社区卫生服务中心业务培训讲解.pptx

传染病防控现状浦东新区疾病预防控制中心浦东新区疾病预防控制中心孙乔孙乔 主任医师主任医师2流行现状及趋势3全球传染病防治成效全球传染病防治成效vv自自19741974年发起扩大免疫规划（年发起扩大免疫规划（EPIEPI）以来，通过全）以来，通过全球国家免疫规划每年防止了上百万死亡。作为人类球国家免疫规划每年防止了上百万死亡。作为人类的一项大型事业的一项大型事业vv19791979年根除了天花年根除了天花vv消灭脊髓灰质炎目标消灭脊髓灰质炎目标vv20082008年年WHOWHO20082008年世界卫生统计年鉴年世界卫生统计年鉴今后20年中，腹泻症、艾滋病、结核病、新生儿感染、疟疾等传染病在引发死亡方面将成为较为次要的原因在越来越多的国家，非传染病正成为主要的致死原因4传染病的全球控制传染病的全球控制vv1980年全球宣布消灭天花vv1988年WHO启动全球消灭脊髓灰质炎行动至2002年全球病例下降了99.8%发病国家由125个降至10个中国在2000年正式被WHO列入无脊髓灰质炎野毒株感染国家vv2001年WHO发起全球“终止结核病”活动vv艾滋病、疟疾和麻风的全球性策略展开vv全球化预防效果明显体现5我国我国：主要传染病得到有效控制主要传染病得到有效控制vv天花 比全世界提早比全世界提早1616年零年零7 7个月消灭天花个月消灭天花vv免疫预防 计免针对传染病得到有效控制计免针对传染病得到有效控制vv血吸虫病 血吸虫病的流行范围缩小血吸虫病的流行范围缩小vv鼠疫 发病长期局限于边远地区，控制在低发病水平发病长期局限于边远地区，控制在低发病水平vv丝虫病的防制 疫区不断地缩小，有效阻断了传播疫区不断地缩小，有效阻断了传播vv性病 解放后解放后1616年，梅毒、淋病等性病基本消灭年，梅毒、淋病等性病基本消灭6 下降下降99%我国：我国：免疫预防工作成就辉煌免疫预防工作成就辉煌7我国：我国：甲、乙类传染病疫情走势甲、乙类传染病疫情走势年年89WHO:2007年世界卫生报告年世界卫生报告vv易流行的疾病易流行的疾病霍乱、黄热病、流行性脑膜炎球菌病SARS、人禽流感其他新出现的病毒性疾病vv埃博拉病、马尔堡出血热和尼帕病毒埃博拉病、马尔堡出血热和尼帕病毒抗生素耐药性流行vv广泛耐药结核广泛耐药结核(XDR-TB)(XDR-TB)、腹泻病、医院获得性感染、疟疾、脑膜、腹泻病、医院获得性感染、疟疾、脑膜炎、呼吸道感染、性传播感染、艾滋病炎、呼吸道感染、性传播感染、艾滋病vv食源性疾病食源性疾病vv意外的和蓄意制造的疾病暴发意外的和蓄意制造的疾病暴发 有毒化学物质的意外事件 核放射意外事件 环境灾难21世纪全球公共卫生威胁：世纪全球公共卫生威胁：10vv传染病从地理学角度：比历史任何时候传播速度快2006年有21亿人次的航空旅客一个地方发生疾病暴发/流行，几小时后传到其他地区vv自20世纪70年代开始，新出现的传染病即以空前地、每年新增一种或多种的速度被发现现今约有40种疾病在一代人以前是不为人所知的vv在过去5年里，世卫组织还在全世界范围内核实了超过1100起疾病流行事件11世界卫生组织世界卫生组织 World Health Organize,WHOvv危害人群健康最严重疾病共48种传染病/寄生虫病40种占病人总数的85%vv每年全球死于传染病1700万人(占1/4)非洲60%以上欧洲仅占5%vv主要病种艾滋病、腹泻、肺结核、疟疾、呼吸道疾病占传染病死亡90%以上12我国：我国：传染病的一些变化传染病的一些变化vv总的发病率降低vv总的死亡率降低vv大多数病的致死强度（病死率）减弱vv不同传播途径疾病构成改变vv大规模流行减少预防接种，居住环境、饮用水、食品卫生、营养状况、卫生习惯、医疗条件、生产方式等改变13时间分布上的变化时间分布上的变化 大部分疾病明显下降后长期保持在低水平 麻疹、流脑等传染病10年一个大流行的周期性已不明显 钩体在秋收时节大流行已多年没有出现农业生产方式的影响 疾病反季出现（人口流动，跨季节飞行）人口流动，跨季节飞行）14vv某些主要发生在儿童的传染病成人发病比例增加（麻疹、乙脑）vv职业暴露发生出血热、SARS（实验室生物安全）vv长期接受医疗服务、从事医疗卫生工作人群患丙肝、AIDS、SARS等病风险增加人群分布的一些新特点人群分布的一些新特点15空间分布的一些新特点空间分布的一些新特点v人类对自然生态的改变人类对自然生态的改变 一些自然疫源性疾病突破了原有的地方性（一些自然疫源性疾病突破了原有的地方性（0101、出血热）、出血热）v特殊的社会因素（吸毒、卖血）特殊的社会因素（吸毒、卖血）丙肝、艾滋病出现明显的局灶性丙肝、艾滋病出现明显的局灶性16 2004-2008 2004-2008年浦东新区传染病年浦东新区传染病 与突发公共卫生事件分析与突发公共卫生事件分析17vv甲类传染病共报告发生甲类传染病共报告发生甲类传染病共报告发生甲类传染病共报告发生10101010例霍乱例霍乱例霍乱例霍乱vv乙类传染病报告乙类传染病报告乙类传染病报告乙类传染病报告20202020种种种种30474304743047430474例例例例，vv甲乙类传染病平均年发病率甲乙类传染病平均年发病率甲乙类传染病平均年发病率甲乙类传染病平均年发病率199.62/10199.62/10199.62/10199.62/10万万万万vv发病前发病前发病前发病前5 5 5 5位淋病、梅毒、肺结核、急性病毒性肝炎、痢疾，位淋病、梅毒、肺结核、急性病毒性肝炎、痢疾，位淋病、梅毒、肺结核、急性病毒性肝炎、痢疾，位淋病、梅毒、肺结核、急性病毒性肝炎、痢疾，占甲乙类传染病总疫情的占甲乙类传染病总疫情的占甲乙类传染病总疫情的占甲乙类传染病总疫情的98.28%(98.28%(98.28%(98.28%(梅毒、淋病占甲乙类传梅毒、淋病占甲乙类传梅毒、淋病占甲乙类传梅毒、淋病占甲乙类传染病总疫情的染病总疫情的染病总疫情的染病总疫情的56.75%)56.75%)56.75%)56.75%)vv报告丙类报告丙类报告丙类报告丙类7 7 7 7种种种种18327183271832718327例，平均年发病率例，平均年发病率例，平均年发病率例，平均年发病率120.05/10120.05/10120.05/10120.05/10万万万万2004-20082004-2008年年疫情概况疫情概况182004-2008年浦东新区甲乙类传染病发病动态192004-2008年浦东新区甲乙类传染病发病顺位2004200420042004年年年年2005200520052005年年年年2006200620062006年年年年2007200720072007年年年年2008200820082008年年年年第一位第一位第一位第一位淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒第二位第二位第二位第二位肺结核肺结核肺结核肺结核梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病第三位第三位第三位第三位急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核第四位第四位第四位第四位梅毒梅毒梅毒梅毒肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝第五位第五位第五位第五位痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹202004-2008年浦东新区本市居民甲乙类传染病发病顺位2004200420042004年年年年2005200520052005年年年年2006200620062006年年年年2007200720072007年年年年2008200820082008年年年年第一位第一位第一位第一位淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒第二位第二位第二位第二位急肝急肝急肝急肝梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病第三位第三位第三位第三位肺结核肺结核肺结核肺结核急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核第四位第四位第四位第四位梅毒梅毒梅毒梅毒肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝第五位第五位第五位第五位痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾212004-2008年浦东新区外来人口甲乙类传染病发病顺位2004200420042004年年年年2005200520052005年年年年2006200620062006年年年年2007200720072007年年年年2008200820082008年年年年第一位第一位第一位第一位淋病淋病淋病淋病肺结核肺结核肺结核肺结核淋病淋病淋病淋病梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒第二位第二位第二位第二位肺结核肺结核肺结核肺结核淋病淋病淋病淋病肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核第三位第三位第三位第三位急肝急肝急肝急肝梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病淋病第四位第四位第四位第四位梅毒梅毒梅毒梅毒急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝急肝第五位第五位第五位第五位痢疾痢疾痢疾痢疾麻疹麻疹麻疹麻疹痢疾痢疾痢疾痢疾麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹222004-2008年浦东新区甲乙类传染病各种类发病情况232004-2008年甲、乙类传染病发病构成血源及性传播疾病所占构成最大血源及性传播疾病所占构成最大血源及性传播疾病所占构成最大血源及性传播疾病所占构成最大242004-2008年甲乙类传染病疫情特点血液及性传播疾病（包括淋病、梅毒、血液及性传播疾病（包括淋病、梅毒、血液及性传播疾病（包括淋病、梅毒、血液及性传播疾病（包括淋病、梅毒、HIVHIVHIVHIV、乙肝、丙肝）为主，、乙肝、丙肝）为主，、乙肝、丙肝）为主，、乙肝、丙肝）为主，报告发病数报告发病数报告发病数报告发病数18045180451804518045例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率117.89/10117.89/10117.89/10117.89/10万，占总病例的万，占总病例的万，占总病例的万，占总病例的59.19%59.19%59.19%59.19%其次为呼吸道传染病（包括肺结核、麻疹、猩红热、流脑、百其次为呼吸道传染病（包括肺结核、麻疹、猩红热、流脑、百其次为呼吸道传染病（包括肺结核、麻疹、猩红热、流脑、百其次为呼吸道传染病（包括肺结核、麻疹、猩红热、流脑、百日咳）报告发病数日咳）报告发病数日咳）报告发病数日咳）报告发病数6824682468246824例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率44.57/1044.57/1044.57/1044.57/10万，占总病万，占总病万，占总病万，占总病例的例的例的例的22.39%22.39%22.39%22.39%肠道传染病（包括霍乱、甲肝、戊肝、未分型肝炎和痢疾、伤肠道传染病（包括霍乱、甲肝、戊肝、未分型肝炎和痢疾、伤肠道传染病（包括霍乱、甲肝、戊肝、未分型肝炎和痢疾、伤肠道传染病（包括霍乱、甲肝、戊肝、未分型肝炎和痢疾、伤寒副伤寒），报告发病数寒副伤寒），报告发病数寒副伤寒），报告发病数寒副伤寒），报告发病数5453545354535453例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率36.21/1036.21/1036.21/1036.21/10万，万，万，万，占总病例的占总病例的占总病例的占总病例的17.89%17.89%17.89%17.89%，发病呈明显逐年下降，发病呈明显逐年下降，发病呈明显逐年下降，发病呈明显逐年下降虫媒类及自然疫源性疾病（包括疟疾、乙脑、布病、出血热、虫媒类及自然疫源性疾病（包括疟疾、乙脑、布病、出血热、虫媒类及自然疫源性疾病（包括疟疾、乙脑、布病、出血热、虫媒类及自然疫源性疾病（包括疟疾、乙脑、布病、出血热、登革热）报告发病数登革热）报告发病数登革热）报告发病数登革热）报告发病数150150150150例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率例，年平均发病率0.98/100.98/100.98/100.98/10万万万万其他传染病（新生儿破伤风）其他传染病（新生儿破伤风）其他传染病（新生儿破伤风）其他传染病（新生儿破伤风）7 7 7 7例例例例25谢谢！谢谢！