质地比较坚硬，就需要先煎20分钟左右，再下其他的药物同煎。另外，还有一些需要包煎的药物，比如种子类体积较小的、粉末状的、粘性的、容易烧焦的药物，或带毛刺，容易刺激嗓子或消化道的药物等，就应该用纱布包好之后再煎煮。中药的有效成分的溶出是治病的关键，所以人们都认为中药还是煎两遍好，头一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。但是有些药，象解表类的就不能浓缩给药，而应煎多少服多少。煎中药的火力按大小有文火、武火之分，文火就是小火，武火就是大火、旺火，那么什么时候用文火，什么时候用武火呢？ 武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦；而文火的火焰较小，力道比较温和。所以煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。把中药煎好可不是件容易的事情，看了以上的介绍之后对您是不是有一点帮助呢。最后让我们一起来做一下总结吧。煎煮中药应注意：1禁用铜、铁、铝等金属容器，以免影响药效。2加水量要适当，煎之前要浸泡，时间视具体情况而定。3注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。4变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。5注意服药时间和方法，谨遵医嘱。中药煎煮前不要清洗。这是因为：水洗可使药材的水溶性成分丢失：由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。水洗可使粉末类药材丢失：中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。 水洗可致部分药材辅料丢失：由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。关于中药最佳服用时间也有相关注意事项，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。饭后服用：大多数药物宜在饭后服用，尤其是补益药(如人参)、健胃药(如补脾益肠丸)和对胃肠刺激性较大的药物(如甘露消毒片)；空腹时服用：驱虫药(如乌梅)和泻下药(如大承气汤)则空腹时服用较好；睡前服用：安神类中药应在睡前服用。 但不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1小时的间隔，以免影响药效。服药次数：一般来说，中药通常需一天口服3次。病情缓和者可每日口服2次；而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。服药温度：大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。此外，有些中成药是不能吃的。如没有标明生产日期与有效期的中成药，乃属伪劣药品，当然不能服用。另外如果中成药在贮存保管不当，也会出现失效或产生毒性、毒性增加等问题，应该予以注意：(1)片剂片剂一般较光滑、质地坚硬，不易碎裂。 如果药片表面发毛、变色或药片松散、片与片相粘连、有虫絮或发霉，则应弃之勿用。(2)颗粒剂（冲剂）中成颗粒剂（冲剂）为矫味，大多加有糖。好的颗粒剂颗粒干燥、不结块、无虫、无霉；变质者可出现潮解、结块，虫蛀或散发霉味等现象。(3)蜜丸这是中成药的传统剂型，一般用铝塑或厚实的蜡壳包裹。质量好的蜜丸应是铝塑或蜡壳无损、药丸色泽油润光亮一致、无虫口、无虫絮、无霉变异味、无酸性气味。如果不是这样，说明已变质或已可能受污染，不要服用。四、中药剂型1、汤 剂汤剂是将药物配成方剂，按煎法要求加水煎煮后，去渣取汁服用。特点是吸收快、作用强，能迅速发挥疗效，并可根据病情变化加减使用。可用于内服、含漱、熏洗、灌肠。2、散 剂散剂是将（一种或数种）药物碾研成均匀混合的干燥粉末。特点是制作简便、节约药材、不易变质、便于携带等，但吸收较汤剂要慢。用法分内服和外用。末细量少的可直接冲服，或用汤剂、米汤等调服；研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。将药物研成极细粉末，外敷或掺散于疮面和患病部位。3、丸 剂丸剂是将药物研成细末，用蜂蜜或水、米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型剂制成圆形固体剂型。该剂型药力持久，吸收缓慢，体积小，服用、贮存、携带都很方便。适用于慢性和虚弱性疾病。类别及用法：蜜丸 将药物细粉用炼制过的蜂蜜作赋型剂制成丸。水丸 将药物细粉用冷开水或酒、醋，或其中部分药物煎汁等起湿润、粘合作用，制成的小丸。糊丸 将药物细粉用米糊、面糊等制成丸剂。浓缩丸 将药方中某些药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，以水或酒、或方中部分药物煎出液制成丸剂。4、膏 剂膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。可以内服和外用。5、丹 剂用含汞、硫磺等矿物药或贵重药物精炼而成的化合制剂。剂量小，作用大，常用于急性病证。如紫雪丹、红升丹等。没有固定的剂型，可为丸、散、块状、锭状等，可内服和外用。6、酒 剂是以酒为溶媒浸泡药物，或加温同煮，去渣取澄清浸出液，通称为“药酒”。适用于体质虚弱、风湿痹痛、跌打损伤等证，阴虚火旺者禁用。用法：内服-体虚失养、风湿骨痛。外用-消肿止痛、杀虫止痒。7、片 剂片剂是将一种或多种药物经过粉碎加工和提炼，与辅料混合后，加压制成的圆片状剂型。特点：用量准确、体积小、成本低、贮运方便，是现代常用剂型之一。适用于多种病证。一般内服。8、冲 剂是指将药物的细粉或提取物等制成的干燥颗粒剂。服用方便、作用迅速、体积小、重量轻、易于运输携带。（但易吸潮，需密封保存），多用于外感、肝胆、脾胃等病证。服时用开水冲服。9、糖 浆 剂是将药物煎煮去渣取汁，再煎熬成的浓缩液，然后加入适量蔗糖的药物水溶液。有甜味，易于服用，尤其是便于儿童服用。直接口服或冲服。10、胶 囊 剂胶囊剂是将药物制成干燥的粉末，装入胶囊内而成。能掩盖药物的异味，服用方便，体积小，便于携带与贮运。11、针 剂也称注射剂，是将中药经过提取、精制和配制等步骤而制成的灭菌溶液。：作用迅速、剂量准确、给药方便、药物不受消化液和食物的影响，具有直接进入人体组织等优点。可供皮下、肌肉、静脉、穴位注射，用于多种病证及危重患者的抢救等。12、茶 剂是由药物粗粉和粘合剂混合制成的固体制剂，用时置于容器中以开水泡汁代茶服用。用量小、服用方便、制法简单、便于携带和贮运。泡汁服。多用于治疗感冒、积滞等病证。13、药 露是用新鲜的含有挥发性成分的药物通过蒸馏所收取的蒸馏液即为药露。气味清淡、芳香无色、便于口服，一般可作为治疗中的辅助饮料。14、合 剂将各种药物通过蒸馏法、渗漉法或煎煮浓缩法加防腐剂而制成的一种剂型。多用于感冒、咳喘、咳痰等证。15、气 雾 剂将药物水溶液装入带有阀门的耐压容器内，借助容器内抛射剂的压力，以雾状形态喷射出来，直达病灶或由粘膜吸收而发挥疗效。雾粒微小、使用方便、作用迅速、安全卫生、给药量少和副作用小。16、安瓿口服液将药物提炼浓缩后装入玻璃瓶内，用时打开铝盖或锯断安瓿，用吸管将药物吸入口中吞服的一种剂型。多用于补益药物。17、滴 丸将药物溶解、乳化或混悬于适宜的熔基质中，通过适宜的滴管滴入不相混溶的冷却液中，由于表面张力的作用使滴液收缩成球状，并冷却凝固而成的颗粒状剂型。含量准确、药物耗损少、受热时间短、药性稳定等，适用于制备液体药物及主药体积小或有刺激性的药物。18、锭、饼剂是将药物研成细末，单独或与赋形剂混合而制成不同形状的一种固体制剂。若制成饼状，即称为饼剂；若制成锭状，即为锭剂。可供外用或内服，研末调服或磨汁服，亦可磨汁以敷患处。19、线、条剂将桑皮纸粘药后捻成细条状，或将桑皮纸先捻成细条后再粘药，用时插入疮口，化腐拨毒；也可将丝线或棉线浸泡于药液中，并与药液同煮，经干燥而成,亦称为药线。用于结扎瘘管或赘肉，使其自行萎缩脱落。是中医外科常用的剂型。第二章 补虚药凡能补充物质，增强机能，提高抗病能力，消除虚弱症候的药物称为“补虚药”，亦称补养药或补益药。在射雕英雄传中的九阴真经开篇的第一句是：天之道，损有余而补不足。这句话来源于我国朴素的唯物主义阴阳辨证思想，它道出了进补的原理和方法。补虚药常见的作用有：增强机体免疫功能；提高学习记忆能力；降血脂、降血糖；对内分泌系统的影响；延缓衰老；增强功能（心血管、造血、消化系统）；还有抗肿瘤作用。虚证的临床表现比较复杂，但就其“证型”概括起来，不外气虚、阳虚、血虚、阴虚四类。因此补益药分补气药、补血药、补阳药、补阴药四类。分别治疗气虚、血虚、阴虚、阳虚。应用补虚药时要注意的事项：1需补方能补，不可滥用补益药，以免导致阴阳失调，脏腑功能紊乱，而“误补益疾”。2防止“闭门留寇”。单纯实证，正气未见明显虚弱者过补，则会使邪气留恋不去，称“闭门留寇”。又称 “误补留邪” 。3警惕“虚不受补”。虚弱病人服用补药或补品后，如果出现虚火上炎的症状，如口干、唇燥，晚上不能安睡，以及消化不良，腹胀等，均为“虚不受补”。4、补虚药多滋腻，适当配伍健脾消食药，顾护脾胃，以促进运化，使补虚药能充分发挥作用。配伍行气药，可减弱和消除其滋腻之性，使补而不滞，滋而不腻。5、补虚药宜作蜜丸、煎膏(膏滋)、片剂；作汤剂则宜久煎。 第一节 补气药凡具有补气功能，治疗气虚证的药物，称补气药。本类药一般甘温（或甘平），甘重于温。归经：脾、肺。功效：补脾气，益肺气。适应范围：气虚证（脾气虚或肺气虚的病证）；脾气虚：神疲乏力、食欲不振、脘腹虚胀、大便溏薄，甚或浮肿、脱肛、脏器下垂等；肺气虚：少气懒言、语音低微，甚或喘促、易出虚汗等 。在使用时要注意：补气药各有所长，临床应用须选择相宜的补气药。由于气血关系密切，血的生成和运行有赖于气的作用，气旺可以生血，故在补血方剂中多配补气药。补气药多甘味，性较壅滞，易致中满（胸膈胀满）须适当配伍行气药。本节重点介绍：人参、黄芪、山药、甘草。一、人参主产于吉林、辽宁、黑龙江。以吉林抚松产量最大，质量最好，称吉林参。野生者名“山参”；栽培者称“园参”。园参一般应栽培67年后收获。鲜参洗净后干燥者称“生晒参”；蒸制后干燥者称“红参”；加工断下的细根称“参须”。山参经晒干称“生晒山参”。切片或粉碎用。生晒参：芦头短，芦碗稀，艼（不定根）横翘， 肩纹稀，体（主根）腿（支根）顺长，扫帚须。野山参性状：二节芦（圆芦，近主根的一段根茎光滑而无茎痕） 枣核艼， 疙瘩体， 人字身， 细肩纹， 珍珠须。山参：适用于身体虚弱者、呼吸气短者、走路气急者、盗汗肢冷者、咽干舌燥者、神疲乏力者、失眠多梦者、食欲不佳者以及高血压、冠心病、肝阳、肝肿瘤、慢性肾炎、心肌炎等患者。红参：补益脾胃，补气补血补阳均可奏效，但阴虚火旺者和高血压患者不宜服用，适用于畏寒怕冷、手脚不暖、头昏体倦、四肢乏力、关节酸软、气血不和、年老体衰和妇女贫血等。西洋参：适宜人体肝火旺、口腔生热疮、阴虚阳亢、便于尿赤等患者，可补阴生津，能降血压、血脂、血糖等功效。 【服法】1、泡茶：将人参切为薄片，放入杯中，每次12克，冲入沸水，而后盖上杯盖泡5分钟左右，代茶饮，直至药味消失，而后将人参渣嚼食。2、冲粉：将人参烘干研末，每次12克，如上法服食，或吞服以温水送下。3、含化：将人参切为极细薄片，每日分数次放入口中，缓缓咽下。4、炖服。取人参510克，切薄片后与晶糖加适量水炖开，待晶糖溶化后，饮汤食参。 常见的伪品：假人参 常见人参伪品有:1、商陆根去皮加工，形似人参。其主根呈圆柱形，多有分枝，长1020。根体上有细纵纹、无环纹，折断面凹凸不平，无香气，味道淡，久嚼有麻舌感，有毒。2、华山参因其形状及外表呈深棕色，似红参，常冒充“红参”。无纹理、须根、顶端有根茎而无“芦头”。折断面呈黄白色，味道苦。3、板蓝根去皮加工，形似人参。主根呈圆锥形，外表呈黄白色，常冒充“糖参”（白参）。鲜品折断面有白色乳汁流出。干品外形扭曲皱缩，折断面有放射状裂隙。味道微苦，且有刺激性。4、山莴苣外形略似人参，顶端有脱落茎痕，但不呈芦头状。5、桔梗表面粉白色或浅黄色，常冒充生晒参。桔梗呈圆柱形或长圆锥形，或略呈梭形，较干瘪，味先甜而后略苦。假高丽参 常用国产红参冒充进口高丽参（朝鲜参）。高丽参有三个较显著特征，即“马蹄芦（指双芦头者，状如马蹄，纵观两面与肩齐平）、“将军肩”（指芦头以下至下身部分较国产红参宽）、“着黄袍”（指主根的上部具有密集、细致、均匀的黄色细点）。高丽参伪品的表面不具有上述的“高丽参”特征，芦条多系人工衔接，断面没有完整的颜色环。此外常见的伪品还有“商陆”或“美洲商陆”的根，“土人参”及“紫茉莉”的根。假西洋参 常用人参（生晒参、白参）冒充西洋参。进口西洋参主根较短，多呈纺锤形、圆柱形或圆锥形，常有分枝、分叉角度大。主根上部环纹较细而清晰，中下部有一至数条侧根痕。表面细腻，较丰满，并可见多数横长突起的似白芷的皮孔状疤痕。体较重、质坚实，不易折断。折断面较平坦、有较明显的暗色形成层环。味微苦而回甜，有的具粘液性。人参的主根一般较长，少有分枝，分叉角度小。主根上部环纹不明显，有不规则皱纹。质地略轻，可折断。折断面粉性强，多有放射性裂隙，味微苦。二、黄芪原名黄耆，耆者，长也。本品色黄，为补药之长，故名。该药补气作用强，偏于补气升阳，益卫固表。产地：主产于内蒙古、山西、黑龙江、甘肃等地。春、秋二季采挖。晒干。生用或蜜炙用。药性甘，微温。归脾、肺经。健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。【应用】1脾气虚证。本品甘温，善入脾胃，为补中益气要药。脾气虚弱，倦怠乏力，食少便溏者，可单用熬膏服，或与党参、白术等补气健脾药配伍。 2肺气虚证。本品入肺又能补益肺气，可用于肺气虚弱，咳喘日久，气短神疲者，常与紫菀、款冬花、杏仁等祛痰止咳平喘之品配伍。 3气虚自汗证。脾肺气虚之人往往卫气不固，表虚自汗。本品能补脾肺之气，益卫固表，常与牡蛎、麻黄根等止汗之品同用，如牡蛎散。若因卫气不固，表虚自汗而易感风邪者，宜与白术、防风等品同用，如玉屏风散。 4气血亏虚，疮疡难溃难腐，或溃久难敛。本品以其补气之功还能收托毒生肌之效。疮疡中期，可用本品补气生血，扶助正气，托脓毒外出，常与人参、当归等品同用，如托里透脓散。溃疡后期，因气血虚弱，脓水清稀，疮口难敛者，用本品补气生血，有生肌敛疮之效。常与人参、当归、肉桂等品同用，如十全大补汤。 此外，痹证、中风后遗症等气虚而致血滞，筋脉失养，症见肌肤麻木或半身不遂者，亦常用本品补气以行血。治疗风寒湿痹，宜与川乌、独活等祛风湿药和川芎、牛膝等活血药配伍。对于中风后遗症，常与当归、川芎、地龙等品同用，如补阳还五汤。【用法用量】煎服，930g。蜜炙可增强其补中益气作用。【鉴别】人参、党参、黄芪三药，皆具有补气及补气生津、补气生血之功效，且常相须为用，能相互增强疗效。但人参作用较强，被誉为补气第一要药，并具有益气救脱、安神增智、补气助阳之功。党参补气之力较为平和，专于补益脾肺之气，兼能补血。黄芪补益元气之力不及人参，但长于补气升阳、益卫固表、托疮生肌、利水退肿，尤宜于脾虚气陷及表虚自汗等证。三、 山药主产于河南省，湖南、江南等地亦产。习惯认为河南（怀庆府）所产者品质最佳，故有“怀山药”之称。神农本草经中记载山药“补中，益气力，长肌肉”。本草纲目亦载有“益肾气，健脾胃”。药性甘，平。归脾、肺、肾经。补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。 【应用】1脾虚证。本品性味甘平，能补脾益气，滋养脾阴。多用于脾气虚弱或气阴两虚，消瘦乏力，食少，便溏；或脾虚不运，湿浊下注之妇女带下。而且亦食亦药，“气轻性缓，非堪专任”，对气虚重证，常嫌力量不足。本品常用作人参、白术等药的辅助药。因其含有较多营养成分，又容易消化，可作成食品长期服用，对慢性久病或病后虚弱羸瘦，需营养调补而脾运不健者，则是佳品。2肺虚证。本品又能补肺气，兼能滋肺阴。其补肺之力虽较和缓，但对肺脾气阴俱虚者，补土亦有助于生金。适用于肺虚咳喘，可与脾肺双补之太子参、南沙参等品同用，共奏补肺定喘之效。3肾虚证。本品还能补肾气，兼能滋养肾阴，对肾脾俱虚者，其补后天亦有助于充养先天。适用于肾气虚之腰膝酸软，夜尿频多或遗尿及肾阴虚之形体消瘦，腰膝酸软，遗精等症。不少补肾名方，如肾气丸、六味地黄丸中，都配本品。4消渴气阴两虚证。消渴一病，与脾肺肾有关，气阴两虚为其主要病机。本品既补脾肺肾之气，又补脾肺肾之阴，常与黄芪、天花粉、知母等品同用，如玉液汤。【用法用量】煎服，1530g。麸炒可增强补脾止泻作用。四、甘草主产于内蒙古、新疆、甘肃等地。春、秋采挖，以秋采者为佳。药性甘，平。归心、肺、脾、胃经。功效为补脾益气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，调和诸药。 【应用】1本品能补益心气，益气复脉。若属气血两虚，宜与补气养血之品配伍，如炙甘草汤以之与人参、阿胶、生地黄等品同用。 2脾气虚证。本品味甘，善入中焦，具有补益脾气之力。因其作用缓和，宜作为辅助药用，能“助参芪成气虚之功”，故常与人参、白术、黄芪等补脾益气药配伍用于脾气虚弱之证。3咳喘。本品能止咳，兼能祛痰，还略具平喘作用。单用有效。可随证配伍用于寒热虚实多种咳喘，有痰无痰均宜。4本品味甘能缓急，善于缓急止痛。常与白芍同用，即芍药甘草汤。临床常以芍药甘草汤为基础，随证配伍用于血虚、血瘀、寒凝等多种原因所致的脘腹、四肢挛急作痛。5本品还长于解毒，应用十分广泛。生品药性微寒，可清解热毒。用治热毒疮疡，可单用煎汤浸渍，或熬膏内服。更常与地丁、连翘等清热解毒、消肿散结之品配伍。用治热毒咽喉肿痛，宜与板蓝根、桔梗、牛蒡子等清热解毒利咽之品配伍。本品对附子等多种药物所致中毒，或多种食物所致中毒，有一定解毒作用。对于药物或食物中毒的患者，在积极送医院抢救的同时，可用本品辅助解毒救急。6调和药性。本品在许多方剂中都可发挥调和药性的作用：通过解毒，可降低方中某些药（如附子、大黄）的毒烈之性；通过缓急止痛，可缓解方中某些药（如大黄）刺激胃肠引起的腹痛；其甜味浓郁，可矫正方中药物的滋味。用法用量：煎服，1.59g。生用性微寒，可清热解毒；蜜炙药性微温，并可增强补益心脾之气和润肺止咳作用。使用注意：不宜与京大戟、芫花、甘遂同用。本品有助湿壅气之弊，湿盛胀满、水肿者不宜用。大剂量久服可导致水钠潴留，引起浮肿。第二节 补血药凡能补血，治疗血虚证为主的药物，称补血药。性味甘平（或甘温），归心、肝、脾经；适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经愆期，量少色淡，甚至经闭，脉细。 血虚与阴虚及气虚的密切关系，血虚常导致阴虚，如兼见阴虚者，当配伍补阴药同用，或选用补血而又兼能补阴的阿胶、熟地黄、桑椹之类；补血药又常配伍补气药同用，使气旺以生血；脾为后天之本，脾的运化功能衰弱，补血药就不能充分发挥作用，故还应适当配伍健运脾胃药。补血药多滋腻粘滞，妨碍运化。故凡湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。必要时，可配伍健脾消食药，以助运化。本节重点介绍：当归、熟地黄、何首乌、阿胶。一、当归在神农本草经就记载有当归，是补血调经要药。主产于甘肃、云南、四川、陕西、湖北等地。秋末采挖。待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。切薄片，生用或酒炙用。性味甘、辛，温。归肝、心、脾经。具有补血，活血，调经，止痛，润肠的功效。 【应用】1血虚诸证。本品甘温质润，长于补血，为补血之圣药。若气血两虚，常配黄芪、人参补气生血，如当归补血汤、人参养荣汤；若血虚萎黄、心悸失眠，常与熟地黄、白芍、川芎配伍，如四物汤。2血虚血瘀之月经不调、经闭、痛经等。常以本品补血活血，调经止痛，常与补血调经药同用，如四物汤，既为补血之要剂，亦为妇科调经的基础方；若兼气虚者，可配人参、黄芪。3虚寒性腹痛、跌打损伤、痈疽疮疡、风寒痹痛等。本品辛行温通，为活血行气之要药。本品补血活血、散寒止痛，配桂枝、芍药、生姜等同用，治疗血虚血瘀寒凝之腹痛，如当归生姜羊肉汤；本品活血止痛，与乳香、没药、桃仁、红花等同用，治疗跌打损伤瘀血作痛；与银花、赤芍、天花粉等解毒消痈药同用，以活血消肿止痛，治疗疮疡初起肿胀疼痛；与黄芪、人参、肉桂等同用，治疗痈疽溃后不敛，如十全大补汤。4血虚肠燥便秘。本品补血以润肠通便，用治血虚肠燥便秘。【用法用量】煎服，515克。湿盛中满、大便泄泻者忌服。二、熟地黄 主产于河南，切厚片或块，干燥。是生地黄块根的炮制加工品(酒炖或酒蒸法)。补血，滋阴，阴血不足者均可应用。性味甘，微温。归肝、肾经。补血滋阴，益精填髓。【应用】1血虚诸证。本品甘温质润，补阴益精以生血，为养血补虚之要药。常与当归、白芍、川芎同用，治疗血虚萎黄，眩晕，心悸，失眠及月经不调、崩中漏下等，如四物汤。2肝肾阴虚诸证。本品质润入肾，善滋补肾阴，填精益髓，为补肾阴之要药。古人谓之“大补五脏真阴”，“大补真水”。常与山药、山茱萸等同用，治疗肝肾阴虚，腰膝酸软、遗精、盗汗、耳鸣、耳聋及消渴等，可补肝肾，益精髓，如六味地黄丸。本品益精血、乌须发，常与何首乌、牛膝、菟丝子等配伍，治精血亏虚须发早白，如七宝美髯丹。煎服，10-30克。本品性质粘腻，有碍消化，凡气滞痰多、脘腹胀痛、食少便溏者忌服。重用久服宜与陈皮、炒仁等同用，防止粘腻碍胃。地黄始见于神农本草经，现临床使用有鲜、生、熟三种。均有养阴生津之功，而治阴虚津亏诸证。鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但长于清热凉血，泻火除烦，多用于血热邪盛，阴虚津亏证；生（干）地黄甘寒质润凉血之力稍逊但长于养心肾之阴，故血热阴伤及阴虚发热者宜之；熟地黄性味甘温，入肝肾而功专养血滋阴，填精益髓，凡真阴不足，精髓亏虚者，皆可用之。三、何首乌我国大部分地区有出产。秋后茎叶枯萎时或次年未萌芽前掘取其块根。削去两端，洗净，切片，晒干或微烘，称生首乌；若以黑豆煮汁拌蒸，晒后变为黑色，称制首乌。药性苦、甘、涩，微温。归肝、肾经。制首乌补益精血。生首乌解毒，截疟，润肠通便。【应用】1精血亏虚、头晕眼花、须发早白、腰膝酸软、遗精、崩带。制首乌功善补肝肾、益精血、乌须发，治血虚萎黄，失眠健忘，常与熟地黄、当归、酸枣仁等同用。与当归、枸杞子、菟丝子等同用，治精血亏虚，腰酸脚弱、头晕眼花、须发早白及肾虚无子如七宝美髯丹；亦常配伍桑椹子、黑芝麻、杜仲等，用治肝肾亏虚，腰膝酸软，头晕目花，耳鸣耳聋，如首延寿丹。2久疟、痈疽、瘰疬、肠燥便秘等。生首乌有截疟、解毒、润肠通便之效，若疟疾日久，气血虚弱，可用生首乌与人参、当归、陈皮、煨姜同用，如何人饮；若瘰疬痈疮、皮肤瘙痒，可配伍夏枯草、土贝母、当归等药；也可与防风、苦参、薄荷同用煎汤洗，治遍身疮肿痒痛，如何首乌散；若年老体弱之人血虚肠燥便秘，可润肠通便，与肉苁蓉、当归、火麻仁等同用。【用法用量】煎服，10-30克。大便溏泄及湿痰较重者不宜用。四、阿胶为驴皮经漂泡去毛后熬制而成的胶块，故又称“驴皮胶”，被称为“补血圣药”。古时以产于山东省东阿县而得名。以山东、浙江、江苏等地产量较多。以原胶块用，或将胶块打碎，用蛤粉炒或蒲黄炒成阿胶珠用。药性甘，平。归肺、肝、肾经。能补血，滋阴，润肺，止血。 【应用】1血虚证。本品为血肉有情之品，甘平质润，为补血要药，多用治血虚诸证。而尤以治疗出血而致血虚为佳。可单用本品即效。亦常配熟地、当归、芍药等同用，如阿胶四物汤。2出血证。本品味甘质粘，为止血要药。可单味炒黄为末服，治疗妊娠尿血；治肺破嗽血，配人参、天冬、白及等药，如阿胶散；也可与熟地、当归、芍药等同用，治血虚血寒妇人崩漏下血等，如胶艾汤。3肺阴虚燥咳。本品滋阴润肺，常配马兜铃、杏仁等同用治疗燥咳痰少，咽喉干燥，痰中带血；也可与桑叶、杏仁等同用，治疗燥邪伤肺，干咳无痰等。4热病伤阴之心烦失眠及阴虚风动等。本品养阴以滋肾水，常与黄连、白芍等同用，治疗热病伤阴，肾水亏而心火亢，心烦不得眠，如黄连阿胶汤。【服法】由于阿胶膏制法复杂，市面上有售专业加工而成的成品。一般5-15克。入汤剂宜烊化冲服。如方回春堂“特制回春阿胶膏”，选用正宗东阿阿胶、黑芝麻、核桃仁以及秘制中药浸膏，口感香脆可口。日服5060克。使用注意：本品粘腻，有碍消化。脾胃虚弱者慎用。第三节 补阳药凡能补助人体阳气，治疗阳虚证的药物，称补阳药。阳虚证包括心阳虚、脾阳虚、肾阳虚。肾阳为人身阳气之根，对人体各个脏腑起着温煦、促进、生化的作用。所以阳虚诸证与肾阳不足关系密切。本节补阳药，主要是指补肾阳的药物。肾阳虚的表现为畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲淡漠，阳痿早泄，宫冷不孕，尿频遗尿；或筋骨痿软，小儿发育不良，囟门不合，脉沉苔白等。补阳药性多温燥，易助火伤阴，故阴虚火旺者不宜使用。本节重点介绍鹿茸、冬虫夏草。一、鹿茸为梅花鹿或马鹿等雄鹿头上尚未骨化而带茸毛的幼角。主产于吉林、黑龙江、辽宁等地。其它地区也有人工饲养。夏秋两季雄鹿长出的新角尚未骨化时，将角锯下或用刀砍下，用时燎去毛，切片后阴干或烘干入药。药性甘、咸，温。归肾、肝经。鹿茸历来是名贵滋补品，能增强免疫力，抗疾病抗衰老，老年人每年冬季适当服用可强壮身体、延年益寿；能补肾虚，益精血，强筋骨，用于肾阳不足、畏寒乏力、阳痿滑精、尿频遗尿、女子不孕、产后虚弱等症。 【应用】1肾阳虚衰，精血不足证。可以本品单用或配入复方。如鹿茸酒，与山药浸酒服，治阳痿不举，小便频数；或与当归、乌梅膏为丸，治精血耗竭，面色黧黑，耳聋目昏等；亦常与人参、黄芪、当归同用治疗诸虚百损，五劳七伤，元气不足，畏寒肢冷、阳痿早泄、宫冷不孕、小便频数等证，如参茸固本丸。2肾虚骨弱，腰膝无力或小儿五迟。常以本品补肾阳，益精血，强筋骨多与五加皮、熟地、山萸肉等同用，如加味地黄丸。3妇女冲任虚寒，崩漏带下。本品补肾阳，益精血而兼能固冲任，止带下。与乌贼骨、龙骨、川断等同用，可治崩漏不止，虚损赢瘦，如鹿茸散。4疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起。本品补阳气、益精血而达到温补内托的目的。治疗疮疡久溃不敛，阴疽疮肿内陷不起，常与当归、肉桂等配伍。【服法】每日剂量为0.5克，研末开水冲服；也可切片含服；冬季四肢冰凉者可用鹿茸蜡血片浸酒，饮鹿茸酒暖身；男子壮阳，可将鹿茸蜡血片、海马、海龙、高丽参一起浸酒，密封1日后可饮服。服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。二、冬虫夏草为冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾幼虫的尸体的复合体。主产于四川、青海。药性甘，温。归肾、肺经。补肾益肺，止血化痰。古代医家说：虫草补“三焦”，人的心肺为上焦，脾胃肝胆为中焦，肾生殖系统为下焦。现代医学证明，虫草对防癌、治癌、化疗期中康复有奇效。而且食用冬虫夏草没有禁忌，男女老少皆适宜。【应用】1阳痿遗精、腰膝酸痛。本品补肾益精，有兴阳起痿之功。用治肾阳不足，精血亏虚之阳痿遗精、腰膝酸痛可单用浸酒服，或与淫羊藿、杜仲、巴朝天等补阳药配成复方用。 2久咳虚喘、劳嗽痰血。本品甘平，为平补肺肾之佳品，功能补肾益肺、止血化痰、止咳平喘，尤为劳嗽痰血多用。可单用，或与沙参、川贝母、阿胶、生地、麦冬等同用。若肺肾两虚，气虚作喘者，可与人参、黄芪、胡桃肉等同用。【服法】取2支隔水炖（或沸水泡服），代茶饮，到晚上连虫草渣一起服下； 或取68支炖老鸭，味道鲜美。也可烧肉、煲鲫鱼汤。【鉴别】虫草可通过以下方法鉴别： 虫体似蚕；表面土黄色，有环纹； 足8对，中部4 对明显； 质脆，易折断； 断面较平坦，淡黄白色； 子座细长圆柱形，表面深棕色，上部稍膨大，有不孕顶端； 质柔韧，断面纤维状； 气微腥，味微苦。第四节 补阴药以滋补阴液为主要作用，改善或消除阴虚证的药物，称补阴药。主治阴虚证。午后潮热、盗汗、