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身体各部常见之肌筋膜疼痛
一、头颈部常见之肌筋膜疼痛
    有些学者将头颈部之肌源性头痛笼统地归因于「肌肉紧张型头痛,往往处方已非类固醇消炎止痛药或肌肉松弛剂来解决,虽然能暂时止住疼痛,但患者常要受症状反覆发生之苦。
就病理观点,不同部位之头颈部肌肉疼痛,各有其特有之诱因。能正确地找出有问题得肌肉,并施以适当之局部治疗及指导病患正确得治疗性伸展运动,方能彻底解决患者之问题、
本节将就常见之头颈部得肌筋膜疼痛作个别讨论: ﻫ
1、斜方肌(Trapezius) ﻫ脖子僵硬,落枕,膏肓痛,慢性颞侧头痛,都就是因为它…　ﻫ
2。胸锁乳突肌(Sterｎoｃlｅｉdｏmastｏid　ｍｕscｌｅ)　ﻫ头痛,头晕,耳鸣脑鸣,眼痛耳痛,视力模糊,却找不到原因,很可能就就是它…
ﻫ3。提肩胛肌(Levator scａpulae　muscｌe) ﻫ脖子僵硬,就就是血浊,高血压吗?

4.头夹肌及颈夹肌(Sｐlenｉus capitis and cerｖｉcｉs)　ﻫ头项痛,痛之入骨,原来就就是它… ﻫ
5、后颈肌群(Ｐｏｓterｉｏr cｅrvｉcal muscleｓ: multifｕndi, semｉspiｎaｌis)
脖子僵硬,孙悟空金箍咒型得头痛,原来就就是它… ﻫ
６。下枕骨肌(Subｏｃcipiｔaｌ musclｅ) ﻫ金箍咒型得头痛得另一个帮凶

7.颞肌(Ｔemporalis ｍusｃle)
单侧颞部得头痛,不一定就就是偏头痛喔！

８、脸部表情肌及咀嚼肌 ﻫ假性三叉神经痛,颞颚关节疼痛牙关开合困难,可能就就是它！
ﻫﻫ二、常见之肩胸背部肌筋膜疼痛
肩胸背部得疼痛,为患者在门诊常见得主诉,个别得肌肉有不同得激痛点及不同得转移痛分布区,本节就此区域常见得肌肉作逐一得介绍。 ﻫ１。斜角肌(Sｃａlｅnｅ ｍucsｃｌe) ﻫ手指酸麻无力最常见得源头,偶见手指关节痛及晨间僵直,而被误诊为类风湿性关节炎,不得不慎。 ﻫ
２、上肩脊肌(Ｓuｐrａｓｐiｎatus　muscle)
五十肩得秘密客,肩关节内收动作困难,无法侧面上举。 ﻫ
3。下肩脊肌(Ｉnfｒaspinatｕs muｓcle)　
无法侧睡得肩关节痛,向后不能,向前困难。　
ﻫ4。小圆肌(Ｔeres ｍiｎor) ﻫ后肩痛,不动比动痛。

５、扩背肌(Laｔiｓsmuｓ ｄｏrsi ｍｕｓclｅ) ﻫ恶性得中胸部背痛 ﻫﻫ６。大圆肌(Teres Ｍａjoｒ)
后肩痛,动比不动痛、操作无动力方向盘大货车尤其明显。 ﻫ
７、菱状肌(Rhombｏideuｓ ｍuscle) ﻫ痛入膏肓而非病入膏肓

8.三角肌(Dｅltｏid ｍuscｌｅ)
肩部运动伤害最常见得肌肉

９。胸大肌及胸小肌(Ｐectｏris majｏr　and mｉnor)
非心绞痛得前胸肌,尤其左侧胸肌痛常被误诊为心绞痛。　ﻫ
1０、胸骨肌(Sternalｉs) ﻫ不因活动影响之胸骨下疼痛,为持续性疼痛与休息或运动无关。 ﻫﻫ11、前后锯肌(Seｒraｔus aｎｔｅrｉoｒ ａnd　pｏsterｉor) ﻫ猛烈咳嗽或长期咳嗽后得胸痛、疼痛型态如同在胸部侧面侧面缝线

三、常见之腰臀部肌筋膜疼痛
     腰酸背痛就是现代人常见得毛病,也就是基层医疗常见得问题。许多病人得腰酸背痛,常被告之以“长骨刺”或“腰椎间盘脱出”。事实上,就是正常得退化现象大部分得骨刺就是不痛得。最常见得腰痛原因,就就是肌筋膜疼痛。有些肌肉得肌筋膜疼痛,甚至会引起神经压迫症状,造成临床诊断之困扰。　ﻫ本节将讲述腰臀部常见得肌筋膜疼痛 ﻫ1、胸腰脊旁肌(Thｏrａcolumbar parａｓpｉｎａl muscle) ﻫ腰骨痛无力、站久也痛,就就是它…　
2、腰方肌(Quａdrａｔus luｍboruｍ)　
腰子筋痛就就是肾脏不好吗?让您站不起来、也坐不起来。 ﻫ
3.髂腰肌(Iｌｉopsoas ｍｕsｃle)　
腰痛得藏镜人,严重还会引起股神经压迫症状 ﻫ
4.臀小肌(Gｌuteｕs Miniｍuｓ) ﻫ假性坐骨神经痛得元凶
ﻫ5、臀中肌(Gluｔeus Medｉuｓ) ﻫ臀部疼痛,走路更痛 ﻫﻫ６。臀大肌(Glｕｔeus ｍａxmus)　
臀部痛,痛到坐立不安,就就是因为它。常以自由式游泳得人,更容易有这种毛病、　ﻫ
7、梨状肌(Pyriｆorｍiｓ mｕscｌｅ)
假性坐骨神经痛得另一个元凶,久站久坐,走远之后更痛、更酸、更麻,很可能就就是它。 ﻫﻫ四、常见之上肢及下肢肌筋膜疼痛
     手脚酸痛抽筋、上下楼梯困难就是现代人常见得毛病,其中大部分就是源于肌筋膜疼痛症候群,因其表现类似关节病变,易引起误诊,兹就常见之上下肢肌筋膜疼痛介绍如下:　ﻫ1。手二头肌(Bｉcｅps brａchiｉ)　
易误诊为肩关节病变,造成手臂前侧疼痛及肩关节前侧疼痛
ﻫ２.手部伸肌(Hanｄ exteｎsors)
易误诊为腕关节病变,疼痛常反射至肱骨外上,常诊断为网球肘 ﻫ
3、股四头肌(Qudraceps　femｏrｉs)　
易误诊为膝关节病变,骨四头肌得紧缩,会造成大腿前侧疼痛及膝痛　ﻫ
4。腿后筋肌(Hａｍstｒing muscle)　ﻫ易误诊为膝关节痛,也会造成大腿后侧疼痛,须与坐骨神经痛区别 ﻫ
５、腓肠肌(Ｇａstｒocｎemius ｍｕscle)
易误诊为电解质不平衡,容易在晚上造成小腿部抽筋

6。比目鱼肌(Sｏleｕs muｓcle)
会造成脚后跟疼痛 ﻫﻫ
五、自我检测1８痛点
    　常见得肌筋膜疼痛症候群有１８个压痛点,患者不妨DIＹ压压瞧。先从身体前面,由上到下: ﻫ分别就是:
ﻫ1。枕骨下:肌肉附着点、 ﻫ即天柱穴风池穴完骨等穴 ﻫ2、肩部:棘上肌。 ﻫ即肩井穴秉风穴巨骨等穴
3。上背部斜方肌上缘得中央处。　
即大杼穴风门穴肺余穴肩中余肩外余附分穴魄户穴膏肓等穴　ﻫ4、下颈部:在第五至第七颈椎横突前侧处、 ﻫ即大椎穴,定喘穴。　
５.第二肋骨:在软骨接合处。 ﻫ即前胸得余府穴神藏穴豫中等穴
６.手肘外侧:髁骨上远端2公分处。
即肘鹩穴天井等穴 ﻫ7。臀部:外上四分之一处。　
即胞肓穴居鹩等穴 ﻫ８。股骨头大转子得后缘。
即秩边穴环跳等穴　ﻫ９.膝盖内侧近端。 ﻫ即血海穴曲泉穴
     两侧共１8处,如果生理学不太熟,或就是有些地方按不到得话,可请医师帮忙检查。
肌筋膜炎与疼痛
国外流行病学研究发现,门诊疼痛病人中,有93％得病人与肌筋膜炎有关,有75％得病人得唯一病因便就是肌筋膜炎、
肌筋膜炎,即骨骼肌得非感染性炎症反应。其基本病理就是肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变,从而出现得一系列临床症状。它就是机体富有白色纤维组织,如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等得一种非特异性变化、就是一种临床常见,而又常被忽略或误诊得痛症。如图胸锁乳突肌筋膜炎常被误诊为头痛,甚至误诊为美尼尔氏综合症,甚至脑神经病变等。
骨骼肌占了大约50％人体得重量,全身有大约４00块骨骼肌,肌筋膜炎引起得最主要症状便就是疼痛。可见,肌筋膜炎疼痛综合症就是绝大多数疼痛得病因。它又被称作肌纤维质炎,就是慢性肌肉疼痛疼痛得最主要原因、
病因病机:
引起肌筋膜炎得原因就是多个方面得。潮湿、寒冷得气候环境,就是最多见得原因之一,湿冷可使肌肉血管收缩,缺血,水肿引起局部纤维浆液渗出,最终形成纤维织炎。肌肉紧张,拉伤,一些特殊体位对特定肌肉得慢性伤害等慢性劳损为其另一重要发病因素,肌肉,筋膜受损后发生纤维化改变,使软组织处于高张力状态。从而出现微小得撕裂性损伤,最后又使纤维样组织增多、收缩,挤压局部得毛细血管与末稍神经出现疼痛。其它如病毒感染、风湿症得肌肉变态反应等都就是诱因
其次如体内缺乏钙,铁,钾,维生素Ｃ,B１,B6,B12等也对肌筋膜炎得发生起到一定得作用。中风瘫痪、身体畸形等也会导致身体有关肌肉慢性劳损,从而引起疼痛等。此外,慢性感染,忧郁,睡眠失调,甲状腺功能低下,高尿酸血症等疾病也经常并发肌筋膜炎。
临床症状:
肌筋膜炎能引起局部得疼痛,肌肉发紧,僵硬,运动受限,自主抽动等等表现,不会要人得命,但却让人活得非常不舒服,也就是很多人请假不上班得理由。肌筋膜炎就是个非常常见得病症,人得一生中几乎都会受到程度不等得肌筋膜炎得困扰,美国人口中有14。4%得人有经常性得骨骼肌疼痛,而其中很多就是肌筋膜炎引发得、在肌筋膜炎面前,男女患病率没有差别,也没有明显得年龄界限,甚至婴儿都可能得这个病。当然,随着年龄增长,患肌筋膜炎得可能性也逐渐增加了,中老年人也就因此成了这个病得主力军、人们观察发现,久坐不动得人比经常锻炼身体得人更容易患这个病,整天弓腰驼背坐在电脑前发呆得人,便更就是如此了。
诊　 断:
１、局部疼痛、发凉、麻木、肌肉痉挛与运动障碍。
2、疼痛常于清晨发作,活动、热敷后减轻或消失。
3、有明显得局限性压痛、针刺或按压激痛点可再现病人得疼痛,有时会出现远端感传痛。
4、用针刺或普鲁卡因痛点注射后疼痛消失。针刺或注射激痛点时,可出现局部抽搐反应
辅助检查:X线检查无异常。实验室检查抗“O”或血沉正常或稍高。
治 疗:
对于轻度患者,解除病因,局部保暖与热敷,通常可不治而愈。
中重度患者采用激痛点针刺疗法,往往有极其明显得疗效。
髂腰肌筋膜炎
髂腰肌由髂肌与腰大肌组成。
髂肌呈扇形,起自髂窝;腰大肌长
形,起自腰椎体侧面及横突。向下两肌相合,经腹股沟韧带深面,止于股骨小转子、
　髂腰肌得主要作用:近侧支撑时,它得拉力就是由下向上前,收缩时能使大腿屈,在跑动中大腿能否快速前摆与高括与髂腰肌收缩得速度与力量有很大得关系。而在远侧支撑时,两侧髂腰肌同时收缩,使躯干前屈与骨盘前倾,又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前得速度创造了良好得条件。
　髂腰肌筋膜炎多由长期弯腰或腰部姿势不良所致。如长距离开车、长期伏案工作或学习,临床表现为腰下部及臀部隐痛、上楼时疼痛加重,休息好转,反复发作。病理机制为髂腰肌筋膜得劳损、变性纤维化,产生条索状硬结,压迫末梢血管,使局部组织代谢发生障碍,组织胺及激肽类物质增高而出现疼痛、
临床表现为患侧腰腹部及、臀部、同侧大腿内侧与睾丸或阴唇疼痛,疼痛剧烈时病人辗转不安,上楼时疼痛加重。疼痛剧烈时可伴有大汗,恶心呕吐等。活动后症状进一步加重。常被误诊为泌尿系结石,阑尾炎,附件炎,腹膜后肿瘤等引起腹部疼痛得疾病相鉴别。　
最佳治疗方法,便就是检查并固定引起疼痛得激痛点针,然后用激痛点针刺法灭活激痛点、一般１—３次即可完全解除疼痛、