XX年月催乳师职业培训试卷(高级)及答案.doc

一、单选题
1、剖宫产的催乳时间是（C ）
A.1 天 B.2 天 C.3 天 D.7 天
2、 自然生产（ B）天后可以按摩。
A、1天 B、2天 C、3天 D、7天
3、乳房腺体（ A ）个腺叶组成。
A、5-20个 B、20-30个 C 、30-50个 D、 5-10个
4、 腺小叶由（C ）个腺泡组成。
A、10-20个 B、15-20个 C 、10-100个 D、5-10个
5、 输乳管共（ B ）根。
A、15-30 B、15-20 C、 20-30 D、10-15
6、 输乳管共15-20根，以乳头为中心呈放射状排列，碍于乳房形于乳头称为（ C ）
A、 乳头 B、乳晕 C、输乳孔 D、乳腺管
7、新产妇在产后3-7天分泌出稀薄并发粘的乳汁叫（ D ）
A、 过渡乳 B、成熟乳 C、 牛乳 D、初乳
8、初乳中含有大量的（ A ）
A、 免疫性球蛋白 B、 脂肪 C、碳水化合物 D、水
9、能提高智力和视力并能减轻新生儿特殊症状，帮助新生儿排腹便是（ C ）
A、 水 B、 牛奶 C、初乳 D、成熟乳
10、早开奶的时间为（ B ）
A、30分钟内 B、1小时内 C、3小时 内 D、 24小时 内
11、每次喂奶的时间最少要保证宝宝每次吸（ C ）
A、10分钟 B、20分钟 C、3-5分钟 D、5-10分钟
12、产后7-14天所分泌的乳汁称为（ A ）
A、过渡乳 B、初乳 C、成熟乳 D、高级乳
13、产后14天分泌的乳汁是（C ）
A、过渡乳 B、初乳 C、成熟乳 D、高级乳
14、位于两乳线中点，取穴时，可手用正或仰卧的姿势，是为（ A ）穴位。
A、膻中 B、神封 C、乳根 D、天地
15、位于乳头之下乳房的根部（ B ）
A、膻中 B、乳根 C、红中 D、天地
16、（ A ）位于乳房正中间，刺激该穴位可泌乳。
A、乳中 B、乳根 C、天地 D、神封
17、（ B ）位于乳头外1寸第四肋间隙中，主治乳少
A、腐窗 B、田地 C、乳中 D、乳根
18、选用了“膻中、乳中、乳根、天池、渊腋、腐窗、神封、之门、中府等穴位，采用了揉、点、捏、梳等手法主要是适用于（ A）
A、善通型缺乳 B气血不均缺乳 C乳汁淤积的摩 D气奶
19、乳房胀满、疼痛、哺乳时更甚，乳汁分泌不长，乳房肿块或有或无皮肤微红或不红，伴有全身不适时是（ C）的表现。
A、气血虚弱 B、乳汁淤积 C、腺炎症 D、乳腺增生
20、产后乳汁白出，产后乳汁不经婴儿吮吸即不断自然流出称（ A ）。
A、漏乳 B、乳汁淤积 C、乳腺增生 D、小叶增生
二、多选题
1、催乳师的服务对象为（ ABC ）
A、产后无乳 B、产后少乳 C、产后乳汁淤积 D、异常乳房
2、催乳师的主要职责是（ ABCDEF ）
A、正确的判断产妇的母乳喂养问题 B、鼓励产妇母乳喂养
C、树立母乳喂养的信心 D、根据产妇的哺乳问题进行专业护理和操作
E、采用科学的有效方法对产妇进行正确催乳处理 F、向产妇宣传科学育婴知识和母乳喂养知识
3、乳房的组成结构有（ ABCD ）
A、腺体 B、导管 C、脂肪 D、纤维组织
4、妊娠期，（ ABC ）雌激素使乳腺组织进一步发育
A、催乳素 B、绒毛膜生长素 C、孕激素 D、雌激素
5、初乳喂养要注意（ ABD ）
A、生产后早开奶 B、喂养方法正确
C、生产3小时后就可以开奶 D、生产后30分钟内开奶
6、母乳汁分为（ BCD ）
A、母乳 B、初乳 C、过渡乳 D、成熟乳
7、影响泌乳的原因有（ ABCD ）
A、乳房的腺体组织 B、饮食调理 C、精神因素 D、身体素质
8、乳房主要是由（ ACD ）组成
A、脂肪 B、碳水化合物 C、结缔组织 D、腺体
9、通过穴位按摩可以改善（ CD ），避免乳汁淤积、乳房肿胀、乳腺炎的发生
A、乳房的大小 B、乳房的形状 C、乳房血液循环 D、疏通乳腺管
10、通过穴位按摩可以改善乳房血液循环，疏通乳腺管，避免（ ABC ）的发生
A、乳房中脏 B、乳汁淤积 C、乳腺炎 D、小叶增生
11、会造成产妇自身营养严重缺乏，很难维持正常哺乳的原因有（ BCD
A、吃的过多，心情过于兴奋 B、严重的贫血 C、慢性消耗性疾病 D、分娩时失血过多
12、母乳充足的表现有（ ABCD ）
A、婴儿吸吮乳汁时有“咕噜”的吞咽声 B、母亲有下奶感，哺乳后乳房变柔软
C、婴儿吃奶后，入睡安静，每天小便6次左右 D、婴儿体重平均每周增加150g左右
13、母乳不够充足的表现有（ ABCD ）
A、喂奶时没有吞咽声 B、吃奶时间过长
C、喂奶后还哭闹不止 D、大小便次数不多、体重不增长
14、产后缺乳的常见原因有（ ABCD ）
A、过早添加配方奶 B、乳母营养不良 C、乳母睡眠不足 D、乳母心情不好
15、（ CD ）等原因会使母亲的泌乳量减少
A、过度睡眠 B、过度饮食 C、过度劳累 D、营养不良
16、催乳师的基本手法有（ ABCD ）
A、点 B、按 C、揉 D、拿
17、按摩催乳治疗是促进（ CDE ）改善局部的血液循环，利于乳汁的分泌和排出
A、手的外力 B、乳汁的分泌排解 C、局部毛细血管扩张
D、增加血管通透性 E、加快血流速度
18、按摩介质的作用是（ CD ）
A、好看 B、催乳师按摩轻松一点 C、润滑 D、舒筋活血
19、以下哪些是催乳师的外表基本要求（ AB ）
A、不留长指甲 B、不戴戒指等硬物 C、衣着个性、美丽 D、整洁、卫生
20、催乳最主要的穴位有（ ABCD ）等
A、乳中 B、乳根 C、膻中 D、天池穴

三、名词解释
1. 经络：经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。
2. 成熟乳：产后11天-9个月以后所分泌的乳汁，呈白色
3. 恶露：产后随着子宫蜕膜的的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称之为恶露。
4. 乳头皲裂：因孕期、哺乳期乳房护理不当哺乳方法不当导致乳头红、裂开、表皮溃烂，哺乳时疼痛或疼痛伴随出血的现象。

四、填空
1. 乳房的结构是由皮肤、乳腺、 脂肪组织 、和 结缔组织 构成。
2. 和泌乳相关的经络为胃经 、 肾经 、和 脾经 。
3. 乳房的检查包括 乳房皮肤表面情况检查 、 乳头乳晕的情况检查 、 乳房肿块的情况检查 、 乳头溢液的情况检查 、和 区域淋巴结的检查 。
4.制约泌乳的因素有 婴儿的生长因素 、 婴儿体重的个体差异 、和 疲劳和精神因素 等。

五、简答题（(建议参考书上的补充，书上有的优先以书上的为主，没有的再补充)
1、 情志致病的特点
答：一、直接伤及五脏：喜伤心，怒伤肝，思伤脾、悲伤肺、恐伤肾；
二、影响脏腑的气机：怒者气上、喜者气缓、悲者气消、恐者气下、惊者气乱、思者气结。
三、影响病情变化，情致异常波动可使病情加重
2、新生儿为什么要早吸吮
答：早期频繁吸吮，有助于尽早下奶，促进母亲子宫收缩，减少出血，让婴儿吸吮到营养和免疫价值极高的初乳，初乳刺激婴儿肠蠕动，促进胎粪排出。

六、论述题(建议参考书上的补充，书上有的优先以书上的为主，没有的再补充)
各症型少奶的具体表现有哪些？
答：一、气血虚弱型：分娩一周后或者哺乳期中，乳汁甚少或者全无，乳汁清稀，乳房柔软无胀痛，面色无华，头晕，神疲乏力，食少便溏，舌淡，少苔，脉虚弱。
二、肝郁气滞型：乳汁涩少或者全无，乳汁浓稠，乳房胀痛，胸肌胃脘胀闷不舒，或有微热心烦，食欲不振，舌苔薄黄，脉线细。
三、痰气壅滞型：产后乳汁稀少或点滴皆无，乳房丰满，松软而无胀感，乳汁不稠，形体肥胖，胸闷泛恶，大便溏薄，舌体胖大有齿痕，苔白而腻，脉沉滑。
四、脾胃不合型：乳汁清少，食欲不佳，肌肤不荣，气血虚弱。
五、肾虚型：肾为先天之本。产后乳汁甚少或全无，或先天乳腺发育不良，乳头乳晕色深黯， 头晕耳鸣，腰骶酸痛，夜尿多，舌淡苔白，脉沉细。

七、案例分析（个人感觉用第一参考答案进行优化较好）
某产妇产后4天，感觉双侧乳房胀痛难忍。催乳师观察发现其左右乳房外侧均有较大肿块且发红，产妇自述乳汁分泌太多，宝宝吃不完，因疼痛惧怕他人触碰乳房。
（1）该产妇出现了什么症状？
答：产妇出现了乳汁淤积症状。
（2）应如何进行手法操作？
答：原则：由轻到重，以通为主。
1、取热毛巾（50℃-70℃）热敷双侧乳房2-3分钟左右，涂抹适量介质油；
2、先排症状较轻一侧，从乳晕开始排奶，然后一圈一圈往下向外排奶，知道肿块消失，乳房变软；
3、对乳房施以放松的摩法按摩；
4、待肿块排空，点按肩井穴半分钟。
（3）如何对产妇进行饮食指导？

答：以开胃为主，忌油腻，口味要清淡，可进清淡、稀软、易消化饮食，逐渐恢复普通饮食。不宜大补，暂时不用催乳汤，嘱婴儿勤吸吮。
1、不要吃冰冷坚硬的食品，以免损伤胃肠与牙齿；
2、辛辣温燥食物少食为好，如辣椒、胡椒、韭菜等，以免便秘或痔疮加重；
3、油炸食物应少吃，因难于消化；
4、产后不宜过早使用催乳汤；
5、不吃老母鸡；
6、产后一周内不宜吃人参；
7、不吃麦乳精；
8、不饮浓茶、咖啡、酒；
9、不食过咸食品；
10、食用红糖应在产后7-10天内。

网上参考答案二：
1、该产妇是因为饮食过于油腻、母婴分离没有及时哺乳、排空乳房，导致乳汁淤积形成，
2、现可用以下方法缓解：
1) 外敷乳房： 用湿热的毛巾，温度40℃左右，每侧乳房热敷3-5分钟，可促使乳腺管通畅。在两次哺乳间冷敷乳房，可减少局部的充血肿胀。
3) 按摩乳房：
注意按摩力度应由轻到重，循序渐进，以通为主，以不引起产妇疼痛为宜。
热敷（40度水温）
挤奶，放松乳房。
从乳房基底部向乳头方向施以梳法3-5分钟
从乳房基底部到乳头，沿乳腺管方向呈米字线施以指揉法，揉三通一
平行直推，运用五指螺纹面从乳晕周围到乳头呈米字线性通乳
用大拇指与另一手食指关节相对从乳房基底部到乳头呈米字线通乳，每个方向3-5次
扩大范围，重复以上操作，按摩整个乳房。
对乳房施以放松摩法按摩
轻排肿块区域乳晕部分的淤积乳汁，然后在肿块处施以揉法和通法，尽量排出肿块内淤积乳汁，直到肿块消失
乳房施以放松的摩法按摩
待肿块排空，点按肩井半分钟
3、健康指导：产后3天应暂时停止食用滋补汤，应以补气血、清淡饮食为主。产妇要坚持母乳喂养、按需哺乳，注意乳房排空。佩戴乳罩：乳房胀痛时，产妇穿戴合适的具有支托性的乳罩，可减轻乳房充盈时的沉重感。每次哺乳时都应该吸空一侧乳房后再吸吮另一侧乳房。下次哺喂时让婴儿先吸未吃空一侧的乳房，这样可使每侧乳房被轮流吸空，可保证乳汁充分分泌，使婴儿获得充足的母乳，同时可使乳腺管保持畅通，减少宿乳瘀滞，有效防止乳腺管堵塞，避免乳腺炎的发生。

古希腊哲学大师亚里士多德说： 人有两种，一种即“吃饭是为了活着”,一种是“活着是为了吃饭”.一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。“志当存高远”,“风物长宜放眼量”,这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧……
　　与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。
　　人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。
　　我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：“你还没有这样的底气。”
　　很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。
　　自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。
　　贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。
　　倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看！
　　温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。
　　强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。
　　这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良……
　　庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。
　　我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。
　　渺小如己，伟大如己！
　　王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。
　　别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自己，恍如隔世相逢，因此，会痴爱某一物，也会痛恨某一物的自己。万事的细节里都会找到自己的影子，或喜或忧的自己。
　　自己，无处不在。它和大海一样广阔，和天空一样无垠。有时似尘埃泛滥拥挤，有时又似山谷空洞留白。但它却从不曾逃出拳拳之心，忠诚于心的自己。