高压氧治疗原理1.doc

高压氧治疗原理1
高压氧治疗基本知识
高压氧疗法是指在高于常压（一个标准大气压）的条件下吸入高浓度氧治疗多种疾病的方法。如今高压氧医学的治疗范围已遍及内、外、妇、儿、神经、职业、五官等多临床学科。医学界对其在复苏、抢救、治疗、康复等方面的独特疗效日渐重视，并延伸至运动医学、军事医学等领域。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。中国更被世界同行誉为“高压氧医学大国”。
众所周知，氧是人体生命活动的第一需要，一个成人大脑重量约占其体重的2.5-3%，它的耗氧量则占全身耗氧量的25%。缺氧几秒钟就会引起头晕、甚至晕厥等症状；大脑缺氧超过6-8分钟，则生命不可逆转。人从出生长大，可以不靠吃药成长，却须臾离不开空气中的氧气。由于高压氧为无创性物理疗法，符合人们回归自然的心理，因而被越来越多的人所认识和接受。国外甚至有个人购置高压氧舱，用于运动后恢复疲劳、美容、防早衰、延年益寿。高压氧疗法将为人类健康卫生事业做出更大贡献。
高压氧治疗原理
1、迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒；
2、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等；
3、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉与椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿，如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；，治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失；
4、促使侧枝循环的建立，增加血–脑屏障的通透性：促进有害气体的排出，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病：心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活；
5、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织
6、抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽特效疗法。
7、抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其它微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素药效，协同治疗感染性疾病；
8、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。
 高压氧治疗适应症、禁忌症
（一）急症适应证
1、 急性CO中毒及其它有害气体中毒
2、 气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染
3、 减压病
4、 气栓栓塞症
5、 各种原因引起心肺复苏后急性脑功能障碍
6、 休克的辅助治疗
7、 脑水肿
8、 肺水肿（除心源性肺水肿）
9、 挤压综合征
10、断肢（指趾）再植及皮肤移植术后血运障碍
11、药物及化学中毒
12、急性缺血缺氧性脑病
（二）各科治疗适应证
1、急诊科：急性CO中毒及中毒性脑病、有害气体中毒（天然气、液化石油气、硫化氢、氨气、光气等）、其它毒物中毒（氰化物、农药、安眠药、奎宁、汽油等）、心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）、肺水肿（除心源性肺水肿）、脑水肿、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染、减压病、气栓症、休克的辅助治疗。
2、神经外科：颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、脑弥漫性轴突损伤）、颅内血肿及清除术后、脊髓损伤、脑血管疾病术后、颅内良性肿瘤术后及后遗症、放射性的脑与脊髓损伤、脑水肿。
3、神经内科：缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑栓塞）、脑血管意外后遗症、脑出血恢复期、高原适应不全症、植物状态、面神经炎（贝尔麻痹）、运动神经元病、病毒性脑炎及后遗症、血管神经性头痛、植物神经功能紊乱、急性感染性多发性神经根炎、周围神经炎、多发性硬化、进行性肌营养不良、帕金森氏病、血管性痴呆、老年性痴呆、脑萎缩、坐骨神经痛、肋间神经痛。
4、骨科：骨折及骨折后骨愈合不良、断肢（指、趾）再植术后、拇指再造术后等矫形术后、挤压伤及挤压综合症、骨髓炎、脊髓损伤、放射性或无菌性骨坏死、颈椎病、老年腰腿痛、腰椎间盘突出、筋膜间隔区综合征、运动性损伤。
5、耳鼻喉科：突发性耳聋、耳鸣、美尼尔氏综合症、眩晕、耳鼻器官断裂。
6、眼科：中心性浆液性脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、视网膜血管阻塞（中央动脉阻塞、中央静脉阻塞）。
7、口腔科：牙周病（炎）、复发性溃疡、口疮、牙齿再植和移植术、牙颌正畸术后
8、普外科及其他外科：周围血管病变（脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等）、麻痹性肠梗阻、蜂窝组织炎、先心病修复术后、心脏血管架桥术后、前列腺增生、移植术后排异反应。
9、心内科： 冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、心肌炎、快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）。
10、消化科：消化性溃疡、溃疡性结肠炎、传染性肝炎（使用传染病专用舱）
11、呼吸科： 急性呼吸窘迫综合症、支气管哮喘。
12、内分泌科： 糖尿病及并发症（如糖尿病足、皮肤溃疡、神经炎等）
13、妇产科：胎儿宫内发育迟缓、更年期综合症、深部霉菌病、妊娠并发症（糖尿病、子痫、心脏病）、先兆流产、过期妊娠、胎儿宫内窘迫。
14、儿科：脑瘫、新生儿窒息、各种脑炎及后遗症。
15、皮肤科：慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、压疮）、脓疱疮、银屑病、玫瑰糠疹、斑秃、湿疹。
16、烧伤整形科：植皮术后、整形术后、烧（烫）伤、冻伤、
17、肿瘤科： 恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）、放射性损伤（骨坏死、脑损伤、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎等）
18、亚健康人群的保健：高血脂、记忆力下降、注意力涣散、头晕、目眩、疲倦乏力、急躁易怒、心慌焦虑、失眠早醒、悲观忧郁、性功能低下等亚健康人群均有良好保健作用。适用于高考、中考前考生、工作压力大的人群和休闲群体。
绝对禁忌症
未经处理的张力性气胸
相对禁忌症
1、 重症上呼吸道感染
2、 重症肺气肿
3、 支气管扩张症
4、 重度鼻窦炎
5、 心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞
6 血压过高者（180/110mmHg）
7、 心动过缓＜50次/分
8、 未做处理的恶性肿瘤
9、 视网膜脱离
10、早期妊娠（三个月内）
高压氧治疗时机的选择
       由于对高压氧的疗效认识不足，致使一些适应症未能得到及时治疗，造成终生遗憾。如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿，颅压增高，脑组织的修复从病后 5-6天开始多持续2-3周，因此1周内便可以开始治疗，1月内治疗者有效率可达96%以上。现主张脑梗塞患者2-6小时内即应入舱治疗。颅脑手术后5-7天，病情平稳即可治疗。
     面神经炎、多发性神经炎：一旦确诊，治疗时机应为越早越好。
     急性脊髓损伤：一般认为损伤后4小时内即开始治疗效果较佳。
     突发性耳聋：2周内治疗可提高治愈率，爆震性耳聋：3天内治疗效果最佳。
     视网膜动脉栓塞：发病10小时内治疗效佳；超过24小时预后不良；超过5天治疗无效。
     骨折：10天内开始治疗，连续做20次以上，一期愈合达100%。
高压氧治疗时机应该是——病情允许的情况下，越早越好。